谭宗奎；陈谦；徐峰；刘曦明；王庆
在同一个体上同时或先后发生两种以上的原发性恶性肿瘤,称为多原发癌.近年来随着诊断和治疗水平的提高,长期生存的患者明显增加,国内外文献报道也日渐增多.本例患者为肺癌、结肠癌及肝癌三重癌,现报告如下:
作者：徐美华；张鹏；陈凤英 刊期： 2004年第23期
目的了解家庭支持对缺血性脑卒中预后的影响.为采取有效的预防控制措施,改善患者的预后提供重要依据.方法通过对2001年7月在该校两所教学医院住院的急性缺血性脑卒中患者319例的住院病历进行收集,通过自制的调查表进行整理及统计分析.结果在家中发病的患者占89.30%,是主要的发病地点;不同性别的缺血性脑卒中患者的发病年龄差异有极显著性(P＜0.01);有73.80%的患者在起病后超过24 h方能到医院治疗,只有26.20%的患者在起病24 h内到医院获得专科监护及治疗,起病6 h入院的患者其预后较好,两者差异有显著性(P＜0.05);吸烟者预后较不吸烟者差(P＜0.05);住院的时间较长,家庭经济越好,家属越重视,患者越易康复;家庭护理(包括生理护理、心理护理、饮食及生活方式)对患者预后的生活质量有极其重要的影响.结论缺血性脑卒中的预后与患者发病后的及时就诊、生活方式及经济状况密切相关.
作者：于才红；刘筱娴；符晓华；张娜；张勇 刊期： 2004年第23期
目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响.方法CHF患者64例,左室射血分数(EF)≤45%,心功能(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级,常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组,治疗6个月.结果卡维地洛治疗组症状和心功能改善,与对照组比较,EF上升,治疗前后左室舒张末容积下降(P＜0.05),治疗后两组间有统计学差异.结论在强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂基础上,应用卡维地洛能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能.
作者：吕爱莲；张宪南 刊期： 2004年第23期
目的分析22例初发时全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病患者的临床特征.方法总结22例初发时全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病患者的临床资料和治疗方案,同时选择22例高白细胞急性非淋巴细胞白血病患者作对照组,分析其疗效.结果全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病完全缓解(CR)率82%,CR 1年有22.7%,CR 2年有27.3%,持续CR 3年及3年以上的有31.8%.结论全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病患者经标准的联合化疗或/和诱导分化治疗后,可获得较高CR率,CR时间长.
作者：刘利蓉；钟美佐 刊期： 2004年第23期
目的研究园丁含片对过敏性哮喘小鼠肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白含量、白细胞总数和分类及CD4+T细胞的活化的影响.方法用卵蛋白建立小鼠过敏性哮喘模型,收集肺泡灌洗液,直接计算白细胞总数和分类,双缩脲法检测总蛋白含量,流式细胞仪双荧光法检测活化CD4+T细胞.结果园丁含片可使BALF中总蛋白含量下降,白细胞总数减少,嗜酸细胞和淋巴细胞减少,CD4+T细胞和活化CD4+T细胞减少.结论园丁含片对小鼠哮喘有治疗作用,其机制可能与抑制CD4+T细胞的活化有关.
作者：覃冬云；吴铁 刊期： 2004年第23期
目的通过对重型病毒性肝炎合并急性胰腺炎的病例进行分析,以找出其临床特点.方法对上述病例的临床症状、实验室检查、治疗情况、病情的发生发展及预后进行分析.结果少数患者表现不典型或胰腺炎的症状被重型肝炎的严重症状所掩盖,容易发生漏诊及误诊;且病情发展快、预后差.结论只有对相应患者尽早做血、尿淀粉酶的测定并反复复查,才能做到及时诊断和治疗.
