朱斌；杨罗艳；赵晓昆
目的评价伊班膦酸钠注射液治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症的有效性和安全性.方法选取由于原发性肾病综合征应用糖皮质激素治疗引起的继发性骨质疏松症患者98例,随机分为伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组,每组各49例.伊班膦酸钠治疗组:应用伊班膦酸钠注射液,每次2 mg,静脉点滴,3个月1次.钙剂治疗组:碳酸钙600 mg/d,口服.总疗程6个月.观察并比较治疗前后两组患者骨质疏松治疗的效果,腰椎骨密度、全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid Hormone,iPTH)、血钙、血磷、血碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,AKP)等理化指标的变化及不良反应发生情况.结果治疗前伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组间在男女性别比例、年龄、体重、骨质疏松程度、血钙、血磷和血碱性磷酸酶水平等方面均无显著差异.治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组腰椎L2-L4骨密度[(1.30±0.05)比(0.80±0.03)g/cm2,P＜0.01]较治疗前明显升高,而钙剂治疗组腰椎L2-L4骨密度[(0.89±0.05)比(0.82±0.04)g/cm2,P＞0.05]与治疗前相比,差异无显著性;伊班磷酸钠治疗组腰椎L2-L4骨密度上升幅度明显高于钙剂治疗组[(0.49±0.06)比(0.07±0.04)g/cm2,P＜0.01].治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组iPTH水平[(35.30±9.83)比(92.27±10.42)pg/ml,P＜0.01]较治疗前明显下降,而钙剂治疗组[(82.09±9.96)比(90.67±10.02)pg/ml,P＞0.05]与治疗前相比,差异无显著性;伊班膦酸钠治疗组iPTH下降幅度明显高于钙剂治疗组[(56.97±11.4)比(8.58±10.98)pg/ml,P＜0.01].伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组治疗前后血钙、血磷水平无明显差异(P＞0.05);且治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组和钙剂治疗组血钙、血磷水平无明显差异(P＞0.05);治疗6个月时,伊班膦酸钠治疗组血AKP水平[(129.7±17.4)比(171.7±13.5)U/L,P＜0.01]较治疗前明显下降,而钙剂治疗组[(160±12.9)比(169.7±12.3)U/L,P＞0.05]与治疗前相比,差异无显著性;伊班膦酸钠治疗组血AKP下降幅度明显高于钙剂治疗组[(43.7±14.9)比(8.8±1.9)U/L,P＜0.01].两组患者血清BUN,Scr,AST,ALP,Tbil和Alb等均无明显变化.两组患者均无严重不良反应发生.结论静脉注射伊班膦酸钠可有效纠正应用糖皮质激素引起的骨质疏松症,而单纯补充钙剂治疗应用糖皮质激素引起的骨质疏松症无明显效果.静脉注射伊班膦酸钠临床应用不良反应发生率低、安全性良好.
作者：李寒；王沛；刘升云；刘章锁 刊期： 2004年第23期
目的了解甲状腺单发结节的恶性发生率,介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值.方法回顾性分析450例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料.结果450例甲状腺单发结节患者中,术前诊断为结节性甲状腺肿372例,甲状腺腺瘤51例,可疑恶性27例.术后病理诊断:良性结节337例,其中结节性甲状腺肿280例,甲状腺腺瘤55例,桥本式甲状腺炎2例;恶性病变113例,其中乳头状癌92例,混合癌7例,滤泡状癌13例,腺癌1例,共发现微小癌13例.本资料恶性率为25.1%.结论对可疑恶性的甲状腺单发结节,包括峡部在内的患侧腺叶全切除术是佳术式.
作者：朱国献；林勇杰 刊期： 2004年第23期
目的探讨胃癌周围淋巴结转移的规律,为临床治疗提供主要依据.方法对1995～2002年间行187例胃癌根治手术的病例,进行临床资料整理,分析胃癌周围淋巴结转移的关系.结果影响胃癌淋巴结转移的因素依次为肿瘤的浸润深度、分化程度大小、大体类型及病人的年龄.结论肿瘤浸润深度和分化程度是影响胃癌周围淋巴结转移的主要因素.
