阎兰菊；李蒙军；许青田
本文对国内外由于微小创伤而引起的实验室获得性寄生虫感染的病例进行综述,分析可能的感染途径和原因,并对感染后一些有效的处理方法进行总结.
作者：许逊；苏兆亮 刊期： 2005年第01期
全世界估计有3.5亿人口感染乙型肝炎病毒(HBV),在美国约有125万HBV感染者.乙型肝炎携带者是发展为肝硬化和肝细胞癌的危险因素.慢性HBV感染的自然史是有差异的,慢性HBV感染者需要长期监测并决定是否或何时需要抗病毒治疗干预,且观察预后.本指南是由美国肝病研究学会实践指导委员会主持和批准的,初在Hepatology,2001,34:1225-1241发表.
作者：徐国光；巫善明；骆成榆 刊期： 2005年第01期
作者： 刊期： 2005年第01期
目的探讨宫颈环形电切除术(LEEP)在诊断和治疗宫颈病变中的应用.方法对经阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈病变的86例病人,采用宫颈LEEP治疗,宫颈病变移行区切除组织送病理检查,观察不良反应,统计手术时间、出血量及术后恢复情况.结果 LEEP治疗成功率为96.5%(83/86),平均手术时间为5.1min,出血量每例平均9.1mL.无继发性出血、感染等并发症.结论 LEEP为诊断和治疗宫颈病变提供可靠的病理标本,对诊断、治疗宫颈上皮内瘤样病变具有重要意义.
作者：徐军；陆杲川；施慧静；李静芳；周红卫 刊期： 2005年第01期
目的了解革兰阴性菌在ICU的分布和对常用抗生素的敏感性.方法对2003年7月至2004年6月本院ICU所分离的革兰阴性菌菌株的构成及体外敏感率进行回顾性分析.结果 172株革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌占38.37%(66/172),肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别占22.67%(39/172)和11.05%(19/172),产气肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌分别占4.65%(8/176)和4.65%(8/176).革兰阴性菌对亚胺培南-西司他丁的敏感率高.结论明确ICU的革兰阴性菌分布和抗生素的敏感性,有利于合理选择抗生素.
作者：熊旭东；谢芳；严慧萍；赵辉；孟秋 刊期： 2005年第01期
目的调查了解甘肃省迭部林区人群莱姆病、野兔热、恙虫病、Q热等4种病的自然感染、分布特征和复合感染状况.方法血清学检测.结果调查采集迭部林区人群703份血清样本,检测出莱姆病、野兔热、恙虫病、Q热血清抗体阳性率分别为5.83%、4.41%、1.42%和2.42%,4种病的复合感染率0.85%,其中莱姆病与野兔热复合感染率0.14%,莱姆病与恙虫病复合感染率0.14%,莱姆病与Q热复合感染率0.43%,莱姆病、野兔热与Q热三病复合感染率0.14%.结论甘肃省迭部林区人群中存在莱姆病、野兔热、恙虫病和Q热的复合感染,为诊断和防治提供了科学依据.
作者：刘增加；石淑珍；张继军；宫占威 刊期： 2005年第01期
了解上海市传染病流行特征,为制定科学的防治策略提供依据.收集近50a上海市传染病疫情报告、主动监测、人群抗体水平监测等资料,用统计学分析方法对传染病疫情进行分析.结果表明,当前上海市主要传染病得到了有效控制,甲乙类传染病继续维持低发水平,但由于人群免疫水平变化、环境改变和人口流动等导致的新发现和重新出现的传染病的威胁已经形成,传染病防治面临新的挑战.
作者：张胜年 刊期： 2005年第01期
目的观察重型肝炎的预后因素.方法对86例重型肝炎从年龄、性别、临床分型、肝衰竭分期、病原学、并发症、肝功能及治疗措施等方面进行分析.结果年龄>40岁、慢性重型肝炎、肝衰竭晚期、出现腹水、消化道出血及Ⅱ级以上肝性脑病、PTA<30%的病人,预后较差.结论年龄、临床分型及肝衰分期是预测重型肝炎预后的三个主要因素.
作者：阎兰菊；李蒙军；许青田 刊期： 2005年第01期
目的探讨慢性乙型肝炎不同分度病人血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平与部分肝功能的关系.方法检测122例慢性乙型肝炎病人血清HA.、PCⅢ水平及部分肝功能指标(TBIL、DBIL、ALT、AST、ALB、GLO).结果血清HA.、PCⅢ及肝功能指标TBIL、DBIL、ALT、AST、GLO水平在慢性乙型肝炎轻度组、中度组与重度组中逐渐增高,中度组与重度组之间均有明显差异.血清ALB在轻度组、中度组与重度组中逐渐减少,中度组与重度组之间有明显差异.血清HA与DBIL、AST、ALB相关,Spearman等级相关系数分别为0.2586、0.2362、-0.3880;血清PCⅢ与AST、ALB相关,Spearman等级相关系数分别为0.2258、-0.3610.而血清HA.、PCⅢ与TBIL、ALT及GLO均无相关性.PCⅢ与DBIL亦无相关性.结论慢性乙型肝炎病人血清纤维化指标HA、PCⅢ与AST、ALB相关,血清HA与DBIL亦相关.
