许尚峥
高层建筑发生火灾时，由于防烟楼梯、排烟设施的设计缺陷，使一些伤者并无直接的体表烧伤，而出现因有毒气体、烟雾的吸入导致的吸入性损伤。我们近年来救治了9例发生在城市中的3起高层建筑火灾中单纯烟雾吸入性损伤患者，现报道如下。一、临床资料 本组共9例，男7例，女2例，年龄19～40岁，平均（24.2±6.3）岁，9例均为火灾发生后在密闭房间20min～50min被救出送入我院急诊科。入院时体检均未见明显表皮烧伤，部分患者见鼻孔发黑，其临床情况见表1。
作者：俞凤；刘镜泉 刊期： 2001年第01期
多脏器功能障碍综合征（MODS）是由急性病在短时间内多个脏器序贯性的发生功能障碍，后导致多脏器功能衰竭直至死亡的一组临床症候群。由于其病因多、机制复杂、治疗困难，所以病死率高达80％以上。急性病一旦发展到MODS阶段，在处理上主要是监护和保护器官功能为措施。本文仅就MODS在ICU的监护护理作以简单介绍。一、原发病的护理 许多急性疾病可以引起MODS，如急性坏死性胰腺炎、多发伤、感染、休克、烧伤等。对这些疾病仔细的观察及时发现情况，尽早对症处理，就可以避免MODS的发生。急性坏死性胰腺炎，仔细观察其呼吸频率的变化，如发现呼吸频率加快，血氧饱和度下降，应警惕有并发ARDS的可能性；又如多发伤，对其骨折的固定是否适当，伤口清创是否彻底，有无遗漏的隐匿的空腔内脏损伤，避免感染由伤口进入体内和清除隐匿病灶均非常有必要。
作者：刘颖青；李春盛 刊期： 2001年第01期
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种严重慢性呼吸系统疾病。我们用特异性酶联免疫法(ELISA)检测53例COPD急性加重期尿视黄醇结合蛋白(RBP)的含量变化情况，研究其对肾小管间质损害监测的意义，现报道如下。一、对象和方法1．对象：对照组35例，平均年龄(70±10.32)岁，其中男25例，女10例，身体健康，均无明确慢性疾病。COPD组53例，平均(73.30±9.41)岁，其中男39例，女14例，符合1979年全国慢性支气管炎临床专业会议修订的慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准，及1997年全国肺心病诊断标准。53例COPD患者均为急性加重期患者，主要根据临床表现分为4组：COPD急性加重期组(COPD组)；肺心病并心力衰竭组(肺心组)；肺心病并发心力衰竭、呼吸衰竭组(呼衰组)；肺心病并心力衰竭、呼吸衰竭和肺心脑病组(肺脑组)。
作者：钟沛霖；盛慧球；王慧；孙向华 刊期： 2001年第01期
主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm，ADA)为一种严重的心血管疾病，发病急，进展快，临床表现复杂，极易造成误诊误治，死亡率高。本文通过6例ADA患者的诊治，并结合文献复习，对ADA的误诊误治原因、早期诊断、影像学诊断方法及治疗原则做了初步探讨。一、观察对象和资料1．一般资料：患者男5例，女1例，共6例。年龄25～85岁，平均年龄(55.6±30.8)岁。ADA DeBaKeyⅠ型2例，ADA DeBaKeyⅡ1例，ADA DeBaKeyⅢ型3例。其中有高血压病史者5例，冠心病史者2例，妊娠高血压症者1例。
作者：马建忠；项美香 刊期： 2001年第01期
目的 评价心肌钙蛋白T(cTnT)在急性冠状动脉综合征的诊断价值。方法 收入急诊ICU的急性冠状动脉综合征病人分为：AMI组和UAP组，抽取肘部静脉血1ml立即注入肝素抗凝试管中，混匀。用德国宝灵曼中国有限公司提供的肌钙蛋白T灵敏检测试纸条进行定性检查。同时用放免分析方法测定血清CK、CK-MB及AST。结果 AMI组cTnT阳性率为70.6%，UAP组阳性率16.7%，两组阳性率对比有显著性差异性(P＜0.01)。结论 cTnT是反映心肌细胞损伤的灵敏性、特异性均较好的生化指标，cTnT定性检测可用于ACS早期鉴别诊断，其临床意义优于血清CK、CK-MB及AST。
作者：黄建群；吴伟；冷汝溥；张海英 刊期： 2001年第01期
