杨林；赵新建；刘尚礼；廖绪强；关宏业；林玉英
医疗欠费管理是医院经营管理的重要环节.通过分析医疗欠费产生的原因,提出减少和防止医疗欠费5个方面的对策,以减少医院资金的流失,加强医院经营管理,促进医院良性、可持续发展,更好地为患者服务.
作者：瞿湘晶 刊期： 2005年第24期
目的探讨肝移植术后并发症的处理方法及预防措施.方法回顾性分析7例原位肝移植的临床资料.结果7例肝移植病人,无1例围手术期死亡.术后发生并发症共19例次.腹腔出血3例,肺部感染5例,腹腔感染3例,胆道感染1例,肠道感染1例,丙型肝炎病毒感染1例,胆漏1例,胆道狭窄3例,急性左心衰竭1例.术后随访4～13个月,存活6例,其中长1例存活期已超过1 a.后期死亡1例,死因为胆道梗阻.结论积极预防,及时确诊,正确处理是减少肝移植术后并发症的关键.
作者：时常乐；顾方明；许锁保；朱亚青；李煜森；张建青；王程；张正林；张盛；秦继华 刊期： 2005年第24期
目的建立大鼠分流叠加炎症所致肺动脉高压模型,探讨分流叠加炎症肺高压模型可行性.方法对分流组及分流叠加炎症组大鼠行腹主动脉-下腔静脉分流术,分流叠加炎症组于每周第3、6天予温水擦洗尾部并常规消毒,经尾静脉缓慢注射0.6%FeCl3(0.2 mL/100g体重).术后6周和11周,分别测定肺动脉平均压(PAMP)、右心室(RV)/左心室+室间隔(LV+S)比值,观察肺血管结构的变化.结果6周和11周分流叠加三氯化铁组大鼠肺动脉平均压、右心室肥厚度及肺血管平滑肌细胞增生程度均比分流组重,差别具有显著性(P＜0.05).结论本模型更好反映肺动脉高压发病过程分流和炎症因素的相互作用.
作者：封赞祥；毛志福；程邦昌；黄杰 刊期： 2005年第24期
目的探讨无症状脑梗死患者血清s-100、NSE变化与脑梗死的关系.方法检测50例无症状脑梗死患者血清s-100、NSE含量.结果无症状脑梗死患者血清s-100、NSE浓度明显高于对照组(P＜0.01).结论无症状脑梗死患者血清s-100、NSE的变化可反映患者脑神经细胞、神经胶质细胞的损害情况和功能状态,可作为临床诊断的一种参考指标,并提示无症状脑梗死患者宜早期进行抗脑缺血的治疗.
作者：卢昌均；陆兵勋；洪冰梅；王立新 刊期： 2005年第24期
目的通过对女性压力性尿失禁(stress urinary incontience,SUI)的病因分析,提出SUI的有效防治方法.方法门诊病例38例SUI患者的资料,追踪疗效后,分析张力性尿失禁发生的病因,从中找到有效的防治措施.结果发生SUI常见病因依次为:多产、巨大胎儿、产钳助产及绝经后雌激素水平低下等.剖宫产能有效降低SUI的发生,雌激素补充是绝经后SUI的有效治疗方法.结论雌激素水平低下是中老年女性发生SUI的主要原因.产科因素致盆底支持结构受损是导致生育妇女压力性尿失禁的直接原因.剖宫产能有效降低育龄期SUI的发生.
作者：冯亚玲 刊期： 2005年第24期
目的探讨应用激光诱导自体荧光(LIAF)光谱方法诊断大肠癌的可行性,并确立判断依据.方法收集32例大肠癌手术切除的离体标本及相对应的大肠正常组织.采用Nd:YAG三倍频调Q激光器(波长380 nm)和光学多道分析仪(OMA),观察大肠癌标本的激光诱导自体荧光光谱,根据大肠癌组织和大肠正常组织的激光诱导自体荧光光谱特征规律,寻找能够区分两者的光谱差异,得出判断依据,并与病理切片检查结果比较.结果大肠癌组织和大肠正常组织的LIAF光谱形状相似,均为双峰结构,大肠癌组织LIAF光谱强度及主、次峰强度明显低于大肠正常组织(P＜0.001).LIAF光谱主峰波长475 nm,次峰波长550 nm,且大肠癌组织在640nm处,荧光光谱强度高于大肠正常组织.去除背景光后取上述各点集成荧光强度比值X1=(I475-I550)/I640,X2=I475/I640,X3=I550/I640为参数,采用改进的神经网络模型,建立数学判别方程W=√(6.184375*X1)2+(1.987699*X2)2+(2.965413*X3)2+0.2,若W≥12判为大肠正常组织,若W＜12判为大肠癌组织.采用100个抽样标本进行模型检验,识别的准确率为94%.结论激光诱导自体荧光(LIAF)光谱可用于区分大肠正常组织与大肠癌组织.
