贺付成；高冬玲；李惠翔；陈奎生；张岚；张红新；张三申；张云汉
目的探讨小腿外侧真皮下血管网皮瓣在踝部瘢痕挛缩修复中的应用.方法切除踝部瘢痕并松解皮下挛缩组织,皮肤缺损3.0 cm×5.0 cm～5.0 cm×12.0 cm,设计小腿外侧皮瓣,3.0 cm×7.0 cm～5.0 cm×15.0cm大小,蒂部旋转点不低于外踝上5.0 cm,由远段向近端切取皮瓣,修剪皮瓣远端成为真皮下血管网皮瓣,转移修复踝部缺损.结果应用16例,17块皮瓣,除1例皮瓣远端部分坏死外,余皮瓣均成活,外形及功能恢复良好.结论小腿外侧逆行真皮下血管网皮瓣不牺牲主要血管,是修复踝部缺损的较好方法.
作者：展望；宁金龙；刘韵 刊期： 2005年第24期
目的探讨阴茎异常勃起的诊断、治疗及预后.方法阴茎异常勃起患者14例,其中血管活性药物所致8例,白血病所致2例,会阴外伤所致1例,原因不明3例.给予海绵体血气分析、阴茎彩色多普勒超声等检查,海绵体穿刺减压及分流手术等治疗.结果13例为低流量型异常勃起,1例为高流量型,治疗后异常勃起均缓解.随访3～46个月,4例发生不同程度的海绵体纤维化或勃起功能障碍.结论海绵体血气分析和彩色多普勒超声等检查有助于阴茎异常勃起准确及时的诊断;早期及时正确的治疗是避免低流量型异常勃起患者术后发生海绵体纤维化、勃起功能障碍的关键.
作者：杨立刚；石永雄 刊期： 2005年第24期
目的评估应用新型可膨胀自锁式髓内钉治疗四肢长骨骨折的临床效果.方法将15例四肢长骨骨折患者设为观察组,采用可膨胀自锁式髓内钉治疗,将同期40例四肢长骨骨折患者设为对照组,采用交锁式髓内钉治疗,术后常规治疗,定期随访,比较两组的手术时间、手术出血量、住院时间以及手术并发症发生率.结果两组手术时间、住院时间差异有显著性,观察组明显低于对照组,且其术后并发症明显少于对照组.结论可膨胀自锁式髓内钉是一种新颖、有效的内固定器械,能简化手术操作、减少手术创伤,有利于骨折愈合,降低手术并发症.
作者：杨林；赵新建；刘尚礼；廖绪强；关宏业；林玉英 刊期： 2005年第24期
目的探讨小儿下消化道出血常见原因.方法全部病例均用富士EC-200MR电子结肠镜检查,部分病例作全消化道钡餐检查.结果123例患儿肠镜检查117例明确诊断(占95.1%),其中结肠息肉为87例,(占74.3%).结论结肠息肉是小儿下消化道出血的主要原因.
作者：冷明芳；周国华；周红宇；王丽姣 刊期： 2005年第24期
目的观察雷贝拉唑三联5日疗法根除幽门螺杆菌的疗效.方法将61例患者随机分为两组,分别给予雷贝拉唑三联治疗5 d及奥美拉唑三联7 d,随后两组停用抗生素,单用抗酸剂3周,于治疗后35～42 d复查胃镜HP尿素酶法及14C呼气试验.结果治疗组与对照组溃疡愈合分别为87.10%、80.00%,总有效率分别为100%、95.00%,两组治愈率和有效率比较差异均无显著性(P＞0.05%).雷贝拉唑组与对照组HP根除率分别为70.97%、66.67%,两组比较差异无显著性(P＞0.05%),治疗组与对照组疼痛消失时间的比较分别为(1.3±0.8)d,(2.1±0.9)d,两组有统计学意义(P＜0.05).结论雷贝拉唑三联5日疗法的HP根除率、溃疡治愈率总有效率与奥美拉唑三联7日疗法差异无显著性.雷贝拉唑对疼痛的缓解明显快于奥美拉唑.雷贝拉唑、阿莫西林和替硝唑组成的三联5日疗法是一种短程、安全、有效符合药物经济学要求的根除HP和治疗消化性溃疡的方案.雷贝拉唑三联5日疗法治疗成本优于奥美拉唑组.
