潘倩莹；孙筱放；廖宝平；李少英；孔舒
目的评价伊班膦酸钠注射液治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症的有效性和安全性.方法选取由于原发性肾病综合征应用糖皮质激素治疗引起的继发性骨质疏松症患者98例,随机分为伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组,每组各49例.伊班膦酸钠治疗组:应用伊班膦酸钠注射液,每次2 mg,静脉点滴,3个月1次.钙剂治疗组:碳酸钙600 mg/d,口服.总疗程6个月.观察并比较治疗前后两组患者骨质疏松治疗的效果,腰椎骨密度、全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid Hormone,iPTH)、血钙、血磷、血碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,AKP)等理化指标的变化及不良反应发生情况.结果治疗前伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组间在男女性别比例、年龄、体重、骨质疏松程度、血钙、血磷和血碱性磷酸酶水平等方面均无显著差异.治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组腰椎L2-L4骨密度[(1.30±0.05)比(0.80±0.03)g/cm2,P＜0.01]较治疗前明显升高,而钙剂治疗组腰椎L2-L4骨密度[(0.89±0.05)比(0.82±0.04)g/cm2,P＞0.05]与治疗前相比,差异无显著性;伊班磷酸钠治疗组腰椎L2-L4骨密度上升幅度明显高于钙剂治疗组[(0.49±0.06)比(0.07±0.04)g/cm2,P＜0.01].治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组iPTH水平[(35.30±9.83)比(92.27±10.42)pg/ml,P＜0.01]较治疗前明显下降,而钙剂治疗组[(82.09±9.96)比(90.67±10.02)pg/ml,P＞0.05]与治疗前相比,差异无显著性;伊班膦酸钠治疗组iPTH下降幅度明显高于钙剂治疗组[(56.97±11.4)比(8.58±10.98)pg/ml,P＜0.01].伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组治疗前后血钙、血磷水平无明显差异(P＞0.05);且治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组血钙、血磷水平无明显差异(P＞0.05);治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组血AKP水平[(129.7±17.4)比(171.7±13.5)U/L,P＜0.01]较治疗前明显下降,而钙剂治疗组[(160±12.9)比(169.7±12.3)U/L,P＞0.05]与治疗前相比,差异无显著性;伊班膦酸钠治疗组血AKP下降幅度明显高于钙剂治疗组[(43.7±14.9)比(8.8±1.9)U/L,P＜0.01].两组患者血清BUN,Scr,AST,ALP,Tbil和Alb等均无明显变化.两组患者均无严重不良反应发生.结论静脉注射伊班膦酸钠可有效纠正应用糖皮质激素引起的骨质疏松症,而单纯补充钙剂治疗应用糖皮质激素引起的骨质疏松症无明显效果.静脉注射伊班膦酸钠临床应用不良反应发生率低、安全性良好.
作者：李寒；王沛；刘升云；刘章锁 刊期： 2004年第23期
目的评价计算机辅助细胞学检测系统(CCT)在宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病人管理中的作用.方法应用CCT结合阴道镜下病理活检,对98例ASCUS患者进行检测、随访.结果59.2%(58/98)的ASCUS病例为慢性宫颈炎,34.7%(34/98)为HPV感染,29.4%(10/34)的HPV感染者伴宫颈上皮内瘤变(CIN);全部患者随访3～24个月,96例ASCUS病变消退,2例合并HPV感染者CIN病变未消退且ASCUS持续阳性.结论对ASCUS患者需分类管理,合并HPV感染者必须及时治疗,定期复查CCT对早期发现宫颈癌有重要意义.
作者：赵勇；温敏；梁劲荃 刊期： 2004年第23期
目的探讨N-,E-Cadherin(N-钙粘附素、E-钙粘附素)在直肠癌中的表达与临床病理因素的关系.方法采用免疫组织化学染色法检测86例直肠癌及正常直肠组织标本N-E-Cadherin的表达.结果N-,E-Cadherin表达阳性均为39例(45%),阴性均为47例(55%),N-Cadherin阳性表达率与E-Cadherin阴性表达率与肿瘤恶性程度、分期、侵袭、转移及预后呈正相关,对比组之间的差异具有非常显著性(P＜0.01);86例正常直肠组织细胞不表达N-Cadherin,而E-Cadherin呈高表达.结论N-Cadherin反常表达和E-Cadherin低表达或不表达是直肠癌浸润及转移的重要因素,直接影响五年生存率,N-,E-Cadherin可作为判定直肠癌恶性程度及预后的重要指标.
