王水云；马润芬；黄志军；柏承文
北京市有110、119、120、122等紧急救助服务指挥中心和12345市长电话、市政管理、供电等非紧急救助服务指挥中心约50多个单位.虽各自机构完善、设施先进、服务及时,但是众多的求助电话号码使群众感到非常不便,笔者设计了两个在功能和设备上不同但又互补的服务中心,分别构成紧急救助服务系统和非紧急救助服务系统,如右图所示.
作者：付大庆 刊期： 2003年第09期
目的观察弥漫性脑损伤后大鼠海马神经发生和神经生长因子(NGF)表达水平的变化,从分子水平探讨成年大鼠海马齿状回神经发生机制.方法选用成年大鼠DBI模型,采用BrdU标记分裂细胞、免疫组织化学及RT-PCR方法观察比较弥漫性脑损伤后1～12 d大鼠海马齿状回神经前体细胞增殖水平和神经生长因子表达的变化.结果①弥漫性脑损伤后4～12 d时间段内,成年大鼠海马齿状回神经发生水平显著升高(P＜0.01),其中第6天时达到峰值.②弥漫性脑损伤后1 d时NGF表达水平迅速达到峰值(P＜0.05).其后,在DBI后第4～12 d时间段内,NGF表达水平再次明显上调(P＜0.05),并维持较长一段时间.结论弥漫性脑损伤后成年脑海马齿状回神经前体细胞增殖水平在一定时间窗内上调,脑损伤诱导的迟发性NGF表达水平上调参与了这一过程.
作者：程祖珏；王卫东；徐江平；程毓华；吴航宇；邵卫中 刊期： 2003年第09期
目的探讨主动脉夹层的临床表现,急诊诊断及误诊情况.方法分析53例主动脉夹层临床表现、体格检查、实验室检查及心电图、X线片、CT、B超等辅助检查结果,分析急诊诊断的依据及急诊误诊情况.结果 53例主动脉夹层临床表现各异,部份病例以并发症为首发症状,如瘤体破裂造成的急性心脏压塞征、出血性休克,亦有主动脉分枝急性闭塞造成器官缺血坏死或压迫所致的单瘫、截瘫、急性左心衰、气胸、中等量以上心包积液,是造成本组误诊的主要原因.主动脉夹层系一少见疾病,临床医师缺乏对本病的认识也是原因之一.初诊误诊率28%.结论主动脉夹层临床表现复杂,易误诊,应引起急诊工作者的重视.
作者：王水云；马润芬；黄志军；柏承文 刊期： 2003年第09期
近年来多发性创伤的发生率有不断增高的趋势,已成为人们日常生活中及现代高技术局部战争中主要的杀手之一[1].因此努力提高我国多发性创伤的基础研究及诊断和救治水平已是当务之急.
作者：岳茂兴 刊期： 2003年第09期
目的探讨核因子-κΒ(NF-κΒ)活化在炎症反应及其内毒素致伤大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)发病中的作用,为临床ALI防治提供理论依据.方法观察内毒素(LPS)对大鼠血气分析和肺组织损伤的影响,采用凝胶电泳迁移率改变(EMSA)法检测肺组织核蛋白提取物中NF-κΒ活性及其特异性;并应用ELISA法检测肺组织匀浆TNFα含量的改变.结果 LPS静注可致大鼠急性肺损伤,肺组织核蛋白的NF-κΒ活性显著增强,肺组织匀浆ΤΝFα含量显著升高.结论 LPS激活NF-κΒ启动ΤΝFα表达,释放的ΤΝFα与LPS进一步共同激活效应细胞的NF-κΒ活化,进而启动一系列参与炎症反应的炎症分子表达而参与大鼠急性肺损伤的发生.
作者：郭振辉；洪新；毛宝龄；钱桂生；邹霞英 刊期： 2003年第09期
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)指体静脉或右心系统栓子脱落随血液漂流阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合征.PE在我国因缺少检查手段和足够的警惕,致使误诊、漏诊颇多.尽管急性PE已有溶栓、抗凝肺动脉切开取栓及内膜剥脱术等比较有效的治疗方法,但由于误诊、漏诊的原因,导致针对性治疗不及时或缺如,造成PE的病死率很高.我们回顾性分析了63例PE病人的临床资料,旨在进一步明确PE的病因,寻找简便有效的检查手段,提高临床诊断率,为进一步的预防及治疗提供信息.
