吕爱莲；张宪南
目的探讨宫颈癌Ⅰ,Ⅱ期的淋巴结转移及治疗与预后关系.方法回顾性分析45例淋巴结转移患者,全部行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,其中IB22例,ⅡA 5例,ⅡB期18例,术前放疗32例,术后放疗31例,1个淋巴结转移25例,2个或2个以上淋巴结转移20例.结果淋巴结转移率12.30%(45/366),45例患者五年生存率68.89%.转移淋巴结＜1.5 cm者,5年生存率84.62%,转移淋巴结≥1.5 cm者,5年生存率47.36%;1个淋巴结转移者5年生存率84.00%,2个或2个以上淋巴结转移者5年生存率50.00%.结论淋巴结状态可作为估计预后指标,术前术后放疗有助于降低局部复发率及远处转移率.
作者：朱珠；陈志明 刊期： 2004年第23期
目的探讨膀胱移行细胞癌中金属硫蛋白(MT-3 mRNA)的表达与早期诊断、临床分级和预后的相关性.方法采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术,对12例正常膀胱黏膜和23例膀胱肿瘤MT-3mRMA的表达进行了检测.结果12例正常膀胱黏膜中MT-3 mRNA表达为0%,18例膀胱癌MT-3 mRNA有表达为78.3%并对其进行了临床生物学行为的观察和比较.结论MT-3的表达与膀胱移行细胞癌的早期诊断相关,可能成为一种新的肿瘤标志物.RT-PCR方法检测膀胱肿瘤时具有相对敏感、特异和结果可靠等优点.
作者：朱斌；杨罗艳；赵晓昆 刊期： 2004年第23期
目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性(I/D)与脑梗死、脑出血发病的关系.方法采用聚合酶链反应(PCR)技术,对323例脑梗死患者、340例脑出血患者和55例正常人进行血管紧张素转换酶基因型检测.结果脑梗死组DD,ID和Ⅱ基因型频率分别为20.7%,37.8%和41.5%,与正常对照组比较差异无显著性(X2=1.918,1.781,0.043和P＞0.05),脑出血组DD,ID和Ⅱ基因型频率分别为21.8%,41.4%和36.5%,与正常对照组比较差异无显著性(X2=2.506,0.653和0.253,P＞0.05).脑梗死组D和I等位基因型频率分别为39.6%和60.4%,与正常对照组比较差异无显著性(X 2=0.421和0.421,P＞0.05),脑出血组D和I等位基因型频率分别为42.5%和57.5%,与正常对照组比较差异无显著性(X2=1.608和1.608,P＞0.05).结论血管紧张素转换酶基因多态性与脑梗死、脑出血的发病无相关.
作者：潘倩莹；孙筱放；廖宝平；李少英；孔舒 刊期： 2004年第23期
目的探讨荧光原位杂交(FISH)技术在快速产前诊断孕早期胚胎染色体数目异常中的价值.方法采用13,18,21,X和Y染色体特异性DNA探针,对46例孕47～65 d高危孕妇的绒毛间期细胞进行FISH检测,同时行常规染色体核型分析平行诊断.结果与染色体核型分析结果一致的染色体数目正常43例,异常3例(47,XY+21;47,XY+18和45,X).3例异常核型胚胎经治疗性流产后再分别对其绒毛行常规染色体核型分析,结果与产前诊断相符.结论FISH技术用于产前诊断孕早期胚胎染色体数目异常具有快速、准确等优点.
作者：宋兰林；全松；刘晓力；钟梅；余艳红 刊期： 2004年第23期
目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)合并肝损害的临床及病理学特征.方法在病程不同时期,动态观察60例SARS患者肝功能指标变化情况,比较SARS重症组病例与普通组病例的肝损害差异.结果76.7%患者ALT升高(146.3±118.3)u/L、40.0%患者AST升高(81.3±29.8)u/L,30.0%患者Bil升高(35.3±15.6)μmol/L;病程第2周肝损害多见.SARS重症组ALT,AST和Bil异常升高率高于普通组,但仅AST差异有显著性.激素治疗组与非激素治疗组间肝功能异常发生率的差异并无显著性.约93.5%患者经常规保肝治疗3周后肝功复常.1例尸检显示肝脏广泛轻度非特异炎症反应.结论SARS病人合并肝脏损伤相当普遍,表现为转氨酶的轻中度升高,少部分病例伴有胆红素的轻度异常,适当保肝治疗是必须的,也是有效的.