垂体后叶素是临床上治疗急性咯血的首选药物。为了观察垂体后叶素对老年患者心脏供血和血压的影响，本院急诊科从1996年～1999年，在对48例急诊时心电图和血压均正常的老年急性咯血患者，使用垂体后叶素治疗时，进行了心电图和血压的观察，并在治疗上作了一些探索。现将结果报道如下。一、对象与方法 1．病例选择：选择1996年～1999年，60岁以上，急诊时心电图和血压均正常的急性咯血病人共48例，随机分为常规治疗组和联合治疗组。常规治疗组25例，其中男21例，女4例，年龄60～74岁，平均(65.8±3.6)岁。病因：支气管扩张17例，肺结核4例，支气管肺癌3例，肺囊肿1例。咯血至就诊时间0.5～1.5h。咯血量30～100毫升。
作者：钱向新 刊期： 2001年第01期
为维护中华医学会系列杂志的声誉和广大读者的利益，现将中华医学会系列杂志对一稿两投问题的处理声明如下：(1)本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向有关期刊编辑部作出说明。(2)如1篇文稿已以全文方式在某刊物发表，除非文种不同，否则不可再将该文投寄给他刊。(3)请作者所在单位在来稿介绍信中注明该文稿有无一稿两投问题。(4)凡来稿在接到编辑部回执后满3个月未接到退稿，则表明稿件仍在处理中，作者欲投他刊，应事先与该刊编辑部联系并申述理由。(5)编辑部认为文稿有一稿两投嫌疑时，应认真收集有关资料并仔细核对后再通知作者，在作出处理决定前请作者就此问题作出解释。期刊编辑部与作者双方意见发生分歧时，应由上级主管部门或有关权威机构进行后仲裁。(6)一稿两投一经证实，将择期在杂志中刊出其作者单位和姓名以及撤消该论文的通告；对该作者作为第一作者所撰写的一切文稿，2年内将拒绝在中华医学会系列杂志发表；就此事件向作者所在单位和该领域内的其他科技期刊进行通报。
作者： 刊期： 2001年第01期
当我们怀着迫切而热烈的心情迎接21世纪到来的同时，我们——包括杂志社的全体工作人员，广大的读者和作者，以及全国从事急诊医学专业的医护人员——以更加殷切和真诚的心情在期待同一个心愿的实现。今天，伴随着21世纪的钟声，经过10年的艰苦奋斗和辛勤耕耘，这个心愿终于成为了现实：《急诊医学》杂志正式更名为《中华急诊医学杂志》，成为中华医学会杂志社大家庭中的一个新成员。在此，我们谨代表《中华急诊医学杂志》的编者向10年来给予我们巨大支持和鼓舞的读者和作者朋友及各界朋友表示由衷的感谢!
作者：丁德云；马岳峰 刊期： 2001年第01期
目的 将脑梗死纳络酮即刻效应与体感诱发电位(SEP）脑功能评价法相结合，以探讨脑梗死的神经功能变化和纳洛酮对其的影响。方法 结合临床和影像资料，动态分析纳洛酮治疗脑梗死前后的SEP表现。结果 皮层电位N20未引出的责任病灶，一是丘脑梗死，二是放射冠和顶叶梗死；N20再现与纳洛酮药效相一致；纳洛酮对脑梗死的影响，与改善神经传导功能相比，主要是提高大脑神经元兴奋性。结论 SEP既是评价脑梗死纳洛酮即刻疗效的客观、敏感方法，又可用于探讨纳洛酮作用机制。
作者：童绥君；蔡小芳；黄琼华；林青山 刊期： 2001年第01期
氟乙酰胺是一种剧毒鼠药，中毒时发病急，死亡率高，必须紧急抢救。现将我院1997年2月～2000年2月33例氟乙酰胺中毒的救治情况分析报道如下。 1．临床资料：33例中男性15例，女性18例，年龄小20月，大74岁，平均(12.3±7.0)岁。经毒物调查与分析证实均服用含有氟乙酰胺污染的食物中毒，其中1例混合毒鼠强（简称“四二四”）。本组轻度中毒7例，中度中毒16例，重度中毒10例。发病时间：食后10min～2h。就诊时间短发病后2h，长发病后46h才送我院抢救。症状表现：恶心、呕吐、头晕、头痛31例，间歇性肢体强直性抽搐28例，昏迷10例，阵发性腹痛4例，呼吸衰竭4例，多器官功能衰竭2例，肺水肿1例，心搏骤停1例。
作者：吴晓春；吴少琴；卢益中 刊期： 2001年第01期
