罗彬；梅同华；张桂蓉
我院于1995年7月～2001年7月采用上下带血管蒂胸骨板翻转术共治疗严重的漏斗胸15例,畸形完全矫正,随访心肺功能恢复满意,无胸骨感染及复发.现报告如下:
作者：易征 刊期： 2004年第21期
目的探讨超声乳化吸除术治疗挫伤性白内障的疗效.方法对42例(42只眼)挫伤性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术.结果42只眼视力均有不同程度提高.结论超声乳化白内障吸除术,治疗不同类型的挫伤性白内障,手术切口小,组织损伤轻,负压吸引可大限度清除晶状体上皮细胞,手术疗效显著,尤其对伴有玻璃体脱出、悬韧带断裂的挫伤性白内障的治疗显示明显的优越性.
作者：蒋宏苏；贾松柏；王宇；王华；伍卫华 刊期： 2004年第21期
近年来随着工农业生产及交通运输业的发展,各种创伤尤其是严重四肢开放性损伤明显增多.各种创伤因素常导致肢体大面积皮肤软组织缺损,合并骨骼、血管、神经、肌腱等组织缺损,一直是创伤外科领域中的难题.严重而复杂的创伤,除了全身情况受到影响外,常常伴有大面积的皮肤挫裂伤或撕脱伤,以及引起深部组织如肌肉、肌腱、神经、血管和骨骼的外露甚至缺损,处理不当就会影响肢体的功能,给患者带来精神上和肉体上的痛苦.临床报导过多种四肢皮肤软组织缺损的修复方法.根据不同部位,不同程度的皮肤缺损,及不同性质的创面,依据就简、就近、有效的原则,采用转移、带蒂、游离(肌)皮瓣修复.
作者：江捍平；王大平；张洪 刊期： 2004年第21期
骨关节炎(osteoarthritis.OA)又称增生性关节病,是一种多因素相关的,发生在多关节部位的以关节软骨退变为主要病理特征的病变,属祖国医学骨痹范畴,多见于老年人.其主要临床表现为关节痛、关节僵硬,继而出现关节骨性肥大,关节功能减退,直至残废或生活不能自理.多累及膝、脊柱、指间等关节.我国已将该病列入国家重点攻关课题.本文就近年来OA治疗的现状和发展作一分析.
作者：陈富周 刊期： 2004年第21期
目的探讨胸腺肽对慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者外周血T淋巴细胞亚群及NK活性的影响.方法正常对照组23例,CKD组为肾功能正常的患者34例,用胸腺肽50 mg,加入生理盐水100ml中,静脉滴注,每天1次,连续4周.分别测定正常对照组及CKD组治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群(CD4,CD8和CD4/CD8)、自然杀伤细胞(NK)活性、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Al)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr、补体(C3,C4)及免疫球蛋白(IgG)等指标并进行t检验及相关分析.结果CKD组外周血CD4与CD4/CD8(P＜0.01),NK(P＜0.05)呈正相关,CD8与CD4/CD8呈明显负相关(P＜0.01);IgG与TP,Al(均P＜0.01),NK活性(P＜0.05)呈正相关;补体C3与C4(P＜0 01),CD4/CD8(P＜0.05)呈正相关.CKD组治疗前CD4/CD8,IgG,TP,Al和C3(均P＜0.01)、NK活性(P＜0.05)均低于正常对照组,CD8(P＜0.01)高于正常对照组,且二组之间均差异有显著性.而CD4虽低于正常对照组,但两组之间差异无显著性(P＞0.05).使用胸腺肽静滴治疗4周后,患者CD4、NK活性、Al(均P＜0.01),TP(P＜0.05)较治疗前明显升高,且二者差异有显著性,而CD4/CD8,CD8,C3和C4及IgG虽较治疗前有升高,但二者差异无显著性(均P＞0.05).结论CKD患者存在细胞免疫及体液免疫功能紊乱.胸腺肽通过调节患者外周血CD4和NK活性及TP,Al的水平,从而有效地调节患者免疫紊乱,对肾脏病的治疗起着积极的作用.
