周坚；欧强；卢洪洲
我们应用血液分析仪,测定肝硬化病人血小板计数(PLT)和平均血小板体积(MPV),旨在进一步了解肝硬化病人有关血小板参数的改变及其临床意义.
作者：杜秀萍；薛建华；孙莲娜 刊期： 2008年第02期
6 抗反转录病毒方案初始治疗的推荐在儿科病人,不同治疗方案的直接比较的HAART随机Ⅲ期临床试验可供参考;大多数儿科药物资料来自I/II期安全性和药代动力学试验及非对照、开放研究.
作者：骆成榆；黄琴；陈良；徐伟民；巫善明 刊期： 2008年第02期
3 治疗推荐3.1 一般考虑 对有HIV感染免疫学或临床症状的HIV感染儿童,抗反转录病毒治疗已提供了明显的临床疗效,特别是更有效的治疗已成为可能.用齐多夫定(ZDV),去羟肌苷(ddI),拉米夫定(3TC)或司他夫定(d4T)单药治疗的初始临床试验表明在神经发育,生长及免疫学和/或病毒学状况有明显进步.
作者：骆成榆；黄琴；陈良；徐伟民；巫善明 刊期： 2008年第02期
目的 了解大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株β-内酰胺酶基因存在状况.方法 采用PCR检测浙江地区二家医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株21种β-内酰胺酶基因.结果 检出TEM、SHV、LEN、CTX-M-l cluster、CTX-M-9 cluster、OXA-lcluster、OXA-10cluster、LAP、DHA、ACT-l等β-内酰胺酶基因,并在国内外首次从大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌中发现LAPβ-内酰胺酶基因.结论 浙江地区二家医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯茵连续分离株β-内酰胺酶基因携带率高.存在新的β-内酰胺酶基因(LAP).
作者：糜祖煌；钱小毛；黄支密 刊期： 2008年第02期
免疫接种咨询委员会(ACIP)每年发布一份0～18a人群的疫苗接种建议计划表,旨在反映疫苗剂型的改变和疫苗许可使用的新建议.
作者：刘雯霞；卢洪洲 刊期： 2008年第02期
目的 提高对HIV(人类免疫缺陷病毒)/AIDS(艾滋病)的认识,切实做好职业防护,防制艾滋病的传播.方法 组织HIV/AIDS相关资料的学习,总结本科职业防护的薄弱环节,制订和落实职业防护的相关措施.结果 使医务人员、病人和病人家属对HIV/AIDS的认识显著提高,职业防护得到了医护人员的高度重视,职业防护措施得到正确实施.结论 加强学习,提高大家对HIV/AIDS的认识,落实具体措施是职业防护、防制HIV传播的重要方面.
作者：钱正荣 刊期： 2008年第02期
本文就外科手术的适应证、手术时机、手术术式、手术并发症等方面进行扼要的阐述,以求手术的理想效果.
作者：孙培龙；胡静波；王宏升；蔡端 刊期： 2008年第02期
本文主要总结了成骨不全的一些影像学表现.包括X线、CT、MRI和超声检查.其中超声检查主要用于产前诊断.成骨不全的影像学特征主要有颅底凹陷征,增生性骨痂,骨折,骨量减少,Wormian骨,骨膜反应,干骺端硬化,骨形态改变,四肢关节改变以及脊柱侧凸等.根据其影像学特征及临床特点,能够对成骨不全作出早期诊断.
作者：饶锡强；丁海霞；鲁植艳 刊期： 2008年第02期
目的 探讨乙型病毒性肝炎病人血清甲状腺激素异常的机制,评估肝脏病变程度和预后等临床意义.方法 采用放射免疫法检测253例不同组别乙型肝炎病人血清T3、T4、rT3、TSH含量并与30例健康体检者对照.结果 重型肝炎、肝炎肝硬化、慢性肝炎轻,中、重度病人血清T3、T4、TSH含量显著低于对照组(P<0.01),rT3显著高于对照组(P<0.01),统计学有显著差异.除急性肝炎和对照组外,其余各组均存在低T3、T4,高rT3现象.而急性肝炎组T3、T4、TSH稍低于对照组,rT3稍高于对照组,统计学无显著差异(P>0.05).结论 血清甲状腺激素水平可作为评估乙肝病人病情和预后的另一敏感指标.
