营养支持对慢性阻塞性肺病急性加重期患者免疫和肺功能的影响

包红；李清华；罗百灵

关键词：慢性阻塞性肺病, 营养支持, 免疫功能, 肺功能

摘要：目的探讨营养支持对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者合并营养不良的疗效及其对免疫和肺功能的影响.方法 COPD急性加重期合并营养不良患者60例,随机分为胃肠外营养(PN)组及对照组,给予为期2周的PN支持.结果 (1)临床疗效:PN组有效率93.3%,对照组70.0%,χ2＝4.01,P＜0.05.(2)人体测量及生化检查:PN组IBW%、TSF、MAMC及血清白蛋白明显增加.(P＜0.05),对照组无显著变化(P＞0.05).(3)免疫功能检查:PN组血TLC、CD3、CD4、CD4/CD8以及IgA显著性增加(P＜0.05),对照组除血TLC显著性增加(P＜0.05)外,其它指标无显著性变化(P＞0.05).(4)肺功能和血气检查:PN组的FVC、FEV1/FVC及PaO2有明显改善(P＜0.05),对照组上述指标无显著性改变(P＞0.05).结论 PN支持可以改善COPD急性加重期患者的免疫功能和肺功能,提高临床疗效.

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作者：青科；赵振国；罗泽斌刊期： 2003年第11期
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20世纪70年代以来,我国每万辆机动车病死率已成为世界之[1],儿童的意外伤害以1～8岁儿童为多,且农村多于城市,男童高于女童[2].本组是下腹部辙压伤患儿,并经有效的急救措施,现报告如下.

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作者：游庆军；沈振亚；蒋锡初；常建华；张永健；周运乾刊期： 2003年第11期
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阑尾位于脐水平线以上位置,称肝下阑尾或高位阑尾,是盲肠下降不全位于肝下方、肠旋转不全致盲肠停留右中上腹,或移动盲肠向上移位于肝下区域,肝下急性阑尾炎临床上较少见[1].我院外科于1988年1月至2002年10月共收治阑尾炎并施行阑尾切除患者2 251例,其中肝下急性阑尾炎12例,占0.53%,现报告如下.

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产科急诊子宫切除9例

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营养支持对慢性阻塞性肺病急性加重期患者免疫和肺功能的影响

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作者：包红；李清华；罗百灵刊期： 2003年第11期
脂微球-前列腺素E1治疗多发伤后肝功能损害的疗效评价

目的探讨脂微球-前列腺素E1(Lipo-PGE1)治疗多发伤后肝功能损害的临床疗效评价.方法多发伤后肝功能损害96例,随机分为两组:对照组49例,静脉滴注肌苷1.0 g,维生素C 2.0 g,门冬氨酸钾镁20 ml 1次/d,连续用7 d;Lipo-PGE1治疗组47例,在上述治疗的基础上加用Lipo-PGE13 ng/(kg*min),持续2 h,两次/d,连续7 d.同时监测肝功能指标谷丙转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),总胆红素(TBIL),总蛋白(TP),总胆汁酸(TBA),凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT).结果 Lipo-PGE1治疗组临床症状改善更明显,lipo-PGE治疗组与对照组显效率分别为51%(24/47)和25%(12/49),总有效率分别为87%(41/47)和74%(36/49),两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论脂微球-前裂腺素E1在多发伤后肝功能损害治疗中有重要的临床应用价值.

作者：楼兆杰；沈伟锋；干建新；应绍斌刊期： 2003年第11期
急诊心脏瓣膜置换术25例

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作者：许咏冬；平玉坤；倪一鸣；章响艳刊期： 2003年第11期
无创性预测门脉高压静脉曲张出血的Logistic回归模型

目的对肝硬化多普勒超声测定的腹腔血管血流参数及临床指标行优化组合,并建立Logistic回归模型,探讨该模型的应用价值.方法肝硬化60例,其中出血31例,无出血29例,联合行门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉多普勒血管血流参数测定,采用单因素非条件Logistic回归分析,在此基础上行多因素Logistic回归,经优化组合后建立回归模型,并以该模型对14例患者随访1年.结果出血危险性与门静脉血流量Qpv、脾静脉血流量Qspv、肠系膜上静脉血流量Qsmv及Qspv/Qpv正相关,与血小板平均体积(MPV)负相关.多因素Logistic回归分析,Qspv、Qsmv及MPV是与出血相关的独立影响因素.结合Qspv、Qsmv及MPV建立的回归模型对出血预测的灵敏度83.8%,特异性86.2%,阴性预测值85.7%,阳性预测值85.7%.结论以超声多普勒联合检测脾静脉及肠系膜上静脉血流参数及MPV建立的Logistic回归模型在临床上无创性预测肝硬化门脉高压出血危险性是可行的.

作者：郑永平；杨壁辉；王家刚；林奕芬；潘丽玲刊期： 2003年第11期
重症监护病房脓毒症患者降钙素原的临床研究

目的探讨血浆降钙素原(PCT)在重症监护病房(ICU)脓毒症患者发病过程中的变化及其诊断价值.方法采用双抗夹心免疫荧光发光法定量分析36例脓毒症患者血浆中PCT含量和动态变化,并与24例非脓毒症患者及20例健康人对照分析.结果脓毒症患者中首次测定PCT含量显著高于非脓毒症组和对照组(P＜0.01).动态观察发现PCT随着病情好转逐渐降至正常,而11例死亡患者的PCT因病情恶化呈上升趋势.结论 PCT定量分析是一种快速、灵敏的检测手段,对于尽早发现脓毒症、判断其病情及预后具有重要价值.

作者：田萍；王青丽；赵良；杨兴易刊期： 2003年第11期