何萍
目的观察双环醇对慢性乙型肝炎的治疗作用.方法观察患者在治疗前后的临床症状、体征及肝功能变化.结果双环醇有改善肝功能、降低血清转氨酶的作用.结论双环醇有保护肝细胞、减轻肝细胞坏死的作用.
作者：潘钰卿 刊期： 2004年第02期
1健全医院感染管理的网络组织我院是一个集医疗、教学、科研为一体的现代化综合医院,拥有500张床位,在院长的直接领导下成立了医院感染管理委员会,下设医院感染办公室,专职人员1人,兼职人员25人,负责全院医院感染的具体工作.各科成立感染小组,由科主任、护士长、护士组成,主要负责科室的微生物监测以及消毒隔离等工作,健全了医院感染管理的三级组织,形成了医院感染管理网络.加强了领导,实行目标管理,强化三级监控,责任到人.通过病区网络化监控,达到人员、制度、计划三落实,从而提高了监测、管理和监控水平.
作者：寇传淑；侯爱梅 刊期： 2004年第02期
克雷伯杆菌是一种常见的革兰阴性机会致病菌,为医院感染的重要病原菌之一.近年来,克雷伯杆菌院内感染的发生率明显升高,耐药性呈逐年升高趋势,尤其是多药耐药菌株的出现,导致院内交叉感染和局部感染爆发,成为导致患者死亡的重要原因.我们对克雷伯杆菌院内感染和耐药性研究的情况作一综述.
作者：刘朝晖；陈劲龙 刊期： 2004年第02期
目的探讨治疗抗药性恶性疟的有效方案.方法双氢青蒿素、咯萘啶单用及伍用分别治疗恶性疟患者,在服药后14d、21d和28d各随访1次,以退热时间、无性体原虫消失时间、复燃时间、复燃率、药后配子体出现率、药物副反应等为指标,以双氢青蒿素、咯萘啶标准疗法为对照,进行临床双盲试验,综合评估双氢青蒿素合并咯萘啶疗法.结果双氢青蒿素、咯萘啶单用及伍用分别治疗69、72和82例恶性疟现症患者,伍用组退热时间(28.9±22.6)h,与咯萘啶单用组(34.3±15.3)h相似(P＞0.05),显著快于双氢青蒿素单用组的(42.0±31.7)h(0.02＞P＞0.01).伍用组无性体原虫消失时间(30.9±11.7)h,与双氢青蒿素单用组(26.8±6.9)h相似(P＞0.05),显著快于咯萘啶单用组(46.3±19.4)h(P<0.001).伍用组治后配子体出现率、持续时间及密度分别为11.1%、6.2d和4个/μL血,与双氢青蒿素单用组10.3%、5.8d和3个/μL血相似(P＞0.05),明显少于咯萘啶单用组48.6%、14.4d和11个/μL血(P＜0.01).治后28d内伍用组与咯萘啶单用组均无复燃,双氢青蒿素单用组恶性疟原虫复燃率为2.9%,治后出现间日疟原虫者10.1%.3种治疗方案均无明显药物副反应.结论双氢青蒿素与咯萘啶伍用能有效治疗抗药性恶性疟,既保持了两药的优点,也克服了两药的不足,是目前治疗抗药性恶性疟较为理想的药物组合.
作者：刘德全；林世干；冯晓平；王善青；陈文江；陈溥林；吴惠敏；陈昌；王国逸 刊期： 2004年第02期
目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清黏附分子sICAM-1、sVCAM-1与sFas、sFasL水平的变化及其意义.方法以ELISA法测定36例类风湿关节炎患者血清sICAM-1、sVCAM-1与sFas、sFasL水平.结果实验组RA患者sICAM-1、sVCAM-1及sFas水平较对照组明显升高;而sFasL水平与对照组相比则无显著性差异.结论 sICAM-1、sVCAM-1是RA病理损伤中的重要的炎性介质,增高的sFas使自身反应性T、B淋巴细胞凋亡受阻,是RA病人持续产生自身抗体的主要原因.
作者：金四丽；王虹艳 刊期： 2004年第02期
目的探讨不同程度溶血标本对ELISA法检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、表面抗体(抗-HBs)、e抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)的影响.方法把乙肝五项血清标志物阴性和阳性的血清用血红蛋白标准液配成不同程度的溶血血清,用ELISA法分别检测HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc.结果不同程度溶血的血清标本用ELISA法检测HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe,阳性和阴性结果无变化,血清之间吸光度值无明显差异(P＞0.05);抗-HBc血清做1:30稀释后检测结果也无变化,但抗-HBc阴性血清用原倍血清检测时部分结果出现假阳性.结论用ELISA法检测HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc(1:30稀释),只要试剂合格,操作步骤规范,即使标本溶血也不会使检测结果出现假阳性或假阴性.如检测抗-HBc用溶血原倍血清则可能会使结果出现假阳性.