作者：佟金学；刘明；王智勇；徐文怀 刊期： 2004年第23期
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者肝功能损害的一般规律.方法收集250例确诊SARS患者病程第1～6周的肝功能结果,分析总结SARS病程中各指标的变化规律.结果PA在SARS病程的1,2周有明显下降(异常率分别为84%和64%),但很快恢复正常;TP和ALB在病程中均有一定比例的降低,A/G比值下降较明显(异常率均保持在50%以上).ALT病程第1周有52%的患者升高,第3周异常率达到87%,之后开始逐渐回落;AST的异常率及升高幅度均较ALT明显低(整个病程中异常率均＜50%).GGT在病程第3～5周有比较高的异常率(32%,40%和28%).CHE在病程第1周有29%的患者降低,第5周异常率达到46%,第6周开始稍有回升.TB,DB,TBA,ALP和LAP在整个病程中均无明显改变.结论SARS患者在病程早期即有明显的肝功能损害,且恢复较慢,提示在临床诊治过程中要注意护肝治疗.
作者：卢业成；尹炽标；唐小平；杨湛；雷春亮；陈万山；龚兰；贾卫东 刊期： 2004年第23期
目的探讨碘-125粒子组织间永久性植入在晚期恶性肿瘤治疗中的作用效果.方法观察28例晚期恶性肿瘤采用碘-125粒子植入治疗180 d(3个半衰期)后的病情变化.结果肿瘤完全消退和部分消退(CR+PR)23例,占71.6%.血清肿瘤标志物水平明显下降,主要副反应是白细胞减少,7例,占17.0%.结论组织间碘-125粒子植入在晚期恶性肿瘤治疗中近期疗效肯定,可以作为综合治疗恶性肿瘤的方法之一.
作者：李学源；蒋华勇；夏克良 刊期： 2004年第23期
目的检测酵母菌临床分离株对氟康唑的耐药状况.方法收集临床酵母菌分离株,采用2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的酵母菌纸片扩散敏感试验(M44-P).结果在所分离到的200株酵母菌中,86.5%分离自呼吸道标本,共9个菌种,其中三分之二为白色念珠菌,其余依次为热带念珠菌、克柔念珠菌和光滑念珠菌等.分离到的8株克柔念珠菌全部耐药,而构成比高的白色念珠菌和热带念珠菌的平均耐药率低于10%.结论白色念珠菌和热带念珠菌使我院现阶段主要的病原酵母菌,主要来源于呼吸道标本.所检测酵母菌对氟康唑的总体耐药率不高,提示氟康唑目前仍是有效的抗酵母菌感染的药物.
作者：蒋伟；常东；黄志红 刊期： 2004年第23期
目的探讨胃癌腹腔液中层粘连蛋白含量与其病理生物学行为及腹膜转移相关因素的关系.方法术中收集50例胃癌和10例胃良性病变的腹水或腹腔冲洗液,采用放射免疫技术检测上清液中层粘连蛋白、CEA蛋白(p-CEA)含量,同时进行腹腔冲洗细胞学(peritoneal lavage cytology,PLC)和病理学检查.结果层粘连蛋白含量与胃癌组织学类型、生长方式、浸润深度及淋巴结转移呈正相关.PLC和p-CEA阳性组层粘连蛋白含量均高于阴性(P＜0.05);肉眼腹膜转移的10例中层粘连蛋白均显著升高.全组层粘连蛋白含量升高者占68%,明显高于p-CEA(44%)和PLC(34%)的阳性率.结论腹腔液中的层粘连蛋白是反映胃癌生物学行为的分子标志物,与胃癌腹膜转移密切相关,其预测腹膜亚临床转移的灵敏性优于p-CEA和PLC.
作者：王振宁；周欣；徐莹莹；严哲铉；徐惠绵 刊期： 2004年第23期
目的了解家庭支持对缺血性脑卒中预后的影响.为采取有效的预防控制措施,改善患者的预后提供重要依据.方法通过对2001年7月在该校两所教学医院住院的急性缺血性脑卒中患者319例的住院病历进行收集,通过自制的调查表进行整理及统计分析.结果在家中发病的患者占89.30%,是主要的发病地点;不同性别的缺血性脑卒中患者的发病年龄差异有极显著性(P＜0.01);有73.80%的患者在起病后超过24 h方能到医院治疗,只有26.20%的患者在起病24 h内到医院获得专科监护及治疗,起病6 h入院的患者其预后较好,两者差异有显著性(P＜0.05);吸烟者预后较不吸烟者差(P＜0.05);住院的时间较长,家庭经济越好,家属越重视,患者越易康复;家庭护理(包括生理护理、心理护理、饮食及生活方式)对患者预后的生活质量有极其重要的影响.结论缺血性脑卒中的预后与患者发病后的及时就诊、生活方式及经济状况密切相关.