作者：成小苗；周巧玲；胡杨清；梁日初；金燕 刊期： 2004年第21期
呼吸衰竭是各种原因引起肺脏功能严重损害,呼吸大气压空气时,由于缺氧或二氧化碳潴留,产生一系列生理功能和代谢功能的临床综合征[1].临床通过机械通气抢救成功率有很大提高.而在机械通气过程中,临床上我们应用东莨菪碱与非东莨菪碱进行比较,东莨菪碱确有中枢镇静好,克服气道阻力,有利气道管理,改善微循环.
作者：柳仓生；张军；张捷；高佩凤；李红 刊期： 2004年第21期
目的评价Ⅲ期中央型肺癌心包内处理血管全肺切除术的效果.方法对32例Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治手术.结果28例手术切除,4例为探查.该组无手术死亡.手术后并发症发生率为37.5%.1,3,5年生存率分别为73.3%,33.3%和23.3%.其中2例生存超过7年,有22例死于肺癌转移.结论对Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治术安全可靠,疗效满意.
作者：黄健；王茂生 刊期： 2004年第21期
目的观察树脂吸附对慢肾衰维持性血液透析患者血清甲状旁腺素水平的影响.方法60例慢肾衰维持性血液透析患者随机分为2组:血液吸附组(absorption AP)和血液透析组(hemodialysis HD),AP组接受HA型吸附器联合血液透析治疗,HD组接受血液透析治疗,检测治疗前后患者iPTH(imuno-parathroid hornone)的改变,同时观察皮肤搔痒症状改变.结果AP组患者血清iPTH从(291.69±237.48)pg/ml降至(122.19±114.50)pg/ml,前后比较有显著性差异(P＜0.05),平均单次清除率为48.60%,患者皮肤搔痒症状明显缓解,HD组患者血清iPTH从(297.68±211.3)pg/ml降至(248.11±105.53)pg/ml,前后比较无显著性差异(P＞0.05),单次清除率为13.14%.结论树脂吸附能有效地清除iPTH,缓解皮肤搔痒,而血液透析不能清除iPTH和缓解皮肤搔痒.
作者：王成；娄探奇；陈珠江；唐骅；石成钢；余学清 刊期： 2004年第21期
目的探讨噻吩甲酰布洛芬直肠给药治疗肾绞痛的疗效.方法110例肾绞痛患者随机分为3组:噻吩甲酰布洛芬混悬液10ml,经直肠内灌入(A组)50例,盐酸曲马多肌注(B组)30例,口服噻吩甲酰布洛芬30例.比较3组疗效.结果A组显效32例,有效16例,无效2例,总有效率96.0%.B组显效8例,有效11例,无效11例,总有效率63.3%.C组显效5例,有效7例,无效18例,总有效率40.0%.3组间差别有显著性意义(P＜0.001).结论噻吩甲酰布洛芬直肠给药治疗肾绞痛疗效显著.
作者：李红辉 刊期： 2004年第21期
目的探讨应用高选择性5-HT3受体拮抗剂盐酸恩丹西酮(以下简称恩丹)预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果.方法选择3～10岁择期行斜视矫正术的患儿60例随机分为A组(对照组,n=30):手术结束前10 min静脉注射生理盐水5 ml;B组(恩丹组,n=30):手术结束前10 min静脉注射恩丹0.2 mg/kg.观察每组患儿术后8 h和24 h恶心呕吐发生率及严重程度.结果术后8 h和24 h内恩丹组恶心呕吐发生率及严重程度均显著低于对照组(P＜0.01).结论盐酸恩丹西酮能有效预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的发生.
作者：杨勇；郭曲练；王云姣 刊期： 2004年第21期
目的探讨MAPKs激活在慢性醛固酮灌注诱发高血压肾损伤中的作用.方法6周SD大鼠随机分组为对照组,醛固酮/盐组及醛固酮拮抗剂eplerenone治疗组,采用Westem blotting技术检测各组大鼠肾皮质组织MAPKs亚型ERK1/2,JNK及p38MAPK活性.结果醛固酮/盐组大鼠血压显著升高,肾重/体重比值增加,尿蛋白排泄量增加,其肾皮质组织ERK1/2及JNK活性明显升高(P＜0.05).eplerenone治疗降低了醛固酮诱发的高血压,蛋白尿以及肾皮质MApKs活性.结论MAPKs激活与慢性醛固酮灌注致高血压肾损伤密切相关,Eplerenone其具有肾脏保护作用.