作者：唐丽安；李点玲；张桂英 刊期： 2005年第24期
脂质过氧化物体增殖物激活受体(PPARs)是一组配体激活的核转录因子,在体内组织广泛表达并具有多种生物学效应;其中PPARγ激动剂可能直接或间接作用于肾脏而发挥其肾脏保护作用.该文就PPARγ与糖尿病肾病关系的研究进展作一综述.
作者：陈立平；周巧玲 刊期： 2005年第24期
目的探讨运动对高脂膳食诱导IR大鼠脂代谢紊乱的干预效应.方法特殊高脂膳食喂养4周,建立IR动物模型.游泳运动前后以钳夹技术观察IR大鼠胰岛素敏感性及大鼠血浆、红细胞内脂代谢相关指标变化.结果运动后IR大鼠葡萄糖输注率(GIR)显著高于非运动IR大鼠(P＜0.05),正常大鼠运动前后GIR水平无明显变化;坚持4周游泳运动后A组大鼠血浆TG、TC及FFA水平明显降低(P分别＜0.05,＜0.05及＜0.01),HDL-C及LDL与运动前比较有增高及降低趋势,但两者比较无统计学意义;坚持4周游泳运动后A组大鼠红细胞内TC/PL以及磷脂分级SM/PC分子比值运动前后差异无显著性.结论运动改善IR大鼠胰岛素敏感性及脂代谢紊乱.
作者：都健；崔丽娟；刘国良 刊期： 2005年第24期
目的孤立肾、双肾肿瘤等是根治性肾切除术的禁忌症,保留肾单位的肾肿瘤切除术是一个明智的选择.该文探讨用消融术治疗强迫性保留肾单位的肾癌患者的可行性.方法2000年6月～2004年2月,用WE7568巨能肿瘤消融刀消融治疗强迫性保留肾单位的原发性肾癌患者5例.术后随访6～46个月,平均27个月.定期复查血肌肝、血尿素氮、双肾ECT、B超和CT等.结果5例全部按期随访,1例术后3个月出现肾功能衰竭,采用透析治疗,现仍存活,余均正常.结论消融术是治疗强迫性保留肾单位肾癌患者的一种有效治疗方法.
作者：戚德峰；吴开俊；李逊；曾国华；陈文忠 刊期： 2005年第24期
目的探讨急性呼吸道感染患儿肝功能异常的临床特点.方法收集356例急性呼吸道感染患儿的肝功能指标,对肝功能异常相关因素进行比较分析.结果约10.6%的急性呼吸道感染住院患儿存在轻重不等的肝功能异常,婴幼儿以及夏秋季节更易出现,而上、下呼吸道感染差别不明显.结论急性呼吸道感染易并发其他系统或脏器的损伤,临床应重视急性呼吸道感染出现的肝脏损害.
作者：王文建；谢娟娟；刘宇立；蔡惠东 刊期： 2005年第24期
目的探讨应用激光诱导自体荧光(LIAF)光谱方法诊断大肠癌的可行性,并确立判断依据.方法收集32例大肠癌手术切除的离体标本及相对应的大肠正常组织.采用Nd:YAG三倍频调Q激光器(波长380 nm)和光学多道分析仪(OMA),观察大肠癌标本的激光诱导自体荧光光谱,根据大肠癌组织和大肠正常组织的激光诱导自体荧光光谱特征规律,寻找能够区分两者的光谱差异,得出判断依据,并与病理切片检查结果比较.结果大肠癌组织和大肠正常组织的LIAF光谱形状相似,均为双峰结构,大肠癌组织LIAF光谱强度及主、次峰强度明显低于大肠正常组织(P＜0.001).LIAF光谱主峰波长475 nm,次峰波长550 nm,且大肠癌组织在640nm处,荧光光谱强度高于大肠正常组织.去除背景光后取上述各点集成荧光强度比值X1=(I475-I550)/I640,X2=I475/I640,X3=I550/I640为参数,采用改进的神经网络模型,建立数学判别方程W=√(6.184375*X1)2+(1.987699*X2)2+(2.965413*X3)2+0.2,若W≥12判为大肠正常组织,若W＜12判为大肠癌组织.采用100个抽样标本进行模型检验,识别的准确率为94%.结论激光诱导自体荧光(LIAF)光谱可用于区分大肠正常组织与大肠癌组织.