作者：陆品相；王燕燕；梁国庆；范文阶 刊期： 2004年第23期
目的探讨三维超声应用于胎儿亲子鉴定的可行性.方法采用静态表面成像技术,对145例妊娠12～40周的胎儿进行面部体表结构和形态的重建,在操作成功后请胎儿父母对胎儿的面部特征与父母的相似性进行评价.结果112例面部器官正侧位完全清晰成像,同时显示眼部、鼻部、唇部,成像率77.24%,孕21～32周为高成像率时机.三维超声显像充分表达了胎儿面部宏观形态和面部器官的细微特征,在相当程度上能够显示出其父母的外表遗传特点.包括面部总体轮廓外观,如脸型,面部器官的分布形态;面部单个器官特点,如眼睛的大小、方向,眼凹的程度;鼻梁的挺直度、鼻根的凹陷或突起程度、鼻翼的宽度、鼻孔的开口形状、方浇向;嘴唇的形态、宽度比例、唇厚度等;立体层次感丰富,具有生机气息.结论三维超声技术通过表达胎儿面部外观特征,从而可以对胎儿的表象与其父母进行遗传学外观性状的比较,对当事者具有强烈的震慑作用,为无创性胎儿亲子鉴定和性暴力的侦破线索提供了一定可信度的依据,值得深入量化研究.
作者：许建平；周亦武；刘良；乔福元；张青萍；李开艳 刊期： 2004年第23期
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者肝功能损害的一般规律.方法收集250例确诊SARS患者病程第1～6周的肝功能结果,分析总结SARS病程中各指标的变化规律.结果PA在SARS病程的1,2周有明显下降(异常率分别为84%和64%),但很快恢复正常;TP和ALB在病程中均有一定比例的降低,A/G比值下降较明显(异常率均保持在50%以上).ALT病程第1周有52%的患者升高,第3周异常率达到87%,之后开始逐渐回落;AST的异常率及升高幅度均较ALT明显低(整个病程中异常率均＜50%).GGT在病程第3～5周有比较高的异常率(32%,40%和28%).CHE在病程第1周有29%的患者降低,第5周异常率达到46%,第6周开始稍有回升.TB,DB,TBA,ALP和LAP在整个病程中均无明显改变.结论SARS患者在病程早期即有明显的肝功能损害,且恢复较慢,提示在临床诊治过程中要注意护肝治疗.
作者：卢业成；尹炽标；唐小平；杨湛；雷春亮；陈万山；龚兰；贾卫东 刊期： 2004年第23期
目的了解家庭支持对缺血性脑卒中预后的影响.为采取有效的预防控制措施,改善患者的预后提供重要依据.方法通过对2001年7月在该校两所教学医院住院的急性缺血性脑卒中患者319例的住院病历进行收集,通过自制的调查表进行整理及统计分析.结果在家中发病的患者占89.30%,是主要的发病地点;不同性别的缺血性脑卒中患者的发病年龄差异有极显著性(P＜0.01);有73.80%的患者在起病后超过24 h方能到医院治疗,只有26.20%的患者在起病24 h内到医院获得专科监护及治疗,起病6 h入院的患者其预后较好,两者差异有显著性(P＜0.05);吸烟者预后较不吸烟者差(P＜0.05);住院的时间较长,家庭经济越好,家属越重视,患者越易康复;家庭护理(包括生理护理、心理护理、饮食及生活方式)对患者预后的生活质量有极其重要的影响.结论缺血性脑卒中的预后与患者发病后的及时就诊、生活方式及经济状况密切相关.
作者：于才红；刘筱娴；符晓华；张娜；张勇 刊期： 2004年第23期
目的在长沙市小学开展营养宣教课程,并对其效果进行初步评价.方法采用分层随机抽样的方法,抽取长沙市部分小学生进行营养知识宣教,并设立对照组.在开展营养宣教前后对小学生进行营养知识、态度及行为的问卷调查.结果营养宣教课程取得了积极的宣传效果:在进行了一年的营养宣教后,干预组的小学生对营养知识了解的正确率从54.2%上升到了88.9%;对学习营养知识的态度较干预前更为积极.同时,小学生的某些膳食行为也有了一些改善.结论营养宣传教育对提高小学生营养知识水平、改变不良的饮食习惯具有重要的作用.
作者：林茜；黄忆明 刊期： 2004年第23期
目的探讨凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)在重型病毒性肝炎患者中动态变化及其临床意义.方法前瞻性对该院2002年8月～2003年3月间收治的重型肝炎患者,按设计要求自入院后24 h内及以后每周抽取患者抗凝全血1次,采用全自动血凝分析仪检测PTA,并同时检测有关血清生化指标,动态观察其变化.将其中资料完善的79例作为研究对象,统计分析有关资料.结果死亡组平均PTA为(25.5±14.3)%,存活组平均PTA为(46.9±15.2)%,两组间差异非常显著(P＜0.01).并发现PTA迅速下降者病情恶化,预后不良;PTA稳步回升者预后良好,始终低于10%者无一例存活.结论该组资料显示血浆PTA值在衡量肝功能损害的严重程度、判断疗效、估计预后是敏感和可靠的指标,比其他肝功能试验的价值更大.
