王珺；赵彦艳；李光宇；李英慧；刘洪；吕晶玉
目的探讨新生儿心律失常发病的影响因素及治疗.方法对51例新生儿心律失常临床资料进行回顾性分析.结果有1项或多项围产高危因素共41例(80.39%),宫内窘迫、娩出窒息、早产与心律失常发生有关,宫内窘迫和娩出窒息多引起室性心律失常、房室传导阻滞和窦性心动过缓,较少引起室上性心律失常.胎儿期出现的心律失常伴随心血管异常,以先天性心脏病多见(26.67%),其次为胎儿心肌炎,生后出现的心律失常以缺氧心肌损害为主(44.44%),其次为电解质紊乱.房扑、室上性及室性心动过速对心律平疗效好,与缺氧、低钙血症有关的房室传导阻滞对静脉注射葡萄糖酸钙疗效好,早搏多不需治疗,与缺氧有关的早搏消失快.结论新生儿心律失常发病与围产高危因素关系较大,主要是缺氧心肌损害,其次为先天性心脏病、胎儿心肌炎及电解质紊乱.产前胎儿心电监护和胎儿心电图检查对早期诊断有重要价值.心律平对多种心律失常有效,可作为首选药物.
作者：张晓敏；陈宇明；潘晓芬；高建慧；杨冰岩；王维琼 刊期： 2006年第14期
目的探讨综合性重症监护病房(ICU)中感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据.方法收集2004年7月～2004年12月入住ICU患者的痰、血、尿、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行细菌学培养及药物敏感性试验.结果102例患者中73例发生感染,共分离出菌株141株,其中产ESBL菌株18株.感染部位多为下呼吸道,其次泌尿系.下呼吸道中常见病原菌为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌;泌尿系中常见病原菌为真菌,其次为大肠杆菌.在141株细菌中,G-杆菌占39.7%,G+菌占37.6%,真菌占22.7%.亚胺培南对G-杆菌的敏感性较好,万古霉素对G+球菌的敏感性较好,未发现耐万古霉素的肠球菌及葡萄菌产生.结论ICU内感染的病原菌主要存在于下呼吸道,病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药.亚胺培南对G-杆菌敏感性较好,而万古霉素对G+菌有较高的敏感性.
作者：李昂；段美丽；翁以炳；胡滨；张淑文 刊期： 2006年第14期
目的通过测定首发精神分裂症偏执型患者血浆及脑脊液中TNF-α的水平,探讨TNF-α在精神分裂症中发生的变化及其可能的意义.方法对30例首发偏执型精神分裂症患者和20例无精神疾患的轻微脑外伤患者(对照组),采集空腹肘静脉血,同期行腰椎穿刺取脑脊液.采用酶联免疫吸附测定法对血浆及脑脊液TNF-α水平进行检测.结果精神分裂症组血浆TNF-α水平(37.77±18.79)pg/mL及脑脊液TNF-α水平(158.30±51.60)ng/mL,与对照组相比(26.20±10.43)pg/mL、(117.05±34.98)ng/mL均明显增高,差异有显著性(均P＜0.05);在精神分裂症组中,血浆与脑脊液TNF-α水平呈正相关(r=0.396,P＜0.05);在对照组中,血浆与脑脊液TNF-α水平无显著相关(r=0.115,P＞0.05).结论精神分裂症偏执型患者处于免疫激活状态;正常情况下,外周的TNF-α可进入中枢,但在精神分裂症患者中,中枢内的TNF-α主要来源可能仍是由中枢自身产生的;精神分裂症偏执型患者存在血脑屏障损害,血浆及脑脊液中TNF-α的水平增高可能参与了精神分裂症的发病.
