铜绿假单胞菌318株的耐药性分析

应用指南来规范社区获得性肺炎的抗生素治疗

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.据统计,在美国CAP每年病例数约为400万,其中60万人需住院治疗,以肺炎作为主要死因的死亡人数约7.5万人,死亡率在15a间居高不下,且呈上升趋势,1979年为20/10万,而1993年上升至31.8/10万,每年增加医疗费支出高达44亿美元.我国CAP患病率2.5百万人/a,死亡12.5万人/a.因此,当今抗生素时代,CAP仍然是影响人民健康的重要疾病和重要的公共卫生问题之一,特别是随着社会人口老龄化、免疫损害宿主(ICH)增加、病原体变迁、细菌生物被膜形成、尤其是抗生素不合理应用或滥用,耐药性增加、以及社会经济发展不平衡等,使我们在CAP的防治工作中面临严峻的挑战.

作者：殷少军；刘瑞凤；何礼贤 刊期： 2004年第02期

《世界感染杂志》、《世界肿瘤杂志》作者投稿应注意的问题

作者： 刊期： 2004年第02期

克雷伯杆菌院内感染

克雷伯杆菌是一种常见的革兰阴性机会致病菌,为医院感染的重要病原菌之一.近年来,克雷伯杆菌院内感染的发生率明显升高,耐药性呈逐年升高趋势,尤其是多药耐药菌株的出现,导致院内交叉感染和局部感染爆发,成为导致患者死亡的重要原因.我们对克雷伯杆菌院内感染和耐药性研究的情况作一综述.

作者：刘朝晖；陈劲龙 刊期： 2004年第02期

急性心肌梗塞前有无心绞痛对心功能及预后的影响

目的观察急性心肌梗塞前心绞痛对心功能及预后的影响.方法 89例初发急性心肌梗塞患者按梗死发作前有无心绞痛分成两组,有心绞痛发作组51例,无心绞痛发作组38例,观察其心律失常、心功能和病死率.结果心肌梗塞前有心绞痛组的心力衰竭、心源性休克的发生率及病死率均低于心肌梗塞前无心绞痛组,分别为28.8%vs 60.6%,2.0%vs 20.5%,两组间差异显著,P＜0.05;超声心动图检查发现,有心绞痛组LVEF和E/A高于无心绞痛组(分别为0.54+0.048 vs 0.42+0.02,0.84+0.29 vs 0.51+0.32)两组间有显著性差异,P＜0.05.结论心肌梗塞前有心绞痛对急性心肌梗塞患者的心功能有保护作用,预后好于心肌梗塞前无心绞痛患者.

作者：王斌；王小平 刊期： 2004年第02期

鲍曼不动杆菌启动子突变TEM-1型β-内酰胺酶基因研究

目的分析浙江湖州地区临床分离的鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶(BLA)耐药基因序列,并确定其亚型.方法采用微量稀释法对在2001年1月至2002年12月间自临床分离的39株鲍曼不动杆菌进行药敏试验、三维试验检测ESBLs,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测TEM、SHV、OXA、CTX-M、PER及VEB型BLA耐药基因,并对7株TEM基因型阳性的分离株(编号分别为HZ08、HZ09、HZ17、HZ24、HZ35、HZ37、HZ40)进行耐药基因序列分析.结果 39株鲍曼不动杆菌TEM型BLA耐药基因PCR扩增均呈阳性,其余基因PCR扩增均为阴性.7株TEM基因测序结果表明他们的基因片段全长均含1022个核苷酸,经GenBank网上同源性比较,发现这些序列与广谱酶TEM-1(GenBank注册号:AF188200)的编码区域序列相同,但在启动子区域-47位点处均有1个核苷酸发生突变(G→T).其中HZ40株的TEM-1序列已在GenBank核酸数据库中成功注册(GenBank注册号:AY263331).HZ08、HZ09、HZ24、HZ35、HZ37和HZ40株ESBLs均阳性,HZ17株ESBLs阴性.结论临床分离的鲍曼不动杆菌携带伴启动子区域核苷酸突变的TEM-1亚型BLA耐药基因,此基因可以导致ESBLs表型阳性.

作者：黄支密；毛培华；陈榆；吴晶；仵蕾 刊期： 2004年第02期

人乳头瘤病毒感染

乳多空病毒科(Papovaviridae)的英文名源自乳头瘤病毒(papillomavirus)、多瘤病毒(polyomavirus)和猴空泡病毒(simian vacuolating virus)3,该病毒科包括乳头瘤病毒属(Papillomaviruses)和多瘤病毒属(Polyomaviruses)2个属,均为致瘤DNA病毒.乳头瘤病毒包括人乳头状瘤病毒及动物乳头状瘤病毒,已从多种动物及人类细胞中分离出来,具有种特异性的乳头瘤病毒已见于多种动物.由于乳头瘤病毒宿主范围很窄,命名常以宿主名称命名,如人乳头瘤病毒(human papilloma viruses,HPV),牛乳头瘤病毒(Bovinepapilloma viruses,BPV);狗口腔乳头瘤病毒(Canine oralpapilloma viruses,CoPV);多乳房小鼠乳头瘤病毒(Mastomys natalensis papilloma viruses,MnPV)等.HPV在人类广泛传播,能引起人类皮肤和粘膜的多种良性乳头状瘤,在宫颈细胞学异常的患者中,不仅检出了高危型HPV16,低危型HPV66也很常见,提示有必要进一步研究这些以往被认为是低危型的HPV是否可引起宫颈病变.