作者：陈造基 刊期： 2008年第02期
目的 评价全县各级医疗机构消毒质量,针对消毒管理存在的问题,提出改进措施.方法 分别对县、乡、村三级医疗机构的消毒物品进行随机抽样,按卫生部<消毒技术规范>和<医院消毒卫生标准>进行消毒质量检测及评价.结果 共监测医疗机构153家,抽样716份,合格501份,总合格率69.97%,其中县、乡、村三级合格率分别为95.87%(116/121)、72.34%(136/188)、61.18%(249/407),其差异有统计学意义(x2=52.27,P<0.01).各类样品中高压灭菌合格率高(76.88%),空气消毒合格率低(59.06%).结论 全县医疗机构消毒需强化质量管理和监测,乡,村两级医疗机构是我县医疗机构消毒监测工作的重点.
作者：张孝明；张建斌 刊期： 2008年第02期
目的 研究拉米夫定耐药(LAMr)HBV毒株伴随变异及其与YMDD变异的关系.方法 PCR方法 扩增LAMr病人血清的HBVRT区基因,直接测序PCR产物.对测序发现含有LAMr变异的105例病人血清检测变异时HBVDNA载量,分为第1组含rtV173L/M或rtV207M/L/I变异、第2组含rtS213T变异、第3组不含此3种变异,共3组进行分析.结果 ①拉米夫定(LAM)治疗B,C基因型乙型肝炎病毒(HBV)感染的慢性乙型肝炎(CHB)病人耐药主要变异位点为YMDD变异,可以伴随rtL180M、rtV173L/M、rtV207M/L/I、rtS213T等变异,LAMr变异形式构成与基因型无关(P=0.2620).②rtM204I、rtM204V.rtM204V/I变异分别有38.8%、89.2%、73.3%伴随其它位点变异(P<0.0001).③3组测序发现变异时HBVDNA载量分别为(7.43±0.16)log10拷贝/mL、(5.01±0.90)log10拷贝/mL、(5.75±0.34)log10拷贝/mL(F=4.48,p=0.0240).结论 LAM治疗B、C基因型HBV感染的CHB病人耐药变异形式构成无显著差异,rtM204V变异较rtM204I变异更易伴随其它位点变异,伴随变异rtV173L/M、rtV207M/L/I可以增强YMDD娈异HBV毒株的复制能力.
作者：邵幼林；赵卫峰；陈良云；朱义玲；甘建和 刊期： 2008年第02期
自1981年6月,美国科学家首次报告获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)以来,到2007年HIV感染者人数累计超过7000万,2007年全球共有3320万艾滋病毒感染者.
作者：徐燕华；张仁芳；郑毓芳；卢洪洲 刊期： 2008年第02期
目的 通过早期检测危重患儿心肌肌钙蛋白I(cTnI)的值,证实在儿童危重疾患时存在心肌损害.方法 采用化学发光法和酶法测定49例儿科危重病患儿及25例轻症对照组的心肌cTnI、肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)的值并计算其阳性率,同时观察两组患几心电图的改变.结果 危重儿组的cTnl、CK-MB阳性率高于对照组(48.9%vs 0%,57.1%vs48.0%),CK的阳性率低于对照组(24.5%vs 28.0%).危重病儿组cTnI阳性率与对照组相比差异有非常显著统计学意义(P<0.01),两组问CK-MB、CK阳性率差异无显著统计学意义(P>0.05).危重儿组心电图异常者cTnl阳性率为95.5%,而CK-MB和CK的阳性率分别为45.5%和27.3%,前者与后二者的阳性率相比,P<0.001.结论 危重儿除其原发性疾病的症状外,还存在心肌的损害.