作者：张永红；梁骏；王文龙；杨旭 刊期： 2004年第23期
缺氧作为一种伤害刺激能够导致机体整体直至细胞水平发生相应的反应.对于外界氧分压的变化,氧感受器能够感受细胞内外氧分压的变化,产生活性氧(ROS),再由ROS激活下游激酶,直至缺氧相关转录因子的激活,产生诸如红细胞生成素(EPO)、血管衍生生长因子(VEGF)等,而使机体更好地适应外界变化.
作者：黄晓元；范鹏举；黄跃生 刊期： 2004年第23期
从我校近几年成人教育的学位授予情况看,学位英语成绩是影响成教学生获得学士学位授予的主要原因.如何提高成教英语课程教学质量,已是目前成人教育教学改革和发展的重要课题.笔者结合本校实际情况,就目前成教英语课教学中存在的问题及其对策进行了初步探讨.
作者：曾瑾；潘辉英 刊期： 2004年第23期
目的利用Rb基因重组腺病毒载体(AdCMV-Rb),将外源性Rb基因导入U937细胞,研究其对细胞周期、细胞凋亡及原癌基因p21表达的影响.方法AdCMV-Rb导入U937细胞后,用流式细胞术分析细胞周期和细胞凋亡率及Rb蛋白和p21蛋白的表达;RT-PCR检测原癌基因p21的表达.结果AdCMV-Rb可以高效导入U937细胞,Rb基因导入使U937细胞主要阻滞在G1期,细胞凋亡率在Rb基因导入24h后无明显改变,48h后凋亡率增高;Rb蛋白和p21蛋白表达增强;RT-PCR结果显示Rb基因的导入可以上调p21基因的表达.结论外源性Rb基因的导入可以上调原癌基因p21的表达,使得U937细胞周期阻滞在G1期.
作者：李斌元；何淑雅；王桂良；闾宏伟；刘俊文；屈顺林；马云；杨向东 刊期： 2004年第23期
目的以复制缺陷的腺病毒为载体,细菌内同源重组法构建有npcl基因的腺病毒载体.方法利用限制性内切酶kpnl HindⅢ从带有朊病毒启动子的质粒prp-pro-mlpcl中切下目的基因npcl-1,克隆至穿梭质粒PAdtrack-CMV,再与PAdeasy-1在大肠杆菌BJ5183中进行同源重组,经抗性筛选和酶切鉴定的质粒再利用脂质体转染人293例细胞中扩增,利用Adeasy-1系统上的绿色荧光蛋白鉴定病毒,RT-PCR鉴定目的基因的表达.结果切酶切鉴定,正确的目的基因片断已克隆至穿梭质粒PAdtrack-CMV;卡那霉素进行抗性筛选及Pac Ⅰ酶切鉴定证实腺病毒重组质粒构建成功.Pac Ⅰ酶切线性化的重组质粒导入293细胞3d后见明显的绿色荧光蛋白表达.回收病毒,可重复感染293细胞,证实有感染能力的病毒颗粒包装成功.结论利用腺病毒载体系统Adeasy-1可构建能成功表达Pac Ⅰ基因的腺病毒载体,为对Niemann pick' s病C型的进一步研究提供了条件.
作者：曹小丽；卜碧涛；张宇红 刊期： 2004年第23期
目的探讨骨肉瘤中c-myc蛋白表达强度与临床、病理特征的关系.方法采用SABC免疫组化方法检测42例骨肉瘤中的c-myc蛋白的表达强度,并根据病理分型和Enneking外科分期进行分组比较.结果c-myc蛋白在髓内高分化型骨肉瘤中的表达强度低于成软骨细胞型和成纤维细胞型骨肉瘤(P＜0.05).c-myc蛋白在ⅡA期骨肉瘤的表达强度低于ⅡB期和Ⅲ期(P＜0.05).结论c-myc蛋白的表达强度可以作为判断骨肉瘤的分化程度和外科分期的参考指标.
作者：刘金洋；李康华；黎岳南 刊期： 2004年第23期
患者,女,53岁.因头部外伤1个月,鼻腔漏液15 d入院.在一次大运动量锻炼身体后,漏液明显增多且呈血性,伴头痛剧烈、恶心呕吐就诊.病人既往有闭经及溢乳病史,已婚未孕.