作者：彭健；张阳德；李罗丝；刘路；李建国 刊期： 2005年第24期
外科手术学是医学生由基础过渡到临床的重要桥梁课,外科手术学教学关键是培养外科基础、常用的基本功,而且也是其他如妇产科、眼科等与手术有关专科共同的基本技能,包括无菌原则、洗手穿衣、消毒铺单、切开、止血、结扎、缝合和清创等.手术学教学的目的,就是向学生传授这些基本技能,教学质量的高低将直接影响学生的培养质量.
作者：刘文亮；吴洪涛；陈游；段伦喜；陈飞；易玉萍 刊期： 2005年第24期
目的观察反应停联合VAD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤的临床疗效并测定反应停治疗前后血清VEGF水平的变化.方法反应停剂量为400～600mg/d,每5周联合VAD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤28例.有效病例治疗前和治疗后12周测定血清中VEGF水平.结果总有效率89.3%,完全缓解率14.3%;其中25例有效患者治疗前血清VEGF水平为(326.00±33.67)ng/L,治疗后12周血清VEGF水平为(84.00±40.26)ng/L(P＜0.01).结论反应停联合VAD方案为治疗难治性复发性多发性骨髓瘤较好的选择,反应停可明显降低MM患者血清VEGF水平.
作者：周言新；张莉；刘楠；冯国基 刊期： 2005年第24期
目的探讨核转录因子激活蛋白2α(AP-2α)对A549细胞环氧合酶2(COX-2)表达的作用.方法将AP-2α腺病毒载体转染入A549细胞,观察AP-2α对A549细胞COX-2表达及白介素1 β(IL-1 β)诱导A549细胞COX-2表达的影响.将AP-2突变质粒载体转染入A549细胞,观察AP-2突变体对IL-1 β诱导A549细胞COX-2表达的影响.用Western印迹检测COX-2蛋白的表达.结果AP-2α增加A549细胞COX-2表达及IL-1 β诱导的A549细胞COX-2表达.AP-2突变体降低IL-1 β诱导的A549细胞COX-2表达.结论AP-2 α上调A549细胞COX-2的表达.
作者：蔡颖；陈平；张广森；房祥 刊期： 2005年第24期
目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断治疗和预防措施.方法总结分析20例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床表现、治疗方法,并提出预防措施.结果20例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压、应用生长抑素及全肠外营养支持等治疗痊愈,平均治愈时间17d.结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周以内,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,多为小肠炎性水肿粘连所致,应采用非手术治疗.
作者：孙晓光；梁正；马涛；张翔 刊期： 2005年第24期
目的了解1,25-(OH)2VitD3对食管癌细胞分化相关基因NDRG1表达的影响.方法采用1,25-(OH)2VitD3作用于人食管癌EC9706细胞,应用免疫组化和RT-PCR方法分别检测1,25-(OH)2VitD3作用不同时间后NDRG1基因的表达.结果1,25-(Oh)2-VitD3作用24 h～5 d NDRG1基因蛋白和mRNA均显著高于对照组水平(P＜0.05).结论1,25-(OH)2VitD3可上调EC9706细胞分化相关基因NDRG1表达,促使其分化.