作者：彭健；张阳德；李罗丝；刘路；李建国 刊期： 2005年第24期
当前,中国正处在建立社会主义市场经济体制和实现社会主义现代化战略目标的关键时期,高等教育也逐渐市场化.在这复杂而又深刻的社会变化中,大学生的心理健康问题日趋严重,如何指导学生在观念、知识、能力及心理等方面尽快适应新的要求,是高等学校德育工作需要研究和解决的新课题,也是学校管理部门特别是学工系统辅导员们十分棘手的问题.
作者：陈富周；吕奔；唐怡庭 刊期： 2005年第24期
目的研究人胃癌组织内SP阳性神经纤维的分布.方法人的胃癌组织固定后切片,进行抗SP硫酸镍胺加强ABC组化染色,光镜下观察胃癌组织内SP免疫组化阳性神经纤维的分布.结果在所有胃癌组织标本内均发现有较多的SP免疫反应阳性神经纤维,神经纤维的由周边组织向癌巢内方向延伸,并不断分支较多细小神经纤维穿行于癌细胞间.在癌巢内神经分布紊乱.无明显的层次,明显不同于正常的胃壁组织神经生长规则分布于黏膜下和平滑肌层的结构特点.结论胃癌组织内有神经纤维的存在,SP阳性纤维分布于胃癌细胞间,提示这些神经纤维的存在可能对胃癌细胞的某些生物学特性起调控作用.
作者：张洪伟；王为忠；宋俊锋；李开宗 刊期： 2005年第24期
目的观察雷贝拉唑三联5日疗法根除幽门螺杆菌的疗效.方法将61例患者随机分为两组,分别给予雷贝拉唑三联治疗5 d及奥美拉唑三联7 d,随后两组停用抗生素,单用抗酸剂3周,于治疗后35～42 d复查胃镜HP尿素酶法及14C呼气试验.结果治疗组与对照组溃疡愈合分别为87.10%、80.00%,总有效率分别为100%、95.00%,两组治愈率和有效率比较差异均无显著性(P＞0.05%).雷贝拉唑组与对照组HP根除率分别为70.97%、66.67%,两组比较差异无显著性(P＞0.05%),治疗组与对照组疼痛消失时间的比较分别为(1.3±0.8)d,(2.1±0.9)d,两组有统计学意义(P＜0.05).结论雷贝拉唑三联5日疗法的HP根除率、溃疡治愈率总有效率与奥美拉唑三联7日疗法差异无显著性.雷贝拉唑对疼痛的缓解明显快于奥美拉唑.雷贝拉唑、阿莫西林和替硝唑组成的三联5日疗法是一种短程、安全、有效符合药物经济学要求的根除HP和治疗消化性溃疡的方案.雷贝拉唑三联5日疗法治疗成本优于奥美拉唑组.
作者：唐丽安；李点玲；张桂英 刊期： 2005年第24期
目的对再发急性心肌梗死患者临床例特点进行分析.方法将再发急性心肌梗死患者24例与同期住院的初发急性心肌梗死患者113例进行对比,分析其临床特点.结果再发急性心肌梗死患者与初发急性心肌梗死患者比较,其合并症发生率分别为高血压70.8%vs61.1%(＜0.05),糖尿病33.3%vs23.5%(P＜0.05),高质血症12.5%vs25.7%(P＜0.05),恶性心律失常29.2%vs30.4%(P＞0.05),心功能衰竭58.3%vs46.9%(P＜0.05),死亡率20.8%vs78.6%(P＞0.05).结论再发急性心肌梗死患者病情较重,较易发生心功能衰竭;高血压病和糖尿病是再发急性心肌梗死的主要危险因素.