作者：吕路线；张阳德；宋学勤 刊期： 2006年第14期
目的通过测定吸烟健康者和吸烟脑梗死患者全血血小板GMP-140水平,探讨吸烟致脑梗死和动脉粥样硬化形成的内在机制.方法用流式细胞仪测定32例吸烟脑梗死患者、30例不吸烟脑梗死患者、31例吸烟健康人和33例不吸烟健康人血小板GMP-140水平.结果GMP-140表达水平于脑梗死吸烟组(48.06±12.72)μg/mL、脑梗死不吸烟组(28.10±5.98)μg/mL、健康吸烟组(26.47±6.06)μg/mL明显高于健康不吸烟组(10.78±2.80)μg/mL(P＜0.01);脑梗死吸烟组明显高于脑梗死不吸烟组(P＜0.01);健康吸烟组明显高于健康不吸烟组(P＜0.01).重度吸烟组、中度吸烟组、轻度吸烟组GMP-140表达显著高于健康不吸烟组(p＜0.01);重度吸烟组GMP-140表达明显高于轻度吸烟组(P＜0.01);重度吸烟组GMP-140表达明显高于中度吸烟组(P＜0.01).GMP-140表达水平与吸烟指数呈正相关(r=0.556,P＜0.01).大梗死灶组和中梗死灶组GMP-140表达明显高于小梗死灶组(P＜0.01);大梗死灶组GMP-140表达明显高于中梗死灶组(P＜0.01).结论吸烟使健康人和脑梗死患者GMP-140表达水平均升高.GMP-140表达水平升高与吸烟指数呈正相关.吸烟致GMP-140表达水平升高是吸烟致脑梗死的途径之一.
作者：黄葵；柳忠兰；王林；张丽华 刊期： 2006年第14期
目的观察复方甘草酸苷对伽玛刀治疗肝癌患者肝功能损害的防治疗效.方法将47例行伽玛刀治疗的原发性肝癌患者分为观察组(24例)与对照组(23例),两组给予复方氨基酸、维生素类及护肝片等治疗,观察组加用复方甘草酸苷注射液(美能),疗程4周.结果复方甘草酸苷对伽玛刀治疗肝癌患者肝功能损害的防治疗效显著,伽玛刀治疗前、后对比,观察组ALT、AST变化差异无显著性(P＞0.05),TB下降(P＜0.05),对照组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)上升明显(P＜0.05).结论复方甘草酸苷可减轻伽玛刀对肝功能的损害,有明显护肝退黄作用.
作者：梁仲惠；刘程丽；徐子海 刊期： 2006年第14期
目的检测不同尿白蛋白排泄率(UAER)的2型糖尿病患者血清抵抗素(RESISTIN)水平,并探讨尿白蛋白排泄率与抵抗素之间的关系.方法酶联免疫检测法(ELISA)测定60例研究对象空腹血清抵抗素水平.其中2型糖尿病伴微量白蛋白尿组20例;2型糖尿病UAER正常组20例,健康对照组20例.结果2型糖尿病伴微量白蛋白尿组的血清抵抗素浓度高于2型糖尿病UAER正常组(P＜0.05);且2型糖尿病UAER正常者组的抵抗素水平又高于健康对照组(P＜0.05);其值分别为1.80(1.55～2.45);1.57(1.29～1.87);1.29(1.07～1.47).结论2型糖尿病及其微量白蛋白尿的形成可能与抵抗素相关.
作者：孙小东；赵晓娟；于学满 刊期： 2006年第14期
目的探讨血清尿酸增高与冠心病发病的相关性.方法回顾性总结70例冠心病病例资料,检测血尿酸(UA)和血脂等指标,记录血压、心率、体重指数(BIM)、腰围和冠状动脉病变支数及程度,并与48例非冠心病病例资料进行比较,分析上述因素与冠心病发病的相关性.结果与非冠心病组比较,冠心病组血尿酸显著升高(P＜0.01),TC、TG、LDL-C均高于非冠心病组,而HDL-C低于非冠心病组(P＜0.05);以冠心病为因变量,血尿酸、年龄、性别、血压、BIM、腰围、血脂和血糖等为自变量的Logistic回归分析结果表明,冠心病的发病与血尿酸存在显著相关性(P＜0.01).结论血清尿酸增高与冠心病发病存在正相关性.
作者：杨峰 刊期： 2006年第14期
目的回性分析晶状体半脱位继发青光眼的临床特点与治疗.方法对13例(13只眼)晶状体半脱位继发闭角型青光眼患者,分别行YAG激光虹膜周边切除,小梁切除术,小梁切除术+晶状体摘除+玻璃体切割术(或+人工晶体植入术),睫状体冷冻术,总结其临床表现特点与治疗效果.结果晶状体半脱位继发闭角型青光眼临床表现类似急性闭角型青光眼;术后84.6%眼压控制正常范围;术后61.5%佳矫正视力提高.结论晶体半脱位继发闭角型青光眼表现与急性闭角型青光眼相似,前房浅并深浅不均,眼压高,视力影响大是其特点;可根据患者前房、晶体及视力情况选择不同的治疗方案.