作者：姚丽；西山成；安部阳一；王力宁 刊期： 2004年第21期
目的探讨复杂性肾结石术后并发症的原因及防治措施.方法回顾性分析29例患者的取石方法及引流情况,评估发生并发症的可能原因及术后采用的治疗方法.结果29例中发生大出血6例,尿漏11例,肾盂内粘连梗阻9例,急性肾衰3例,其中7例非手术治疗,22例再次手术,均治愈出院.结论盲目取石,操作粗暴,肾盂、肾内粘连广泛损伤,引流不妥或引流不畅,可能是发生上述并发症的原因.
作者：陈鹏飞 刊期： 2004年第21期
目的评价比索洛尔治疗2型糖尿病合并无症状心衰的临床疗效.方法对185例2型糖尿病患者进行早期心功能检查,其中合并无症状心衰患者给予小剂量比索洛尔(2.50mg/d)治疗3个月,观察治疗前后心率(Heart Rate,HR)、血压(Blood Pressure,BP)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、空腹血浆胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、胰岛素敏感性(Insulin Seasitivity Index,ISI)、左心房大小(Left Atrial,LA)、左心室舒张末期内径(Left Ventricular Internal Diameter,LVIDd)、左心室后壁厚度(Left Ventricular Posterior Wall Depth,LVPWd)、室间隔厚度(Interventricular Septum Depth,IVSd)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)及E/A峰＞1比率的变化.结果185例2型糖尿病患者中,发生无症状心衰的有57例,占30.8%;应用小剂量比索洛尔(1.25～2.50mg/d)治疗3个月后,57例患者均未出现明显不良反应,LVMI,LA,LVIDd,LVPWd和IVSd均明显小于用药前(P＜0.01),而LVEF及E/A峰＞1比率均明显增加,存在显著性差异(P＜0.01);HR、收缩压(Systole Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)均降低,差异均有显著性意义(P＜0.05);虽FPG有所升高,FINS和ISI有不同程度降低,但均无显著性差异(P＞0.05).结论2型糖尿病患者无症状者心衰的发生率高,小剂量比索洛尔对2型糖尿病合并无症状心衰的治疗效果肯定且有较好的耐受性,而对血糖、胰岛素水平等的影响较小.
作者：姚强；丁晔；李惠丽；杨春云；杨彪；周强 刊期： 2004年第21期
目的总结婴幼儿先天性心脏病心内直视手术后呼吸机的应用.方法回顾我院2000年1月～2003年10月106例婴幼儿先心病术后机械通气情况,将不同病种、年龄及体重术后机械通气时间及生存情况进行分析比较.结果全组术后机械通气时间2～78 h,平均10.1 h.低体重儿组、小婴儿组及心内畸形复杂组术后机械通气时间较长,易出现呼吸机依赖,脱机困难;对一般先心病组,我们在其全麻清醒后及早拔管,尽量减少机械通气所带来的并发症.结论婴幼儿心内直视术后机械通气有其自身特殊性,根据患儿的病情设置周密完善的方案,有助于提高婴幼儿手术成功率.
作者：李萍；陈胜喜；王曙红；黄伦芳；周建辉 刊期： 2004年第21期
目的以IL-1 β所致胃溃疡复发大鼠为模型,观察健胃愈疡颗粒(Jianweiyuyang Granules,JWYY)对大鼠胃溃疡复发的影响及抗复发机制.方法Okabe乙酸涂抹法制作大鼠胃溃疡模型,腹腔注射IL-1 β制作复发模型.观察JWYY对溃疡指数和溃疡组织病理学的影响.结果健胃愈疡颗粒能明显降低溃疡复发率和溃疡指数,增加黏膜厚度,改善纤维排列状况.结论健胃愈疡颗粒能提高溃疡愈合质量,降低IL-1 β所致的大鼠胃溃疡复发.
