华克新；侯玉鸿；盛敏杰
我们连续检测5例相邻病房的老年病人痰培养,在检测过程中发现了相同的获得性MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球)感染,报道如下.
作者：武军 刊期： 2004年第02期
目的探讨复发性阴道念珠菌的鉴定及抗真菌药的敏感性.以利于临床医师正确诊断,有效治疗及合理使用抗真菌药物.方法运用API-20CAUX酵母菌鉴定系统和ATB Fungus药敏系统进行菌种鉴定与药敏试验.结果分离菌以白色念珠菌居多(70%),其次为光滑念珠菌(19%),较少的有近平滑念珠菌(5%)、克柔念珠菌(4%)和热带念珠菌(2%).药敏试验示:在检的5种念珠菌中,念珠殚菌对伊曲康唑敏感,其次为制霉菌素,耐药性以氟康唑为高,其次为酮康唑.结论念珠菌性阴道炎的临床分离菌除白色念珠菌外还有光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌.伊曲康唑、制霉菌素对念珠菌敏感性较好,而氟康唑耐药率比较高,应引起临床医师的重视.
作者：支和平；徐浩生；干皆成；贺学文；高青云 刊期： 2004年第02期
先天性肺囊肿是小儿较常见的先天性肺部发育畸形,目前,随着X线诊断技术的提高,发现病例逐渐增多,但本病误诊率极高,现将我院近几年收治的6例先天性肺囊肿误诊病例报道如下.
作者：杨晓娟；谷丽；徐剑慧 刊期： 2004年第02期
1现代医学对心力衰竭的研究1.1基本病机目前已明确,导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑.心室重塑是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化.这些变化包括:心肌细胞肥大、凋亡,胚胎基因和蛋白质的表达,心肌细胞外基质量和组成的变化.临床表现为:心肌质量、心室容量的增加和心室形状的改变(横径增加成球状)[1].
作者：王胜林；董耀荣 刊期： 2004年第02期
目的了解重症监护病房(ICU)下呼吸道嗜麦芽寡氧单胞菌(SM)感染的临床特点和药敏情况,为临床防治提供依据.方法回顾性总结1996年1月至2000年12月间ICU 68例SM下呼吸道感染的临床资料及药敏结果.结果全部病人均使用过广谱抗菌药物,全部有严重基础疾患史,83.1%病人免疫功能受损,78.6%病人曾经或正接受气管插管操作.药敏结果显示SM对一、二代头孢菌素大多耐药,对亚胺培南高度耐药,对替卡西林钠/克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶有较高的体外敏感性,分别为77.2%、64.7%和60.7%.结论严重基础疾病,长期应用广谱抗菌药物是SM下呼吸道感染的主要危险因素.SM对多种抗菌药物耐药,替卡西林钠/克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶对SM体外呈现较好的抗菌活性,可作为临床治疗SM下呼吸道感染的有效抗菌药物.
作者：殷少军；胡必杰；瞿介明；倪才妹；周春妹；贾曼琳；周昭彦；何礼贤 刊期： 2004年第02期
在急诊救治中,如何快速建立通畅的静脉通路是急诊护理工作的基本内容之一.采用常规穿刺针,由于病人体位的改变,骚动,以及穿刺本身的缺点,往往不能自始至终保持静脉通畅而满足急救的要求,采用静脉留置针,使静脉通道在整个急救过程中,分秒必争,保证输入液体的质量,便于固定,避免因重新穿刺而延误抢救时间.
作者：李秀玲 刊期： 2004年第02期
目的探讨治疗抗药性恶性疟的有效方案.方法双氢青蒿素、咯萘啶单用及伍用分别治疗恶性疟患者,在服药后14d、21d和28d各随访1次,以退热时间、无性体原虫消失时间、复燃时间、复燃率、药后配子体出现率、药物副反应等为指标,以双氢青蒿素、咯萘啶标准疗法为对照,进行临床双盲试验,综合评估双氢青蒿素合并咯萘啶疗法.结果双氢青蒿素、咯萘啶单用及伍用分别治疗69、72和82例恶性疟现症患者,伍用组退热时间(28.9±22.6)h,与咯萘啶单用组(34.3±15.3)h相似(P＞0.05),显著快于双氢青蒿素单用组的(42.0±31.7)h(0.02＞P＞0.01).伍用组无性体原虫消失时间(30.9±11.7)h,与双氢青蒿素单用组(26.8±6.9)h相似(P＞0.05),显著快于咯萘啶单用组(46.3±19.4)h(P<0.001).伍用组治后配子体出现率、持续时间及密度分别为11.1%、6.2d和4个/μL血,与双氢青蒿素单用组10.3%、5.8d和3个/μL血相似(P＞0.05),明显少于咯萘啶单用组48.6%、14.4d和11个/μL血(P＜0.01).治后28d内伍用组与咯萘啶单用组均无复燃,双氢青蒿素单用组恶性疟原虫复燃率为2.9%,治后出现间日疟原虫者10.1%.3种治疗方案均无明显药物副反应.结论双氢青蒿素与咯萘啶伍用能有效治疗抗药性恶性疟,既保持了两药的优点,也克服了两药的不足,是目前治疗抗药性恶性疟较为理想的药物组合.