作者：王平宝；谭佳；王华；董小芳；夏晓波 刊期： 2006年第14期
目的探讨食管癌贲门癌切除食管胃机械吻合术后重建食管与胃食管反流之间的关系.方法对50例食管癌术后患者进行了食管胃的压力测定,其中25例尚行了24h食管pH监测和内镜及病理检查,以及35例贲门癌术后患者进行食管胃压力测定,其中20例行24 h食管pH监测,15例行内镜和病理学检查.结果测压结果显示:吻合口与吻合口下方的静息压相似,两者比较差异无显著性(P＞0.05),而吻合口上方静息压增高,食管癌组平均为4.28mmHg,贲门癌组平均为3.46 mmHg,经比较食管癌组和贲门癌组吻合口上方和吻合口下方差异有显著性(P＜0.05).值得注意的是食管癌组压力值(4.28mmHg)和贲门癌组压力值(3.46mmHg)远低于正常括约肌的静息压(10～45 mmHg),因此其抗反流作用的程度是有限的.食管癌组和贲门癌组食管24 hpH监测表明食管的酸暴露时间延长,食管酸暴露时间平均百分比分别为11.76%和13.88%,为正常人的9倍和11倍,反流次数增加,长反流时间达32 min和38 min,说明手术后的胃食管反流是客观存在的.内镜和病理检查,80.0%的食管癌和86.7%的贲门癌有异常现象及食管炎征象,进一步证实术后患者有不同程度的反流性食管炎.结论食管癌贲门癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流;反流的发生不因机械吻合或手工吻合而异;反流的发生与术后时间的长短无关;24 h食管pH监测是敏感的观察方法;半卧位睡眠是预防反流的有效方法;反流的治疗主要应用促动力药和黏膜保护剂.
作者：徐启明；周乃康；柳曦；刘颖；杨成秀 刊期： 2006年第14期
目的该研究拟探讨趋化因子IL-8和MCP-1在鼻咽癌病人与正常人血清中表达的情况.方法采用RT-PCR和Westem Blot检测39例鼻咽癌组织、2株鼻咽癌细胞系和17例正常鼻咽黏膜组织中的IL-8和MCP-1表达状况.ELISA检测趋化因子IL-8、MCP-1在鼻咽癌病人与正常人血清中表达的情况.结果在mRNA水平,RT-PCR显示IL-8、MCP-1在鼻咽癌组织表达明显高于正常鼻咽黏膜组织(P＜0.05),在蛋白质水平,Western blot分析发现MCP-1表达明显高于正常鼻咽黏膜组织(P＜0.01);Epstein-Barr(EB)病毒阳性的鼻咽癌组织表达IL-8、MCP-1较EB病毒阴性的鼻咽癌组织表达增高,且差异有显著性(P＜0.05);ELISA检测鼻咽癌患者血清中IL-8、MCP-1发现,其表达较正常人明显增高(P＜0.05),而EB病毒阳性的鼻咽癌患者血清中的IL-8、MCP-1表达水平与EB病毒阴性的鼻咽癌患者血清中的表达水平差异有显著性(P＜0.05).结论趋化因子IL-8、MCP-1在鼻咽癌组织和血清中表达增高,EB病毒感染能促进二者的表达增加.
作者：蒋明；候家兴；罗史科；赵毅；梁汉彰；邓锡云 刊期： 2006年第14期
目的利用鼻咽侧位片测量儿童腺样体-鼻咽腔比率(A/N比率)来判定儿童腺样体肥大的标准.方法随机选择有打鼾、鼻塞、张口呼吸及分泌性中耳炎患儿140例,于治疗前行A/N比率测定.结果A/N比率≤0.70的患儿经保守治疗症状显著改善,而A/N比率≥0.71的患儿大部分需行腺样体刮除术.结论摄鼻咽侧位片测定A/N比率是诊断腺样体肥大的简便实用且准确的检查方法.A/N比率≤0.60属正常,0.61～0.70为中度肥大,≥0.71为病理性肥大.
