杨艳敏；何晓静；彭扬；李慧；田力
目的 观察还原型谷胱甘肽对大鼠肺缺血再灌注(IR)后细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白表达的影响.方法 72只雄性清洁级SD大鼠随机分为3组:假手术组(S)、缺血再灌注组(IR)、药物治疗(RG)组.每组分别于夹闭缺血的第45 min、缺血再灌注后1、2及4 h四个时间点,处死大鼠,取肺组织测定肿瘤坏死因子(TNF-a)、髓过氧化物酶(MPO)含量,免疫组化染色检测肺组织细胞间黏附分子(ICAM-1)蛋白表达.结果 TNF-a、MPO含量在IR组缺血再灌注后含量明显增加,较S、RG组显著增高(P＜0.01);IR组ICAM-1蛋白表达明显高于S组和RG组.结论 还原型谷胱甘肽能减少肺组织TNF-a、ICAM-1表达,在一定程度上减少肺损伤.
作者：焦桂萍；赵兵；袁志柳；赵时宇 刊期： 2006年第18期
目的 研究如何减少接产时新生儿的损伤.方法 该院2004年1月～2004年6月住院经阴分娩病人1691例,随机分为研究组826例,对照组865例.对研究组采用旋转法接生,在胎头缓慢娩出后,让其自然复位和外旋转,轻轻下压胎头,若前肩不能娩出,随即助产人员一手五指分开,置于胎头枕颈部,慢慢旋转胎头并轻牵胎颈,旋转的方向是保证旋转后胎儿面部朝下,同时双肩内收,此时不要在宫底加压.对照组采用传统下压胎头法接生,即在胎头娩出后,下压胎头及胎颈,使前肩从耻骨弓下先娩出,再托胎颈向上使后肩从会阴前缘娩出.观察两组新生儿产伤情况.结果 研究组826例中,新生儿锁骨骨折1例(发生率0.12%),臂丛神经损伤0例(发生率0);对照组865例中,新生儿锁骨骨折10例(发生率1.16%),臂丛神经损伤3例(发生率0.35%),两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 旋转法接生操作简便易行,能减少新生儿产伤和出肩困难,可作为常规接产手法使用.
作者：王翠兰；李秀锦；付金凤；张素霞 刊期： 2006年第18期
目的 调查普通妇科医生临床肉眼拟诊的宫颈糜烂经组织学检查确诊后的疾病构成.方法 对普通妇科医生临床肉眼拟诊宫颈糜烂的患者267例行阴道镜下活检病理检查明确诊断,根据确诊结果统计其疾病构成.结果 此267例肉眼拟诊的宫颈糜烂的疾病构成为:宫颈炎28.1%(75例),宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ 39.0%(104例),CIN Ⅱ 13.5%(36例),CIN Ⅲ14.6%(39例),宫颈癌3.4%(9例),其他1.5%(4例).结论 肉眼拟诊的宫颈糜烂中宫颈病变的比例很高,仅凭肉眼观察无法区分宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌.
作者：杜丽敏；陆春雪；赵巍 刊期： 2006年第18期
目的 克隆survivin启动子的有效片段,并检测它在人胃癌细胞株AGS和人正常胃上皮细胞GES-1中的转录活性,为该启动子在胃癌的靶向性基因治疗中奠定基础.方法 用PCR扩增survivin基因的启动子片段,克隆入荧光素酶报告质粒pGL3-Basic,构建pGL3-sur-pro重组质粒,用脂质体法瞬时转染AGS及GES-1中,检测survivin启动子在细胞中的转录活性.同时构建含CMV启动子的pGL3-CMV-pro重组质粒作为阳性对照.结果 琼脂糖凝胶电泳显示PCR扩增的survivin启动子片段长约440 bp,测序结果与GenBank中survivin启动子序列一致.成功构建了pGL3-sur-pro重组质粒.荧光素酶活性检测显示,survivin启动子片段在细胞株AGS中有较高转录活性,而在GES-1中几无转录活性.结论 本实验克隆的survivin启动子有效片段在胃癌细胞株AGS中有转录活性,在正常胃上皮细胞中无活性.其有可能作为调控元件用于胃癌的靶向性基因治疗.
