张迎光；刘秀华；于宏伟；张迎媚
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现.方法 回顾性分析13例经手术病理证实的SPTP患者的CT表现.所有患者均行CT平扫及动脉期、静脉期及延迟期增强扫描.结果 13例中,肿瘤有7例位于胰头,1例位于胰体,2例位于胰尾,1例位于胰头胰体,1例位于胰体胰尾部.CT平扫表现,全部13例SPTP均见到由包膜、肿瘤实质、囊性区3种结构构成的不均匀密度影,其中6例尚可见到钙化,1例见壁结节.增强后肿瘤包膜及壁结节强化大于肿瘤实质,包膜及壁结节呈中等至明显强化,肿瘤实质呈轻至中度强化,囊性区无强化.肿瘤均表现为持续性的强化方式,即静脉期强化高于动脉期,延迟期强化进一步加强或强化消退轻微.结论 SPTP的CT表现具有一定的特征性,CT诊断有其重要价值.
作者：郑国良；顾仰葵；余荣 刊期： 2009年第15期
目的 探讨双侧锥颅侧脑室前角穿刺冲洗引流术治疗严重颅内感染的治疗方法及疗效.方法 对23例严重颅内感染的患者,采用锥颅双侧侧脑室前角穿刺,生理盐水持续24h冲洗、引流,并间断经脑室内引流管注射抗生素治疗颅内感染.结果 23例颅内感染患者侧脑室置管时间为14～30d.22例病例脑脊液常规、生化检验均于治疗后8d恢复正常均治愈;1I例因严重金黄色葡萄球菌感染,形成致命的脑室炎,治疗无效死亡.
作者：李君；王文浩；郁毅刚；林俊明；黄巍；罗飞；胡连水 刊期： 2009年第15期
无功能性胰岛细胞瘤(nonfunctioning islet cell tumors of pancreas,NIT)发病缓慢、病程较长、无特异性临床表现,故不易早期诊断;常出现无痛性或痛性渐大的腹部肿块,活动度小而触痛不明显.近年来诊断为NIT的病例有所增加,可能与影像学、放射免疫技术(RIA)和免疫组织化学染色(IHCS)的广泛用于于临床有关.超声引导下组织学活检在NIT术前诊断中具有重要价值.在临床上与胰腺癌比较有相时较好的预后,故早期确诊,手术彻底切除,患者可获得较长生存期,临床医生要重视对NIT的诊断.
作者：张继军；鲍民生 刊期： 2009年第15期
目的 通过腹腔输注体外培养的耐受性树突状细胞(tolerogenic dendritic cells,tDCs),在小鼠体内建立tDCs诱导特异性免疫耐受方法.方法 采用雄性Balb/c 小鼠为供体,雌性昆明小鼠为受体.取供体小鼠骨髓细胞,分离单个核细胞.在合GM-CSF、IL-4、VIP、DXM和LPS等因子的RPMI 1640培养基中按不同的组合分为两组进行体外诱导培养:常规DC组(GM-CSF+IL-4)和tDC组(GM-CSF+VIP+DXM).实验分4组:空白对照组(不经任何处理)、骨髓细胞组(输骨髓细胞)、常规DC组(输常规培养DC)和tDC组(输tDC).腹腔输注细胞3 d后移植供体脾片,移植后20d取移植脾片病理组织学检查,移植后1个月流式细胞术检测受体脾单个核细胞CD80、CD86、CD40、CD110和CD4+CD25+的表达.结果 小鼠体内tDCs榆注实验:tDC组的移植脾片大体形态呈灰红色,与移植部位周围组织建立血液供应;病理学观察组织结构完整,未见明显变性坏死,与正常脾组织结构相似.而空白对照组、骨髓细胞组、常规DC组移植脾片大体呈灰白色、浅灰红色和灰褐色,与周围组织未建立血液供应;病理学观察组织结构受破坏,有的呈大片坏死.tDC组小鼠脾单个核细胞CD4+CD25+双表达细胞为(18.15±0.66)%,比正常小鼠的(6.5±0.55)%高近3倍,差异有显著性(P＜0.05);CD40、CD110、CD80和CD86的表达比正常小鼠低,差异有显著性(P＜0.05).结论 在移植脾片小鼠模型,经腹腔注射tDCs能诱导受体对移植器官产生特异性免疫耐受.小鼠体内输注tDCs,其脾脏CD4+CD25+Treg细胞增高,CD110、CD40、CD80和CD86表达降低.腹腔注射tDCs安全性较好,并能形成稳定的嵌合,且维持1个月以上.