作者：姜天俊；赵敏；周志平；周先志；姜素椿；赵景民；谢杨新；闫慧颖 刊期： 2004年第23期
目的探讨90项症状自评量表(SCL-90)与术前心理-生理应激状态的相关性.方法随机选择61例择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的病人,手术前1天对入组患者进行SCL-90测定,并在入院时和麻醉前分别抽血查白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Corrisol).以SCL-90评定总分的全国常模为标准将本组患者分为心理应激阳性组和阴性组.结果61例患者SCL-90评定总分高于全国常模均值的有24例(阳性组);低于常模均值的有37例(阴性组).阳性组麻醉前IL-6,CRP,Cortisol明显高于本组入院前和阴性组麻醉前检测值,两两比较差异有显著性(P＜0.001).结论应用SCL-90能较好评价外科手术患者的心理应激状态.
作者：黄东；王明安；阎雪彬；唐秋萍；邓云龙；廖琴 刊期： 2004年第23期
目的检测酵母菌临床分离株对氟康唑的耐药状况.方法收集临床酵母菌分离株,采用2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的酵母菌纸片扩散敏感试验(M44-P).结果在所分离到的200株酵母菌中,86.5%分离自呼吸道标本,共9个菌种,其中三分之二为白色念珠菌,其余依次为热带念珠菌、克柔念珠菌和光滑念珠菌等.分离到的8株克柔念珠菌全部耐药,而构成比高的白色念珠菌和热带念珠菌的平均耐药率低于10%.结论白色念珠菌和热带念珠菌使我院现阶段主要的病原酵母菌,主要来源于呼吸道标本.所检测酵母菌对氟康唑的总体耐药率不高,提示氟康唑目前仍是有效的抗酵母菌感染的药物.
作者：蒋伟；常东；黄志红 刊期： 2004年第23期
目的探讨三维超声应用于胎儿亲子鉴定的可行性.方法采用静态表面成像技术,对145例妊娠12～40周的胎儿进行面部体表结构和形态的重建,在操作成功后请胎儿父母对胎儿的面部特征与父母的相似性进行评价.结果112例面部器官正侧位完全清晰成像,同时显示眼部、鼻部、唇部,成像率77.24%,孕21～32周为高成像率时机.三维超声显像充分表达了胎儿面部宏观形态和面部器官的细微特征,在相当程度上能够显示出其父母的外表遗传特点.包括面部总体轮廓外观,如脸型,面部器官的分布形态;面部单个器官特点,如眼睛的大小、方向,眼凹的程度;鼻梁的挺直度、鼻根的凹陷或突起程度、鼻翼的宽度、鼻孔的开口形状、方浇向;嘴唇的形态、宽度比例、唇厚度等;立体层次感丰富,具有生机气息.结论三维超声技术通过表达胎儿面部外观特征,从而可以对胎儿的表象与其父母进行遗传学外观性状的比较,对当事者具有强烈的震慑作用,为无创性胎儿亲子鉴定和性暴力的侦破线索提供了一定可信度的依据,值得深入量化研究.
作者：许建平；周亦武；刘良；乔福元；张青萍；李开艳 刊期： 2004年第23期
目的探讨妊娠期急性胰腺炎的病因、发病机制、诊断、综合治疗、预防及预后.方法对该院1994年4月～2004年4月收治的12例妊娠期急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果12例妊娠期急性胰腺炎非手术治疗10例,手术治疗1例,内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)+鼻胆管引流治疗1例.治愈11例(91.7%),死亡1例(8.3%).终止妊娠2例.12例患者,胎儿全部存活.结论胆道疾病与高脂血症是妊娠期急性胰腺炎的主要病因.妊娠期急性胰腺炎临床症状不典型,对母婴威胁极大.及时、准确的诊断与治疗是此痛预后的的关键,妊娠期急性胰腺炎主要采取非手术疗法.终止妊娠时机及方法应遵循个体化治疗原则.