作者：贺付成；高冬玲；李惠翔；陈奎生；张岚；张红新；张三申；张云汉 刊期： 2005年第24期
目的为经对侧手术入路治疗颈内动脉(ICA)床突旁动脉瘤提供解剖学依据.方法用15例成人尸头标本,在手术显微镜下经对侧额颞入路模拟进行ICA床突旁动脉瘤手术.暴露对侧ICA眼段、床段及其分支,进行解剖学观察,测量参数A和B以评估视交叉前池的大小.结果在所有15例标本(共30侧)上,对侧ICA眼段和床突段及垂体上动脉均被满意暴露.在14例标本(共28侧)上暴露了对侧眼动脉(OA)起始点.参数A和B分别为(8.0±1.2)mm5.2～10.4 mm和(13.6±1.7)mm10.4～17.3 mm.视交叉前池的大小对ICA床突段的暴露无影响,视交叉前池越小,ICA眼段内侧面暴露的面积越少.在暴露过程中,无需牵拉视神经和I-CA,或仅需轻微牵拉规神经.结论对侧入路适用于源自ICA眼段及床突段内侧面、直径较小、向内侧突出的床突旁动脉瘤.
作者：孙晓峰；阚志生 刊期： 2005年第24期
目的比较两种子宫肌瘤大鼠模型的制备方法.方法采用单用己烯雌酚肌注(单模法)和己烯雌酚与黄体酮共同肌注(双模法)的方法制备子宫肌瘤大鼠模型.结果两种方法均能制备子宫肌瘤大鼠模型,子宫肌瘤大鼠出现血清性激素水平升高、免疫功能低下及肌细胞高度增生活跃的病理状态,综合评价双模法优于单模法.结论两种方法均能成功制备子宫肌瘤大鼠模型.
作者：李冬华 刊期： 2005年第24期
目的通过对女性压力性尿失禁(stress urinary incontience,SUI)的病因分析,提出SUI的有效防治方法.方法门诊病例38例SUI患者的资料,追踪疗效后,分析张力性尿失禁发生的病因,从中找到有效的防治措施.结果发生SUI常见病因依次为:多产、巨大胎儿、产钳助产及绝经后雌激素水平低下等.剖宫产能有效降低SUI的发生,雌激素补充是绝经后SUI的有效治疗方法.结论雌激素水平低下是中老年女性发生SUI的主要原因.产科因素致盆底支持结构受损是导致生育妇女压力性尿失禁的直接原因.剖宫产能有效降低育龄期SUI的发生.
作者：冯亚玲 刊期： 2005年第24期
目的了解BiPAP呼吸机抢救急性河豚毒素中毒致呼吸衰竭的意义.方法随机选择病例,进行有创通气或无创通气,观察相应指标:PaO2/FiO2、PaCO2和SaO2,住院时间,治疗费用进行统计学分析.结果有创通气和无创通气抢救急性河豚毒素中毒致呼吸衰竭疗效相当,但无创通气可缩短住院时间,节约治疗费用.结论BiPAP呼吸机早期治疗急性河豚毒素中毒致呼吸衰竭是一种行之有效的方法.
作者：伏俊；房三友；朱卫波；倪磊 刊期： 2005年第24期
目的探讨下呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌的危险因素与耐药性.方法回顾性分析46例嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染患者的临床资料,采用琼脂二倍稀释法测定抗生素对临床分离株的低抑菌浓度(MICs).结果严重基础疾病、入住ICU、反复应用广谱抗生素尤其是第三代头孢菌素和亚胺培南、接受激素或化疗药物治疗、建立人工气道和机械通气是下呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌的危险因素.药敏结果显示左旋氧氟沙星敏感率高91.3%,其次是加替沙星87.0%,再次是复方磺胺甲基异□唑71.7%;环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸的敏感率均超过60.0%;新型广谱β内酰胺类抗生素耐药率从50.0%～95.7%.结论有严重基础疾病的患者应避免长期滥用广谱抗生素,存在危险因素时高度警惕该菌感染的发生,及时作细菌培养与药敏检查,感染后可选用左旋氧氟沙星、加替沙星、复方磺胺甲基异□唑治疗,或根据药敏结果选择其他敏感抗生素.
作者：张永标；张扣兴；温景芸；赵锋；唐英春 刊期： 2005年第24期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