作者：池书平 刊期： 2006年第14期
目的探讨16排螺旋CT心脏冠状动脉造影技术的操作方法及影响图像质量的因素。方法采用回顾性心电门控，CT联动扫描序列，对43例患者，进行了CT平扫和增强扫描，冠状动脉将利用CT各种特殊的软件来重建成像。结果43例患者中，心率小于60次/min的13例，共52支冠状动脉，显示清楚的39支(75.0%)，心率在60～70次/min的22例，共88支冠状动脉，显示清楚的66支(75.0%)，心率在70～80次/min的8例，共32支冠状动脉，显示清楚的23支(71.9%)。结论根据患者不同的心率，采取不同的心脏扫描条件，对冠状动脉进行造影扫描，心率控制在70次/min以下，能获得理想的原始数据，重建出理想的冠状动脉，充分显示三级以上的冠状动脉的狭窄、变异、钙化和支架的通畅情况，心率控制在70次/min以上的冠脉显示率略低，但只要选择合理的心脏扫描条件，也能获得较好的显示效果，因此，作为一种无创检查，患者易于接收，是临床上较好的筛选冠心病的手段.
作者：姜丽；张燕群；王庆军；王占宇；梁英魁；郭勇；李小娟；钱明珠 刊期： 2006年第14期
目的观察直肠给药前列安栓结合微波对慢性前列腺炎的疗效,探讨其作用机制.方法选择2003年6月以来的慢性前列腺炎患者50例,晚间肛门内置前列安栓1粒,上午做微波治疗,辐射器亦置入直肠,每次30min,10d为一疗程,以临床症状及前列腺液的改变为疗效评定标准.结果50例中经1、2疗程,治愈36例(72.0%),好转10例(20.0%),总有效率92.0%.结论前列安栓结合微波治疗慢性前列腺炎疗效确切,因需通过直肠治疗有不便之处.
作者：马文义；吕绪广；王涛；郭雪珍 刊期： 2006年第14期
目的研究内皮抑素对实验性脉络膜新生血管的抑制作用.方法50只雄性BN大鼠,40只为实验组,10只为空白对照组.用半导体激光光凝实验组BN大鼠的视网膜,随机分为4组,内皮抑素Ⅱ组、内皮抑素Ⅰ组、生理盐水组和激光损伤组,每组10只;由光凝后当天开始,至光凝后13d,每天分别给予腹腔注射内皮抑素20mg/kg、10mg/kg和生理盐水1.2mL,激光损伤组光凝后不做任何处理.空白对照组为未行激光光凝和给药处理的BN大鼠.于光凝后第7天及第14天行眼底血管荧光素造影检查、组织病理学检查、VEGF免疫组化检测和bFGF mRNA的原位杂交检测.结果随着内皮抑素剂量增加,荧光素渗漏率和渗漏强度减弱;激光光凝后7 d,内皮抑素Ⅱ组与其他组相比,渗漏强度的差异有显著性;光凝后14d,两个内皮抑素组与生理盐水组和激光损伤组比较,荧光素渗漏强度差异均有显著性;生理盐水组和激光损伤组差异无显著性.激光光凝后7d VEGF和bFGF mRNA表达达高峰,光凝后14d下降,内皮抑素组VEGF和bFGF mRNA表达较激光损伤组减弱,并呈剂量依赖性趋势.结论内皮抑素可以有效地抑制实验性CNV的形成.下调VEGF和bFGF的表达可能是内皮抑素抑制CNV的作用机制之一.
