王成；娄探奇；陈珠江；唐骅；石成钢；余学清
目的了解医务人员工作制服的细菌污染状况.方法对医务人员工作制服标本中分离的细菌进行鉴定,对分离的金黄色葡萄球菌进行抗菌药物敏感试验及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测.结果180份标本中分离出7种细菌共233株,金黄色葡萄球菌占58株,其中MRSA14株,占金黄色葡萄球菌的24.14%.MRSA对多种抗菌药物具有较高的耐药性.结论医务人员工作制服存在不同程度的细菌污染,应加强医务人员工作制服的管理和清洗,以减少医院感染的发生和传播.
作者：李洁；黄昕 刊期： 2004年第21期
目的本实验通过维甲酸对乳腺癌细胞的钠碘转运体(NIS)基因及蛋白表达和摄碘功能的影响,探讨乳腺癌细胞NIS的表达特点和调控因素.方法我们采用乳腺癌细胞MDA-MB453进行培养,分别给予不同浓度的维甲酸(RA)进行刺激72 h.采用RT-PCR方法检测细胞中NIS的mRNA表达;用WesternBloot方法检测NIS蛋白水平;采用125I测定乳腺癌细胞摄碘功能的变化.结果乳腺癌细胞MDA-MB453在经过RA刺激后,细胞中NIS的mRNA表达比对照组有明显增加,并且与RA浓度成正比.细胞中NIS的蛋白表达比对照组也有明显增加,并且与RA浓度相关.经过RA刺激的乳腺癌细胞摄碘能力明显增加.结论维甲酸对乳腺癌细胞MDA-MB453的NIS基因和蛋白表达均有促进作用,而且促进乳腺癌细胞的摄碘,这提示维甲酸可能通过调节乳腺癌NIS基因和蛋白的表达,从而影响乳腺癌细胞对放射性碘治疗的敏感性.
作者：贾悦；刘超；覃又文；刘翠萍；唐伟；袁庆欣；狄福松 刊期： 2004年第21期
目的探讨Fas,FasL和TRAIL介导的细胞凋亡在尖锐湿疣发病中的可能作用及意义.方法用免疫组化方法检测了尖锐湿疣皮损中Fas,FasL,TRAIL的表达.结果所有尖锐湿疣标本中(100%)均有Fas阳性,23例(76.7%)FasL阳性,21例(70%)TRAIL阳性,三者分布基本一致,正常表皮基本不表达.且FasL和TRAIL分子与真皮单一核细胞浸润呈显著负相关(r＝-0.506和r=-0.450,P＜0.05).结论尖锐湿疣组织中细胞凋亡相关分子Fas,FasL和TRAIL表达异常,且FasL,TRAIL分子表达影响局部免疫反应,考虑凋亡失控可能参与尖锐湿疣发病,引起复发.
作者：冯浩；谢红付；范学工 刊期： 2004年第21期
近年来随着工农业生产及交通运输业的发展,各种创伤尤其是严重四肢开放性损伤明显增多.各种创伤因素常导致肢体大面积皮肤软组织缺损,合并骨骼、血管、神经、肌腱等组织缺损,一直是创伤外科领域中的难题.严重而复杂的创伤,除了全身情况受到影响外,常常伴有大面积的皮肤挫裂伤或撕脱伤,以及引起深部组织如肌肉、肌腱、神经、血管和骨骼的外露甚至缺损,处理不当就会影响肢体的功能,给患者带来精神上和肉体上的痛苦.临床报导过多种四肢皮肤软组织缺损的修复方法.根据不同部位,不同程度的皮肤缺损,及不同性质的创面,依据就简、就近、有效的原则,采用转移、带蒂、游离(肌)皮瓣修复.
作者：江捍平；王大平；张洪 刊期： 2004年第21期
目的评价比索洛尔治疗2型糖尿病合并无症状心衰的临床疗效.方法对185例2型糖尿病患者进行早期心功能检查,其中合并无症状心衰患者给予小剂量比索洛尔(2.50mg/d)治疗3个月,观察治疗前后心率(Heart Rate,HR)、血压(Blood Pressure,BP)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、空腹血浆胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、胰岛素敏感性(Insulin Seasitivity Index,ISI)、左心房大小(Left Atrial,LA)、左心室舒张末期内径(Left Ventricular Internal Diameter,LVIDd)、左心室后壁厚度(Left Ventricular Posterior Wall Depth,LVPWd)、室间隔厚度(Interventricular Septum Depth,IVSd)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)及E/A峰＞1比率的变化.结果185例2型糖尿病患者中,发生无症状心衰的有57例,占30.8%;应用小剂量比索洛尔(1.25～2.50mg/d)治疗3个月后,57例患者均未出现明显不良反应,LVMI,LA,LVIDd,LVPWd和IVSd均明显小于用药前(P＜0.01),而LVEF及E/A峰＞1比率均明显增加,存在显著性差异(P＜0.01);HR、收缩压(Systole Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)均降低,差异均有显著性意义(P＜0.05);虽FPG有所升高,FINS和ISI有不同程度降低,但均无显著性差异(P＞0.05).结论2型糖尿病患者无症状者心衰的发生率高,小剂量比索洛尔对2型糖尿病合并无症状心衰的治疗效果肯定且有较好的耐受性,而对血糖、胰岛素水平等的影响较小.