作者：刘铁红 刊期： 2005年第24期
目的评估应用新型可膨胀自锁式髓内钉治疗四肢长骨骨折的临床效果.方法将15例四肢长骨骨折患者设为观察组,采用可膨胀自锁式髓内钉治疗,将同期40例四肢长骨骨折患者设为对照组,采用交锁式髓内钉治疗,术后常规治疗,定期随访,比较两组的手术时间、手术出血量、住院时间以及手术并发症发生率.结果两组手术时间、住院时间差异有显著性,观察组明显低于对照组,且其术后并发症明显少于对照组.结论可膨胀自锁式髓内钉是一种新颖、有效的内固定器械,能简化手术操作、减少手术创伤,有利于骨折愈合,降低手术并发症.
作者：杨林；赵新建；刘尚礼；廖绪强；关宏业；林玉英 刊期： 2005年第24期
目的总结小儿外伤性脑梗死综合治疗的方法、效果.方法对该院1996年12月～2004年12月收住并进行综合治疗的小儿外伤性脑梗死28例进行回顾性分析.入院后予复方丹参液、尼莫地平、脑活素等神经营养药物治疗,同时予高压氧和患肢康复训练.结果本组28例治愈23例;好转5例.所有临床症状均在12个月后消失,CT复查7例原梗死灶仍存在,但密度较低,其中6例原梗死灶缩小,4例梗死灶消失.结论小儿外伤性脑梗死的综合治疗临床效果满意.
作者：潘沁铭；林妙承 刊期： 2005年第24期
目的通过与非选择性β-受体阻滞剂普奈洛尔的比较探讨血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂洛沙坦对肝硬化门脉高压病人门静脉压力的影响.方法选择肝硬化伴门脉高压患者32例,随机分为洛沙坦(25 mg/d)治疗组和普奈洛尔(30～80 mg/d)治疗组,在治疗前和治疗2、3周时分别应用彩色多普勒超声仪测量每位患者的门静脉内径(DPV)及门静脉血流速度(VPV),对比这两种药物对门静脉压力影响.结果普奈洛尔组治疗后DPV下降、VPV增快,治疗前后的数值分别为,(14.44±1.41)mm,(7.75±1.20)cm/s及(12.13±1.49)mm,(11.25±1.82)cm/s,P＜0.05.洛沙坦组治疗后DPV亦明显下降,VPV增快,治疗前后数值分别为,(14.69±1.31mm,7.50±1.22)cm/s及(12.00±1.37)m,(11.00±1.54)cm/s,P＜0.05.但两组药物之间无统计学差异.在笔者的研究过程中,这两组患者均未发生有意义的不良反应.结论血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂洛沙坦和非选择性β受体阻滞剂普奈洛尔一样,是一种安全、有效的降低肝硬化门脉高压患者门静脉压力的药物.
作者：韩继武；张亿倬；庄丽维；姜爱民 刊期： 2005年第24期
目的探讨局灶性颅脑损伤并弥漫性轴突损伤后一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)与脑水肿的关系.方法建立大鼠局灶性颅脑损伤并弥漫性轴突损伤模型,按不同时间点处死动物,测定其脑含水量及脑组织中NOS活性和NO代谢产物,并用尼莫地平进行治疗.结果局灶性颅脑损伤并弥漫性轴突损伤后脑含水量随静脉血NO的增加而增加,重创组NOS活性在4 h达高峰,8 h仍比假手术组高.应用尼莫地平可以有效减少脑含水量,减少一氧化氮的含量和一氧化氮合酶的表达.结论创伤性脑水肿与血NO有密切相关性,组织中NOS则是该过程的可能催化剂.尼莫地平有干预脑水肿形成的作用.
