应用指南来规范社区获得性肺炎的抗生素治疗

非生理性窦性心动过速

窦性心动过速通常认为是人体生理性或病理状态下的应激表现,由交感神经张力增高或迷走神经张力低下所致.晚近人们渐认识到某些窦性心动过速是病理性的.可慨括为以下几类:不恰当窦性心动过速、慢性非阵发性窦性心动过速、体位性窦性心动过速综合征、窦房结折返性窦性心动过速.它们虽在心电图上均有窦性心动过速的特征,但并非单纯由生理性或病理性应激反应所致.现分别综述如下.

作者：王斌；冯和胜 刊期： 2004年第02期

血清纤维连接蛋白检测在肝病中的意义

血清纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)是一族分子结构、理化性质、免疫学性质均相似的高分子糖蛋白,体内分布甚广.分为血浆型与组织或细胞型.血浆型主要分布于体液内,作为一种调理素参与机体的非特异性免疫反应.细胞型主要分布于细胞表面,有促进细胞与细胞之间、细胞与基质之间黏附,保护细胞正常形态等功能[1].目前认为FN与多种疾病状态有关,如肝肾疾病、创伤、感染、休克等,其中以FN与肝病的关系较为密切.为了解肝病患者FN的水平变化及其临床意义,我们观察了279例肝病患者血清FN的水平.

作者：陆卫英；张占卿；孙莲娜 刊期： 2004年第02期

麻风病人白内障手术治疗25例

在麻风的残疾中,眼疾并发症约占一半左右.据1995年对麻风患者与非麻风者配对比较眼病的研究报告表明,麻风患者的眼患病率占63.9%,其中以虹膜病变及继发性白内障为多.由于视力的障碍,再加上手足的残疾,给病人带来巨大的精神和躯体的痛苦,以至产生诸多的社会问题.白内障摘除手术可使大多数患者恢复较为理想的视力.25例(眼)手术病人中17例已随访18mo,8例随访了4mo,现报告如下.

作者：华克新；侯玉鸿；盛敏杰 刊期： 2004年第02期

遗传性球形红细胞增多症误诊1例

1病例报告患者男,18a.因尿黄、面色苍白14a入院.曾多次住当地医院,发现黄疸、贫血、脾肿大.拟诊:肝硬化合并脾功能亢进.予保肝等治疗,贫血无改善.其母10a前因贫血、脾肿大而行脾切除术,术后贫血纠正.查体:体重36kg,身高152cm.中度贫血貌,皮肤及眼结合肥膜重度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大.

作者：毕国春；郝春秋 刊期： 2004年第02期

重症监护病房下呼吸道嗜麦芽寡氧单胞菌感染的临床和药敏分析

目的了解重症监护病房(ICU)下呼吸道嗜麦芽寡氧单胞菌(SM)感染的临床特点和药敏情况,为临床防治提供依据.方法回顾性总结1996年1月至2000年12月间ICU 68例SM下呼吸道感染的临床资料及药敏结果.结果全部病人均使用过广谱抗菌药物,全部有严重基础疾患史,83.1%病人免疫功能受损,78.6%病人曾经或正接受气管插管操作.药敏结果显示SM对一、二代头孢菌素大多耐药,对亚胺培南高度耐药,对替卡西林钠/克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶有较高的体外敏感性,分别为77.2%、64.7%和60.7%.结论严重基础疾病,长期应用广谱抗菌药物是SM下呼吸道感染的主要危险因素.SM对多种抗菌药物耐药,替卡西林钠/克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶对SM体外呈现较好的抗菌活性,可作为临床治疗SM下呼吸道感染的有效抗菌药物.

作者：殷少军；胡必杰；瞿介明；倪才妹；周春妹；贾曼琳；周昭彦；何礼贤 刊期： 2004年第02期

重视禽流感与人流感的流行病学研究

流行性感冒是由流感病毒引起的一种重要全球性传染病.据估计20%的儿童和5%的成人每年要患一次甲型或乙型流感,病毒通常引起呼吸道感染,但也可累及心、脑、肝、肾、肌肉导致危重病情,并常继发细菌性肺炎.病程与患者的年龄、基础免疫状态、有否合并症、有否妊娠及病毒的特性有关.

