陈琉；哈伯·旺斯路德；尼尔·温哥顿；陈翔海
目的观察缺血预处理对家兔心肌缺血再灌注期(MIR)血清及心肌组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的影响,并探讨其心肌保护机制.方法24只家兔随机分为3组,每组8只:空白组(C组)、缺血再灌注组(IR组)和缺血预处理组(IP组).IP组阻断冠状动脉左前降支(LAD)5min,恢复血流10 min后,再行缺血30 min,再灌3 h;IR组仅单纯缺血30 min,再灌3 h;C组仅分离血管,不阻断血流.各组分别于缺血前5 min(I0)、缺血30 min(I1)、再灌注1 h(R1)和3 h(R2)取颈内静脉血,IP组于缺血5 min,再灌注10 min时(IP)加抽一次血样,3组实验结束取心肌组织,批量测定血清及心肌组织中TNF-α、IL-6浓度,光镜下观察心肌病理结构变化.结果IP组血清TNF-α于IP时点迅速增高(P＜0.01),I1～R2恢复至基值;IR组I1～R2增高,分别是I0的1.61、1.50倍.IP组血清IL-6在I1时有增高趋势,但无统计学意义(P＞0.05),R1、R2与I0比无变化;IR组于R1迅速增高,R1、R2分别是I0的1.56、1.74倍.IP组心肌TNF-α、IL-6高于C组(P＜0.01),显著低于IR组(P＜0.01).光镜下IP组心肌水肿与白细胞浸润程度较IR组明显减轻.结论IP对TNF-α、IL-6合成分泌的调控可能是IP保护再灌注心肌的又一个机制.
作者：林思芳；杨光；周青山；黄海波 刊期： 2005年第13期
目的观察氯诺昔康用于头颈部恶性肿瘤术后镇痛的疗效及安全性.方法选择头颈部恶性肿瘤手术后要求行术后镇痛患者40例,随机分成L组和F组,每组20例,L组氯诺昔康40 mg,F组芬太尼1 mg,均用生理盐水稀释至100mL.镇痛泵为福尼亚,背景剂量2mL/h,单次按压剂量1 mL,锁定时间15min.手术结束前30 min L组给予负荷剂量氯诺昔康8mg,F组于术毕给予负荷剂量芬太尼0.05mg.术毕开始PCIA.观察术后2、4、8、12、24、36和48 h的VAS评分、Ramsay评分及不良反应.结果VAS评分两组在各时间点差异无显著性(P＞0.05);F组Ramsay评分在术后2和4 h明显高于L组(P＜0.05),8 h以后两组间差异无显著性(P＞0.05);F组的不良反应明显多于L组,不良反应的发生率亦高于L组(P＜0.05).结论氯诺昔康不仅具有与芬太尼相近的镇痛效果,而且不良反应少,安全性高,更适用于头颈部恶性肿瘤患者术后镇痛.
作者：宁雪；郑映菲；黄顺梅 刊期： 2005年第13期
目的探讨慢性肺原性心脏病并发低钠血症的临床特点及治疗方法与预防措施.方法对已出院的病例临床资料及文献进行复习.结果54例慢性肺原性心脏病并发低钠血症患者的原发病以慢性气管炎并发肺气肿居多,寻致低钠血症的原因以长期进食少,同时又限制盐摄入居首位.其次为不合理应用利尿剂.低钠血症患者临床表现程度以轻度占多数,中度居次,但重度患者严重影响预后应引起临床高度重视.结论慢性肺原性心脏病并发低钠血症是在诊疗过程可以预见的,细心观察分析及早诊断是可能的,合理治疗对原发病的预后是有积极意义的.
作者：袁旭明 刊期： 2005年第13期
目的探讨双腔支气管内麻醉时,输入高氧液对单肺通气时低氧血症和肺内分流(Qs/Qt)的影响.方法选择食管中段癌根治手术20例,随机分为两组,N组(对照组)10例单肺通气时输入平衡液;O组(高氧液组)10例单肺通气时输入高氧平衡液.分别于麻醉前、双肺通气(DLV)30min、单肺通气(OLV)30min抽取动脉血和混合静脉血做血气分析,并计算Qs/Qt等.结果OLV时O组动脉血氧饱和度(SaO2)显著高于N组(P＜0.01),O组动脉血氧含量(CaO2)显著高于N组(P＜0.05).OLV时,Qs/Qt较DLV时显著增加(N组P＜0.01;O组P＜0.05),但两组间比较差异无显著性.结论静脉输注高氧液可以明显升高SaO2和CaO2,高氧液对Qs/Qt的影响不明显.单肺通气时输注高氧液可能对低氧血症有利.