作者：何立伟；喻航；张景波；吴非 刊期： 2004年第23期
目的探讨骨肉瘤中c-myc蛋白表达强度与临床、病理特征的关系.方法采用SABC免疫组化方法检测42例骨肉瘤中的c-myc蛋白的表达强度,并根据病理分型和Enneking外科分期进行分组比较.结果c-myc蛋白在髓内高分化型骨肉瘤中的表达强度低于成软骨细胞型和成纤维细胞型骨肉瘤(P＜0.05).c-myc蛋白在ⅡA期骨肉瘤的表达强度低于ⅡB期和Ⅲ期(P＜0.05).结论c-myc蛋白的表达强度可以作为判断骨肉瘤的分化程度和外科分期的参考指标.
作者：刘金洋；李康华；黎岳南 刊期： 2004年第23期
公路交通事故已成为创伤和创伤死亡的主要原因之一,由此越来越受到社会和医学界的关注与重视.本文集我院近年来收治的1955例公路交通事故伤住院资料,运用损伤严重度评分法(ISS)评价损伤程度,对不同致伤方式的伤情程度及损伤部位进行分析,并就致伤机制、伤情特点、预防及救治措施等问题进行讨论.
作者：谭宗奎；陈谦；徐峰；刘曦明；王庆 刊期： 2004年第23期
目的总结肾盂旁囊肿的临床特征、诊断与治疗方法.方法回顾性分析10例肾盂旁囊肿的临床资料.结果6例行手术治疗,其中5例行开放性囊肿去顶术,1例行后腹腔镜囊肿去顶术.4例行保术治疗,行手术治疗者效果良好,无并发症,无复发,行保术治疗者随访1～3年病情稳定.结论B超、KUB加IVU及CT是诊断肾孟旁囊肿的较好方法.开放性囊肿去顶术是理想的治疗方法.对囊肿大小无症状可临床观察.
作者：龚继红 刊期： 2004年第23期
目的探讨凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)在重型病毒性肝炎患者中动态变化及其临床意义.方法前瞻性对该院2002年8月～2003年3月间收治的重型肝炎患者,按设计要求自入院后24 h内及以后每周抽取患者抗凝全血1次,采用全自动血凝分析仪检测PTA,并同时检测有关血清生化指标,动态观察其变化.将其中资料完善的79例作为研究对象,统计分析有关资料.结果死亡组平均PTA为(25.5±14.3)%,存活组平均PTA为(46.9±15.2)%,两组间差异非常显著(P＜0.01).并发现PTA迅速下降者病情恶化,预后不良;PTA稳步回升者预后良好,始终低于10%者无一例存活.结论该组资料显示血浆PTA值在衡量肝功能损害的严重程度、判断疗效、估计预后是敏感和可靠的指标,比其他肝功能试验的价值更大.
作者：谢玉桃；宋广军；欧强；刘征波；沙新平 刊期： 2004年第23期
目的了解家庭支持对缺血性脑卒中预后的影响.为采取有效的预防控制措施,改善患者的预后提供重要依据.方法通过对2001年7月在该校两所教学医院住院的急性缺血性脑卒中患者319例的住院病历进行收集,通过自制的调查表进行整理及统计分析.结果在家中发病的患者占89.30%,是主要的发病地点;不同性别的缺血性脑卒中患者的发病年龄差异有极显著性(P＜0.01);有73.80%的患者在起病后超过24 h方能到医院治疗,只有26.20%的患者在起病24 h内到医院获得专科监护及治疗,起病6 h入院的患者其预后较好,两者差异有显著性(P＜0.05);吸烟者预后较不吸烟者差(P＜0.05);住院的时间较长,家庭经济越好,家属越重视,患者越易康复;家庭护理(包括生理护理、心理护理、饮食及生活方式)对患者预后的生活质量有极其重要的影响.结论缺血性脑卒中的预后与患者发病后的及时就诊、生活方式及经济状况密切相关.
作者：于才红；刘筱娴；符晓华；张娜；张勇 刊期： 2004年第23期
目的研究辛伐他汀在体外对低密度脂蛋白氧化修饰的影响.方法以低密度脂蛋白氧化修饰为模型,以硫代巴比妥酸反应物质(TBARS)生成量及相对电泳迁移率(REM)为指标,研究了辛伐他汀对铜离子(Cu2+)诱导低密度脂蛋白氧化修饰的抑制作用.结果随辛伐他汀浓度从1～10μmol/L的增加,TBARS值分别减少67.3%,73.9%,81.9%,REM值减少48.3%,55.2%,58.6%,呈浓度及时间依赖关系.其中10μmol/L辛伐他汀可几乎完全抑制低密度脂蛋白氧化.结论辛伐他汀在体外能明显抑制Cu2+诱导的低密度脂蛋白氧化修饰.
