重症监护病房革兰阴性菌监测及药敏分析

16SrRNA基因检测在临床细菌学鉴定中的应用

传统的细菌鉴定方法,尽管特异性高,但耗时长、阳性率低,很难满足现代医学发展的需要.而以基因扩增为主的分子生物学方法,不仅能快速、准确检测病原菌,而且在发现新的菌种方面也同样具有非常重要的作用.

作者：苏维奇；纪迎春；姜岩 刊期： 2005年第01期

乙型肝炎肝组织血管病变动态变化随访肝活检观察

目的研究肝血管病变在乙型肝炎(HB)病程中的意义.方法对138例HB病人首、末2次肝活检标本用组化、免疫组化、原位杂交及电镜技术进行了观察.结果肝血管炎症、破坏、阻塞、增生及肝窦毛细血管化是HB组织学一大特点,其病变可引发肝血供障碍,导致肝细胞变性坏死、纤维化及肝硬变.经治疗多数肝血管病变是可逆的,首、末2次相比有显著性差异(P<0.05).致病源主要是HBV,有多种蛋白质参与其病理转化.结论肝血管病变是影响HB肝组织学后果的关键因素.

作者：严家春；马勇；陈文笔；张文学；丁体龙 刊期： 2005年第01期

老年慢乙肝病人前S1抗原的变化

为了解老年人乙型肝炎病毒感染的特点,测定60例老年人乙型肝炎病毒感染者前S1抗原,并进行分析.

作者：孙莲娜；陈建杰 刊期： 2005年第01期

重症溃疡性结肠炎肠外高营养对脑肠肽和免疫蛋白的影响

目的 研究重症溃疡性结肠炎病人肠外高营养对一些脑肠肽和免疫蛋白的影响并讨论其临床意义.方法 重症溃疡性结肠炎病人119例,男71例,女48例,年龄22~58(37±13)岁.全部病人均符合2000年成都全国炎症性肠病会议修改的诊断标准,并经电子结肠镜检查和X线钡灌肠检查,以及组织学检查确诊,连续粪培养2次排除细菌感染,同时排除阿米巴肠病,血吸虫病,肠道肿瘤和内分泌疾病.病变包括乙状结肠55例,降结肠31例,结肠脾曲20例和横结肠13例;临床类型包括复发型54例,持续型40例和初发型25例.采取肠外静脉补充足够的营养,完全胃肠道休息.并于确诊后3d内和治疗缓解后的上午07:00空腹采血,用放射免疫法(RIA)测定血清胃动素(MTL),肽YY(PYY)和IgG,用血清电泳法测定α1,α2和γ糖蛋白,同时复查纤维肠镜.结果 经过4wk治疗后临床痊愈36例(30.3%),好转65例(54.6%),无效18例(15.1%),总有效率84.9%.与对照比较,重症溃疡性结肠炎病人血清MTL(ng/L,321.6±97.8 vs 217.3±99.5,P<0.01),PYY(pmol/L,1.9 ± 0.7 vs 1.3 ± 0.7,P<0.05),IgG(g/L,21.6±11.2 vs 13.8±7.6,P<0.01 和α1球蛋白)g/L,2.8±1.3 vs 1.7±0.8,P<0.01)明显升高,而α2球蛋白(g/L,4.1±2.7 vs 6.9±2.1,P<0.05)则降低,但经过治疗后可恢复,治疗有效和无效病人间上述变化无明显差异(P>0.05).全部病人血清AST,ALT在正常范围,血清白蛋白治疗后明显好转(g/L,34.2±9.9 vs 22.4±8.8,P<0.01),组织学也明显改善.结论 重症溃疡性结肠炎肠外静脉高营养疗法是一种有效可行的方法,且可以改善血清MTL,PYY,IgG和α1,α2糖蛋白水平,同时可以促进组织学恢复.

作者：许昌泰；郭学刚；孙安华；李彩宁；张宏博；周新民；潘伯荣 刊期： 2005年第01期

意外微小创伤引起实验室获得性寄生虫感染

本文对国内外由于微小创伤而引起的实验室获得性寄生虫感染的病例进行综述,分析可能的感染途径和原因,并对感染后一些有效的处理方法进行总结.