作者：李曼；谷丽；郭筱枝；郑孝清 刊期： 2008年第02期
1 病例报告囊虫病是链状带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生人体组织所引起的疾病.囊尾蚴可侵犯人体各脏器,引起相应症状,其中以侵犯脑部严重[1].我院感染科2005年8月收治巨大占位脑囊虫病1例.
作者：周坚；欧强；卢洪洲 刊期： 2008年第02期
目的 总结感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的临床诊断和外科治疗经验.方法 回顾分析2001年1月至2007年7月接受手术治疗的感染性心内膜炎46例,其中合并心脏畸形31例.术前血培养阳性27例(58.70%),超声心动图提示有赘生物,瓣膜穿孔或腱索断裂40例.所有病例全程采用大剂量抗生素治疗.择期手术15例,急诊手术31例.外科手术清除感染病灶,同期纠治心脏畸形.结果 手术后死亡1例(2.17%).随访45例(97.82%),随访时间5-48mo,心功能均恢复Ⅰ-Ⅱ级,未发现有感染性心内膜炎复发病例.结论 对不明原因长期发热病人应想到IE的可能,血培养和超声心动图检查有助于IE的诊断.感染性心内膜炎早期诊断、适时手术和内,外科联合治疗是治疗成功的关键.
作者：张胜超；叶文学；沈振亚 刊期： 2008年第02期
1 病例报告布-加综合征(Budd-chiari syndLrome,BCS)是指肝静脉和(或)邻近下腔静脉部分或完全阻塞所致的肝脏排血障碍为主要表现的临床综合征.本病临床上较为少见,因其症状、体征与肝硬化相似,故极易误诊为肝硬化.现报道我中心收治的1例布-加综合征,以探讨本综合征的临床特点及防止误诊的措施.
作者：欧强；殷科珊；江蓉蓉 刊期： 2008年第02期
目的 了解我院大肠埃希菌(ECO)的I类整合子遗传标记qacE△l-sull基因存在状况.方法 对临床分离的34株ECO菌,采用PCR方法 检测I类整合子遗传标记qacE△l-sull基因.结果 34株ECO菌qacE△l-sull基因阳性有28株(82.4%).结论 本组34株ECO菌药敏实验显示,β-内酰胺酶和氨基糖苷类抗生素耐药性高与I类整合子遗传标记qacE△I-sull基因高检出率有关.
作者：李智山；周乐翔；赵建忠；杨燕；邓三季；邹玖明 刊期： 2008年第02期
1 病例报告男性,59a.住院号:39623.饮酒40a余,每日乙醇摄入量约200克.因腹胀、纳差、乏力、尿黄2mo余,于2007年5月1日入院.
作者：金宏慧；裴彬 刊期： 2008年第02期
由于各种原因引起的进行性不可逆性肝脏损害,常规的内外科治疗无效,肝移植已成为唯一有效的手段.本文对肝移植的发展史、适应证、手术时机选择,手术技术与手术方式发展、肝移植伦理学发展等方面作扼要的阐述.
作者：樊嘉；周俭；黄成 刊期： 2008年第02期
目的 分析胃复春片治疗慢性胃炎的疗效.方法 将社区门诊确诊的67例慢性胃炎,服用胃复春片,每次4片,3次/d,温开水送服,3mo为一个疗程,治疗2个疗程评价疗效.结果 胃复春治疗慢性胃炎临床症状缓解有效率86.56%,胃镜检查变化有效率83.58%,病理变化有效率74.63%,治疗一个疗程HP转阴率61.29%,尤其对改善中上腹胀、疼痛、嗳气等胃炎常见临床症状和中上腹部压痛具有明显效果.结论 胃复春治疗慢性胃炎具有较好效果,无明显不良反应,可作为治疗慢性胃炎的推荐药物.
作者：王献峰 刊期： 2008年第02期
世界感染杂志
主管:
主办：上海市预防医学会,上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心