应广大读者的要求，中华急诊医学杂志2001年仍继续开辟“继续医学教育园地”，邀请国内急诊领域的专家撰写急诊医学、急诊护理专题系列讲座，讲座后附有思考题，文章理论与实践相结合，重在实践，目的在于进一步提高我国急诊专业医护人员的临床诊治水平和学术水平。本继续医学教育园地为2001年卫生部继续医学教育委员会办公室项目。具体事宜如下： (1)参加者需订阅本刊。 (2)参加者需仔细研读本栏目刊出的每篇文章，认真完成文章所附的思考题(每道答题字数不少于150字)，并将答案寄回本刊编辑部。 (3)参加者需交纳报名注册费、考务费，全年150元(汇款地址：杭州市解放路88号《中华急诊医学杂志》编辑部收，邮编：310009)。收到汇款后本刊将发票和学员证一并寄回参加者。 (4)答卷经统一审阅后，完成全年6期继续医学教育思考题的答题者将获得中华医学会继续教育部具名的学分证书，授予Ⅰ类继续教育学分12分。 (5)咨询电话：0571-7783951，联系人：宋小燕。《中华急诊医学杂志》编辑部
作者： 刊期： 2001年第01期
2000年10月，我国发布了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十个五年计划的建议》，深受鼓舞，并由此得到启发。再者，近一位未来学学者提出，第21世纪的前10年，高科技的发展，将超过整个第20世纪所取得的进展，而形势迫人。 近些年来，我国各地城市医院急诊科的工作，从总体来看，取得了一定的进展，这是可喜的一面。而下一步该怎么办，笔者认为，各地急诊科应该根据原有的基础，因地制宜地制订一个五年计划，送交医院领导，希望通过讨论、审核同意，然后就可根据这一计划，有目标、有步骤地向前迈进。兹提出制订计划的几点原则意见，供同道们参考。
作者：王一镗 刊期： 2001年第01期
患者女，62岁，全身黄染半月、意识模糊、柏油样便2天，于2000年3月27日入院。追问病史，患者以“脑梗死后遗症”“高血压病3级”在院外服药治疗。1月前，家人外购洛欣通片让患者服用，剂量为每次1片，每日2次，服用1周后无不适感，自觉双下肢肌力稍有改善，自行将药量改为每次2片，每日2次，服用3d后，家人发现面色及全身皮肤、粘膜黄染，尿色深黄，并渐呈酱油色，排柏油样便2次，量约600g，遂送往附近医疗单位就医，B超示：肝、胆、脾未见异常，故未作治疗。当晚又排柏油样便2次，量约1200g，全身黄染加重，神志渐模糊，急送入我院，入院诊断为：“昏迷待查”、“脑梗死后遗症”、“高血压3级”。家属否认其肝炎病史，家族中亦无肝炎患者。
作者：崔志红；杨香婷 刊期： 2001年第01期
大面积烧伤，大多伴有面颈部烧伤和吸入性损伤。急诊入院后是否需要作气管切开，目前尚存在不同看法。现对我院收治的30例大面积烧伤，包括合并吸入性损伤病人就其伤后进行气管切开问题作一分析。一、临床资料 1．一般资料：本组30例烧伤病人均为本院住院病人，男20例，女10例，年龄20～50岁。病人以火焰烧伤及高温火烫伤为主。烧伤面积＞50％，为深Ⅱ度—Ⅲ度，30例病人都有面颈部烧伤，其中伴有吸入性损伤者13例。
作者：刘文阳 刊期： 2001年第01期
外伤性膀胱直肠瘘是一种严重的创伤，临床上一般较少见，我院从1972年1月～1998年1月共收治15例。现作简要报道，并讨论救治问题。一、临床资料 1．一般资料：男性12例，女性13例，年龄：14～56岁，平均38岁。致伤原因：竹桩刺伤8例、树根刺伤2例、小木凳腿戳入肛门内1例、芦苇戳伤1例、医源性损伤3例。伤后至就诊时间：24h 8例、48h 5例、54h 2例。体检：腹软、无压痛、无腹膜炎体征。肛门旁可见创口，尿液从中溢出。肛门指检：直肠前壁可触及约2～5cm大小创口，6例从直肠内创口中触及断裂的尿道。直肠镜检查：本组病例直肠前壁裂孔均离肛缘10cm以内，其中10例创口边缘齐，4例创口直径约4cm，1例约5cm，边缘撕裂，尿液从中流出。
作者：朱文海；周雄驹；李益 刊期： 2001年第01期
