罗湘颖；黄永凯；方芳；高俊玮；柳浩然；毕长龙；曾飞跃；周仁辉；芦明；陈成；邓永文；陈风华
目的探讨肝移植术后并发症的处理方法及预防措施.方法回顾性分析7例原位肝移植的临床资料.结果7例肝移植病人,无1例围手术期死亡.术后发生并发症共19例次.腹腔出血3例,肺部感染5例,腹腔感染3例,胆道感染1例,肠道感染1例,丙型肝炎病毒感染1例,胆漏1例,胆道狭窄3例,急性左心衰竭1例.术后随访4～13个月,存活6例,其中长1例存活期已超过1 a.后期死亡1例,死因为胆道梗阻.结论积极预防,及时确诊,正确处理是减少肝移植术后并发症的关键.
作者：时常乐；顾方明；许锁保；朱亚青；李煜森；张建青；王程；张正林；张盛；秦继华 刊期： 2005年第24期
目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断治疗和预防措施.方法总结分析20例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床表现、治疗方法,并提出预防措施.结果20例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压、应用生长抑素及全肠外营养支持等治疗痊愈,平均治愈时间17d.结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周以内,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,多为小肠炎性水肿粘连所致,应采用非手术治疗.
作者：孙晓光；梁正；马涛；张翔 刊期： 2005年第24期
目的观察反应停联合VAD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤的临床疗效并测定反应停治疗前后血清VEGF水平的变化.方法反应停剂量为400～600mg/d,每5周联合VAD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤28例.有效病例治疗前和治疗后12周测定血清中VEGF水平.结果总有效率89.3%,完全缓解率14.3%;其中25例有效患者治疗前血清VEGF水平为(326.00±33.67)ng/L,治疗后12周血清VEGF水平为(84.00±40.26)ng/L(P＜0.01).结论反应停联合VAD方案为治疗难治性复发性多发性骨髓瘤较好的选择,反应停可明显降低MM患者血清VEGF水平.
作者：周言新；张莉；刘楠；冯国基 刊期： 2005年第24期
目的通过与非选择性β-受体阻滞剂普奈洛尔的比较探讨血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂洛沙坦对肝硬化门脉高压病人门静脉压力的影响.方法选择肝硬化伴门脉高压患者32例,随机分为洛沙坦(25 mg/d)治疗组和普奈洛尔(30～80 mg/d)治疗组,在治疗前和治疗2、3周时分别应用彩色多普勒超声仪测量每位患者的门静脉内径(DPV)及门静脉血流速度(VPV),对比这两种药物对门静脉压力影响.结果普奈洛尔组治疗后DPV下降、VPV增快,治疗前后的数值分别为,(14.44±1.41)mm,(7.75±1.20)cm/s及(12.13±1.49)mm,(11.25±1.82)cm/s,P＜0.05.洛沙坦组治疗后DPV亦明显下降,VPV增快,治疗前后数值分别为,(14.69±1.31mm,7.50±1.22)cm/s及(12.00±1.37)m,(11.00±1.54)cm/s,P＜0.05.但两组药物之间无统计学差异.在笔者的研究过程中,这两组患者均未发生有意义的不良反应.结论血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂洛沙坦和非选择性β受体阻滞剂普奈洛尔一样,是一种安全、有效的降低肝硬化门脉高压患者门静脉压力的药物.
作者：韩继武；张亿倬；庄丽维；姜爱民 刊期： 2005年第24期
当前,中国正处在建立社会主义市场经济体制和实现社会主义现代化战略目标的关键时期,高等教育也逐渐市场化.在这复杂而又深刻的社会变化中,大学生的心理健康问题日趋严重,如何指导学生在观念、知识、能力及心理等方面尽快适应新的要求,是高等学校德育工作需要研究和解决的新课题,也是学校管理部门特别是学工系统辅导员们十分棘手的问题.