作者：姚强；丁晔；李惠丽；杨春云；杨彪；周强 刊期： 2004年第21期
目的分析主动脉夹层(AD)合并脑血管意外的病因及临床表现,探讨其机制,提高临床医生对该病的认识.方法结合文献对1例以脑血管意外为首发症状的AD进行临床分析.结果资料显示主动脉夹层合并脑血管意外的发病率为8.70%;以脑血管意外为首发症状的AD占6.73%;误诊为脑血管意外占误诊率的5.01%(20/399).结论对于合并突发疼痛、晕阙或休克的脑血管病患者,应及时行进一步检查,以除外伴发脑血管意外的AD.
作者：李海玲；刘宏；刘楠 刊期： 2004年第21期
目的探讨噻吩甲酰布洛芬直肠给药治疗肾绞痛的疗效.方法110例肾绞痛患者随机分为3组:噻吩甲酰布洛芬混悬液10ml,经直肠内灌入(A组)50例,盐酸曲马多肌注(B组)30例,口服噻吩甲酰布洛芬30例.比较3组疗效.结果A组显效32例,有效16例,无效2例,总有效率96.0%.B组显效8例,有效11例,无效11例,总有效率63.3%.C组显效5例,有效7例,无效18例,总有效率40.0%.3组间差别有显著性意义(P＜0.001).结论噻吩甲酰布洛芬直肠给药治疗肾绞痛疗效显著.
作者：李红辉 刊期： 2004年第21期
目的探讨腹膜内、外引流术在产科严重凝血功能障碍患者术中应用的价值.方法回顾性分析该院近年应用腹膜内、外引流术的3例产科严重凝血功能障碍患者的病例资料.结果3例产科严重凝血功能障碍患者,腹腔引流管引流总量约485～3 350ml;腹膜后及腹壁各层引流总量分别为120～154 ml和40～22 ml.手术时间平均为50r血.均无再次手术.结论腹膜内、外引流术适用于产科严重凝血功能障碍患者腹部及阴道手术,有效地缩短手术时间、避免腹腔内积血或及腹膜外血肿形成,准确估计失血量,有效地指导补液量等.作者认为,产科严重凝血功能障碍患者术中应用腹膜内、外引流,是一种简单有效的治疗方法.
作者：张卫社；吴新华；伍招娣；刘绛仙 刊期： 2004年第21期
目的中国是一个人口众多的大国,将要成为世界大的医疗市场.然而当前,医患关系矛盾比较突出,它影响了医院和医疗服务的发展.该文认为主要问题在医方,作者从医患利益冲突的定义及根源、表现形式和后果等几个方面进行了论述.提出缓解医患利益冲突要求,既需要法律规制又需要道德评估的应对措施.
作者：唐媛；李建华；黄志平 刊期： 2004年第21期
目的研究胰腺癌和肝癌组织HBVDNA状况及其病因学意义.方法51例胰腺癌和37例肝癌手术切除标本经10.0%福尔马林固定后常规制作石蜡包埋切片,HBVDNA染色方法为原位杂交法.结果16例胰腺癌(31.4%)HBVDNA阳性,阳性病例血清HBsAg均阳性;28例肝癌(75.6%)HBVDNA阳性,阳性病例AFP值阳性率及肝硬化程度明显地高于阴性病例,HBVDNA与胰腺癌和肝癌其他临床病理特征无明显关系.结论HBV感染除与肝癌发生密切相关外,也可能是胰腺癌发生的一个重要致癌因素.
作者：黄生福；杨竹林；李清龙；王群伟；邓星辉；李永国 刊期： 2004年第21期
目的评估右旋布洛芬治疗骨关节炎的疗效和安全性.方法通过随机对照分组,71例分为试验组和对照组,试验组给予右旋布洛芬0.4～0.6 g/次,每日2次,对照组给予布洛芬0.4～0.6 g/次,每日2次,疗程4周.结果右旋布洛芬组总改善率为58.4%,有效率为85%;布洛芬组总改善率为41.6%,有效率为74.2%.不良反应发生率,右旋布洛芬组为11.4%,布洛芬组为13.1%.结论右旋布洛芬疗效优于布洛芬,不良反应未增加,用药安全.