作者：谢玉桃；宋广军；欧强；刘征波；沙新平 刊期： 2004年第23期
目的总结肾盂旁囊肿的临床特征、诊断与治疗方法.方法回顾性分析10例肾盂旁囊肿的临床资料.结果6例行手术治疗,其中5例行开放性囊肿去顶术,1例行后腹腔镜囊肿去顶术.4例行保术治疗,行手术治疗者效果良好,无并发症,无复发,行保术治疗者随访1～3年病情稳定.结论B超、KUB加IVU及CT是诊断肾孟旁囊肿的较好方法.开放性囊肿去顶术是理想的治疗方法.对囊肿大小无症状可临床观察.
作者：龚继红 刊期： 2004年第23期
目的探讨9种特殊异常脑电图的构型及临床意义.方法回顾性研究279例具有特殊异常脑电图型患者的临床资料和脑电图特点.结果特殊异常脑电图分为三相波(53例),广泛性周期性复合慢波(15例),周期性癫痫样放电(91例),爆发-抑制(34例),平坦波(18例),电沉默(6例),α-昏迷(40例),β-昏迷(12例),纺锤-昏迷(10例).结论研究特殊异常脑电图构型对确定病因、病变部位和判断预后有一定意义.
作者：张雄伟；牛俊英；王淑玲；张红丽；范秀玉；王晶 刊期： 2004年第23期
目的提高对腔静脉后输尿管的认识和治疗水平.方法诊断需B超、静脉肾孟造影、逆行肾孟输尿管造影等检查,特征性X线表现为输尿管呈S形,手术方式为切除有病变的输尿管段,无张力吻合输尿管,达到治疗作用.结果11例患者,术前均明确诊断,手术治疗效果满意.结论泌尿系造影检查是诊断腔静脉后输尿管的首选方法,输尿管离断复位吻合术是治疗此病的佳方式.
作者：张利民；陈同良 刊期： 2004年第23期
目的提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断水平,完善其围手术期处理.方法对74例经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,有典型高儿茶酚胺症状者68例,24 h尿VMA定性检查66例增高,阳性率达89.2%;B超,CT,MRI定位检查阳性率分别为86.4%,97.1%和100%.结果所有患者手术成功切除肿瘤共75个,经病理检查证实良性72例(97.3%)、恶性3例(2.7%).该组无手术死亡病例.结论肾上腺嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、实验室定性检查及影像学定位检查来明确诊断.术前血压控制、充分扩容、改善心功能、纠正心衰,术中避免不必要的探查,术中、术后应用升压药物等围手术期处理是确保手术成功的重要因素.
作者：赵永斌；郑少斌；毛向明；周海宽；陈彤；张鹏；杜跃军 刊期： 2004年第23期
缺氧作为一种伤害刺激能够导致机体整体直至细胞水平发生相应的反应.对于外界氧分压的变化,氧感受器能够感受细胞内外氧分压的变化,产生活性氧(ROS),再由ROS激活下游激酶,直至缺氧相关转录因子的激活,产生诸如红细胞生成素(EPO)、血管衍生生长因子(VEGF)等,而使机体更好地适应外界变化.
作者：黄晓元；范鹏举；黄跃生 刊期： 2004年第23期
目的评价计算机辅助细胞学检测系统(CCT)在宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病人管理中的作用.方法应用CCT结合阴道镜下病理活检,对98例ASCUS患者进行检测、随访.结果59.2%(58/98)的ASCUS病例为慢性宫颈炎,34.7%(34/98)为HPV感染,29.4%(10/34)的HPV感染者伴宫颈上皮内瘤变(CIN);全部患者随访3～24个月,96例ASCUS病变消退,2例合并HPV感染者CIN病变未消退且ASCUS持续阳性.结论对ASCUS患者需分类管理,合并HPV感染者必须及时治疗,定期复查CCT对早期发现宫颈癌有重要意义.
作者：赵勇；温敏；梁劲荃 刊期： 2004年第23期
目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性(I/D)与脑梗死、脑出血发病的关系.方法采用聚合酶链反应(PCR)技术,对323例脑梗死患者、340例脑出血患者和55例正常人进行血管紧张素转换酶基因型检测.结果脑梗死组DD,ID和Ⅱ基因型频率分别为20.7%,37.8%和41.5%,与正常对照组比较差异无显著性(X2=1.918,1.781,0.043和P＞0.05),脑出血组DD,ID和Ⅱ基因型频率分别为21.8%,41.4%和36.5%,与正常对照组比较差异无显著性(X2=2.506,0.653和0.253,P＞0.05).脑梗死组D和I等位基因型频率分别为39.6%和60.4%,与正常对照组比较差异无显著性(X 2=0.421和0.421,P＞0.05),脑出血组D和I等位基因型频率分别为42.5%和57.5%,与正常对照组比较差异无显著性(X2=1.608和1.608,P＞0.05).结论血管紧张素转换酶基因多态性与脑梗死、脑出血的发病无相关.