作者：张红璇；詹如冰；赵国江；廖晓星 刊期： 2003年第09期
高甘油三酯(triglycerodes,TG)血症的主要并发症是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),也可导致胰腺炎重症化,而急性重型胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又可引起高甘油三酯血症及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的降低,使TG/HDL-C比值增大,目前对轻型AP(mild acute pancreatits,MAP)与SAP间的诊断,除作临床、实验室、CT等检查外,尚无血脂方面的量化指标以作参考,因此本文试图在GT/HDL-C比值上作一探讨.
作者：吴郁珍 刊期： 2003年第09期
氟乙酰胺中毒已成为我国引起急性中毒的首要因素,为了解氟乙酰胺中毒致多系统受损情况,提高治愈率,减少后遗症,本文对192例氟乙酰胺中毒造成多系统受损患儿进行回顾性分析.
作者：刘益林；刘景源；李斌 刊期： 2003年第09期
目的探讨小肠黏膜缺血损伤及再生修复的特征及规律,以及与肠上皮细胞凋亡的关系.方法应用小肠缺血再灌注模型,检测小肠缺血及再生修复过程中肠黏膜结构、黏膜隐窝上皮细胞分裂活性及黏膜上皮细胞凋亡的改变.结果肠缺血再灌注1 h,肠黏膜损害加重,黏膜上皮细胞凋亡明显增加,黏膜隐窝上皮细胞分裂活性降低;肠黏膜再生1 d、3 d组肠黏膜上皮细胞凋亡明显减少,黏膜隐窝上皮细胞分裂活性增加,并逐渐恢复至正常水平,肠黏膜结构逐渐恢复至正常.结论肠上皮细胞凋亡在肠缺血再灌注损伤及肠再生修复过程中起重要作用.
作者：邬善敏；张训臣；钟翠云；余丽 刊期： 2003年第09期
心脏直视手术后急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的发生率为2%～5%[1],由于有全身炎症反应综合征(SIRS)、心肺功能不全、感染、血容量过多、电解质紊乱等并发症,临床治疗困难.据文献[1]报道,病死率约为70%～100%.我院1992年3月至2002年12月期间应用连续性静-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗心脏直视手术后ARF 12例,效果满意,现报告如下.
作者：涂韶松；兰俊；金烈；吴亦志；章响艳；朱江 刊期： 2003年第09期
食管异物常见于儿童,种类繁多,但以钱币等扁圆形物居多,多数医院采用食管镜钳夹术取出.1994年始,我科用气囊导管法提取食管内扁圆形异物,效果满意,现报告如下.
作者：杨诚；朱传雷；钮渭明；梁菌；陈中雨；雷军；杨兴惠 刊期： 2003年第09期
目的探讨失血性休克致肠源性感染的发生机理.方法采用甲基-3H胸腺嘧啶核苷([3H]-TdR)标记的大肠杆菌,在失血性休克前注入大鼠的胃肠道,然后于休克的不同阶段,检测血浆和肠组织的过氧化脂质(LPO)、3H的放射活性和放射自显影,同时进行肠组织的形态学观察.结果失血性休克发展到一定严重程度时,血浆和肠组织的LPO增高与休克的严重程度和持续时间、血浆3H放射活性呈非常显著的正相关;LPO越高,肠黏膜的损害程度越重.结论失血性休克时肠黏膜的损害与氧自由基有密切关系,氧自由基对肠黏膜损害的主要病理表现为通透性改变.
作者：陈学云；颜荣林；王为民；王来根；许超；顾军；刘会敏；陈仲宜 刊期： 2003年第09期
患者,男性,22岁,因反复浮肿、蛋白尿3年、少尿3 d于2002年7月23日入院.患者于1999年11月在外院诊断为肾病综合征,予足量泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴性,治疗2月后激素减量,至2001年1月停服.