作者：卢洪洲 刊期： 2004年第02期

敏感性皮肤产生原因的研究进展

1易感素质1.1流行情况敏感性皮肤的概念首先是在化妆品生产者和消费者中形成,消费品市场调查显示,有40%左右的人认为自己皮肤敏感[1,3].另有调查显示,女性敏感性皮肤的发生率要比男性高[1].而且敏感性皮肤也与年龄有一定的关系,年龄大的(56～74a)对刺激的反应性明显较年轻人低[4].

作者：李春联；王学民；陈德利 刊期： 2004年第02期

遗传性球形红细胞增多症误诊1例

1病例报告患者男,18a.因尿黄、面色苍白14a入院.曾多次住当地医院,发现黄疸、贫血、脾肿大.拟诊:肝硬化合并脾功能亢进.予保肝等治疗,贫血无改善.其母10a前因贫血、脾肿大而行脾切除术,术后贫血纠正.查体:体重36kg,身高152cm.中度贫血貌,皮肤及眼结合肥膜重度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大.

作者：毕国春；郝春秋 刊期： 2004年第02期

1999～2001年世界卫生组织细菌耐药性外质评活动

目的回顾性总结世界卫生组织细菌耐药性外质评活动,帮助国内特别是使用WHONET软件的临床微生物实验室正确评价其药敏数据的质量,提高细菌耐药性监测工作的技术水平.方法药物敏感性试验采用纸片扩散法和MIC法.结果 1999～2001年间,具有特定耐药表型的10株菌发放到国内47～54个临床微生物实验室.大多数实验室对常见细菌的药敏试验均能获得正确的结果,如金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林(苯唑西林)耐药.部分实验室对粪肠球菌的万古霉素中度耐药和肺炎链球菌对青霉素敏感性降低的检测存在一定问题.大多数实验室不能检测对万古霉素敏感性降低的表皮葡萄球菌.结论国内各临床微生物实验室在某些细菌的耐药性检测中尚存在某些不足,应加强对NCCLS标准的理解,提高对特定菌株的药敏检测水平.

作者：马越；李景云；许明哲；张力；胡昌勤；金少鸿 刊期： 2004年第02期

艾滋病的各系统病变与临床(四)艾滋病的结缔组织和皮肤病变

1结缔组织病变1.1关节痛1/3的HIV感染者有关节痛.程度为中等;常为间歇性,累及2个或2个以上关节.

作者：骆成榆；黄琴；陈良；徐伟民；巫善明 刊期： 2004年第02期

非霍奇金病误诊1例

非霍奇金病是常见的血液系统肿瘤,其临床表现较为多样,缺乏特异性,易误诊漏诊.现将我科收治的以左下肢浮肿为首要表现的非霍奇金病1例,报告如下.

作者：肖兵民；杨燕玲；陈海英 刊期： 2004年第02期

复发性阴道念珠菌病菌株鉴定及药敏分析

目的探讨复发性阴道念珠菌的鉴定及抗真菌药的敏感性.以利于临床医师正确诊断,有效治疗及合理使用抗真菌药物.方法运用API-20CAUX酵母菌鉴定系统和ATB Fungus药敏系统进行菌种鉴定与药敏试验.结果分离菌以白色念珠菌居多(70%),其次为光滑念珠菌(19%),较少的有近平滑念珠菌(5%)、克柔念珠菌(4%)和热带念珠菌(2%).药敏试验示:在检的5种念珠菌中,念珠殚菌对伊曲康唑敏感,其次为制霉菌素,耐药性以氟康唑为高,其次为酮康唑.结论念珠菌性阴道炎的临床分离菌除白色念珠菌外还有光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌.伊曲康唑、制霉菌素对念珠菌敏感性较好,而氟康唑耐药率比较高,应引起临床医师的重视.

作者：支和平；徐浩生；干皆成；贺学文；高青云 刊期： 2004年第02期

类风湿关节炎病人血清黏附分子及sFas、sFasL检测的临床价值

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清黏附分子sICAM-1、sVCAM-1与sFas、sFasL水平的变化及其意义.方法以ELISA法测定36例类风湿关节炎患者血清sICAM-1、sVCAM-1与sFas、sFasL水平.结果实验组RA患者sICAM-1、sVCAM-1及sFas水平较对照组明显升高;而sFasL水平与对照组相比则无显著性差异.结论 sICAM-1、sVCAM-1是RA病理损伤中的重要的炎性介质,增高的sFas使自身反应性T、B淋巴细胞凋亡受阻,是RA病人持续产生自身抗体的主要原因.