作者：孙鑫；陈彦；张继瑜；陈邦勇 刊期： 2004年第02期
目的研究慢性乙型肝炎(CHB)肝组织HBsAg,HBcAg表达类型及分布部位与肝血管和肝窦病变的关系.方法选160例HBsAg,HBcAg免疫组化阳性的肝组织及31例CHB首、末2次随访的肝活检样品进行观察.结果肝组织HBsAg及HBcAg表达有以下特点:①肝细胞HBsAg阳性主要分布于近血管区域,而强阳性者多分布于小血管、血管束及扩张的肝窦周围;②肝窦壁、肝血管内皮细胞、胆管上皮细胞HBsAg阳性与纤维化及肝硬变有关;③血清HBeAg,HBV-DNA与肝组织HBcAg一致者占74%,血清HBeAg及肝组织HBcAg转阴者末次肝活检肝血管病变改善.结论循环中HBV以配体形式与肝血管及肝窦内皮细胞膜受体结合并在其中复制,引起炎症反应,进而破坏其结构,致一系列肝组织的病变.
作者：严家春；陈文笔；马勇；丁体龙 刊期： 2004年第02期
我们以自拟清热通腑冲剂治疗急性胰腺炎58例,取得较好的疗效,故加以总结报道.
作者：蔡金伟 刊期： 2004年第02期
目的了解重症监护病房(ICU)下呼吸道嗜麦芽寡氧单胞菌(SM)感染的临床特点和药敏情况,为临床防治提供依据.方法回顾性总结1996年1月至2000年12月间ICU 68例SM下呼吸道感染的临床资料及药敏结果.结果全部病人均使用过广谱抗菌药物,全部有严重基础疾患史,83.1%病人免疫功能受损,78.6%病人曾经或正接受气管插管操作.药敏结果显示SM对一、二代头孢菌素大多耐药,对亚胺培南高度耐药,对替卡西林钠/克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶有较高的体外敏感性,分别为77.2%、64.7%和60.7%.结论严重基础疾病,长期应用广谱抗菌药物是SM下呼吸道感染的主要危险因素.SM对多种抗菌药物耐药,替卡西林钠/克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶对SM体外呈现较好的抗菌活性,可作为临床治疗SM下呼吸道感染的有效抗菌药物.
作者：殷少军；胡必杰；瞿介明；倪才妹；周春妹；贾曼琳；周昭彦；何礼贤 刊期： 2004年第02期
目的了解铜绿假单胞菌的医院感染现状及其耐药性变化,有利于临床合理选用抗菌药物.方法对我院2001年至2003年分离出318株铜绿假单胞菌的药敏试验结果进行回顾分析,细菌菌落鉴定及药敏试验采用法国BioMerieux公司的ATB半自动微生物分析仪.结果 318株铜绿假单胞菌,感染主要发生在重症监护病房(29.9%)和呼吸内科(26.1%),敏感性高是亚胺培能,其次是阿米卡星(23.5%),多重耐药性均有逐年增多的趋势.结论铜绿假单胞菌是临床感染性疾病常见菌之一,危重患者是铜绿假单胞菌感染的易感人群,对与铜绿假单胞菌感染患者,治疗可首选亚胺培能,阿米卡星等抗菌药物.
作者：戴俊华；吴蓉 刊期： 2004年第02期
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.据统计,在美国CAP每年病例数约为400万,其中60万人需住院治疗,以肺炎作为主要死因的死亡人数约7.5万人,死亡率在15a间居高不下,且呈上升趋势,1979年为20/10万,而1993年上升至31.8/10万,每年增加医疗费支出高达44亿美元.我国CAP患病率2.5百万人/a,死亡12.5万人/a.因此,当今抗生素时代,CAP仍然是影响人民健康的重要疾病和重要的公共卫生问题之一,特别是随着社会人口老龄化、免疫损害宿主(ICH)增加、病原体变迁、细菌生物被膜形成、尤其是抗生素不合理应用或滥用,耐药性增加、以及社会经济发展不平衡等,使我们在CAP的防治工作中面临严峻的挑战.
作者：殷少军；刘瑞凤；何礼贤 刊期： 2004年第02期
1病例报告男性,31a.因患急性粒-单细胞性白血病 2a,于2003年9月16日入院化疗.10月24日起体温开始上升,咳嗽,痰中带血,至27日患者体温达40℃,畏寒,突发鼻出血.血常规:WBC 1.9×109/L,RBC 1.25×1012/L,Hb 38g/L,PLT18×109/L,N0.01,L0.22,M0.12,幼稚细胞0.65.临床针对原发病给予输注血制品等支持疗法,对于继发肺部炎症先后给于地塞米松,头孢噻肟,甲硝唑,哌拉西林,头孢曲松等抗炎治疗.27日起,患者持续高热4d.于10月30日血培养分离出绿色气球菌,同日临床改用亚胺培南治疗,10月31日体温下降,病情好转.
作者：俞蕾；龙聆群；朱敏 刊期： 2004年第02期
目的观察复方炉石膏对实验性创伤感染创面动物炎症介质及其基因表达的影响.方法制作大鼠皮肤切割伤感染模型,经改良三石散治疗后测定2d、7d、14d局部组织菌量及体内干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α及其基因表达.结果复方炉石膏组不同时间IFN-γ、TNF-α及其基因表达及创面菌量显著低于对照组(P＜0.05).结论复方炉石膏能促进实验性创伤动物感染创面修复,并可显著抑制TNF-α、IFN-γ等炎症介质的产生.