作者：游运辉；吴彩玲；罗卉 刊期： 2004年第21期
目的探讨辅助生育技术受孕与自然受孕两种不同方法受孕双胎妊娠围产期的结局.方法回顾性分析110例辅助生育技术受孕双胎孕妇(助孕组)和175例自然受孕双胎孕妇(自然受孕组)病例.结果助孕组平均年龄(33.2±2.6)岁、早产73例(66.4%),明显高于自然受孕组年龄(28.1±3.1)岁、早产77例(44.0%),差异均有极显著性(P＜0.01);助孕组妊高征40例(36.4%)、剖宫产82例(74.5%),与自然受孕组妊高征86例(49.1%)、剖宫产105例(60.0%)之间差异均有显著性(P＜0.05);两组围产儿并发症差异无显著性(P＞0.05),自然受孕组双胎之一胎儿宫内死亡明显高于助孕组(p＜0.01).结论助孕双胎孕妇年龄较大,早产率发生率高,分娩方式以剖宫产为主.自然受孕组易发生双胎之一胎儿宫内死亡,两组国产儿结局相似.
作者：何平；张广兰 刊期： 2004年第21期
目的建立海水浸泡伤后急性胃黏膜病变(AGML)动物模型,为开展相关研究奠定理论基础.方法经腹部海水浸泡伤应激后,观察大鼠胃黏膜溃疡指数(UI)、胃液pH的变化.结果海水浸泡伤应激后,大鼠胃液pH值降低而UI增加,二者呈负相关(r=-0.70035,P＜0.01);各种应激后均有AGML改变,并随时间延长而加重,以海水浸泡伤3h者重.结论海水浸泡伤大鼠AGML模型具有操作简单、易重复、相对稳定等特点,是一种比较理想的AGML新模型,适用于腹部海水浸泡伤的早期病理生理研究.
作者：朱雄伟；王强；湛先保；李兆申；仇明 刊期： 2004年第21期
目的该科合成芳香酯酶(Arylester hydrolase EC 3.1.1.2,ArE)底物4-已酰氧基-3-甲氧基-ω-硝基乙烯;建立手工的和自动生化仪检测方法;评价在常见肝病中的应用.方法底物合成:香草醛加冰乙酸、乙酸铵.在乙醇溶液中用硝基四烷进行硝基化,滤取结晶.用乙酸酐进行酯化,滤取结晶,重结晶.方法建立.程序:取pH8.6Tris-HCL缓冲液2.5 ml,加血清30 ul,再加3mmol/l底物液0.4 ml,37℃10 min,加5 ml/dl正丁醇3 ml.混匀,在520nm,读取吸光度.摩尔消光系数(20345±280)A.计算:ArE U/L=971.3×A.结果反应条件:底物溶剂以甲醇13.65%为佳.产物光吸收峰498nm,选用520 nm,吸光度达93.20%.择取pH8.6缓冲液,加0.51 mmol/L Ca2+和68.3 mmol/L Na+可提酶活力14.00%.批间CV为3.21%～4.52%.溶血、黄疸和脂血标本对ArE结果无干扰.临床应用:90例健康人ArE(470.6±49.7)U/L,参考值:＜421U/L.肝硬化、肝癌、肝炎3组ArE结果x±S,U/L分别是(266±77),(35±84)和(366±111);ROC曲线下面积分别是0.979,0.910和0.807.面积愈大诊断价值愈高,ArE愈低,肝功能愈差.尤其对肝硬化、肝癌.肝硬化组＜421 U/L阳性率为92.30%;肝癌ArE(Y)与脂碱脂酶CHE相关系数为0.909,Y=0.045X+190.53.结论ArE简便可靠.在肝硬化、肝癌、肝炎中阳性率性高,特异性好.有望成为重要常规肝功指标.
作者：胡望平；周长邵；胡盈莹；黄兢姚；王海林；孙艳 刊期： 2004年第21期
目的观察树脂吸附对慢肾衰维持性血液透析患者血清甲状旁腺素水平的影响.方法60例慢肾衰维持性血液透析患者随机分为2组:血液吸附组(absorption AP)和血液透析组(hemodialysis HD),AP组接受HA型吸附器联合血液透析治疗,HD组接受血液透析治疗,检测治疗前后患者iPTH(imuno-parathroid hornone)的改变,同时观察皮肤搔痒症状改变.结果AP组患者血清iPTH从(291.69±237.48)pg/ml降至(122.19±114.50)pg/ml,前后比较有显著性差异(P＜0.05),平均单次清除率为48.60%,患者皮肤搔痒症状明显缓解,HD组患者血清iPTH从(297.68±211.3)pg/ml降至(248.11±105.53)pg/ml,前后比较无显著性差异(P＞0.05),单次清除率为13.14%.结论树脂吸附能有效地清除iPTH,缓解皮肤搔痒,而血液透析不能清除iPTH和缓解皮肤搔痒.