作者：许逊；苏兆亮 刊期： 2005年第01期

宫颈环形电切除术在宫颈病变诊断与治疗中的应用

目的探讨宫颈环形电切除术(LEEP)在诊断和治疗宫颈病变中的应用.方法对经阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈病变的86例病人,采用宫颈LEEP治疗,宫颈病变移行区切除组织送病理检查,观察不良反应,统计手术时间、出血量及术后恢复情况.结果 LEEP治疗成功率为96.5%(83/86),平均手术时间为5.1min,出血量每例平均9.1mL.无继发性出血、感染等并发症.结论 LEEP为诊断和治疗宫颈病变提供可靠的病理标本,对诊断、治疗宫颈上皮内瘤样病变具有重要意义.

作者：徐军；陆杲川；施慧静；李静芳；周红卫 刊期： 2005年第01期

上海市主要传染病流行趋势和防治对策

了解上海市传染病流行特征,为制定科学的防治策略提供依据.收集近50a上海市传染病疫情报告、主动监测、人群抗体水平监测等资料,用统计学分析方法对传染病疫情进行分析.结果表明,当前上海市主要传染病得到了有效控制,甲乙类传染病继续维持低发水平,但由于人群免疫水平变化、环境改变和人口流动等导致的新发现和重新出现的传染病的威胁已经形成,传染病防治面临新的挑战.

作者：张胜年 刊期： 2005年第01期

重视对细菌产AmpC酶的检测与研究

AmpC酶是革兰阴性细菌产生的头孢菌素酶,对β-内酰胺类抗生素严重耐药和对氨基糖苷类等多种抗生素交叉耐药,根据其产生机制分为染色体介导型和质粒介导型.检测方法主要为表型检测和采用PCR、核酸杂交技术等方法进行分子生物学检测.近年来AmpC酶的检出率逐年增高,细菌耐药性增强,应加强监测和研究.

作者：刘朝晖；陈劲龙 刊期： 2005年第01期

重症监护病房革兰阴性菌监测及药敏分析

目的了解革兰阴性菌在ICU的分布和对常用抗生素的敏感性.方法对2003年7月至2004年6月本院ICU所分离的革兰阴性菌菌株的构成及体外敏感率进行回顾性分析.结果 172株革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌占38.37%(66/172),肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别占22.67%(39/172)和11.05%(19/172),产气肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌分别占4.65%(8/176)和4.65%(8/176).革兰阴性菌对亚胺培南-西司他丁的敏感率高.结论明确ICU的革兰阴性菌分布和抗生素的敏感性,有利于合理选择抗生素.

作者：熊旭东；谢芳；严慧萍；赵辉；孟秋 刊期： 2005年第01期

含Triclosan和Sodium Monofluorophoshate新型牙膏对牙菌斑量和唾液中变异链球菌数的影响(摘要)

作者： 刊期： 2005年第01期

施多宁、佳息患联合治疗与国产药三联治疗艾滋病 6个月疗效比较

目的比较施多宁、佳息患联合治疗方案与国产药物去羟基苷散、司他夫啶和奈韦拉平三药联合方案治疗艾滋病(AIDS)病人6mo时的疗效及不良反应.方法 26例AIDS,给予施多宁、佳息患联合治疗;对照组AIDS 38例,给予国产药物去羟基苷散、司他夫啶和奈韦拉平三药联合方案,均随访6mo,监测病人的血浆人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒载量及CD4+T淋巴细胞计数,并评价药物不良反应.结果经过6mo治疗两组病人血浆中HIV RNA含量均明显降低(P<0.01),CD4+T淋巴细胞数量增加(P<0.01),药物不良反应轻微.结论施多宁、佳息患联合治疗组和国产药物三联治疗组均能有效抑制HIV复制,机体免疫功能亦有改善.