作者：娄彦；郑海涛；贾晓辉；蔡明；胡杰 刊期： 2005年第13期
目的探讨急性冠脉综合征患者脂联素水平及其与冠状动脉狭窄程度,肿瘤坏死因子-α,瘦素之间的关系.方法46例急性冠脉患者和42例健康对照组常规测量身高、体重,计算体重指数.抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、甲状腺素、肿瘤坏死因子-α、瘦素、指联素.采用Gensini积分系统评分冠脉狭窄程度.结果急性冠脉综合征患者与健康对照组比较,脂联素水平下降[(3.65±1.68)μg/mL 66(7.08±3.24)μg/mL,P＜0.01],健康对照组脂联素与体重指数(r=-0.254,P=0.040),总胆固醇(r=-0.261,P=0.046)呈负相关;急性冠脉综合征中脂联素与冠脉狭窄程度(r=-0.349,P=0.014),甘油三酯(r=-0.356,P=0.015),肿瘤坏死因子-α(r=-0.301,P=0.045)三碘甲状腺原氨酸(r=-0.321,P=0.036)呈负相关.多元线性回归提示,在健康对照组中,体重指数是影响脂联素水平的独立因素而在急性冠脉综合征组中,冠脉狭窄程度,肿留坏死因子-α则是影响脂联素水平的独立因素.结论在急性冠脉综合征患者中,脂联素水平下降,其下降水平并与冠脉狭窄程度存在一定相关性.
作者：张国刚；杨天仑；郑昭芬 刊期： 2005年第13期
目的评价Atlas钛缆内固定系统在寰枢椎脱位中的应用价值.方法通过对该院自2002年1月～2003年12月收治的32例寰枢椎脱位患者进行后路复位,寰枢椎植骨融合,并采用Atlas钛缆内固定系统固定.结果32例获3～12个月随访,30例无术中、术后并发症,无脊髓损伤症状加重,寰枢椎骨性融合,Atlas钛缆无松脱、断裂;2例死亡.结论Atlas钛缆内固定系统操作简单、安全,术后合并症少,材料生物相容性好,固定牢靠,可保持寰枢椎解剖复位,恢复脊柱的稳定性.
作者：邓展生；许宇霞；朱峥嵘；李宝军；张胜利；唐久阳 刊期： 2005年第13期
目的观察凯时注射液加星状神经节阻滞(SGB)治疗常规药物难以控制的偏头痛的效果.方法凯时注射液10μg加入生理盐水100mL中静脉滴注,qd.用1%利多卡因10mL经前入路行SGB,qd.每次阻滞1侧星状神经节,左右两侧交替注射,10次为1个疗程.全部病人均接受20～30次治疗.治疗期间停用抗偏头痛药物.随访期＞6个月.结果共治疗27例,治疗总有效率为85.18%.平均发作频率由治疗前的2.42次/月下降为治疗后的0.71次/月.(P＜0.01).平均发作持续时间由治疗前的6.85h下降为治疗后的2.82h(P＜0.01).结论凯时注射液加SGB是治疗偏头痛的有效方法.
作者：周永田；孙利军；孙建梅；邹建芳；张梦萍；赵玉军；裴延庆 刊期： 2005年第13期
目的通过调查宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌患者的生活质量,分析确定妇科肿瘤患者生活质量的影响因素.方法采用FACT-G调查表调查妇科肿瘤患者¨6例.结果晚期肿瘤患者的身体健康、精神情绪及功能评分均比早期者低(P＜0.05).老年患者(P=0.03),接受高中以上教育者(P=0.004),得到家庭成员支持者(P=0.009)报告的生活质量较高.结论肿瘤的临床分期是影响患者生活质量的主要因素,治疗强度大、文化水平低、家庭/社会帮助少的患者生活质量差,需要更多帮助.
作者：佟瑾凤；郭毅 刊期： 2005年第13期
目的探讨plasauto IQ型血浆置换仪对重型肝炎的临床疗效.方法采用plasauto IQ型血浆置换仪对62例(82例次)重型肝炎患者进行血浆置换治疗,每次置换3000～4 000 mL,比较治疗前后患者的有效率.结果总有效率为80.5%,终存活率62.9%;治疗前后患者的内毒素、肿瘤坏死因子有显著的下降(P＜0.01),症状好转,血清转氨酶、白蛋白、球蛋白、胆红素、胆碱脂酶、凝血酶原活动度有明显的改善(P＜0.01).首次治疗时期不同,病死率差异有显著性(早期5.3%、中期20.0%、晚期69.6%;P＜0.01);治疗2次者死亡率较1次低(8.3%与39.1%,P＜0.01);不良反应轻.结论plasauto IQ型血浆置换仪能明显改善患者的症状与肝功能,降低病死率.及早和恰当的选用,效果更佳.