作者：钟志宏；鄢俊；黄先豹；陈国安；袁利亚；刘振优 刊期： 2009年第15期
目的 研究肺部良恶性病变组织中CD63和黑色素瘤抗原-1(melanoma andgen-1,MAGE-1)的表达并探讨其临床病理意义.方法 将112例肺癌和25例肺部良性病变手术切除标本常规制作石蜡包埋切片,采用免疫组织化学EnVisionTM二步法测定CD63和MAGE-1的表达.分析CD63和MAGE-1表达与临床分期、分化程度、有无淋巴结转移间的关系.结果 肺癌组织中CD63表达阳性率明显低于肺良性病变组织(X2=14.84,P＜0.005);而MAGE-1在肺癌组织中表达阳性率明显高于肺部良性痛变组织(X2=24.71,P＜0.005);中高分化、Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移的肺癌组织CD63表达阳性率明显高于低分化和未分化、Ⅲ～Ⅳ期及有淋巴结转移者(P＜0.01～0.05),而MAGE-1表达阳性率则相反(P＜0.05);肺癌组织中CD63和MAGE-1的表达呈高度负相关(P＜0.005).结论 CD63和MAGE-1可能是反映肺癌发生、进展、临床生物学行为及预后的重要标志物.
作者：彭再梅；王惠芳；山长婷 刊期： 2009年第15期
目的 观察生存素(Survivin)反义寡核苷酸(ASODN)抑制Survivin蛋白表达对胶质瘤C6细胞凋亡、增殖的影响.方法 用载有Survivin mRNA特异性ASODN的脂质体转染C6细胞后,用Western blot法检测Survivin蛋白表达情况,MTT实验观察C6细胞生长抑制情况,流式细胞术分析细胞凋亡程度.结果 脂质体及Survivin正义寡核苷酸(SODN)对C6细胞生长、Survivin蛋白表达无明显影响(P＞0.05),而Survivin ASODN对C6细胞生长及Survivin蛋白表达有明显的抑制作用(P＜0.01);以脂质体单独转染后,C6细胞凋亡水平无明显变化(P＞0.05),以SODN转染后则较多细胞发生了凋亡(与空白对照组比较,P＜0.05),而Survivin ASODN转染后C6细胞凋亡数显著增多(与其他各组比较,P＜0.01).结论 Survivin ASODN能靶向抑制Survivin蛋白的表达,从而解除其对凋亡的抑制作用,诱导胶质瘤细胞凋亡的发生,终抑制胶质瘤细胞的生长.
作者：张迎光；刘秀华；于宏伟；张迎媚 刊期： 2009年第15期
目的 研究荷叶提取物的体外抗氧化活性.方法 通过测量荷叶不同溶剂提取物DPPH自由基清除能力测定、超氧阴离子自由基清除能力测定、羟基自由基清除能力、抗脂质过氧化活性、对食用油脂的抗氧化性,进而计算出不同提取物的各种体外抗氧化能力,后分别与Vc的各种抗氧化活性进行比较.结果 乙醇提取物的体外抗氧化活性强,水提取物次之.结论 荷叶提取物体具有体外抗氧化活性,但不同溶剂的荷叶提取物的体外抗氧化活性差异存在显著性.
作者：陈希平；杨鹏；张阳德 刊期： 2009年第15期
目的 总结联合应用平衡超滤加改良超滤在合并恶液质的心脏瓣膜置换术体外循环(ECC)中的经验.方法 本组48例心脏恶液质瓣膜置换术患者在ECC中应用平衡超滤加改良超滤.ECC开始血液动力学稳定后即行超滤.结果 ECC时间68～215 min,主动脉阻断时间41～186 min.超滤时间53～175(57±48)min.滤出液量3 500～8900(4200±970)mL.术中维持红细胞容积(HCT)0.20～0.25.改良超滤结束HCT为0.30～0.35.死亡3例,1例死于心功能衰竭无法停ECC,2例术后死于多脏器功能衰竭.结论 联合超滤应用于合并恶液质的心脏瓣膜置换术ECC中,不仅迅速滤出体内多余水分,提高HCT和血浆胶体渗透压,还可超滤出中小分子炎性介质和乳酸等不良成分,有利于减少术后并发症,促进各脏器功能恢复.