作者：陈富周；吕奔；唐怡庭 刊期： 2005年第24期
目的评估应用新型可膨胀自锁式髓内钉治疗四肢长骨骨折的临床效果.方法将15例四肢长骨骨折患者设为观察组,采用可膨胀自锁式髓内钉治疗,将同期40例四肢长骨骨折患者设为对照组,采用交锁式髓内钉治疗,术后常规治疗,定期随访,比较两组的手术时间、手术出血量、住院时间以及手术并发症发生率.结果两组手术时间、住院时间差异有显著性,观察组明显低于对照组,且其术后并发症明显少于对照组.结论可膨胀自锁式髓内钉是一种新颖、有效的内固定器械,能简化手术操作、减少手术创伤,有利于骨折愈合,降低手术并发症.
作者：杨林；赵新建；刘尚礼；廖绪强；关宏业；林玉英 刊期： 2005年第24期
目的探讨MSI,MMR和hMLHI基因启动区甲基化之间的关系以及可能存在的致癌机制.强调甲基化测定在癌症的早期诊断与跟踪治疗中所应引起的重视.方法详细阐述了从病人肿瘤组织样品中基因组DNA的粹取以及MSP的具体测定方法步骤,以及引物的选用.结果90%的MSI-H单发性肠癌病人存在着hMLHI基因启动区甲基化现象.结论在MSI-H型的单发性肠癌中,hMLHI基因启动区甲基化是造成MMR缺损的原因.在这个背景下,一个非遗传性的后生环境也许会导致在肿瘤中多种遗传性变化.该结论将为抗癌药物的设计提供重要信息.DNA甲基化测定是一个很有潜力的癌症生化诊断标志,它不但在临床诊断与跟踪治疗过程中发挥着作用,同时也将一步步揭示致癌的机制.
作者：邢玉林；皋岚湘；高小玲 刊期： 2005年第24期
目的为经对侧手术入路治疗颈内动脉(ICA)床突旁动脉瘤提供解剖学依据.方法用15例成人尸头标本,在手术显微镜下经对侧额颞入路模拟进行ICA床突旁动脉瘤手术.暴露对侧ICA眼段、床段及其分支,进行解剖学观察,测量参数A和B以评估视交叉前池的大小.结果在所有15例标本(共30侧)上,对侧ICA眼段和床突段及垂体上动脉均被满意暴露.在14例标本(共28侧)上暴露了对侧眼动脉(OA)起始点.参数A和B分别为(8.0±1.2)mm5.2～10.4 mm和(13.6±1.7)mm10.4～17.3 mm.视交叉前池的大小对ICA床突段的暴露无影响,视交叉前池越小,ICA眼段内侧面暴露的面积越少.在暴露过程中,无需牵拉视神经和I-CA,或仅需轻微牵拉规神经.结论对侧入路适用于源自ICA眼段及床突段内侧面、直径较小、向内侧突出的床突旁动脉瘤.
作者：孙晓峰；阚志生 刊期： 2005年第24期
目的对再发急性心肌梗死患者临床例特点进行分析.方法将再发急性心肌梗死患者24例与同期住院的初发急性心肌梗死患者113例进行对比,分析其临床特点.结果再发急性心肌梗死患者与初发急性心肌梗死患者比较,其合并症发生率分别为高血压70.8%vs61.1%(＜0.05),糖尿病33.3%vs23.5%(P＜0.05),高质血症12.5%vs25.7%(P＜0.05),恶性心律失常29.2%vs30.4%(P＞0.05),心功能衰竭58.3%vs46.9%(P＜0.05),死亡率20.8%vs78.6%(P＞0.05).结论再发急性心肌梗死患者病情较重,较易发生心功能衰竭;高血压病和糖尿病是再发急性心肌梗死的主要危险因素.
作者：刘铁红 刊期： 2005年第24期
目的探讨经皮给药治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法188例秋季腹泻患儿,在常规维持水电解质酸碱平衡基础上,48例予病毒唑及思密达为对照组;140例为观察组,其中95例经皮给药,45例予更昔洛韦.结果经皮给药观察组疗效明显优于对照组和更昔洛韦组.结论经皮给药治疗婴幼儿秋季腹泻,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：欧阳习正；张青松 刊期： 2005年第24期
目的探讨可吸收螺钉用于关节内骨折固定的可行性.方法选择累及关节内骨折40例,将骨折复位后以可吸收螺丝钉固定.术后引流2～3 d,常规应用抗生素预防感染.结果平均随访18个月,1～3个月内均达到临床愈合,关节功能基本正常.结论可吸收螺丝钉具有良好的生物相容性,具有一定强度,能完全吸收骨化,有利于骨修复,避免了2次手术取出,是关节内骨折理想的内固定材料.