作者：翁心华；卢洪洲 刊期： 2004年第02期

静脉留置针在急症抢救中的应用

在急诊救治中,如何快速建立通畅的静脉通路是急诊护理工作的基本内容之一.采用常规穿刺针,由于病人体位的改变,骚动,以及穿刺本身的缺点,往往不能自始至终保持静脉通畅而满足急救的要求,采用静脉留置针,使静脉通道在整个急救过程中,分秒必争,保证输入液体的质量,便于固定,避免因重新穿刺而延误抢救时间.

作者：李秀玲 刊期： 2004年第02期

自发性腹膜炎病人前降钙素、IL-6的临床意义

目的探讨肝硬化自发性细菌性腹膜炎前降钙素(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)检测的临床意义.方法对42例肝硬化自发性腹膜炎病人的血清PCT、IL-6活性进行检测,并设置同期对照组42例.结果自发性腹膜炎组血清PCT、IL-6活性明显高于对照组(P＜0.01).结论血清前降钙素、IL-6检测对肝硬化自发性腹膜炎病人的早期诊断及抗生素治疗有重要的指导意义.

作者：郭世春；吴蕊；戴禄寿；蔡雄；王国俊 刊期： 2004年第02期

梅毒螺旋体感染不同血清学诊断方法的临床应用

目的探讨不同血清学诊断方法梅毒螺旋体感染中的合理应用.方法采用TRUST、ELISA、TPHA、TPPA四种方法同时检测疑似梅毒螺旋体感染的病人血清,以TPPA法为标准,从而得到其它方法的检测假阳性率和假阴性率;采用TRUST、ELISA、TPHA三种方法同时检测治疗后梅毒病人的血清,得到转阴率.结果在107例疑似病人标本检测中,TRUST法和ELISA法的假阳性率和假阴性率分别为:3.9%vs 13%,34.1 vs 0.0%.TPHA法和TPPA法结果完全一致.治疗后病人TRUST、ELISA、TPHA三种方法检测的转阴率分别为93.7%、2.1%、2.1%.结论ELISA法可以代替TRUST法作为筛查试验,而TRUST法可以作为疗效判定的指标.TPHA法和TPPA法都可以作为确证试验.

作者：陈世勇；袁爱素；许玲鸽 刊期： 2004年第02期

胆道镜在78例胆道术中的应用

我们就1994至2000年间胆道镜在78例胆道术中应用作一分析.

作者：石坤和；励幼年 刊期： 2004年第02期

应用指南来规范社区获得性肺炎的抗生素治疗

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.据统计,在美国CAP每年病例数约为400万,其中60万人需住院治疗,以肺炎作为主要死因的死亡人数约7.5万人,死亡率在15a间居高不下,且呈上升趋势,1979年为20/10万,而1993年上升至31.8/10万,每年增加医疗费支出高达44亿美元.我国CAP患病率2.5百万人/a,死亡12.5万人/a.因此,当今抗生素时代,CAP仍然是影响人民健康的重要疾病和重要的公共卫生问题之一,特别是随着社会人口老龄化、免疫损害宿主(ICH)增加、病原体变迁、细菌生物被膜形成、尤其是抗生素不合理应用或滥用,耐药性增加、以及社会经济发展不平衡等,使我们在CAP的防治工作中面临严峻的挑战.

作者：殷少军；刘瑞凤；何礼贤 刊期： 2004年第02期

浅谈我院医院感染的控制与管理

1健全医院感染管理的网络组织我院是一个集医疗、教学、科研为一体的现代化综合医院,拥有500张床位,在院长的直接领导下成立了医院感染管理委员会,下设医院感染办公室,专职人员1人,兼职人员25人,负责全院医院感染的具体工作.各科成立感染小组,由科主任、护士长、护士组成,主要负责科室的微生物监测以及消毒隔离等工作,健全了医院感染管理的三级组织,形成了医院感染管理网络.加强了领导,实行目标管理,强化三级监控,责任到人.通过病区网络化监控,达到人员、制度、计划三落实,从而提高了监测、管理和监控水平.