作者：张文学；马勇；严家春；王莉；丁体龙 刊期： 2005年第01期
AmpC酶是革兰阴性细菌产生的头孢菌素酶,对β-内酰胺类抗生素严重耐药和对氨基糖苷类等多种抗生素交叉耐药,根据其产生机制分为染色体介导型和质粒介导型.检测方法主要为表型检测和采用PCR、核酸杂交技术等方法进行分子生物学检测.近年来AmpC酶的检出率逐年增高,细菌耐药性增强,应加强监测和研究.
作者：刘朝晖；陈劲龙 刊期： 2005年第01期
目的探讨急性与慢性乙型肝炎血清HBV DNA水平与HBeAg和HBsAg滴度之间的相互关系及诊断意义.方法血清HBsAg、HBeAg采用ELISA法检测,血清HBV DNA采用荧光定量PCR法检测.统计分析采用SPSS10.0软件.急性与慢性乙型肝炎之间血清HBV DNA水平、HBeAg和HBsAg滴度的比较采用Mann-Whitney U检验;血清HBV DNA水平、HBeAg和HBsAg滴度之间的相关分析采用Spearman等级相关法.血清HBV DNA水平与HBeAg滴度之间的函数关系分析采用曲线拟合法;血清HBV DNA水平、HBeAg和HBsAg滴度对急性与慢性乙型肝炎的鉴别价值分析采用ROC曲线法.结果 HBsAg阳性的慢性乙型肝炎血清HBV DNA水平显著高于HBsAg阳性的急性乙型肝炎(P<0.01),但血清HBsAg滴度相近于HBsAg阳性的急性乙型肝炎(P>0.05);HBsAg/HBeAg阳性的慢性乙型肝炎血清HBV DNA水平与HBeAg滴度均显著高于HBsAg/HBeAg阳性急性乙型肝炎(P<0.01).HBsAg阳性的急性或慢性乙型肝炎血清HBV DNA水平与HBsAg滴度之间均无显著相关性(P>0.05),HBsAg/HBeAg阳性的急性或慢性乙型肝炎血清HBV DNA水平与HBeAg滴度之间均呈显著正相关(P<0.01).HBsAg/HBeAg阳性的急性乙型肝炎血清HBV DNA水平与HBeAg滴度之间可能存在一次函数、对数函数、S形曲线函数、逆函数关系,HBsAg/HBeAg阳性的慢性乙型肝炎血清HBV DNA水平与HBeAg滴度之间可能存在对数函数、S形曲线函数、逆函数关系.鉴别HBsAg阳性的急性与慢性乙型肝炎的HBsAg ROC曲线下面积为0.453,95% CI为0.325~0.580,HBV DNA ROC曲线下面积为0.775,95%CI为0.685~0.865.鉴别HBsAg/HBeAg阳性急性与慢性乙型肝炎的HBeAg ROC曲线下面积为0.737,95%CI为0.626~0.847,HBV DNA曲线下面积为0.808,95%CI为0.695~0.922.结论血清HBeAg和HBV DNA定量检测有望用于急性乙型肝炎转归的预测和作为慢性乙型肝炎活动的预测;血清HBeAg滴度和HBV DNA水平对急性与慢性乙型肝炎均有一定的鉴别意义.
作者：张占卿；万巍；王冯滨；巫善明 刊期： 2005年第01期
传统的细菌鉴定方法,尽管特异性高,但耗时长、阳性率低,很难满足现代医学发展的需要.而以基因扩增为主的分子生物学方法,不仅能快速、准确检测病原菌,而且在发现新的菌种方面也同样具有非常重要的作用.
作者：苏维奇；纪迎春；姜岩 刊期： 2005年第01期
目的 研究重症溃疡性结肠炎病人肠外高营养对一些脑肠肽和免疫蛋白的影响并讨论其临床意义.方法 重症溃疡性结肠炎病人119例,男71例,女48例,年龄22~58(37±13)岁.全部病人均符合2000年成都全国炎症性肠病会议修改的诊断标准,并经电子结肠镜检查和X线钡灌肠检查,以及组织学检查确诊,连续粪培养2次排除细菌感染,同时排除阿米巴肠病,血吸虫病,肠道肿瘤和内分泌疾病.病变包括乙状结肠55例,降结肠31例,结肠脾曲20例和横结肠13例;临床类型包括复发型54例,持续型40例和初发型25例.采取肠外静脉补充足够的营养,完全胃肠道休息.并于确诊后3d内和治疗缓解后的上午07:00空腹采血,用放射免疫法(RIA)测定血清胃动素(MTL),肽YY(PYY)和IgG,用血清电泳法测定α1,α2和γ糖蛋白,同时复查纤维肠镜.结果 经过4wk治疗后临床痊愈36例(30.3%),好转65例(54.6%),无效18例(15.1%),总有效率84.9%.与对照比较,重症溃疡性结肠炎病人血清MTL(ng/L,321.6±97.8 vs 217.3±99.5,P<0.01),PYY(pmol/L,1.9 ± 0.7 vs 1.3 ± 0.7,P<0.05),IgG(g/L,21.6±11.2 vs 13.8±7.6,P<0.01 和α1球蛋白)g/L,2.8±1.3 vs 1.7±0.8,P<0.01)明显升高,而α2球蛋白(g/L,4.1±2.7 vs 6.9±2.1,P<0.05)则降低,但经过治疗后可恢复,治疗有效和无效病人间上述变化无明显差异(P>0.05).全部病人血清AST,ALT在正常范围,血清白蛋白治疗后明显好转(g/L,34.2±9.9 vs 22.4±8.8,P<0.01),组织学也明显改善.结论 重症溃疡性结肠炎肠外静脉高营养疗法是一种有效可行的方法,且可以改善血清MTL,PYY,IgG和α1,α2糖蛋白水平,同时可以促进组织学恢复.