作者：王成；娄探奇；陈珠江；唐骅；石成钢；余学清 刊期： 2004年第21期
目的探讨MAPKs激活在慢性醛固酮灌注诱发高血压肾损伤中的作用.方法6周SD大鼠随机分组为对照组,醛固酮/盐组及醛固酮拮抗剂eplerenone治疗组,采用Westem blotting技术检测各组大鼠肾皮质组织MAPKs亚型ERK1/2,JNK及p38MAPK活性.结果醛固酮/盐组大鼠血压显著升高,肾重/体重比值增加,尿蛋白排泄量增加,其肾皮质组织ERK1/2及JNK活性明显升高(P＜0.05).eplerenone治疗降低了醛固酮诱发的高血压,蛋白尿以及肾皮质MApKs活性.结论MAPKs激活与慢性醛固酮灌注致高血压肾损伤密切相关,Eplerenone其具有肾脏保护作用.
作者：姚丽；西山成；安部阳一；王力宁 刊期： 2004年第21期
目的探讨应用小剂量抗CD3单克隆抗体(OKT3)治疗肾移植术后早期急性排斥反应的效果和安全性.方法将33例发生早期急性排斥反应的肾移植病人分为两组,A组16例(OKT3 5 mg/d);B组17例(OKT3 2.5mg/d).观察排斥反应逆转情况及感染的发生率.结果A组13例(81.25%)急性排斥反应逆转,移植肾功能恢复正常;1例移植肾自发性破裂行移植肾摘除术,2例移植肾失功恢复血液透析.B组15例(88.24%)急性排斥反应逆转,移植肾功能恢复正常;1例移植肾自发性破裂行移植肾摘除术,1例移植肾失功恢复血液透析.两组排斥反应逆转率无显著性差异(P＞0.05).A组合并感染43.75%,B组5.88%;两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论小剂量OKT3治疗肾移植术后早期急性排斥反应的效果良好,并发症少,且费用较低.
作者：赖永通；张峻；陈志勇；黄伟佳；曹文锋；高兴成；蔡耀权；邹自灏 刊期： 2004年第21期
目的观察慢性心房颤动(atrial fibrillation,Af)患者血清一氧化氮(NO)水平和血J板活化的异常及其临床意义.方法测量17例风湿性瓣膜病伴Af患者,12例非瓣膜病伴Af患者和13例窦性心律对照组血清NO水平、血浆平均血小板体积(MPV)和纤维蛋白原(Fg)浓度.结果与窦性心律相比,Af患者血清NO浓度极显著下降(78.30±37.06 VS 110.24±55.36umol/L,P＜0.01)而血浆MPV则明显升高(12.13±1.68 VS 10.03±1.21 f1,P＜0.05),Fg轻度升高但无显著性差异(3.03±0.90 VS 3.41±1.40g/L,P＞0.05).瓣膜病伴Af组与非瓣膜病伴Af组二者之间NO,MPV和Fg水平无显著差异(P＞0.05).结论心房颤动患者外周血存在血小板活化和一氧化氮水平降低,这可能与房颤易于形成血栓有关.
作者：牟殷正；万薇；刘应才 刊期： 2004年第21期
骨关节炎(osteoarthritis.OA)又称增生性关节病,是一种多因素相关的,发生在多关节部位的以关节软骨退变为主要病理特征的病变,属祖国医学骨痹范畴,多见于老年人.其主要临床表现为关节痛、关节僵硬,继而出现关节骨性肥大,关节功能减退,直至残废或生活不能自理.多累及膝、脊柱、指间等关节.我国已将该病列入国家重点攻关课题.本文就近年来OA治疗的现状和发展作一分析.
作者：陈富周 刊期： 2004年第21期
目的总结婴幼儿先天性心脏病心内直视手术后呼吸机的应用.方法回顾我院2000年1月～2003年10月106例婴幼儿先心病术后机械通气情况,将不同病种、年龄及体重术后机械通气时间及生存情况进行分析比较.结果全组术后机械通气时间2～78 h,平均10.1 h.低体重儿组、小婴儿组及心内畸形复杂组术后机械通气时间较长,易出现呼吸机依赖,脱机困难;对一般先心病组,我们在其全麻清醒后及早拔管,尽量减少机械通气所带来的并发症.结论婴幼儿心内直视术后机械通气有其自身特殊性,根据患儿的病情设置周密完善的方案,有助于提高婴幼儿手术成功率.
作者：李萍；陈胜喜；王曙红；黄伦芳；周建辉 刊期： 2004年第21期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