作者：于才红；刘筱娴；符晓华；张娜；张勇 刊期： 2004年第23期
目的在长沙市小学开展营养宣教课程,并对其效果进行初步评价.方法采用分层随机抽样的方法,抽取长沙市部分小学生进行营养知识宣教,并设立对照组.在开展营养宣教前后对小学生进行营养知识、态度及行为的问卷调查.结果营养宣教课程取得了积极的宣传效果:在进行了一年的营养宣教后,干预组的小学生对营养知识了解的正确率从54.2%上升到了88.9%;对学习营养知识的态度较干预前更为积极.同时,小学生的某些膳食行为也有了一些改善.结论营养宣传教育对提高小学生营养知识水平、改变不良的饮食习惯具有重要的作用.
作者：林茜；黄忆明 刊期： 2004年第23期
目的探讨促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)在系统性红斑狼疮(SLE)贫血发生机制中的作用.方法从48例SLE患者中选取38例伴贫血患者,采用放射免疫法测定其血清促红细胞生成素(Serum Erythropoierin,sEPO)的水平,分析sEPO与血红蛋白(Hb)的相关性;同时以缺铁性贫血(IDA)患者的sEPO对贫血的反应作为贫血状态下sEPO对Hb正常相关关系的对照,测定37例IDA患者的sEPO,并进行相关回归分析.结果SLE伴贫血组的sEPO水平明显低于IDA患者组(P＜0.001).SLE伴贫血组及IDA组的Hb与sEPO均呈明显的直线负相关关系(rSLE=-0.579,PSLE＜0.001;rIDA=-0.548,PIDA＜0.001).SLE伴贫血组Hb-sEPO回归直线的斜率(bSLE=-0.0097)与在Y轴上的截距(aSLE=1.6741)均小于IDA组(bIDA=-0.0291,aIDA=4.3204).结论SLE伴贫血患者普遍存在sEPO相对缺乏,表现为sEPO对贫血反应迟钝.
作者：范自力；王成红 刊期： 2004年第23期
目的比较RPR和TPPA两种检测方法在梅毒血清学试验中的价值.方法将一期梅毒、二期梅毒、潜伏梅毒及梅毒治愈后的患者的血清分别通过RPR和TPPA两种方法进行检测.结果潜伏期梅毒及梅毒治愈后患者的血清PRP和TPPA两种方法检测结果存在差异,且在RPR试验中出现2例前带现象.结论RPR和TPPA敏感性较一致,在不同阶段的特异性存在差异,RPR应作为初筛试验的检测方法,TPPA应用于确诊试验,且应注意在RPR检测过程中出现前带现象.
作者：朱晓亮；曾抗；李建华 刊期： 2004年第23期
目的研究辛伐他汀在体外对低密度脂蛋白氧化修饰的影响.方法以低密度脂蛋白氧化修饰为模型,以硫代巴比妥酸反应物质(TBARS)生成量及相对电泳迁移率(REM)为指标,研究了辛伐他汀对铜离子(Cu2+)诱导低密度脂蛋白氧化修饰的抑制作用.结果随辛伐他汀浓度从1～10μmol/L的增加,TBARS值分别减少67.3%,73.9%,81.9%,REM值减少48.3%,55.2%,58.6%,呈浓度及时间依赖关系.其中10μmol/L辛伐他汀可几乎完全抑制低密度脂蛋白氧化.结论辛伐他汀在体外能明显抑制Cu2+诱导的低密度脂蛋白氧化修饰.
作者：周春蕾；楼建英；王达理 刊期： 2004年第23期
目的评价盐酸西布曲明治疗单纯性肥胖时对患者性功能的影响.方法采用随机、双盲、平行、安慰剂对照的研究方法,选择年龄18～60岁,体重指数≥25 kg/m2的单纯性肥胖患者,随机分为两组,口服盐酸西布曲明片10mg/d或安慰剂1片/d共12周,并在用药前后分别填写性功能评估表.结果完成随访的211例受试者中收回完整问卷177例,试验组87例,安慰剂组90例;在男性患者,试验组到达治疗终点时性功能评估的总分较入组时增高,其中问题2、问题3及问题5的评分明显增高,差异有显著性(P＜0.05);与安慰剂组比较评估总分差异无显著性,但在问题2和问题5的评分较安慰剂组增高,差异有显著性(P＜0.05).在女性患者除试验组在治疗终点时问题2的评分显著低于入组时和安慰剂组治疗终点外,评估总分和其他问题的评分在终点时和入组时差异无显著性,与安慰剂组比较差异亦无显著性(P＞0.05).试验组达观察终点时,与入组时及安慰剂组比较,体重、体重指数(BMI)降低,差异有显著性(P＜0.05).结论盐酸西布曲明能有效降低体重,治疗单纯性肥胖;在减轻体重的同时,可以改善男性肥胖患者的性功能状况,对女性肥胖患者的性功能状况无显著影响,是一种安全且耐受性好的药物.