作者：郭颂铭；黄晨容 刊期： 2004年第02期
先天性肺囊肿是小儿较常见的先天性肺部发育畸形,目前,随着X线诊断技术的提高,发现病例逐渐增多,但本病误诊率极高,现将我院近几年收治的6例先天性肺囊肿误诊病例报道如下.
作者：杨晓娟；谷丽；徐剑慧 刊期： 2004年第02期
目的比较慢性乙型肝炎病人外周血及正常人外周血两种来源的树突状细胞(dendritic cell,DC)表型及功能上的差异.方法从慢性乙型肝炎病人及正常人外周血分离单个核细胞,在含有粒单细胞集落刺激因子(GM-CSF)白细胞介素4(IL-4)肿瘤坏死因子α(TNFα)的无血清培养基AVI-M中培养.流式细胞仪检测其表型,并采用MLR方法检测树突状细胞刺激同种异体T淋巴细胞增殖的能力.结果慢性乙型肝炎病人外周血单核细胞经诱导可获得成熟的树突状细胞,但CD80表达较正常人低,刺激同种异体T细胞增殖能力低于正常人.结论慢性乙型肝炎病人的外周血来源的树突状细胞的功能较正常人低.
作者：丁体龙；马勇；陆美芳；邢玉梅；于莉 刊期： 2004年第02期
我们采用达克宁栓、阴道冲洗配合微波治疗霉菌性阴道炎,治疗82例,疗效显著,报告如下.
作者：何萍 刊期： 2004年第02期
目的了解我院住院病人医院感染情况,为医院感染监测和控制提供依据.方法横断面调查采取床边调查和在架病历调查相结合的方法,调查我院24h(1d)的医院感染发生情况.结果本次调查1223例住院病人,发生感染58例,医院感染现患率为4.74%,感染66例次,例次现患率为5.40%.其中医院感染现患率高的神经内科为18.60%,神经外科10.53%;好发部位为下呼吸道,占29.31%,高发疾病为恶性肿瘤6.79%和呼吸系统疾病6.78%.常见疾病主要为脑恶性肿瘤,占18.18%.医院感染相关危险因素为性别、泌尿系插管、呼吸机、气管切开、免疫抑制剂、化疗等.日抗菌药物使用率为64.60%.结论医院感染现患率调查对明确医院感染监测的重点及评估其效果具有重要意义.
作者：邓敏；江新姣；邹俊宁；黄小兰；荪小玲；杨汉菊 刊期： 2004年第02期
目的探讨慢性肾功能不全病人的细胞与体液免疫状况及其意义.方法应用流式细胞仪检测43例慢性肾小球肾炎病人及89例尿毒症病人外周血T细胞表面CD3、CD4、CD8抗原表达及B细胞表面CD19抗原的表达.结果与正常对照组比较,慢性肾小球肾炎组CD4表达减低(P＜0.05),而尿毒症组CD3、CD4、CD19、CD4/CD8比值均减低(P＜0.05),且低于慢性肾小球肾炎组,CD8表达增高(P＜0.05).结论随着慢性肾功能不全的发展,机体的免疫功能逐渐低下,T细胞亚群及B细胞测定可以作为慢性肾功能不全发生发展的一项监测指标.
作者：李晶华；李智；于永春；蔡明香；孙仲华 刊期： 2004年第02期
目的回顾性总结世界卫生组织细菌耐药性外质评活动,帮助国内特别是使用WHONET软件的临床微生物实验室正确评价其药敏数据的质量,提高细菌耐药性监测工作的技术水平.方法药物敏感性试验采用纸片扩散法和MIC法.结果 1999～2001年间,具有特定耐药表型的10株菌发放到国内47～54个临床微生物实验室.大多数实验室对常见细菌的药敏试验均能获得正确的结果,如金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林(苯唑西林)耐药.部分实验室对粪肠球菌的万古霉素中度耐药和肺炎链球菌对青霉素敏感性降低的检测存在一定问题.大多数实验室不能检测对万古霉素敏感性降低的表皮葡萄球菌.结论国内各临床微生物实验室在某些细菌的耐药性检测中尚存在某些不足,应加强对NCCLS标准的理解,提高对特定菌株的药敏检测水平.
作者：马越；李景云；许明哲；张力；胡昌勤；金少鸿 刊期： 2004年第02期
在麻风的残疾中,眼疾并发症约占一半左右.据1995年对麻风患者与非麻风者配对比较眼病的研究报告表明,麻风患者的眼患病率占63.9%,其中以虹膜病变及继发性白内障为多.由于视力的障碍,再加上手足的残疾,给病人带来巨大的精神和躯体的痛苦,以至产生诸多的社会问题.白内障摘除手术可使大多数患者恢复较为理想的视力.25例(眼)手术病人中17例已随访18mo,8例随访了4mo,现报告如下.
作者：华克新；侯玉鸿；盛敏杰 刊期： 2004年第02期
世界感染杂志
主管:
主办：上海市预防医学会,上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心