作者：邹愚；邓存良；蒋玉凤 刊期： 2005年第13期
1临床资料患者女,7岁,因腹泻1周伴面色苍白少尿3 d院.入院前1周因发热2 d后出现呕吐腹泻,解黑1次,3 d前发现面色苍白,尿少.尿量约300mL/d.外院查血红蛋白为47 g/L,经输血等治疗后来院.患者自4岁开始反复出现面色苍白和皮肤瘀斑,多次诊断为缺铁性贫血而2次输血治疗.入院前2 a左右曾出现2次咯血,未予诊治.
作者：欧巧群；王丹；湛月娥 刊期： 2005年第13期
目的针对高血压脑出血小型血肿,为尽量减轻血肿对脑组织产生的不良影响,提高病人生存质量,探讨安全、微创、简便、有效的手术方法.方法采用以MRI的TW1成像作为导航资料,神经导航系统实时监控下,血肿穿刺抽吸术的方法对8例血肿量在18～25mL的高血压脑出血患者,在血肿形成早期进行手术治疗.结果6例患者在术后第1天肢体肌力进步一级以上,出血后1个月和6个月时作日常生活能力(activity of daily living,ADL)评级,大部分患者获得恢复良好(Ⅰ～Ⅲ级).结论神经导航系统实时监控下血肿穿刺抽吸术,适用于高血压脑出血小型血肿的外科治疗,但其临床效果是否优于保守治疗有待进一步研究.
作者：何伟文；伍健伟；李明昌；曹国彬；陆永建 刊期： 2005年第13期
目的探讨慢性低氧大鼠右心室心肌纤维化的表现特征及其发生机制.方法将40只Wistar大鼠分为两组,每组20只.慢性低氧组:大鼠置于模拟5000m的高原地区饲养30和60d,每天低氧8h;对照组:在平原地区饲养30和60d.测定左、右心室收缩压、动脉血氧分压、红细胞压积、心室重量指数、心肌胶原浓度和含量及心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原比值,观察心肌形态学变化.结果慢性低氧组PaO2下降,右心室收缩压及右心室重量指数增高,右心室心肌胶原浓度和含量及心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原比值明显增高,而左心室则无明显变化.病理学检查示慢性低氧组右心室出现心肌内血管周围纤维化和局灶性纤维化.结论慢性低氧可导致右心室心肌纤维化,右心室压力负荷增加是其发生的重要因素.
作者：刘兵；谢增柱 刊期： 2005年第13期
目的了解结肠癌手术病人住院费用包干前后的经费状况及相关因素,为单病种费用包干提供依据.方法将该院2003年2月～2004年11月结肠癌手术病人按费用包干前后分组,调查患者的平均住院费用,平均住院天数和平均候手术日情况.结果实行费用包干后,其平均住院费用明显低于费用包干前;平均住院天数,平均候手术日少于费用包干前;术后出现并发症的病人其费用明显高于无并发症的病人.结论实行单病种费用包干,能降低病人的平均费用,是一项值得推广的工作,但要制定标准的工作流程,要考虑并发症的因素,才能使此项工作达到预期的目标.
作者：欧阳彬 刊期： 2005年第13期
目的探讨地龙类药物对大鼠阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)肾炎的作用及其机制.方法将40只wistar雄性大鼠制成C-BSA肾炎模型,研究地龙类药物对该模型的干预作用.结果地龙及地龙泥两组24h尿蛋白(UP)、血脂、血小板大聚集率、血清白介素-6及白介素-2受体显著低于模型组,血清白蛋白(Alb)及白介素-2则显著高于模型组;治疗两组肾脏病理损害较模型组明显减轻.结论地龙类药物能使大鼠C-BSA肾炎UP减少,血脂降低,血浆Alb上升,使肾脏病理损害减轻,可能是通过减轻血小板在肾小球局部的聚集作用,并调节体内某些细胞因子而发挥作用.
作者：尹友生；李小励；向清；韦家智；李康慧；唐美媛 刊期： 2005年第13期
目的探讨介入治疗加三维适形放射治疗对原发性肝癌的疗效和副作用.方法对51例不能手术切除的原发性肝癌患者,先肝动脉栓塞化疗(TACE),后三维适形放射治疗(3DCRT).肝动脉化疗用40%碘化油5～20 mL+顺铂60～100mg,阿霉素40～100mg,丝裂霉素10～20 mg;栓塞用1、2 mm的明胶海绵.适形放射治疗每次4.0、5.0 Gy,每周5次,8～14次,总剂量52.0～60.0 Gy.结果1、2和3 a生存率分别为86.3%、58.8%和35.3%.结论介入治疗加三维适形放射治疗原发性肝癌是一种较好的综合治疗方法.