作者：卢洪洲；蒋卫民；张彤；吴昊；李在村；胡越凯；薛以乐；潘启超；尹春煜；潘孝彰；康来仪 刊期： 2005年第01期

干扰素治疗慢性乙型肝炎对改善外周血树突状细胞功能的作用

目的探讨干扰素治疗对改善慢性乙型肝炎病人外周血树突状细胞(DCs)功能的作用.方法分别采集23例慢性乙型肝炎病人干扰素治疗前和治疗满4mo时的抗凝外周静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMCs),在重组人白细胞介素4和重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的作用下培养7d使DCs增殖、成熟.以间接免疫荧光流式细胞技术检测DCs的表型;以ELISA法检测DCs单独培养上清液中IL-12的水平;用DCs与HBsAg 共同孵育,丝裂霉素C处理后,再与自体PBMCs共同培养,加入3H-TDR,收集细胞测定cpm值;同样以HBsAg刺激的DCs经丝裂霉素C处理后,再与自体PBMCs共同培养,用ELISA法检测上清液中IFN-γ和IL-5的水平.实验中以8例正常健康人作为对照.结果干扰素治疗4mo时慢性乙型肝炎病人DCs的增殖水平较治疗前显著提高,在相同培养条件下,细胞总量平均增加了2.8倍;DCs表面CD80表达水平在治疗前、后未见显著变化,而CD86,HLA-DR和ICAM-1的表达在治疗前均显著低于对照组,治疗后的表达均较治疗前显著增加;治疗前 DCs 分泌IL-12的水平及DCs的抗原提呈作用均显著低于对照组,治疗后均显著增加,与对照组之间未见显著性差异;治疗前DCs刺激PBMCs 分泌IL-5的水平显著低于对照组,治疗后较治疗前显著增加;而IFN-γ的分泌水平在干扰素治疗后略有下降,但与对照组相比未见显著性差异.结论慢性乙肝病人存在外周血DCs功能的缺陷,干扰素治疗能显著改善DCs的功能状态,促进DCs的增殖和成熟,增强DCs的抗原提呈作用,上调机体的体液和细胞免疫应答.

作者：朱传武；钱峰；王海燕；李明；费晓峰；吴建鸿；童福易；吴妹英；杨齐英；马欣 刊期： 2005年第01期

迭部林区莱姆病、野兔热、恙虫病和Q热复合感染的调查研究

目的调查了解甘肃省迭部林区人群莱姆病、野兔热、恙虫病、Q热等4种病的自然感染、分布特征和复合感染状况.方法血清学检测.结果调查采集迭部林区人群703份血清样本,检测出莱姆病、野兔热、恙虫病、Q热血清抗体阳性率分别为5.83%、4.41%、1.42%和2.42%,4种病的复合感染率0.85%,其中莱姆病与野兔热复合感染率0.14%,莱姆病与恙虫病复合感染率0.14%,莱姆病与Q热复合感染率0.43%,莱姆病、野兔热与Q热三病复合感染率0.14%.结论甘肃省迭部林区人群中存在莱姆病、野兔热、恙虫病和Q热的复合感染,为诊断和防治提供了科学依据.

作者：刘增加；石淑珍；张继军；宫占威 刊期： 2005年第01期

大鼠实验性肝硬化门脉高压形成中肝脏内皮素A、B型受体的动态变化

目的观察大鼠实验性肝硬化门脉高压形成过程中外周血中ET-1含量和肝脏中内皮素A和B受体(endothelin receptors,ETR)mRNA表达的动态变化,以期对其在门脉高压中动态变化的特点有进一步的了解.方法通过四氯化碳(CCl4)介导大鼠实验性肝硬化门脉高压模型,放免法检测ET-1;半定量RT-PCR法观察不同时期肝组织中ETRA和ETRB mRNA的表达差异.结果与对照组相比,模型组中外周血ET-1含量在wk8升高了59%(P<0.05),wk10升高的更加明显,且ET-1的升高与门脉高压的形成显著相关(r＝0.79,P<0.01);在门脉高压形成过程中,肝脏中ETRA在后期的表达下降了39%(P<0.05),ETRB的表达从wk2开始就有47%的增加(P<0.05),其后一直维持着高水平的表达,且ETRB的表达增高与门脉高压的形成显著相关(r＝0.83,P<0.01).结论外周血中ET-1含量的增高和肝脏中ETRB表达的增加可能是形成肝硬化门脉高压的重要原因之一.

作者：许夕海；陈澍；卢清；施光峰 刊期： 2005年第01期

通过相关文献出现频率的变化分析感染病原微生物构成的变趋势

目的了解全国范围内不同病原微生物危害的严重程度或感染(分离)频度及其变化趋势.方法统计1983年1月至2004年5月期间,中国生物医学文献数据库(CBMdisc)中不同病原菌微生物以及相关词汇出现的频率,分析医学界对不同种类病原微生物关注程度的变化趋势.结果从1985年开始,细菌和病毒的文献出现频率呈缓慢下降趋势而支原体和衣原体文献频率呈明显上升趋势;临床常见的8种病原菌在文献中出现的频率均呈现明显的上升趋势,按2004年绝对频率的高低依次为金葡菌、铜绿假单胞菌、链球菌属、克雷伯菌、肠球菌属、不动杆菌属、阴沟肠杆菌、MRSA和变形杆菌属;同期与病原菌耐药有直接关系的β-内酰胺酶和超广谱酶以及抗感染治疗中非常重要的万古霉素和亚胺培南等在文献中的出现频率也呈增高趋势.结论相对于心脑血管疾病和恶性肿瘤而言,感染性疾病的危害性虽然有所下降,但耐药率不断升高,多重耐药菌株逐渐增多的病原菌依然是对人类健康巨大的威胁.此外,病原菌中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等将是未来相当长时间内主要的病原菌.