作者：邓海棠；陈友明；区国集 刊期： 2005年第24期
目的探讨无症状脑梗死患者血清s-100、NSE变化与脑梗死的关系.方法检测50例无症状脑梗死患者血清s-100、NSE含量.结果无症状脑梗死患者血清s-100、NSE浓度明显高于对照组(P＜0.01).结论无症状脑梗死患者血清s-100、NSE的变化可反映患者脑神经细胞、神经胶质细胞的损害情况和功能状态,可作为临床诊断的一种参考指标,并提示无症状脑梗死患者宜早期进行抗脑缺血的治疗.
作者：卢昌均；陆兵勋；洪冰梅；王立新 刊期： 2005年第24期
目的探讨应用激光诱导自体荧光(LIAF)光谱方法诊断大肠癌的可行性,并确立判断依据.方法收集32例大肠癌手术切除的离体标本及相对应的大肠正常组织.采用Nd:YAG三倍频调Q激光器(波长380 nm)和光学多道分析仪(OMA),观察大肠癌标本的激光诱导自体荧光光谱,根据大肠癌组织和大肠正常组织的激光诱导自体荧光光谱特征规律,寻找能够区分两者的光谱差异,得出判断依据,并与病理切片检查结果比较.结果大肠癌组织和大肠正常组织的LIAF光谱形状相似,均为双峰结构,大肠癌组织LIAF光谱强度及主、次峰强度明显低于大肠正常组织(P＜0.001).LIAF光谱主峰波长475 nm,次峰波长550 nm,且大肠癌组织在640nm处,荧光光谱强度高于大肠正常组织.去除背景光后取上述各点集成荧光强度比值X1=(I475-I550)/I640,X2=I475/I640,X3=I550/I640为参数,采用改进的神经网络模型,建立数学判别方程W=√(6.184375*X1)2+(1.987699*X2)2+(2.965413*X3)2+0.2,若W≥12判为大肠正常组织,若W＜12判为大肠癌组织.采用100个抽样标本进行模型检验,识别的准确率为94%.结论激光诱导自体荧光(LIAF)光谱可用于区分大肠正常组织与大肠癌组织.
作者：彭健；张阳德；李罗丝；刘路；李建国 刊期： 2005年第24期
目的探讨原发性心脏肿瘤的超声心动图特征.方法总结该科自1990～2005年心脏彩超诊断原发 性心脏肿瘤207例,131例经手术证实.结果心脏粘液瘤与心内膜界限明显,都有蒂与心内膜相连,瘤体以蒂 为定点随心脏舒张往返摆动,其化肿瘤与正常心肌无明显界限且无蒂.结论超声心动图技术为诊断心脏肿瘤 的首选方法,可提供特征性的影像,且准确、安全、可靠.
作者：徐新华 刊期： 2005年第24期
目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)的细胞免疫状态及白细胞介素8(IL-8)和干扰素α(IFN-α)在ITP免疫发病机制中的作用.方法应用酶联免疫吸附试验检测24例急性ITP患儿及15例正常儿童血清中IL-8和IFN-α水平.结果ITP患儿血清中IL-8和IFN-α水平均明显高于正常对照组(P＜0.01).对ITP组IL-8和IFN-α水平作直线相关分析显示,二者呈显著正相关(r=0.514,P＜0.01).结论ITP患儿存在细胞免疫功能紊乱,IL-8和IFN-α的过量分泌可能在ITP的发病机制中起一定的作用.