作者：王洵；唐罗生；许迅；田彧；刘湘平；唐朝珍 刊期： 2006年第14期
目的研究四氯二苯二(噁)英(2,3,7,8--tetrachlorodibenzo-p-dioxin,TCDD)对胎鼠生长发育的影响及与胰岛素样生长因子2(insulin-like growth factor 2,IGF2)的关系.方法经灌胃给予孕10d大鼠10μg/kg TCDD,20 d剖宫取胎,比较实验组和对照组孕鼠妊娠结果,测量两组活胎的身长、体重及胎盘重;用逆转录-实时定量PCR和免疫组化方法检测两组活胎胎盘组织IGF2 mRNA及蛋白的表达水平,用甲基化敏感限制酶HpaⅡ酶切-PCR法检测两组胎盘组织IGF2基因DMR1的甲基化程度.结果实验组死胎及吸收胎发生率为12.2%,致畸率为11.6%,活胎身长、体重及胎盘重明显低于对照组;实验组活胎胎盘组织IGF2mRNA及蛋白的表达明显高于对照组;两组IGF2基因DMR1的甲基化程度无差异.结论孕10d给予大鼠10μg/kg TCDD灌胃可导致死胎、吸收胎、畸形胎和胎儿宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR),TCDD所致胎鼠发育异常可能与胎盘组织IGF2表达增高有关.
作者：王珺；赵彦艳；李光宇；李英慧；刘洪；吕晶玉 刊期： 2006年第14期
目的探讨联合脏器切除在原发性腹膜后肿瘤治疗中的作用.方法回顾性总结1984年1月～2004年11月间32例联合脏器切除原发及64例单纯切除腹膜后肿瘤的经验.结果96例均有随访,联合脏器切除组随访时间1～311个月.生存期＞12个月者29例,生存期＞36个月者20例,＞60个月者18例.随访过程中5例复发,其中4例再切除.平均生存期(88.2±14.1)个月.单纯切除组平均生存期(102.2±16.2)个月.结论对累及邻近器官的原发性腹膜后肿瘤行联合脏器切除和器官重建,可提高切除率,延长生存时间.
作者：康忠诚；吴飞跃 刊期： 2006年第14期
目的比较分析排卵监测后宫腔内人工授精和指导性生活在治疗不孕症的临床应用价值.方法回顾性分析该院门诊治疗的不孕症患者,用阴道B超监测卵泡发育,结合尿LH峰测定于排卵24h内行宫腔内工人授精(IUI)或指导性生活,并比较其临床妊娠率.结果宫腔内人工授精(IUI)156周期,临床妊娠36例,临床妊娠率23.1%.指导性生活160周期,临床妊娠20例,临床妊娠率12.5%.结论宫腔内人工授精临床妊娠率明显高于指导性生活.
作者：周庆娥；刘冬娥；刘能辉；张琼；邓利；陈仙花 刊期： 2006年第14期
蓝趾综合征由微血栓阻塞末梢动脉所引起.微血栓常见于动脉硬化所形成的粥样斑块[1,2].腘动脉瘤致蓝趾综合征文献尚未报道.
作者：方伟；郭曙光；陈翠菊；周兴立；尹存平；张鹏 刊期： 2006年第14期
目的观察联合应用复方甘草酸苷和拉米夫定治疗膜性乙肝病毒相关肾炎的效果.方法将49例膜性乙肝病毒相关肾炎非大量蛋白尿患者随机分为两组:复方甘草酸苷和拉米夫定组及拉米夫定组,观察两组疗效.结果1、8周后复方甘草酸苷和拉米夫定组24h尿蛋白定量明显下降(P＜0.01),疗效优于拉米夫定组.2、另外8周后复方甘草酸苷和拉米夫定组ALT明显下降(P＜0.01),Alb明显上升(P＜0.01),疗效优于单用拉米夫定组.结论复方甘草酸苷和拉米夫定联合治疗膜性乙肝病毒相关肾炎非大量蛋白尿者安全有效,疗效优于单用拉米夫定.
作者：郭永兵 刊期： 2006年第14期
目的探索经尿道射精管口电切术治疗射精管梗阻引起的无精子症的效果.方法对2000年6月～2005年10月收治的8例射精管梗阻无精子症的患者进行经尿道射精管口电切术治疗,术后随访.结果术后3个月复查,8例患者精液量均增多,6例精子质量得到明显改善,2例已成功生育.结论射精管梗阻是少数可通过手术治疗的梗阻性无精子症的原因之一,采用经尿道射精管口电切术治疗射精管梗阻性无精子症,能有效改善患者的预后,方法简单、安全、有效.
作者：高兴成；黄伟佳；钟剑锋；刘平；邹自灏；李育斌 刊期： 2006年第14期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