作者：徐迪晖；王继德；姜泊；张以洋；智发朝；陈利 刊期： 2006年第18期
目的 研究PDTC对体外培养的人视网膜色素上皮(hRPE)细胞增殖及细胞中细胞增殖核抗原(PCNA)表达的影响.方法 体外培养人视网膜色素上皮细胞(hRPE),采用MTT法和免疫组化图像分析系统研究不同浓度PDTC对hRPE细胞增殖及细胞中细胞增殖核抗原(PCNA)表达的影响.结果 作用24 h组,浓度0.062 g/L以上PDTC可有效抑制RPE细胞增殖,并呈浓度依赖性.作用48 h组,浓度0.031 g/L以上PDTC即可有效抑制RPE细胞增殖,亦呈浓度依赖性.浓度0.062 g/L以上PDTC作用24h组PCNA表达水平较阴性对照组明显下降,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 PDTC可以抑制体外培养的人视网膜色素上皮细胞的增殖,抑制效应与药物浓度和作用时间正相关,其作用机制可能与降低细胞内PCNA表达有关.PDTC可望成为治疗增殖性玻璃体视网膜病变新的药物.
作者：胡军；李贵刚；赖巧红 刊期： 2006年第18期
目的 评价和分析次极量平板运动试验(TET)对冠心病的诊断的价值.方法 以冠状动脉造影(CAG)为诊断冠心病的标准,对115例患者同时行冠状动脉造影和平板运动试验检查,对其结果进行对比,分析平板运动试验的敏感度和特异度等指标.结果 平板运动试验阳性者72例,冠状动脉造影检查确诊冠心病60例,平板运动试验诊断冠心病灵敏度为82.2%,特异度为71.4%,符合率为78.3%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为69.8%.TET对冠状动脉多支病变的检出率明显高于单支病变(P＜0.05).结论 平板运动试验是一种诊断冠心病较理想的、安全的无创诊断方法,其敏感度和特异度较高,尤其对多支血管病变患者.
作者：许桂萍；陈汉娜；王蔓莉；赵红 刊期： 2006年第18期
目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治结果.方法 对371例重型颅脑损伤合并多发伤的救治回顾性总结.结果 按GOS评分恢复良好129例(34.7%),轻残81例(21.8%),重残52例(14.0%),植物生存16例(4.3%),死亡93例(25.1%).结论 早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果,同时是减少致残率及降低死亡率的佳选择.
作者：王韧；田恒力；胡锦；王敢；高文伟；居世明；顾奕；徐涛 刊期： 2006年第18期
目的 采用显微外科技术切除桥小脑角肿瘤,重点分析微创手术技巧.方法 回顾性总结32例采用显微外科技术切除桥小脑角肿瘤的经验.结果 全部均经枕下乳突后曲棍球杆形切口,小骨窗入路,全切除26例,次全切除5例,部分切除1例,术后轻度面瘫7例.结论 采用微创显微外科技术选择佳手术入路,能够达到肿瘤全切除保护神经功能之目的.
作者：蔡雄；莫业和；王子珍；孙邦勇；黄秋虎；马春阳；陈政刚；黄俊强 刊期： 2006年第18期
目的 探讨老年短暂性脑缺血发作(TIA)与C反应蛋白(CRP)的关系及临床意义.方法 92例老年TIA患者按病程划分为A、B、C 3组,采用免疫比浊法对所有病例在起病24 h内检测血清CRP含量,观察72 h内头CT或MRI后与正常对照组进行比较,结果进行组间比较.结果 老年TIA患者血清CRP明显高于正常对照组(P＜0.01),B、C组CRP均高于A组(P＜0.01),而且C组高于B组(P＜0.05),重型患者明显高于轻、中型患者.结论 血清C反应蛋白可能在老年TIA的发生、发展中起一定作用,并与病情程度呈正相关.