作者：张鲁英；姜冠华 刊期： 2009年第15期
目的 研究糖尿病大鼠心肌连接蛋白(Connexin43)的变化及缬沙坦的治疗作用.方法 使用链脲佐茵素(streptozotocin,STZ)建立糖尿病大鼠模型并给予缬沙坦干预治疗.经右颈总动脉插管采用电生理记录仪及超声心动图检测心功能的变化,应用免疫组化及图像分析技术观察心肌细胞Cx43的改变.结果 糖尿病组大鼠心肌细胞Cx43表达明显减少,以24周组更明显(均P＜0.01),12及24周组的大舒张期压力变化速率(-dp/drmax)、大收缩期压力变化速率(+dp/dtmax)均显著下降(P＜0.01),左室射血分数(LVEF)亦明显降低(12周P＜0.05;24周P＜0.01),Cx43与-dp/dtmax(r=0.564、P＜0.01)、+dp/dtmax(r=0.426、P＜0.05)及LVEF(r=0.414、P＜0.05)呈正相关;缬沙坦干预后,Cx43的表达明显升高(P＜0.01),干预治疗12周后-dp/dtmax明显上升(P＜0.01),干预24周后-dp/dtmax、+dp/dtmax及LVEF均显著上升(P＜0.01).结论 糖尿病大鼠心肌Cx43表达明显减少,心功能减低,两者具有明显相关性;缬沙坦提高Cx43的表达,改善心功能.
作者：孙明谨；文重远；黄婷；李凝旭 刊期： 2009年第15期
目的 探讨低透析液流量血液透析方式对于预防透析失衡综合症的疗效.方法 选择血液透析新患者共65例,随机分组为低透析液流量组和短时低效透析组,比较透析失衡发生率、尿素清除率和清除速率、血浆渗透压改变和改变速率.结果 低透析液流量组透析失衡发生率与短时低效组差异无显著性(P＞0.05),但尿素清除率高(P＜0.05).尿素清除速率和血浆渗透压改变速率低(P＜0.01). 结论低透析液流量预防透析失衡综合症的发生相比,短时低效透析效果相近或更好,同时能提高透析疗效,可能是一种有效预防透析失衡的治疗方式.
作者：陈东；许亮；陈逸安 刊期： 2009年第15期
目的 探讨围术期间使用盐酸戊乙奎醚预防开胸手术后肺不张的可行性及临床效果.方法 152例择期或限期普胸手术(肺、食管手术),患者随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组,各76例.盐酸戊乙奎醚组于术前、术后1～4 d分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚13.7μg/kg(大量不超过1.0 mg),对照组仅术前给常规剂量东莨菪碱.记录2组术中血流动力学参数心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化,并记录2组术中吸引量和术后咳痰量及2组肺不张发生例数.结果 2组术中血流动力学指标差异无显著性,P＞0.05;盐酸戊乙奎醚组术中吸引量、术后痰量和对照组比较差异有显著性,P＜0.05;肺不张发生例数实验组0例,对照组3例,2组比较差异有显著性,P＜0.01.结论 围术期间使用盐酸戊乙奎醚能明显减少开胸手术患者术后肺不张的发生,但其剂量、疗程需做进一步研究.
作者：舒爱华；占乐云；吕恩；罗爱林；周波；杨卫东；张明瑜 刊期： 2009年第15期
目的 分析复发性腰椎间盘突出症的病理机制并探讨合理的手术方法.方法 42例复发性腰椎间盘突出症的患者采取手术治疗,其中19例腰4～5椎间隙行经椎间孔椎间融合术(TLIF),另外23例腰5骶1椎间隙采取后路双开窗椎间融合术(PLIF),对以上病例临床资料进行总结.结果 全部病例均获得6个月以上的随访,无机械性不稳引起的并发症如椎体滑脱,无椎间融合器后退及下沉,无椎弓根螺钉断裂及松动,根据JOA疗效评定优良率95%.结论 复发性腰椎间盘突出症再手术采取合理的术式是取得良好效果的关键.经椎弓根螺钉内固定椎间融合术符合生物力学要求,疗效确切.