作者：刘德全；林世干；冯晓平；王善青；陈文江；陈溥林；吴惠敏；陈昌；王国逸 刊期： 2004年第02期
克雷伯杆菌是一种常见的革兰阴性机会致病菌,为医院感染的重要病原菌之一.近年来,克雷伯杆菌院内感染的发生率明显升高,耐药性呈逐年升高趋势,尤其是多药耐药菌株的出现,导致院内交叉感染和局部感染爆发,成为导致患者死亡的重要原因.我们对克雷伯杆菌院内感染和耐药性研究的情况作一综述.
作者：刘朝晖；陈劲龙 刊期： 2004年第02期
目的分析浙江湖州地区临床分离的鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶(BLA)耐药基因序列,并确定其亚型.方法采用微量稀释法对在2001年1月至2002年12月间自临床分离的39株鲍曼不动杆菌进行药敏试验、三维试验检测ESBLs,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测TEM、SHV、OXA、CTX-M、PER及VEB型BLA耐药基因,并对7株TEM基因型阳性的分离株(编号分别为HZ08、HZ09、HZ17、HZ24、HZ35、HZ37、HZ40)进行耐药基因序列分析.结果 39株鲍曼不动杆菌TEM型BLA耐药基因PCR扩增均呈阳性,其余基因PCR扩增均为阴性.7株TEM基因测序结果表明他们的基因片段全长均含1022个核苷酸,经GenBank网上同源性比较,发现这些序列与广谱酶TEM-1(GenBank注册号:AF188200)的编码区域序列相同,但在启动子区域-47位点处均有1个核苷酸发生突变(G→T).其中HZ40株的TEM-1序列已在GenBank核酸数据库中成功注册(GenBank注册号:AY263331).HZ08、HZ09、HZ24、HZ35、HZ37和HZ40株ESBLs均阳性,HZ17株ESBLs阴性.结论临床分离的鲍曼不动杆菌携带伴启动子区域核苷酸突变的TEM-1亚型BLA耐药基因,此基因可以导致ESBLs表型阳性.
作者：黄支密；毛培华；陈榆；吴晶；仵蕾 刊期： 2004年第02期
1999年以来,我们应用自拟方益气养阴活血汤加减治疗慢性萎缩性胃炎38例,取得较好疗效,报告如下.
作者：李毅平 刊期： 2004年第02期
目的探讨无创正压通气(NIPPV)在重症SARS病人治疗中的应用及其作用.方法收集住院重症SARS病人使用Bi-PAP(PSV+PEEP)呼吸机治疗的情况,包括适应症,参数调节,疗效观察.结果8例SARS病人中符合重症SARS 7例(88%),无创正压通气7例,死亡2例(28.6%).结论在SARS病人中,早期充分无创正压通气是安全有效的方法,合理的使用无创正压通气可以减少有创通气使用率.
作者：孙洪清；李惠平；巫善明；钮善福 刊期： 2004年第02期
目的探讨不同血清学诊断方法梅毒螺旋体感染中的合理应用.方法采用TRUST、ELISA、TPHA、TPPA四种方法同时检测疑似梅毒螺旋体感染的病人血清,以TPPA法为标准,从而得到其它方法的检测假阳性率和假阴性率;采用TRUST、ELISA、TPHA三种方法同时检测治疗后梅毒病人的血清,得到转阴率.结果在107例疑似病人标本检测中,TRUST法和ELISA法的假阳性率和假阴性率分别为:3.9%vs 13%,34.1 vs 0.0%.TPHA法和TPPA法结果完全一致.治疗后病人TRUST、ELISA、TPHA三种方法检测的转阴率分别为93.7%、2.1%、2.1%.结论ELISA法可以代替TRUST法作为筛查试验,而TRUST法可以作为疗效判定的指标.TPHA法和TPPA法都可以作为确证试验.