作者：潘倩莹；孙筱放；廖宝平；李少英；孔舒 刊期： 2004年第23期
从我校近几年成人教育的学位授予情况看,学位英语成绩是影响成教学生获得学士学位授予的主要原因.如何提高成教英语课程教学质量,已是目前成人教育教学改革和发展的重要课题.笔者结合本校实际情况,就目前成教英语课教学中存在的问题及其对策进行了初步探讨.
作者：曾瑾；潘辉英 刊期： 2004年第23期
目的以复制缺陷的腺病毒为载体,细菌内同源重组法构建有npcl基因的腺病毒载体.方法利用限制性内切酶kpnl HindⅢ从带有朊病毒启动子的质粒prp-pro-mlpcl中切下目的基因npcl-1,克隆至穿梭质粒PAdtrack-CMV,再与PAdeasy-1在大肠杆菌BJ5183中进行同源重组,经抗性筛选和酶切鉴定的质粒再利用脂质体转染人293例细胞中扩增,利用Adeasy-1系统上的绿色荧光蛋白鉴定病毒,RT-PCR鉴定目的基因的表达.结果切酶切鉴定,正确的目的基因片断已克隆至穿梭质粒PAdtrack-CMV;卡那霉素进行抗性筛选及Pac Ⅰ酶切鉴定证实腺病毒重组质粒构建成功.Pac Ⅰ酶切线性化的重组质粒导入293细胞3d后见明显的绿色荧光蛋白表达.回收病毒,可重复感染293细胞,证实有感染能力的病毒颗粒包装成功.结论利用腺病毒载体系统Adeasy-1可构建能成功表达Pac Ⅰ基因的腺病毒载体,为对Niemann pick' s病C型的进一步研究提供了条件.
作者：曹小丽；卜碧涛；张宇红 刊期： 2004年第23期
目的检测酵母菌临床分离株对氟康唑的耐药状况.方法收集临床酵母菌分离株,采用2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的酵母菌纸片扩散敏感试验(M44-P).结果在所分离到的200株酵母菌中,86.5%分离自呼吸道标本,共9个菌种,其中三分之二为白色念珠菌,其余依次为热带念珠菌、克柔念珠菌和光滑念珠菌等.分离到的8株克柔念珠菌全部耐药,而构成比高的白色念珠菌和热带念珠菌的平均耐药率低于10%.结论白色念珠菌和热带念珠菌使我院现阶段主要的病原酵母菌,主要来源于呼吸道标本.所检测酵母菌对氟康唑的总体耐药率不高,提示氟康唑目前仍是有效的抗酵母菌感染的药物.
作者：蒋伟；常东；黄志红 刊期： 2004年第23期
目的分析22例初发时全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病患者的临床特征.方法总结22例初发时全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病患者的临床资料和治疗方案,同时选择22例高白细胞急性非淋巴细胞白血病患者作对照组,分析其疗效.结果全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病完全缓解(CR)率82%,CR 1年有22.7%,CR 2年有27.3%,持续CR 3年及3年以上的有31.8%.结论全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病患者经标准的联合化疗或/和诱导分化治疗后,可获得较高CR率,CR时间长.
作者：刘利蓉；钟美佐 刊期： 2004年第23期
目的探讨胸腔内置入单腔中心静脉导管治疗老年恶性胸腔积液的效果.方法60例中等量以上恶性胸腔积液老年患者,随机分为两组,C组(n=30)采用中心静脉导管置管定时引流胸腔积液并注入化疗药物;D组(n=30)采用穿刺针抽完胸腔积液后注入化疗药物.根据WHO对癌性渗液的疗效评定标准判定疗效.结果两组患者注药次数无显著性差异(P＞0.05),总有效率C组(CR+PR)为83.3%(25/30),D组为(CR+PR)56.7%(17/30),两组疗效有显著性差异(P＜0.05),不良反应C组明显低于D组(P＜0.05).结论采用胸腔内置管治疗老年恶性胸腔积液,具有操作简便、病人痛苦小,化疗效果好,不良反应少,是治疗老年恶性胸腔积液的有效方法之一.
作者：何华；刘齐宁；王惠芳；候敏全 刊期： 2004年第23期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