作者：苏明海；赵红军；王进；方振东 刊期： 2009年第15期
目的 探讨γ-氨基丁酸对慢性应激抑郁大鼠认知功能的作用及可能杌理.方法 采用慢性轻度不可预见性应激建立慢性应激抑郁大鼠模型;模型组、舍曲林组、γ-氨基丁酸(GABA)组及研究组大鼠分别给予腹腔注射生理盐水、舍曲林、GABA或GABA+舍曲林21 d,对照组不予任何刺激和药物;采用敞箱试验和电迷宫试验测定大鼠的行为和记忆能力,免疫组织化学法测定各组大鼠海马CA1和CA3区GABAB受体的含量.结果 用药后研究组和舍曲林纽的水平运动、垂直运动、修饰运动以及电迷宫的正确反应次数、潜伏期时间均明显好于模型组(P＜0.01),GABA组除了潜伏期时间较模型组显著缩短(P＜0.05)外,其他各项指标均无明显改善.与对照组相比,模型组和GABA组大鼠的海马CA1、CA3区的GABAB免疫阳性细胞数较对照组明显减少(P＜0.01);舍曲林组和研究组的GABAB免疫阳性细胞数较模型组显著增多(P＜0.01),研究组的增多更显著.结论 GABA能改善抑郁伴发的认知功能,这种效用在使用抗抑郁剂基础上更为明显.
作者：周春英；顾永健 刊期： 2009年第15期
目的 探讨妊娠胰腺炎有效的治疗手段.方法 分析对照1995～2005年15例和2005～2008年收治的5例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料及治疗转归.结果 该院1995～2005年15例妊娠合并急性胰腺炎死亡5例(33.3%),痊愈8例(53.3%),终止治疗2例(13.4%);2005～2008年收治的5例妊娠合并急性胰腺炎死亡0例,痊愈5例(100%).主要治疗手段变化为:以保守治疗为主;新型广谱的抗生素和胰酶抑制剂的使用;肠内营养;更优化的营养液;血液净化的普遍开展.结论 遵循保守综合个体化治疗原则,掌握正确的手术时机和方法有助于降低妊娠合并急性胰腺炎孕妇及胎儿的死亡率.
作者：邓淼；陈登庭 刊期： 2009年第15期
目的 探讨膝下动脉闭塞性疾病治疗中的Deep球囊的应用.方法 对40例膝下动脉闭塞症患者47条肢体,应用Deep球囊进行介入治疗,对其临床资料进行回顾性分析.按Fontaine分期:Ⅲ期29条患肢(60.0%),Ⅳ期18条患肢(40.0%).术前踝/肱指数(anlde/brachial index,ABI)(0.22±0.19).结果 手术成功44条肢体,成功率93.6%.术后静息痛消失30条肢体(68.2%),症状明显缓解15条肢体(34.1%).足部溃疡愈合6条肢体,膝下截肢1条肢体,半足切除3条肢体.术后ABI:(0.73±0.21),较术前有显著提高(P＜0.01).手术成功的44条肢体均行术后随访,随访时间1～29个月,平均13.6个月.结论 应用Deep球囊治疗膝下动脉闭塞性疾病可明显降低截肢率,具有创伤小、可重复性等优点.
作者：王海波；赵堂海；于永山；张杰；魏巍 刊期： 2009年第15期
目的 通过检测P53和MDM2蛋白在肾细胞癌中的袁达,探讨它们与肾癌的发生与临床分期的关系.方法 免疫组织化学方法检测114例肾癌中MDM2、P53蛋白的表达,并分组进行统计.结果 MDM2蛋白在肾透明细胞癌中阳性率为54.5%(42/77),与其它亚型表达有显著差异;P53蛋白在肾未化癌、Xp11.2/TFE3基因融合相关性肾癌的阳性率分别为100.0%(2/2)和70.0%(7/10);P53蛋白的表达率随肾癌TNM分期增高呈上升趋势,在TNM Ⅰ、Ⅱ期与TNM Ⅲ、Ⅳ期组间表达差异有显著性(X2=9.4119,P=0.0022);MDM2与P53共同表达的肾透明细胞癌比例随TNM分级升高而升高,在TNM Ⅰ、Ⅱ期与TNM Ⅲ、Ⅳ期组间表达差异有显著性(X2=6.2938,P=0.0121).结论 MDM2可能参与肾透明细胞癌的发生,P53可能参与Xp11.2/TFE3基因融合相关性肾癌、未分化癌的发生发展.P53阳性可能是肾癌的不利预后指标,MDM2与P53蛋白在肾透明细胞癌中的联合表达提示预后不佳.