作者：陈世勇；袁爱素；许玲鸽 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
流行性感冒是由流感病毒引起的一种重要全球性传染病.据估计20%的儿童和5%的成人每年要患一次甲型或乙型流感,病毒通常引起呼吸道感染,但也可累及心、脑、肝、肾、肌肉导致危重病情,并常继发细菌性肺炎.病程与患者的年龄、基础免疫状态、有否合并症、有否妊娠及病毒的特性有关.
作者：翁心华；卢洪洲 刊期： 2004年第02期
我院发热门诊2003年4月至6月共收治发热留观病人88例,现将资料完整的77例作一回顾性分析.
作者：颜正茂；殷少军；傅佩芳；祝炜；张国良 刊期： 2004年第02期
我们单纯运用养阴清热治疗SLE慢性活动期30例,并与同期以强的松为主治疗SLE30例作为对照,作了长达3a(部分5a)的随访,报告如下.
作者：苏晓；洪强；夏菁；沈丕安 刊期： 2004年第02期
目的比较慢性乙型肝炎病人外周血及正常人外周血两种来源的树突状细胞(dendritic cell,DC)表型及功能上的差异.方法从慢性乙型肝炎病人及正常人外周血分离单个核细胞,在含有粒单细胞集落刺激因子(GM-CSF)白细胞介素4(IL-4)肿瘤坏死因子α(TNFα)的无血清培养基AVI-M中培养.流式细胞仪检测其表型,并采用MLR方法检测树突状细胞刺激同种异体T淋巴细胞增殖的能力.结果慢性乙型肝炎病人外周血单核细胞经诱导可获得成熟的树突状细胞,但CD80表达较正常人低,刺激同种异体T细胞增殖能力低于正常人.结论慢性乙型肝炎病人的外周血来源的树突状细胞的功能较正常人低.
作者：丁体龙；马勇；陆美芳；邢玉梅；于莉 刊期： 2004年第02期
1点、线、面结合的阻击网络2003年4月,上海发生了SARS输入性病例.山西、北京、内蒙等20多个省市发生了SARS疫情.从4月21日起我国内地实行了每日疫情报告,此后连续20d,以每日新增100～200例临床诊断病例的势头蔓延,形势十分严峻.
作者：马淑珍 刊期： 2004年第02期
目的回顾性总结世界卫生组织细菌耐药性外质评活动,帮助国内特别是使用WHONET软件的临床微生物实验室正确评价其药敏数据的质量,提高细菌耐药性监测工作的技术水平.方法药物敏感性试验采用纸片扩散法和MIC法.结果 1999～2001年间,具有特定耐药表型的10株菌发放到国内47～54个临床微生物实验室.大多数实验室对常见细菌的药敏试验均能获得正确的结果,如金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林(苯唑西林)耐药.部分实验室对粪肠球菌的万古霉素中度耐药和肺炎链球菌对青霉素敏感性降低的检测存在一定问题.大多数实验室不能检测对万古霉素敏感性降低的表皮葡萄球菌.结论国内各临床微生物实验室在某些细菌的耐药性检测中尚存在某些不足,应加强对NCCLS标准的理解,提高对特定菌株的药敏检测水平.
作者：马越；李景云；许明哲；张力；胡昌勤；金少鸿 刊期： 2004年第02期
目的了解10a来散发性戊型病毒性肝炎的临床流行病学特点.方法对我院10a间收治的483例戊型病毒性肝炎病人按入院时间分为A组和B组,进行回顾性调查分析.结果 A、B两组戊型肝炎分别占同期收治肝炎总数的10.81%(196/1812)和14.24%(287/2016)(P＜0.01).A、B两组年龄分别为(46±13.07)a和(47.77±14.58)a(P＞0.05);住院日分别为(44.78±16.31)d和(35.50±14.73)d.在1～4季度A、B两组戊型肝炎分别占同期收治肝炎总数的33.16%(65/196)、35.71%(70/196)、12.75%(25/196)、18.37%(36/196)和37.28%(107/287)、22.99%(66/287),14.29%(4/287),25.44%(73/287),两者相比差异无显著性(P＞0.05).在散发性戊肝中,单纯性戊肝、戊肝合并甲肝、戊肝合并乙肝、戊肝合并甲乙肝发病率分别为71.64%(346/483)、12.21%(59/483)、15.94%(77/483)、0.20%(1/483),相互比较差异无显著性(P＞0.05).结论本地散发性戊型肝炎近5a有增加的趋势,发病高峰以1～6月份为主,以单纯感染多见.
作者：刘炳祥；黄运坤 刊期： 2004年第02期
世界感染杂志
主管:
主办：上海市预防医学会,上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心