作者：岳洪胜；张爱军；王毅军；杜斌 刊期： 2004年第23期
目的检测酵母菌临床分离株对氟康唑的耐药状况.方法收集临床酵母菌分离株,采用2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的酵母菌纸片扩散敏感试验(M44-P).结果在所分离到的200株酵母菌中,86.5%分离自呼吸道标本,共9个菌种,其中三分之二为白色念珠菌,其余依次为热带念珠菌、克柔念珠菌和光滑念珠菌等.分离到的8株克柔念珠菌全部耐药,而构成比高的白色念珠菌和热带念珠菌的平均耐药率低于10%.结论白色念珠菌和热带念珠菌使我院现阶段主要的病原酵母菌,主要来源于呼吸道标本.所检测酵母菌对氟康唑的总体耐药率不高,提示氟康唑目前仍是有效的抗酵母菌感染的药物.
作者：蒋伟；常东；黄志红 刊期： 2004年第23期
目的探讨大肠癌卵巢转移的治疗.方法回顾性分析大肠癌卵巢转移患者73例临床资料.结果大肠癌卵巢转移好发于绝经前患者,临床分期以Dukes C期为多,预后较无卵巢转移者差.结论对于同时有卵巢转移应行大肠癌根治术+子宫及双侧附件切除术;绝经后的患者可行预防性卵巢切除术;绝经前患者则采取个体化原则.所有患者术后应进行综合治疗.
作者：吴斌；徐亮；王元正；周业江；魏仁志 刊期： 2004年第23期
目的探讨N-,E-Cadherin(N-钙粘附素、E-钙粘附素)在直肠癌中的表达与临床病理因素的关系.方法采用免疫组织化学染色法检测86例直肠癌及正常直肠组织标本N-E-Cadherin的表达.结果N-,E-Cadherin表达阳性均为39例(45%),阴性均为47例(55%),N-Cadherin阳性表达率与E-Cadherin阴性表达率与肿瘤恶性程度、分期、侵袭、转移及预后呈正相关,对比组之间的差异具有非常显著性(P＜0.01);86例正常直肠组织细胞不表达N-Cadherin,而E-Cadherin呈高表达.结论N-Cadherin反常表达和E-Cadherin低表达或不表达是直肠癌浸润及转移的重要因素,直接影响五年生存率,N-,E-Cadherin可作为判定直肠癌恶性程度及预后的重要指标.
作者：佟金学；刘明；王智勇；徐文怀 刊期： 2004年第23期
目的构建人胰岛素样生长因子1(IGF-1)分泌型真核表达载体,并检测表达产物的生物活性.方法从人肝细胞克隆IGF-1基因,并将其连入Psec Tag/FRT/V5-His载体,用脂质体法转染CHO细胞,将转染细胞上清培养骨髓基质干细胞,用MTT法测定骨髓基质干细胞的增殖情况.结果成功扩增210bp的IGF-1基因,表达产物经SDS-PAGE分析及Western bolt检测具有7.7KD特异性条带.骨髓基质干细胞的增殖随转染细胞上清的浓度、转染细胞上清培养时间的增加而增加.结论成功构建分泌型IGF-1真核表达载体,其表达产物对骨髓基质干细胞具有促增殖作用.