作者：邹泓；李锋；庞丽娟；胡文浩；刘春霞；李洪安；蒋金芳；梁伟华；郭长军；王嘉志 刊期： 2009年第15期
目的 研究控制血糖对多发伤合并严重颅脑外伤患者血清促炎介质的影响.方法 患者随机分为常规胰岛素治疗组和胰岛素强化治疗组,于入ICU后采用酶联免疫吸附法(ELlSA法)测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)浓度,同时对病情严重度进行急性生理及慢性健康评估(APACHEII)评分和Glasgow昏迷评分(GCS).结果 胰岛素强化治疗显著降低了血清中促炎介质TNF-α、IL-6和CRP(P＜0.05或P＜0.01),还明显降低患者的APACHEII评分和提高GCS(P＜0.05).结论 胰岛素强化治疗降低血清中促炎介质,并且使病情有所好转.
作者：詹英；王玉兰；王丽娜；陈军；张玉坤；杨建平 刊期： 2009年第15期
目的 了解齐齐哈尔市社区居民的亚健康状态现状及特点,为对亚健康状态人群的干预,采取相应的预防对策提供依据.方法 采取随机整群抽样,对齐齐哈尔市8个社区卫生服务中心的1 636名社区居民进行亚健康问卷调查,采用症状自评量表(SCL-90)进行亚健康测评和身心症状分析并进行统计分析.结果 本次调查社区不同职业人群中亚健康的发生率较高1 024人(62.6%),而且有高峰前移的现象,躯体亚健康状态以45～54岁组和55～60岁组两组发生率高.亚健康的主要表现以躯体症状为主,心理症状次之,有半数以上的人两方面症状同时存在.结论 齐齐哈尔市社区居民的亚健康状态发生率较高,有关部门应高度重视并采取有效措施进行干预,以提高社区居民的整体健康水平.
作者：杨桂英 刊期： 2009年第15期
目的 回顾性分析肺叶或全肺切除术后支气管胸膜瘘的临床资料和经验体会.方法 总结1996年6月～2007年7月间行肺叶或全肺切除术后并发支气管胸膜瘘(BPF)65例.其中男:女为54:11.年龄为30～75岁,平均53.76岁.肺癌59例(90.4%),肺结核4例(6.2%),毁损肺2例(3.4%).行左肺叶切除5例(7.7%),左全肺切除14例(21.5%),右肺叶切除14例(21.5%),右全肺切除32例(49.3%).结果 14例(21.5%)患者予行2次开胸瘘口修补加带蒂肌瓣或大网膜填塞;26例(40.0%)患者行胸廓改形术;19例(29.2%)患者带胸腔引流管出院,其中7例(10.8%)行胸壁开窗引流,12例(18.5%)患者失随访.6例(9.2%)患者因并发呼吸衰竭、全身衰竭在医院内死亡.结论 肺叶或全肺切除术后支气管胸膜瘘是严重的并发症,需要警惕各种危险因素.
作者：王涛；朱余明；高文；姜格宁；聂运祥；姜福胜；戈烽 刊期： 2009年第15期
目的 观察改良中心静脉导管置管治疗胸腔积液的疗效.方法 对58例中等量以上胸腔积液患者随机分成两组:治疗组28例采用改良中心静脉导管,对照组30例采用不加改良的中心静脉导管.结果 通畅率:治疗组为85.7%,对照组为60.0%(P＜0.05).结论 改良的中心静脉导引流胸水不易引起阻塞,效果更好.
作者：朱世祥；陈龙；杨志云；蔡亚云 刊期： 2009年第15期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