作者：段永建；韩晓莉；唐文春；王志伟 刊期： 2005年第13期
目的评价经胰血管留置导管持续区域灌注生长抑素和抗生素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法24例SAP患者采用seldinger技术经右侧股动脉超选择插管至胰腺坏死的供血动脉留置导管,用微泵持续24h灌注生长抑素及抗生素症状消失后拔管.结果灌注治疗后24～48h腹部体征明显改善,7～11d后症状全部消失.结论经胰血管留置导管持续区域灌注生长抑素及抗生素治疗SAP疗效好、病程短、并发症少,值得推广应用.
作者：曲宏伟；时立平；金东辉；李国华 刊期： 2005年第13期
目的对晚期青光眼局麻改进和手术效果的观察.方法用2%利多卡因表麻加球结膜浸润麻醉下,对68例(76眼)晚期青光眼行小梁切除术,术中房水缓慢释放.结果所有手术病例麻醉满意,安全可靠,术后近期随诊观察,眼压控制理想,视力均稳定良好,且视力提高两行以上者6例(眼),视野扩大5°～10°者4例(眼).结论青光眼局麻改进为一安全可靠而又满意的麻醉方法,加之术中手术方法注意得当,是青光眼手术的良好保障,特别是对晚期青光眼,二者则为行之有效的方法.
作者：胡丕清；朱学春；袁平；张键；孙立新 刊期： 2005年第13期
目的为探讨血清胱抑素在肝硬化患者肾功能损害的应用价值.方法20名健康对照及76例肝硬化患者(Child-Pugh积分分组:A级16例、B级37例、C级23例),同时标本采样检测Ccr;留取24 h尿液标本,同时采静脉血3 mL,分别检测血肌酐和尿肌酐,并换算内生肌酐清除率(换算公式:Ccr=尿肌酐浓度(mol/L×尿流量(mL/min)×1.73 m2/血肌酐μmol/L×体表面积m2).设备日丽7600-010型全自动生化分析仪及德灵全自动特定蛋白(Bnprospec分析)分析仪,血cys.C采用Behring免疫散射比浊法.结果1ABC血清胱抑素均比正常组高,4组cys.C检测值差异有显著性(P＜0.05).在肝硬化组与对照组内生肌酐清除率与血胱抑素水平构成比显示cys.C检查的阳性率高于Ccr,二者差异有显著性(P＜0.05),用相关性分析肝硬化病人血清胱抑素C与Ccr异常之间有显著负相关(r=-0.452,t=4.13(76)0.01,P＜0.01).结论胱抑素测定是反映肝病患者的肾功能状况良好且快速简便的指标.
作者：冯凯祥；俸家富；罗玉君；陈红光；曾平；向礼贤 刊期： 2005年第13期
探讨笑气对无痛分娩产时、产后的效果.对100例在医院分娩的无并发症、足月头位产妇,在产程进入活跃期(宫颈扩张3 cm,未破膜者常规破膜)时,给予笑气作无痛分娩吸入,并随机选择100例相同条件的产妇作为对照组.观察两组产妇宫颈扩张及先露下降程度、产时胎儿情况(新生儿出生后Apgar评分)、产后阴道流血情况.产妇应用笑气后,产程由活跃期进入开全期的时间大为缩短,平均40min～1.5h;第二产程平均为0.9h(P＜0.05),产痛明显消失.母婴均无并发症发生.围产儿窒息差异无显著性(P＞0.05).
作者：刘丹；张世红 刊期： 2005年第13期
目的分析海南省637例遗传咨询患者的染色体核型.方法对637例遗传咨询患者进行外周血淋巴细胞培养常规制备染色体进行核型分析,根据就诊原因进行分类,并分析染色体结构和数目异常.结果遗传咨询常见病因为习惯性流产、少精子、弱精子和无精子症、畸胎及死胎史、先天畸形、先天愚型、不孕症、原发或继发闭经史、性征异常等,前三者为常见.637例中检测出41(6.44%)例染色体异常患者,先天愚型的染色体异常检出率高达75.00%.21-或18-三体综合征是染色体异常的主要方式(39.02%),染色体相互易位和9号染色体臂间倒位是染色体结构异常主要原因.结论在637例遗传咨询患者中,以先天愚型与原发及继发闭经患者中染色体异常的检出率为高.
作者：金应霞；黎明红；麦扬青 刊期： 2005年第13期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