作者：寇传淑；侯爱梅 刊期： 2004年第02期

血清sCTLA-4表达在甲状腺功能亢进发病中的意义

目的探讨甲状腺功能亢进血清中可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(sCTLA-4)表达及在甲状腺功能亢进中的意义.方法以ELISA ABC-HRP法测定sCTLA-4;以ELISA双抗法测定TPO-Ab、TG-Ab;以电化学发光法测定FT3、FT4.结果实验组sCTLA-4水平与对照组相比明显升高(P＜0.01),但与TPO-Ab、TG-Ab相关性不显著(P>0.05),与FT3、FT4亦无明显相关性(P＞0.05).结论 sCTLA-4可能在甲状腺功能亢进症的发病机理中发挥重要作用,但作用机制似与甲状腺自身抗体 TPO-Ab、TG-Ab及甲状腺激素Er3、FT4无关.

作者：金四丽；陈绍仁 刊期： 2004年第02期

SARS的医院感染控制效果探讨

目的总结控制医院感染的经验,降低SARS在医院感染率.方法对SARS病人进行严格管理,严格医务人员消毒隔离与自身防护,严格医院污水、污物处理等措施.结果 SARS在我院零感染.结论有效的医院感染控制措施是降低SARS院内感染的重要措施.

作者：牛桂林 刊期： 2004年第02期

急性白血病病人血液中分离出绿色气球菌1例

1病例报告男性,31a.因患急性粒-单细胞性白血病 2a,于2003年9月16日入院化疗.10月24日起体温开始上升,咳嗽,痰中带血,至27日患者体温达40℃,畏寒,突发鼻出血.血常规:WBC 1.9×109/L,RBC 1.25×1012/L,Hb 38g/L,PLT18×109/L,N0.01,L0.22,M0.12,幼稚细胞0.65.临床针对原发病给予输注血制品等支持疗法,对于继发肺部炎症先后给于地塞米松,头孢噻肟,甲硝唑,哌拉西林,头孢曲松等抗炎治疗.27日起,患者持续高热4d.于10月30日血培养分离出绿色气球菌,同日临床改用亚胺培南治疗,10月31日体温下降,病情好转.

作者：俞蕾；龙聆群；朱敏 刊期： 2004年第02期

自拟清热通腑冲剂治疗急性胰腺炎58例

我们以自拟清热通腑冲剂治疗急性胰腺炎58例,取得较好的疗效,故加以总结报道.

作者：蔡金伟 刊期： 2004年第02期

《世界感染杂志》、《世界肿瘤杂志》作者投稿应注意的问题

作者： 刊期： 2004年第02期

异位性皮炎皮损中ICAM-3的表达及临床意义

目的研究细胞间粘附分子-3(ICAM-3)在异位性皮炎(AD)发病机理中的作用.方法利用ICAM-3单克隆抗体采用免疫组化SP法检测20例正常皮肤和38例AD皮损中ICAM-3的表达情况,并对其与AD病情及皮损严重程度相关性及与伴有和不伴有呼吸道过敏史的关系进行分析.结果 38例AD均可见真皮内灶状分布的及表皮内散在分布的ICAM-3阳性细胞,20例正常皮肤仅3例见到真皮内散在的和表皮内偶见的阳性细胞,余17例基本不表达ICAM-3;ICAM-3表达随着AD病情及皮损严重而增加,但与是否伴有呼吸道过敏史无关.结论 ICAM-3表达与AD病情及皮损严重程度有一定的关系,在AD的发病机理中起重要作用.

作者：任香玉；张丽萍；张民夫 刊期： 2004年第02期

老年人腹腔镜胆囊切除术54例

我院自1998年6月至2002年2月共完成电视腹腔镜胆囊切除术(LC)400例,其中老年人54例,现将老年胆囊疾病病人行LC手术处理问题分析如下.

作者：杨群庆；汪永录；吴庆宇 刊期： 2004年第02期

头孢哌酮与甲硝唑治疗严重肝病并发自发性腹膜炎

我院应用头孢哌酮、甲硝唑联合治疗,取得了一定疗效,报告如下.

作者：蒋亦明 刊期： 2004年第02期