作者：杨艳敏；何晓静；彭扬；李慧；田力 刊期： 2006年第18期
目的 探讨原发性肝癌介入治疗后并发急性上消化道大出血的原因及其处理方法.方法 原发性肝癌258例经股动脉插管至肝固有动脉,注入化疗药及碘油(10～30mL)混悬剂.结果 27例介入治疗后出现上消化道出血,经降低门静脉压等治疗,19例出血停止,8例死亡.结论 碘油逆流入门静脉引起门静脉压升高和加重原有门静脉高压是出血的主要原因,降低门静脉压是治疗该症的有效方法.
作者：王秀敏；董洪林 刊期： 2006年第18期
目的 探讨葛根素对大鼠视网膜缺血再灌注损伤中核转录因子-κB(neuclear factor--kappaB NF-κB)表达的抑制及对视网膜的保护作用.方法 建立大鼠视网膜缺血再灌注模型,分缺血再灌注组、缺血再灌注+葛根素组和对照组.每组按再灌注时间的不同分为缺血再灌注1、6、12、24、48及72 h组.以免疫组织化学法检测各期视网膜中NF-κB的表达,同时记录各期大鼠ERG a、b波波幅,通过透射电镜观察各期视网膜的超微结构.结果 在缺血再灌注组,NF-κB在再灌注6 h后开始表达,24 h表达强,以后逐渐下降.在缺血再灌注+葛根素组,在再灌注6 h未见NF-κB的表达,再灌注12 h后开始有表达,24 h表达强,但明显低于缺血再灌注未处理组同期NF-κB的表达.对照组中未见明显的NF-κB的表达.同时,缺血再灌注+葛根素组各时期ERG a、b波波幅高于缺血再灌注组而低于对照组.视网膜超微结构显示缺血再灌注+葛根素组细胞受损情况明显好于缺血再灌注组.结论 葛根素对大鼠视网膜缺血再灌注损伤中NF-κB的表达具有抑制作用,从而对视网膜缺血再灌注损伤有保护作用
作者：游志鹏；陈捷 刊期： 2006年第18期
目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植手术的方法与临床效果.方法 对27例冠心病人实施了非体外循环下冠状动脉旁路移植手术.采用胸骨正中切口,应用心脏表面固定器、冠脉内分流器及吹雾器,心脏不停跳下行搭桥手术.结果 对27例患者均使用了左侧乳内动脉(LIMA).搭桥1～5根.患者均短期顺利康复出院.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植手术方法可行,较常规体外循环下冠状动脉旁路移植手术有一定优点.
作者：尹键；曲波 刊期： 2006年第18期
目的 探讨新生儿泪囊炎治疗效果.方法 对100例124只眼新生儿泪囊炎患儿行泪囊区按摩、泪道加压冲洗、泪道探通术,同时辅以局部点抗生素眼液、口服抗生素治疗.结果 100例患儿经1周～2个月治疗全部治愈.结论 对新生儿泪囊炎患儿早期治疗,采取循序渐进、系统的治疗方法,能获得满意效果.
作者：杨林红；皇甫昌涛；刘冬梅；李家凤 刊期： 2006年第18期
目的 探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点与治疗方法.方法 回顾14例青少年腰椎间盘突出症患者的临床资料.结果 术后全部病例随访半年以上,平均10.5个月.优10例,良3例,可1例,优良率为92.8%.结论 青少年腰椎间盘突出症临床特征突出,CT、MRI有助于明确诊断,手术是理想的治疗方法.