作者：钱新宏；焦西英；李如英；张晓立 刊期： 2005年第24期
目的构建Bcl-2短发夹样RNA(short hairpin RNA,shRNA)序列的表达载体并研究其对HL-60细胞生长的抑制作用.方法化学合成2段编码短发夹RNA序列针对Bcl-2基因66个碱基的寡核苷酸,克隆到Pgenesil-1载体的U6启动子的下游,重组构建RNAi质粒,同时设立阴性对照;然后经酶切电泳和DNA测序鉴定.采用脂质体介导的转染方法将重组的RNAi质粒转入HL-60细胞后,采用RT-PCR检测Bcl-2 mRNA表达水平;采用MTT法测定细胞增殖情况.结果重组构建的两个Bcl-2 shRNA1、shRNA2载体经双酶切电泳分析及插入基因片段序列分析,结果表明66个碱基成功插入到预期位点,并且序列完全一致.转染Bcl-2 shRNA1、shRNA2载体分别入HL-60细胞24h,其Bcl-2 mRNA表达水平均降低,但转染Bcl-2 shRNA1引起的Bcl-2 mRNA表达下降更为明显,分别与转染阴性shRNA及未转染组比较,有显著性差异(P＜0.05).MTT测定显示转染Bcl-2 shRNA1、shRNA2载体入HL-60细胞在72、96 h细胞生长明显受到抑制,分别与转染阴性shRNA、单纯脂质体组及未转染组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论成功地构建了两个Bcl-2 shRNA1、shRNA2表达载体,且Bcl-2 shRNA可序列特异性地抑制HL-60细胞的生长.
作者：何冬梅；张洹；刘革修；邹飞雁 刊期： 2005年第24期
目的探讨阴茎异常勃起的诊断、治疗及预后.方法阴茎异常勃起患者14例,其中血管活性药物所致8例,白血病所致2例,会阴外伤所致1例,原因不明3例.给予海绵体血气分析、阴茎彩色多普勒超声等检查,海绵体穿刺减压及分流手术等治疗.结果13例为低流量型异常勃起,1例为高流量型,治疗后异常勃起均缓解.随访3～46个月,4例发生不同程度的海绵体纤维化或勃起功能障碍.结论海绵体血气分析和彩色多普勒超声等检查有助于阴茎异常勃起准确及时的诊断;早期及时正确的治疗是避免低流量型异常勃起患者术后发生海绵体纤维化、勃起功能障碍的关键.
作者：杨立刚；石永雄 刊期： 2005年第24期
目的了解1,25-(OH)2VitD3对食管癌细胞分化相关基因NDRG1表达的影响.方法采用1,25-(OH)2VitD3作用于人食管癌EC9706细胞,应用免疫组化和RT-PCR方法分别检测1,25-(OH)2VitD3作用不同时间后NDRG1基因的表达.结果1,25-(Oh)2-VitD3作用24 h～5 d NDRG1基因蛋白和mRNA均显著高于对照组水平(P＜0.05).结论1,25-(OH)2VitD3可上调EC9706细胞分化相关基因NDRG1表达,促使其分化.
作者：贺付成；高冬玲；李惠翔；陈奎生；张岚；张红新；张三申；张云汉 刊期： 2005年第24期
目的应用TCD技术观察巴曲酶(DF-521)治疗频发的短暂性脑缺血发作(TIAs)与常规治疗血流动力学变化的差别.方法100例TIAs住院患者随机分为巴曲酶治疗组(50例)和三七总皂甙-阿斯匹林对照组(50例).应用TCD技术,分别观察血流动力学变化,并进行对比研究.结果两组比较差异有显著性(P＜0.01).治疗组的血流动力学变化明显优于对照组,血流速度趋于正常早于对照组,停止发作时间早于对照组,治疗组的并发症少,平均住院日显著低于对照组(P＜0.005).结论应用巴曲酶治疗TIAs起效快、效果好、安全性高.通过应用TCD技术,为指导临床治疗和评估疗效提供了有力的依据.
作者：马磊；封飞；赵玲；黄友荣 刊期： 2005年第24期
目的通过对女性压力性尿失禁(stress urinary incontience,SUI)的病因分析,提出SUI的有效防治方法.方法门诊病例38例SUI患者的资料,追踪疗效后,分析张力性尿失禁发生的病因,从中找到有效的防治措施.结果发生SUI常见病因依次为:多产、巨大胎儿、产钳助产及绝经后雌激素水平低下等.剖宫产能有效降低SUI的发生,雌激素补充是绝经后SUI的有效治疗方法.结论雌激素水平低下是中老年女性发生SUI的主要原因.产科因素致盆底支持结构受损是导致生育妇女压力性尿失禁的直接原因.剖宫产能有效降低育龄期SUI的发生.
作者：冯亚玲 刊期： 2005年第24期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