作者：许昌泰；郭学刚；孙安华；李彩宁；张宏博；周新民；潘伯荣 刊期： 2005年第01期
作者： 刊期： 2005年第01期
目的研究粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)对乙型肝炎DNA疫苗的免疫增强作用.方法采用PCR方法,扩增乙型肝炎S基因约680bp的片段和GM-CSF(包括甘氨酸接头)基因450 bp的片段.通过基因定向克隆技术,构建融合基因真核表达质粒pcDNA3.1-S-GM-CSF,并在HepG2细胞中表达.结果经酶切、PCR及DNA测序鉴定,融合基因表达质粒pcDNA3.1-S-GM-CSF成功构建.将其转染HepG2细胞后,RT-PCR检测目的基因的转录,表达的融合蛋白能与抗-HBs、抗-GM-CSF单克隆抗体(mAbs)均产生特异性反应.结论融合基因表达载体pcDNA3.1-S-GM-CSF的成功构建并表达,为进一步研究乙型肝炎融合基因疫苗奠定了一定实验基础.
作者：郭晓兰；唐恩洁；邓健康 刊期： 2005年第01期
目的分析我院重症监护病房(ICU)的医院感染情况,探讨预防感染的方法及措施.方法回顾分析我院2001年1月至2002年12 月间624例ICU住院病人的有关临床资料.结果医院感染126例,感染率为20.19%,明显高于同期医院平均感染率(4.60%),ICU医院感染的部位以下呼吸道感染多,占73.81%.医院感染的病原菌主要是条件致病菌,其中以G-菌为主.结论 ICU是医院感染的高发科室,应加强监测,严格无菌操作,加强消毒隔离,合理使用抗生素,降低医院感染率.
作者：阎红霞；殷小基；杨桂芹 刊期： 2005年第01期
目的研究肝血管病变在乙型肝炎(HB)病程中的意义.方法对138例HB病人首、末2次肝活检标本用组化、免疫组化、原位杂交及电镜技术进行了观察.结果肝血管炎症、破坏、阻塞、增生及肝窦毛细血管化是HB组织学一大特点,其病变可引发肝血供障碍,导致肝细胞变性坏死、纤维化及肝硬变.经治疗多数肝血管病变是可逆的,首、末2次相比有显著性差异(P<0.05).致病源主要是HBV,有多种蛋白质参与其病理转化.结论肝血管病变是影响HB肝组织学后果的关键因素.
作者：严家春；马勇；陈文笔；张文学；丁体龙 刊期： 2005年第01期
作者： 刊期： 2005年第01期
为了解老年人乙型肝炎病毒感染的特点,测定60例老年人乙型肝炎病毒感染者前S1抗原,并进行分析.
作者：孙莲娜；陈建杰 刊期： 2005年第01期
目的了解全国范围内不同病原微生物危害的严重程度或感染(分离)频度及其变化趋势.方法统计1983年1月至2004年5月期间,中国生物医学文献数据库(CBMdisc)中不同病原菌微生物以及相关词汇出现的频率,分析医学界对不同种类病原微生物关注程度的变化趋势.结果从1985年开始,细菌和病毒的文献出现频率呈缓慢下降趋势而支原体和衣原体文献频率呈明显上升趋势;临床常见的8种病原菌在文献中出现的频率均呈现明显的上升趋势,按2004年绝对频率的高低依次为金葡菌、铜绿假单胞菌、链球菌属、克雷伯菌、肠球菌属、不动杆菌属、阴沟肠杆菌、MRSA和变形杆菌属;同期与病原菌耐药有直接关系的β-内酰胺酶和超广谱酶以及抗感染治疗中非常重要的万古霉素和亚胺培南等在文献中的出现频率也呈增高趋势.结论相对于心脑血管疾病和恶性肿瘤而言,感染性疾病的危害性虽然有所下降,但耐药率不断升高,多重耐药菌株逐渐增多的病原菌依然是对人类健康巨大的威胁.此外,病原菌中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等将是未来相当长时间内主要的病原菌.
作者：于勇 刊期： 2005年第01期
世界感染杂志
主管:
主办：上海市预防医学会,上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心