作者：周海斌；郑祖根；董启榕 刊期： 2004年第23期
目的探讨三维超声应用于胎儿亲子鉴定的可行性.方法采用静态表面成像技术,对145例妊娠12～40周的胎儿进行面部体表结构和形态的重建,在操作成功后请胎儿父母对胎儿的面部特征与父母的相似性进行评价.结果112例面部器官正侧位完全清晰成像,同时显示眼部、鼻部、唇部,成像率77.24%,孕21～32周为高成像率时机.三维超声显像充分表达了胎儿面部宏观形态和面部器官的细微特征,在相当程度上能够显示出其父母的外表遗传特点.包括面部总体轮廓外观,如脸型,面部器官的分布形态;面部单个器官特点,如眼睛的大小、方向,眼凹的程度;鼻梁的挺直度、鼻根的凹陷或突起程度、鼻翼的宽度、鼻孔的开口形状、方浇向;嘴唇的形态、宽度比例、唇厚度等;立体层次感丰富,具有生机气息.结论三维超声技术通过表达胎儿面部外观特征,从而可以对胎儿的表象与其父母进行遗传学外观性状的比较,对当事者具有强烈的震慑作用,为无创性胎儿亲子鉴定和性暴力的侦破线索提供了一定可信度的依据,值得深入量化研究.
作者：许建平；周亦武；刘良；乔福元；张青萍；李开艳 刊期： 2004年第23期
目的探讨ITP治疗前后骨髓巨核细胞变化的临床意义.方法对ITP患者进行骨髓巨核细胞光镜与电镜检查,并作了治疗前后对比.结果巨核细胞数、颗粒型巨核细胞百分率,治疗后均明显低于治疗前(P＜0.001);而产血小板型巨核细胞治疗后明显增加(P＜0.001).部分病例治疗前可见有程度不一的分隔膜系统(DMS)扩张,核周隙不规则扩张,质膜局部受损,未成熟型巨核细胞增多;治疗后,上述变化均有不同程度恢复.结论治疗前后骨髓巨核细胞的变化,对于ITP的诊断、疗效以及预后的判断均具有较重要的临床意义.
作者：朱雄鹏；陈志哲；张奕加；陈丽娟；刘德斌；周琳瑛；许文前；孙力；骆云龙 刊期： 2004年第23期
目的探讨膀胱移行细胞癌中金属硫蛋白(MT-3 mRNA)的表达与早期诊断、临床分级和预后的相关性.方法采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术,对12例正常膀胱黏膜和23例膀胱肿瘤MT-3mRMA的表达进行了检测.结果12例正常膀胱黏膜中MT-3 mRNA表达为0%,18例膀胱癌MT-3 mRNA有表达为78.3%并对其进行了临床生物学行为的观察和比较.结论MT-3的表达与膀胱移行细胞癌的早期诊断相关,可能成为一种新的肿瘤标志物.RT-PCR方法检测膀胱肿瘤时具有相对敏感、特异和结果可靠等优点.
作者：朱斌；杨罗艳；赵晓昆 刊期： 2004年第23期
目的评价盐酸西布曲明治疗单纯性肥胖时对患者性功能的影响.方法采用随机、双盲、平行、安慰剂对照的研究方法,选择年龄18～60岁,体重指数≥25 kg/m2的单纯性肥胖患者,随机分为两组,口服盐酸西布曲明片10mg/d或安慰剂1片/d共12周,并在用药前后分别填写性功能评估表.结果完成随访的211例受试者中收回完整问卷177例,试验组87例,安慰剂组90例;在男性患者,试验组到达治疗终点时性功能评估的总分较入组时增高,其中问题2、问题3及问题5的评分明显增高,差异有显著性(P＜0.05);与安慰剂组比较评估总分差异无显著性,但在问题2和问题5的评分较安慰剂组增高,差异有显著性(P＜0.05).在女性患者除试验组在治疗终点时问题2的评分显著低于入组时和安慰剂组治疗终点外,评估总分和其他问题的评分在终点时和入组时差异无显著性,与安慰剂组比较差异亦无显著性(P＞0.05).试验组达观察终点时,与入组时及安慰剂组比较,体重、体重指数(BMI)降低,差异有显著性(P＜0.05).结论盐酸西布曲明能有效降低体重,治疗单纯性肥胖;在减轻体重的同时,可以改善男性肥胖患者的性功能状况,对女性肥胖患者的性功能状况无显著影响,是一种安全且耐受性好的药物.
作者：廖岚；雷闽湘；陈慧玲；吴静；周敏；吴嘉 刊期： 2004年第23期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