《中华急诊医学杂志》是中华医学会主办，代表国内急诊医学水平的专业刊物。原《急诊医学》杂志于1990年创刊，2001年第1期更名为《中华急诊医学杂志》，现已覆盖全国31个省、自治区、直辖市，并与港、澳、台及国际急诊医学界进行交流。《中华急诊医学杂志》设有专论、论著、临床研究、综述、讲座、经验交流、院前急救、急诊护理、病例报告等栏目，及时报道我国急诊医学新进展及中华医学会急诊医学分会相关信息，内容丰富，信息量大，充分体现急诊医学的特点。《中华急诊医学杂志》为双月刊，每期定价4.50元，全年27.00元，全国各邮局订购，邮发代号32-41。编辑部常年办理邮购，经邮局汇款至本刊编辑部，款到即寄杂志。务请写清楚订阅者姓名、详细通讯地址、订阅期号及份数。编辑部地址：浙江省杭州市解放路88号，《中华急诊医学杂志》编辑部；邮编：310009，电话：0571-7783951，电子信箱：jzyx@mail.hz.zj.cn
作者： 刊期： 2001年第01期
我院自1996年2月～1999年2月应用Atlas Fixation系统治疗单节段非稳定性胸腰段脊柱骨折39例，并随访5月～1.5年，平均10月，疗效满意。现报道如下。一、临床资料本院自1996年2月～1999年2年期间，共收治非稳定性胸腰段骨折患者39例，其中男性32例，女性7例，年龄20～68岁，平均(32.2±12.4)岁。受伤原因：高处坠落伤14例，车祸16例，重物压伤及其他原因引起9例。损伤节段为T11～L3，其中T113例，T1215例，L117例，L23例，L31例；损伤程度：按Frankel分级：A级5例，B级7例，C级10例，D级9例，E级8例。伴有脊髓或神经根马尾神经损伤32例，占82%，其中单纯椎体楔形变超过1／3者5例，椎体粉碎压缩骨折、后凸cobb氏角＞20度20例，椎体骨折脱位14例。
作者：王祥华；李伟栩；陈其昕；严世贵 刊期： 2001年第01期
例1 患者女，75岁。因反复心悸、胸闷、胸痛5年，加重5h于1999年4月3日入院。查体：神志清，心率82次／min，律绝对不齐，无杂音，两肺底可闻及湿音，余无殊。查血肌酸磷酸激酸酶73u／L。心电图提示：心房颤动。入院后第6天出现脐周剧痛，伴腹泻、血便，即行血管造影示肠系膜上动脉栓塞，并予对症处理。入院后第9天腹痛缓解，大便正常，好转出院。后诊断：肠系膜上动脉栓塞。 例2 患者女，68岁。因反复心悸、胸闷4年，再发伴脐周疼痛、腹泻2d，于1999年4月6日入院。查体：神志尚清，心率70次／min，律绝对不齐，无杂音，余无殊。查血肌酸磷酸激酸酶612u／L。心电图提示：心房颤动，频发室早，ST-T改变。次日出现腹胀、呕吐、意识模糊，查腹部平片示肠梗阻，行急诊手术，术中见全空、回肠、结肠及大网膜坏死，后死亡。后诊断：肠系膜上、下动脉栓塞。
作者：厉永伟；张玲晓 刊期： 2001年第01期
在21世纪钟声敲响之际，《急诊医学》杂志更名《中华急诊医学》杂志，这是全国从事急诊医学专业医护人员一件值得庆贺的事情。 从1987年中华急诊医学分会成立之日起，急诊医学作为一门独立学科，在我国已有10余年历史。在这10余年历程中，通过老一辈急诊医务工作者的努力开拓，我国急诊医学事业逐渐发展壮大。到目前为止，我国地市级医院大多均设立急诊科，急诊医学从业人员也逐渐增加。这从历次全国急诊医学学术交流大会参会人员之多可以证明。为什么急诊医学在短短10余年发展这样快，人员这么多呢?除学科具有生命力和政府卫生部门重视外，一个很重要的原因是《急诊医学》杂志对急诊医学的普及与传播起到了很重要的作用。
作者：樊寻梅 刊期： 2001年第01期
血浆置换（plasma exchange，PE）是通过膜式方法或离心方法把患者体内含有致病因子的血浆分离后去除，然后把新的血浆或血浆代用品回输入患者体内的一种血液净化技术［1］。我院自1997年至今共行PE术16例，疗效较好，现报道如下：一、临床资料 1．一般资料：本组16例，男9例，女7例，年龄15～60岁，均为本院住院患者。病因：急性肝功能衰竭6例，重症系统性红斑狼疮2例，合并脑病1例，蛇咬伤3例，难治性类风湿性关节炎2例，溶血性尿毒症综合征1例，多发性骨髓瘤1例。共行PE术28例次，大多数患者伴有严重（心、脑、肾）的并发症。
作者：吕春燕；金烈；吴华芬 刊期： 2001年第01期
中华急诊医学杂志
主管:急诊医学
主办：中国科学技术协会