作者：金四丽；王虹艳 刊期： 2004年第02期

无创正压通气治疗重症SARS病人的临床观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在重症SARS病人治疗中的应用及其作用.方法收集住院重症SARS病人使用Bi-PAP(PSV+PEEP)呼吸机治疗的情况,包括适应症,参数调节,疗效观察.结果8例SARS病人中符合重症SARS 7例(88%),无创正压通气7例,死亡2例(28.6%).结论在SARS病人中,早期充分无创正压通气是安全有效的方法,合理的使用无创正压通气可以减少有创通气使用率.

作者：孙洪清；李惠平；巫善明；钮善福 刊期： 2004年第02期

老年人腹腔镜胆囊切除术54例

我院自1998年6月至2002年2月共完成电视腹腔镜胆囊切除术(LC)400例,其中老年人54例,现将老年胆囊疾病病人行LC手术处理问题分析如下.

作者：杨群庆；汪永录；吴庆宇 刊期： 2004年第02期

重视禽流感与人流感的流行病学研究

流行性感冒是由流感病毒引起的一种重要全球性传染病.据估计20%的儿童和5%的成人每年要患一次甲型或乙型流感,病毒通常引起呼吸道感染,但也可累及心、脑、肝、肾、肌肉导致危重病情,并常继发细菌性肺炎.病程与患者的年龄、基础免疫状态、有否合并症、有否妊娠及病毒的特性有关.

作者：翁心华；卢洪洲 刊期： 2004年第02期

肝硬化病人血清CA125、CA199、CA242的变化

近年来,糖类抗原(carbohydrote antigen,CA)系列与恶性肿瘤相关研究的较多,其中除CA125与卵巢癌,CA199与肝、胆、胰癌,CA242与胃肠道癌有关外,是否与肝硬化的发生及发展存在相互关系,我们对其进行探索.

作者：蔡明香；李智；于永春；滕小洪；李晶华；魏霞芳 刊期： 2004年第02期

达克宁栓配伍微波治疗霉菌性阴道炎40例

我们采用达克宁栓、阴道冲洗配合微波治疗霉菌性阴道炎,治疗82例,疗效显著,报告如下.

作者：何萍 刊期： 2004年第02期

慢性心力衰竭的中西医研究进展

1现代医学对心力衰竭的研究1.1基本病机目前已明确,导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑.心室重塑是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化.这些变化包括:心肌细胞肥大、凋亡,胚胎基因和蛋白质的表达,心肌细胞外基质量和组成的变化.临床表现为:心肌质量、心室容量的增加和心室形状的改变(横径增加成球状)[1].

作者：王胜林；董耀荣 刊期： 2004年第02期

一种治疗抗药性恶性疟较理想的药物组合

目的探讨治疗抗药性恶性疟的有效方案.方法双氢青蒿素、咯萘啶单用及伍用分别治疗恶性疟患者,在服药后14d、21d和28d各随访1次,以退热时间、无性体原虫消失时间、复燃时间、复燃率、药后配子体出现率、药物副反应等为指标,以双氢青蒿素、咯萘啶标准疗法为对照,进行临床双盲试验,综合评估双氢青蒿素合并咯萘啶疗法.结果双氢青蒿素、咯萘啶单用及伍用分别治疗69、72和82例恶性疟现症患者,伍用组退热时间(28.9±22.6)h,与咯萘啶单用组(34.3±15.3)h相似(P＞0.05),显著快于双氢青蒿素单用组的(42.0±31.7)h(0.02＞P＞0.01).伍用组无性体原虫消失时间(30.9±11.7)h,与双氢青蒿素单用组(26.8±6.9)h相似(P＞0.05),显著快于咯萘啶单用组(46.3±19.4)h(P<0.001).伍用组治后配子体出现率、持续时间及密度分别为11.1%、6.2d和4个/μL血,与双氢青蒿素单用组10.3%、5.8d和3个/μL血相似(P＞0.05),明显少于咯萘啶单用组48.6%、14.4d和11个/μL血(P＜0.01).治后28d内伍用组与咯萘啶单用组均无复燃,双氢青蒿素单用组恶性疟原虫复燃率为2.9%,治后出现间日疟原虫者10.1%.3种治疗方案均无明显药物副反应.结论双氢青蒿素与咯萘啶伍用能有效治疗抗药性恶性疟,既保持了两药的优点,也克服了两药的不足,是目前治疗抗药性恶性疟较为理想的药物组合.

作者：刘德全；林世干；冯晓平；王善青；陈文江；陈溥林；吴惠敏；陈昌；王国逸 刊期： 2004年第02期