作者：马红珍；何灵芝；李涯松；李学铭 刊期： 2003年第09期
胸部创伤在整个创伤救治中占重要地位,本院与北京市红十字会急诊抢救中心于1980年1月～1987年9月和1992年4月～2000年9月共收治胸部创伤患者452例,并将闭合性纯胸伤与穿透性胸伤进行分类比较与分析,以期进一步掌握现代胸伤救治规律与提高诊治水平.
作者：张霖江；邸杰；任新荣 刊期： 2003年第09期
创伤病人的死亡呈三峰值分布,即有三个高峰期,每一期伤员的病理生理变化多相同,可划分为即刻死亡,早期死亡和晚期死亡.即刻死亡一般发生于创伤的数秒至数分钟之内,大多数病人在到达医院前死亡,约占总死亡率的50%,伤员主要死于大脑、脑干、脊髓外伤、心脏或大血管破裂以及气道堵塞.早期死亡是第二个死亡高峰,多发发生于创伤后数分钟至数小时,约占死亡总数的30%,死因多为颅内,胸部或腹部大出血,或者多发伤引起的肢体大出血.
作者：聂明明；华积德 刊期： 2003年第09期
Dieulafoy病是上消化道大出血的少见病因之一.对此病处理不当,可引起患者大出血而死亡,我科自1994年1月至2002年12月共急诊处理Dieulafoy病大出血8例,现报告如下.
作者：邵钦树；叶再元；沈洁；张威 刊期： 2003年第09期
急性ST段抬高性心肌梗死(acute myocardial infarction with ST segment elevation,STEMl)的治疗原则是以迅速再灌注、开通梗死相关血管、挽救濒死心肌、降低病死率、改善幸存者左心功能.本研究对我院1998年12月至2002年6月STEMI患者216例,进行了急诊冠状动脉介入术(direct coronary intervention,DCI)与静脉予重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,r-tpa)溶栓比较,探讨两组在近期(30 d)的疗效.
作者：张丽琨；李钢；杨家声 刊期： 2003年第09期
目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)患者氧利用率的变化与预后的关系.方法①将71例危重病人分为合并MODS组(A组、34例)、未合并MODS组(B组,37例);另设正常人对照组(C组,30例).②A、B组患者于急诊入院和住院后1,2,3,5,7,10 d分别于8∶00时抽动静脉血查血气并计算氧利用率.C组仅做动静脉血气1次并计算氧利用率.结果①急诊入院时和住院第1天,A、B组的氧利用率[A组:(0.438±0.0882)和(0.42±0.073);B组:(0.4071±0.0979)和(0.3974±0.0871)]均显著高于C组[(0.3114±0.0404),P＜0.01],而A、B组差异无显著性意义(P＞0.05).当氧利用率持续高于0.55达12～24 h,病人预后极差,易于短期内死亡.②从住院第2天起,A、B组氧利用率均很快速下降,并低于C组(P＜0.05),且A组较B组下降更明显(P＜0.05).B组于住院第5天起氧利用率逐渐回升,并恢复正常.而A组病人于第2天起,氧利用率始终明显低于C组(P＜0.01).当氧利用率持续低于0.21时,提示合并症较多,预后不佳.结论 MODS患者常存在较低的氧利用率,且病情严重、预后差.氧利用率可作为判断危重病人组织缺O2,病情严重程度和评估预后的有效指标.
作者：霍开秀；谢建雄；涂昌弟；李复雄；王晓川；周秀红 刊期： 2003年第09期
牛肝蕈在云南省普遍食用,加工不当可引起中毒,多于夏秋季发病.笔者所在急诊科对1996年6月～2002年6月收住的167例急性牛肝蕈中毒病例,在保肝治疗基础上,用阿托品1～2 mg控制胃肠道症状后用氯丙嗪肌注治疗牛肝蕈中毒所致精神障碍,取得满意疗效,报告如下.
作者：王毅；邓元友 刊期： 2003年第09期
近些年来,胸部和其它系统创伤频发,已成为创伤急诊中非常突出的问题.作者回顾性分析了近16年来我院急诊收治的胸部创伤1 600例的临床资料,对其致伤致死原因、致伤的病型类别和转归进行统计分析,为制定针对城市创伤问题的措施提供参考.
作者：程海峰；柴莹 刊期： 2003年第09期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