作者：周春蕾；楼建英；王达理 刊期： 2004年第23期
患者,女,53岁.因头部外伤1个月,鼻腔漏液15 d入院.在一次大运动量锻炼身体后,漏液明显增多且呈血性,伴头痛剧烈、恶心呕吐就诊.病人既往有闭经及溢乳病史,已婚未孕.
作者：岳洪胜；张爱军；王毅军；杜斌 刊期： 2004年第23期
目的探讨CD11b在肺纤维化患者外周血中性粒细胞上的表达及红霉素对它的影响.方法肺纤维化患者(A组,n=13)13例经红霉素治疗3个月,收集治疗前后及健康对照组(B组,n=13)13例的外周血中性粒细胞涂片,用桥联酶免疫法测定CD11b表达阳性的中性粒细胞百分率.结果A组治疗前后,患者外周血中性粒细胞CD11b的表达阳性率均显著高于健康对照组(P＜0.01);A组治疗前,患者外周血中性粒细胞CD11b的表达阳性率显著高于治疗后(P＜0.01).结论肺纤维化患者外周血中性粒细胞CD11b的表达阳性率显著高于健康对照组;红霉素能抑制肺纤维化患者外用血中性粒细胞CD11b的表达.
作者：张宏华；郝小平；谢治；李之茂 刊期： 2004年第23期
目的探讨胃癌腹腔液中层粘连蛋白含量与其病理生物学行为及腹膜转移相关因素的关系.方法术中收集50例胃癌和10例胃良性病变的腹水或腹腔冲洗液,采用放射免疫技术检测上清液中层粘连蛋白、CEA蛋白(p-CEA)含量,同时进行腹腔冲洗细胞学(peritoneal lavage cytology,PLC)和病理学检查.结果层粘连蛋白含量与胃癌组织学类型、生长方式、浸润深度及淋巴结转移呈正相关.PLC和p-CEA阳性组层粘连蛋白含量均高于阴性(P＜0.05);肉眼腹膜转移的10例中层粘连蛋白均显著升高.全组层粘连蛋白含量升高者占68%,明显高于p-CEA(44%)和PLC(34%)的阳性率.结论腹腔液中的层粘连蛋白是反映胃癌生物学行为的分子标志物,与胃癌腹膜转移密切相关,其预测腹膜亚临床转移的灵敏性优于p-CEA和PLC.
作者：王振宁；周欣；徐莹莹；严哲铉；徐惠绵 刊期： 2004年第23期
目的利用Rb基因重组腺病毒载体(AdCMV-Rb),将外源性Rb基因导入U937细胞,研究其对细胞周期、细胞凋亡及原癌基因p21表达的影响.方法AdCMV-Rb导入U937细胞后,用流式细胞术分析细胞周期和细胞凋亡率及Rb蛋白和p21蛋白的表达;RT-PCR检测原癌基因p21的表达.结果AdCMV-Rb可以高效导入U937细胞,Rb基因导入使U937细胞主要阻滞在G1期,细胞凋亡率在Rb基因导入24h后无明显改变,48h后凋亡率增高;Rb蛋白和p21蛋白表达增强;RT-PCR结果显示Rb基因的导入可以上调p21基因的表达.结论外源性Rb基因的导入可以上调原癌基因p21的表达,使得U937细胞周期阻滞在G1期.
作者：李斌元；何淑雅；王桂良；闾宏伟；刘俊文；屈顺林；马云；杨向东 刊期： 2004年第23期
缺氧作为一种伤害刺激能够导致机体整体直至细胞水平发生相应的反应.对于外界氧分压的变化,氧感受器能够感受细胞内外氧分压的变化,产生活性氧(ROS),再由ROS激活下游激酶,直至缺氧相关转录因子的激活,产生诸如红细胞生成素(EPO)、血管衍生生长因子(VEGF)等,而使机体更好地适应外界变化.
作者：黄晓元；范鹏举；黄跃生 刊期： 2004年第23期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