作者：霍雷；王君宇 刊期： 2005年第24期
目的为经对侧手术入路治疗颈内动脉(ICA)床突旁动脉瘤提供解剖学依据.方法用15例成人尸头标本,在手术显微镜下经对侧额颞入路模拟进行ICA床突旁动脉瘤手术.暴露对侧ICA眼段、床段及其分支,进行解剖学观察,测量参数A和B以评估视交叉前池的大小.结果在所有15例标本(共30侧)上,对侧ICA眼段和床突段及垂体上动脉均被满意暴露.在14例标本(共28侧)上暴露了对侧眼动脉(OA)起始点.参数A和B分别为(8.0±1.2)mm5.2～10.4 mm和(13.6±1.7)mm10.4～17.3 mm.视交叉前池的大小对ICA床突段的暴露无影响,视交叉前池越小,ICA眼段内侧面暴露的面积越少.在暴露过程中,无需牵拉视神经和I-CA,或仅需轻微牵拉规神经.结论对侧入路适用于源自ICA眼段及床突段内侧面、直径较小、向内侧突出的床突旁动脉瘤.
作者：孙晓峰；阚志生 刊期： 2005年第24期
目的从新生大鼠大脑皮质中分离培养并鉴定星形胶质细胞.方法分离出生1～3d的大鼠大脑皮质细胞加入含有10%马血清、10%小牛血清以及10ng/mL EGF的MEM培养基培养,于第3～4周将细胞固定后采用免疫细胞化学技术检测特异性星形胶质细胞抗原GFAP的表达.结果从新生大鼠大脑皮质分离的细胞生长旺盛,星形胶质细胞形态典型,并表达星形胶质细胞特异性抗原GFAP,未见其他种类细胞生长.结论笔者建立了一种简单、可靠的大鼠星形胶质细胞的体外培养方法,为应用胶质细胞饲养层与其他细胞联合培养奠定了基础.
作者：罗湘颖；黄永凯；方芳；高俊玮；柳浩然；毕长龙；曾飞跃；周仁辉；芦明；陈成；邓永文；陈风华 刊期： 2005年第24期
1临床资料患者为56岁男性,因头痛、呕吐1h以蛛网膜下腔出血收入院.入院时无意识障碍及肢体抽动.查血压165/90 mmHg,心率70次/min,律齐.CT检查示:蛛网膜下腔出血.心电图示:正常心电图.住院2周后,患者突然不省人事,呼吸不规则呈鼾声呼吸,随后呼吸停止,心音消失,考虑再发出血立即给予相关的急救措施,同时急查心电图,见附图.窦性心律;ST-T改变;频发室上性早搏;巨大J波.经多方抢救无效患者死亡.
作者：刘霞；周从容 刊期： 2005年第24期
目的探讨腰椎置管短期反复脑脊液不等量置换和应用尿激酶在外伤性蛛网膜下腔出血中的作用.方法对40例tSAH病人实施脑脊液不等量置换和应用尿激酶治疗,并与对照组进行比较.结果治疗组头痛等症状明显减轻至消失,迟发性脑血管痉挛(DCVS)发生率明显降低.与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论腰椎置管短期反复脑脊液不等量置换和应用尿激酶在外伤性蛛网膜下腔出血安全、有效.
作者：周金方；潘天鸿 刊期： 2005年第24期
目的比较两种子宫肌瘤大鼠模型的制备方法.方法采用单用己烯雌酚肌注(单模法)和己烯雌酚与黄体酮共同肌注(双模法)的方法制备子宫肌瘤大鼠模型.结果两种方法均能制备子宫肌瘤大鼠模型,子宫肌瘤大鼠出现血清性激素水平升高、免疫功能低下及肌细胞高度增生活跃的病理状态,综合评价双模法优于单模法.结论两种方法均能成功制备子宫肌瘤大鼠模型.
作者：李冬华 刊期： 2005年第24期
目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在NSCLC中表达及其临床病理特征之间的关系.方法应用免疫组织化学技术检测100例NSCLC和60例肺良性病变组织中VEGF的表达.结果VEGF在NSCLC中的表达率高于肺良性病变组(P＜0.01),并且与患者的年龄、性别、肿瘤的大小、分化程度以及组织类型之间比较差异无显著性(P＞0.05).而在有淋巴结转移组和Ⅲ期+Ⅳ期组的表达分别显著高于无淋巴结转移组和Ⅰ期+Ⅱ期组(P＜0.05).结论VEGF表达与NSCLC的病程分期和淋巴结转移密切相关,可作为评估NSCLC病程、转移潜力和判断预后的一个重要标志物.
作者：袁五营；李遂莹；李建军；高夏；王济森；聂志鸿；李大军；乔保安 刊期： 2005年第24期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