作者：左文山；谢跃；王守国；高聿同 刊期： 2006年第18期
目的 探讨住院患儿贫血转归的影响因素.方法 通过住院病历记录和自拟调查问卷分析787例住院贫血儿童.用SAS 8.1统计软件包对所有资料进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果 住院患儿贫血的转归:787例贫血患儿出院时贫血的转归:41例(5.21%)患儿痊愈,535例(67.98%)患儿好转,211例(26.81%)患儿未愈;单因素与多因素非条件Logistic逐步回归分析结果:母孕期健康状况、患儿居住地、就诊原因、住院是否及时、贫血程度、原发病转归和是否输血与住院患儿贫血的转归有关.结论 原发病转归、是否输血、住院是否及时、贫血程度等与住院儿童贫血的转归有关,其中原发病好转或治愈和输血是住院儿童贫血好转或治愈的保护性因素.
作者：郑敏翠；石淑华；蒋小梅；李婉丽；杨海霞；张本山 刊期： 2006年第18期
目的 总结老年重症急性胆管炎的外科处理经验.方法 分析62例老年重症急性胆管炎病人的围手术期处理、手术方式及手术时机的选择.结果 62例中,急诊手术58例,择期手术4例,术后并发症24例,占38.7%,术后死亡12例,总死亡率19.3%.结论 年龄不是老年胆道病人的手术禁忌,充分的围手术期处理,选择良好的手术时机和手术方式是治疗的关键.
作者：李吉利；韩宗明；赵同胞 刊期： 2006年第18期
临床教学在医学生教育中是不可或缺的重要一环.该文以教育心理学为原则,初步探讨临床学教学模式,阐述临床教学的重要性,并提出如何建立高效临床教学的模式.期望教师与学生双方共同成长,达到提高临床教学质量的目的.
作者：王伟；李覃；李彤；贡凤琴 刊期： 2006年第18期
通过对1例血友病B患者骨科手术前补充凝血因子和成份输血且术中输入冷凝集素和新鲜血液及冷冻血浆顺利完成手术来探讨血友病B患者围手术期出血的防治经验.
作者：袁卫东；程风华；刘大基；徐继勋 刊期： 2006年第18期
目的 探讨基于规律排精而辅以特拉唑嗪的综合疗法对ⅢA型前列腺炎的治疗效果.方法 33例ⅢA型前列腺炎患者(其中15例已经接受过其他方案的治疗),均被建议规律排精每周2次,同时口服盐酸特拉唑嗪2 mg 1日1次.观察慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)及前列腺液中白细胞计数的改善情况.结果 患者经过1～3个月的随访,治疗前后CPSI评分分别为(27.91±5.79)和(12.42±7.23)(t=11.749,P＜0.001).前列腺液白细胞计数分别为(34.39±23.04)和(17.27±10.57)(t=5.877,P＜0.001).总有效率84.8%.结论 基于规律排精的综合疗法治疗ⅢA型前列腺炎患者容易接受,安全有效.即使在常规疗法失败后也可试用.
作者：赵勇；易俊强；丁军平；唐华 刊期： 2006年第18期
目的 观察白内障超声乳化后房型人工晶体植入术联合改良深层巩膜咬切术(以下简称三联手术)与小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者术后疗效.方法 37例(46眼)行三联手术,20例(26眼)行小梁切除术治疗.术后随访3～12个月,平均6.9个月.结果 三联手术组术后平均眼压为(13.72±2.72)mmHg,小梁切除术组术后平均眼压(12.92±5.35)mmHg,较术前显著下降(P＜0.01)且两组下降值差异无显著性(t=0.166,P＞0.05).三联手术组术后视力显著提高(χ2=18.254,P＜0.01),小梁切除术组手术前后视力差异无显著性(χ2=0.308,P＞0.05).结论 三联手术治疗青光眼合并白内障患者,可较好地控制术后眼压并快速恢复视力且并发症少,是一种良好的手术方法.
作者：沈蕾；刘平；李志坚 刊期： 2006年第18期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