作者：廖岚；雷闽湘；陈慧玲；吴静；周敏；吴嘉 刊期： 2004年第23期
目的通过对重型病毒性肝炎合并急性胰腺炎的病例进行分析,以找出其临床特点.方法对上述病例的临床症状、实验室检查、治疗情况、病情的发生发展及预后进行分析.结果少数患者表现不典型或胰腺炎的症状被重型肝炎的严重症状所掩盖,容易发生漏诊及误诊;且病情发展快、预后差.结论只有对相应患者尽早做血、尿淀粉酶的测定并反复复查,才能做到及时诊断和治疗.
作者：张永红；梁骏；王文龙；杨旭 刊期： 2004年第23期
目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)合并肝损害的临床及病理学特征.方法在病程不同时期,动态观察60例SARS患者肝功能指标变化情况,比较SARS重症组病例与普通组病例的肝损害差异.结果76.7%患者ALT升高(146.3±118.3)u/L、40.0%患者AST升高(81.3±29.8)u/L,30.0%患者Bil升高(35.3±15.6)μmol/L;病程第2周肝损害多见.SARS重症组ALT,AST和Bil异常升高率高于普通组,但仅AST差异有显著性.激素治疗组与非激素治疗组间肝功能异常发生率的差异并无显著性.约93.5%患者经常规保肝治疗3周后肝功复常.1例尸检显示肝脏广泛轻度非特异炎症反应.结论SARS病人合并肝脏损伤相当普遍,表现为转氨酶的轻中度升高,少部分病例伴有胆红素的轻度异常,适当保肝治疗是必须的,也是有效的.
作者：姜天俊；赵敏；周志平；周先志；姜素椿；赵景民；谢杨新；闫慧颖 刊期： 2004年第23期
目的探讨ITP治疗前后骨髓巨核细胞变化的临床意义.方法对ITP患者进行骨髓巨核细胞光镜与电镜检查,并作了治疗前后对比.结果巨核细胞数、颗粒型巨核细胞百分率,治疗后均明显低于治疗前(P＜0.001);而产血小板型巨核细胞治疗后明显增加(P＜0.001).部分病例治疗前可见有程度不一的分隔膜系统(DMS)扩张,核周隙不规则扩张,质膜局部受损,未成熟型巨核细胞增多;治疗后,上述变化均有不同程度恢复.结论治疗前后骨髓巨核细胞的变化,对于ITP的诊断、疗效以及预后的判断均具有较重要的临床意义.
作者：朱雄鹏；陈志哲；张奕加；陈丽娟；刘德斌；周琳瑛；许文前；孙力；骆云龙 刊期： 2004年第23期
患者,女,53岁.因头部外伤1个月,鼻腔漏液15 d入院.在一次大运动量锻炼身体后,漏液明显增多且呈血性,伴头痛剧烈、恶心呕吐就诊.病人既往有闭经及溢乳病史,已婚未孕.
作者：岳洪胜；张爱军；王毅军；杜斌 刊期： 2004年第23期
目的探讨应用双吻合器行低位直肠癌保肛手术治疗后的常见并发症及其防治对策.方法回顾性分析5年来我中心采用双吻合器手术治疗的350例低位直肠癌的临床资料.结果350例低位直肠癌均应用双吻合器成功施行Dixon手术,术后发生并发症55例,其中早期吻合口出血5例(1.4%,吻合口瘘21例(6.0%),吻合口狭窄18例(5.1%),局部复发11例(3.1%),因并发症再次手术10例(2.9%),余经非手术治疗恢复出院,无手术死亡.结论应用双吻合器可以扩大Dixon手术适应证的范围,但必须严格遵守根治原则;熟练的外科技术和积极的预防治疗措施能有效降低并发症的发生率及再手术率.
作者：李坚；张阳德；李年丰；李浩 刊期： 2004年第23期
目的分析胰十二指肠切除术后胰瘘的原因及预防经验.方法回顾分析1994～2003年行胰十二指肠切除术的63例患者的临床资料,对影响胰瘘发生的因素和采取的治疗方法进行总结.结果胰瘘与吻合技术有关;胰瘘的发生与残胰断面的处理有关;胰瘘的发生与胰实质的坚硬度、胰管的直径有关;胰管内支撑引流可预防PD术后胰瘘.结论胰管内支撑引流和良好的胰切面血供是预防pD术后胰瘘的关键.
作者：张新俊；莫一我；王彦坤；孙志为；金焰 刊期： 2004年第23期
目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响.方法CHF患者64例,左室射血分数(EF)≤45%,心功能(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级,常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组,治疗6个月.结果卡维地洛治疗组症状和心功能改善,与对照组比较,EF上升,治疗前后左室舒张末容积下降(P＜0.05),治疗后两组间有统计学差异.结论在强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂基础上,应用卡维地洛能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能.
作者：吕爱莲；张宪南 刊期： 2004年第23期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