作者：于勇 刊期： 2005年第01期

慢性乙型肝炎不同分度病人血清HA、PCⅢ水平与部分肝功能指标的关系

目的探讨慢性乙型肝炎不同分度病人血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平与部分肝功能的关系.方法检测122例慢性乙型肝炎病人血清HA.、PCⅢ水平及部分肝功能指标(TBIL、DBIL、ALT、AST、ALB、GLO).结果血清HA.、PCⅢ及肝功能指标TBIL、DBIL、ALT、AST、GLO水平在慢性乙型肝炎轻度组、中度组与重度组中逐渐增高,中度组与重度组之间均有明显差异.血清ALB在轻度组、中度组与重度组中逐渐减少,中度组与重度组之间有明显差异.血清HA与DBIL、AST、ALB相关,Spearman等级相关系数分别为0.2586、0.2362、-0.3880;血清PCⅢ与AST、ALB相关,Spearman等级相关系数分别为0.2258、-0.3610.而血清HA.、PCⅢ与TBIL、ALT及GLO均无相关性.PCⅢ与DBIL亦无相关性.结论慢性乙型肝炎病人血清纤维化指标HA、PCⅢ与AST、ALB相关,血清HA与DBIL亦相关.

作者：张文学；马勇；严家春；王莉；丁体龙 刊期： 2005年第01期

广泛耐药的短稳杆菌致医院感染1例

1 病例报告男,19岁.10a前无明显诱因出现轻度右腰背酸痛,呈间歇性,偶伴晨尿液浑浊.入院检查:KUB+IVP提示:右肾多发结石并右肾重度积液.化验:AST 27U/L,ALT 52 U/L,SB 14.1μmol/L,SB'2.3μmol/L;尿白细胞++,红细胞+++;血白细胞8.4×109/L,N 0.610,L 0.352,M 0.026,E 0.009,B 0.003,RBC 4.68×1012/L,Hb 139g/L.手术:取石,右肾盂造瘘及右肾盂支架管引流.

作者：朱焱；明德松；谢尊金 刊期： 2005年第01期

Rosco纸片扩散法检测酵母样真菌的药物敏感性分析

目的了解酵母样真菌的药物敏感性.方法临床标本分离出酵母样真菌68株,采用ID32C卡结合CHROMager念珠菌显色培养基进行鉴定分型,用Rosco纸片扩散法进行药敏试验.结果 68株酵母样真菌中以白色念珠菌为主,占72.1%.分离菌株对氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶的敏感率分别为79.4%、83.8%、98.5%、98.5%、91.2%.结论在选用抗真菌药物之前,应进行真菌培养和药敏试验.

作者：吴译筠 刊期： 2005年第01期

新生儿细菌感染的分布与耐药性分析

目的了解新生儿病房细菌感染的分布和药物敏感性特点.方法采用美国国家临床实验室标准委员会推荐的标准纸片扩散法,对我院新生儿感染患儿的标本所分离到的351株细菌进行药敏试验.结果 351株中革兰阳性球菌190株,占54.1%,其中凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌占91.6%;革兰阴性杆菌161株,占45.9%,其中肺炎克雷白菌、大肠杆菌占55.3%.革兰阳性菌对万古霉素的敏感性高,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性为100%;对青霉素类抗生素的耐药性高.肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药性低,其次为阿米卡星和哌拉西林/三唑巴拉,对头孢噻肟、头孢他啶等第三代头孢菌素耐药率达58%以上;非发酵菌中的绿脓杆菌对舒普深、哌拉西林/三唑巴坦的耐药性低.结论新生儿感染的细菌均有严重的耐药性,加强耐药性监测,掌握病原菌及耐药性的新动态,对合理使用抗生素十分重要.

作者：汪净萍；王传清；陈超 刊期： 2005年第01期

影响86例重型肝炎预后因素分析

目的观察重型肝炎的预后因素.方法对86例重型肝炎从年龄、性别、临床分型、肝衰竭分期、病原学、并发症、肝功能及治疗措施等方面进行分析.结果年龄>40岁、慢性重型肝炎、肝衰竭晚期、出现腹水、消化道出血及Ⅱ级以上肝性脑病、PTA<30%的病人,预后较差.结论年龄、临床分型及肝衰分期是预测重型肝炎预后的三个主要因素.

作者：阎兰菊；李蒙军；许青田 刊期： 2005年第01期