作者：戴幸平；李家邦；廖书胜；周兵；王勇华；康承君 刊期： 2004年第21期
目的探讨电脑验光仪对儿童验光的准确性和实用价值,了解电脑验光仪能否在儿童中应用.方法对257例屈光不正儿童先予TOPCON-7100电脑验光初测,再用1%阿托品眼水1日2次,连用3 d,然后分别进行电脑验光与检影验光.结果散瞳前电脑验光与检影验光球镜均值比较有较大差异(P＜0.05);散瞳后电脑验光与检影验光球镜均值、柱镜值均值比较有高度相关性(r=0.971,r=0.801),差异无显著性(P＞0.05);电脑验光与检影验光柱镜轴差异较大(P＜0.05).结论电脑验光仪尚不能取代检影验光,可作为快速检查辅助工具.
作者：林翔；李瑞庄 刊期： 2004年第21期
目的观察小梁切除术中羊膜应用对青光眼的治疗效果.方法对20例20只眼晚期青光眼及难治性青光眼采用常规小梁切除术并于巩膜板层间植入羊膜片,观察术后的临床效果及并发症.结果术后6个月眼压控制率95%(1例发育性青光眼需加用药物控制),1例年轻的新生血管性青光眼患者未能控制眼压.术后视力85%稳定或稍改善,15%稍下降.浅前房发生率10%,滤过泡较厚实弥散、充血期较长,但有滤过功能.未见慢性感染、眼内炎等严重并发症发生.结论羊膜用于小梁切除术中安全有效,对于新生血管性青光眼效果差.其作用机制、羊膜制备方法优化等方面有待进一步研究.
作者：王平宝；王华；许惠卓；黄佩刚；闵小珊；刘双珍；许雪亮 刊期： 2004年第21期
目的探讨支气管哮喘(以下简称哮喘)小鼠肺组织细胞因子信号抑制因子-3(SOCS-3)mRNA和粘蛋白基因Muc5ac蛋白的表达及其二者的相关性.方法制作小鼠哮喘模型,应用RT-PCR法测定哮喘组及对照组肺组织SOCS-3 mRNA的表达,应用免疫组织化学法测定两组气道粘蛋白基因Muc5ac蛋白的表达.结果小鼠哮喘组肺组织SOCS-3 mRNA的表达较正常组明显升高,两组分别为(0.9045±0.01444和(0.5010±0.0206),差异显著(P＜0.01);小鼠哮喘组气道粘蛋白基因Muc5ac蛋白的表达较对照组明显增高,两组分别为(0.1930±0.0047)和(0.1186±0.0061),差异显著(P＜0.01);哮喘组小鼠肺组织SOCS-3 mRNA与气道Muc5ac蛋白呈显著的直线正相关(p＜0.01).结论哮喘时肺组织SOCS-3 mRNA表达升高可能与气道Muc5ac蛋白的表达升高有关,从而促进了气道黏液过度分泌.
作者：刘剑波；张珍祥；徐永健；邢丽华；张惠兰 刊期： 2004年第21期
目的分析主动脉夹层(AD)合并脑血管意外的病因及临床表现,探讨其机制,提高临床医生对该病的认识.方法结合文献对1例以脑血管意外为首发症状的AD进行临床分析.结果资料显示主动脉夹层合并脑血管意外的发病率为8.70%;以脑血管意外为首发症状的AD占6.73%;误诊为脑血管意外占误诊率的5.01%(20/399).结论对于合并突发疼痛、晕阙或休克的脑血管病患者,应及时行进一步检查,以除外伴发脑血管意外的AD.
作者：李海玲；刘宏；刘楠 刊期： 2004年第21期
人类正在进入知识经济时代;中国社会主义市场经济体制逐渐完善以及医学科学不断发展;医学教育将面临创新的挑战,以适应时下的素质教育.文中就创新的内涵及创新过程中问题予以论述.
作者：古博；闵苏 刊期： 2004年第21期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
