原发性胆囊癌36例临床分析

胡承光；邢春根；李福成；聂勇奇

关键词：胆囊癌, 胆囊结石

摘要：目的:探讨胆囊癌与胆囊结石的关系.方法:对1998年4月～2002年4月收治36例原发性胆囊癌进行回顾性分析,结合文献探讨胆囊癌与胆囊结石的关系.结果: 36例胆囊癌中患有胆囊结石者19例占52.7%,50岁以上26例,占72.2%.结论:胆囊结石与胆囊癌关系密切,对年龄超过50岁,特别是女性胆囊结石患者施行预防性胆囊切除是必要的.

中国现代医学杂志相关文献

放射性颌骨骨髓炎临床分析

目的:研究放射性颌骨骨髓炎(ROJ)病例的临床特征,探讨其治疗及预防方法.方法:对23例ROJ病例就临床表现和治疗方法等进行总结、分析.结果:23例患者中17例(73.9%)照射总剂量超过70Gy;16例(69.6%)发病前有创伤或感染病史;截骨术治愈率达到100%.结论:高剂量放射治疗是ROJ发病的主要原因;创伤与感染是是ROJ发病的重要因素:截骨术是ROJ目前有效的治疗方法.

作者：张胜；李赞；王志平；吴汉江；李运良刊期： 2003年第07期
电刀环切行筋膜内子宫全切的41例分析

目的:采用电刀环切行筋膜内子宫全切术提高术后患者的生活质量.方法:将82例患者随机分为研究组和对照组,观察两组的手术效果及术后病率.结果:研究组在术中出血量、手术时间及术后病率的发生方面均少于对照组.结论:电刀环切行筋膜内子宫全切可提高术后患者的生活质量,值得推广.

作者：聂淑娟刊期： 2003年第07期
人工晶体术后瞳孔膜用双氯灭痛联合狄奥宁或狄奥宁治疗的实验研究

目的:通过用双氯灭痛联合狄奥宁或狄奥宁滴眼,寻找一种防治人工晶体植入术后瞳孔膜的有效方法.方法:24只成年纯系新西兰白兔的48只眼,随机分为3组:欢氯灭痛联合狄奥宁治疗组(A组);狄奥宁治疗组(B组);空白对照组(C组).48只兔眼均行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术,术后1,3,5,7,14,21,30d定量动态观察工人晶体表面瞳孔膜的情况,结果:A组的瞳孔膜低于B,C组(P＜0.05);B组瞳孔膜低于C组(P＜0.05).结论:双氯灭痛联合狄奥宁或狄奥宁滴眼均能有效治疗人工晶体植入术后瞳孔膜,双氯灭痛联合狄奥宁的疗效优于狄奥宁.

作者：贾松柏；唐罗生；李筠萍刊期： 2003年第07期
实验性急性胰腺炎肺内细胞凋亡状况及其意义的初步探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎时肺内细胞凋亡的状况及其在肺损伤发病机制中的意义.方法:以不同浓度牛磺胆酸钠液逆行胰胆管注射造成大鼠急性水肿性胰腺炎(AEP)与急性坏死性胰腺炎(ANP)两种模型,测定血浆TNF-α与内毒素水平的动态变化,免疫组化检测肺内TNF-α的表达,并以TUNEL法结合激光扫描共聚焦显微镜检测肺组织切片内细胞凋亡的情况.结果:正常时大鼠肺内偶见淋巴细胞及纤维母细胞等发生凋亡,诱导AEP或ANP后凋亡细胞数量无明显变化.随着肺损伤的出现,少许浸润的炎细胞、肺泡上皮细胞及血管内皮细胞等发生了凋亡.凋亡指数(‰)在AEP组呈一过性下降,在ANP组表现为持续下降,在6h后各时点均显著低于AEP组相应值(P＜0.05).分析表明,ANP组血中TNF-α、内毒素含量的增加与凋亡指数的变化存在负相关(P＜0.05).结论:ANP时肺内浸润的以中性粒细胞为代表的大量炎细胞出现延迟凋亡,这种现象可能是肺损伤发生的重要前提,同时内毒素血症及TNF-α的过度合成可能是中性粒细胞延迟凋亡的部分原因.

作者：张刚；修瑞龄；刘洲；杨训；童文森；张肇达；乔安忆刊期： 2003年第07期
阿奇霉素局部治疗冠周炎的临床观察

目的:观察阿奇霉素对冠周炎的临床疗效.方法:选择急性冠周炎80例,随机分成两组,阿奇霉素为治疗组40例,复方碘甘油40例,治疗3d后,将两组进行对比分析.结果:两组比较,治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为60%,两组在统计学中有显著性的差异(P＜0.01).结论:阿奇霉素治疗冠周炎是一种有效的药物,具有起效快,安全性好等特性,值得推荐.

作者：李向利；张宏田；吕粤俊刊期： 2003年第07期
带蒂骨-骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术治疗萎缩性鼻炎

目的:探讨一种治疗慢性萎缩鼻炎的手术方法,观察手术近期及远期疗效.方法:慢性萎缩性鼻炎病例24例(44侧),采用带蒂骨-骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入,结合药物及局部治疗,随访12个月～3年,根据术前术后临床症状,体征,糖精试验,病理学检查判断近远期治疗效果.结果:24例(44侧)治愈14例,占58.3%,显效8例,占33.3%,有效2例,占8.3%,总有效率100%.结论:带蒂骨-骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入术是治疗慢性萎缩性鼻炎的理想方法,近期疗效显著,远期疗效巩固,无严重并发症.

作者：杨柏球；张时期；应民政；简敦炳刊期： 2003年第07期
癌性腹水的抗血管生成基因治疗研究

目的：探讨内皮抑素基因治疗在癌性腹水中的治疗作用。方法：在两个不同的小鼠肿瘤腹水模型腹腔内注射腺病毒载体介导的内皮抑素基因，观察其对腹水形成、腹膜的渗透性、肿瘤细胞的作用，以及对小鼠生存期的影响等。结果：用内皮抑素治疗组小鼠的腹水、腹膜的渗透性受到明显抑制，腹水中肿瘤细胞数明显减少，小鼠的生存期明显延长。结论：内皮抑素基因治疗有可能成为一种新的癌性腹水的治疗方法。

作者：赵霞；彭芝兰；赵敏；杨莉；魏于全刊期： 2003年第07期
化疗加放疗与单纯放射治疗食管癌的临床对比研究

目的:探讨联合化疗加放射治疗能否提高食管癌的疗效.方法:对符合入组条件的142例病例,随机分为化疗+放射治疗(综合组)72例,单纯放射治疗(单放组)70例.化疗方案:氟尿嘧啶500mg/d和四氢叶酸钙(CF)200mg/d,顺铂20mg/d,第1～5d给予(分别在第1,4周实施).放射治疗:60Co γ线远距离外照射,设前后(2∶1)野DT50-70GY/5～7周.结果:综合组的3,5年生存率分别为38.9%和22.2%;单放组3,5年生存率分别为20.0%和10.0%(P＜0.05).不良反应综合组较重,但患者均能耐受.结论:以氟尿嘧啶、四氢叶酸钙及顺铂联合化疗加放射治疗食管癌可以提高疗效,不良反应可耐受,值得多中心随机研究.

作者：李星；陈立军刊期： 2003年第07期
血清EMAb和CA125测定诊断微型、轻型子宫内膜异位症的价值

目的:探讨测定血清EMAb和CA125值对诊断微型、轻型子宫内膜异位症的价值.方法:对62例微型、轻型子宫内膜异位症病人及21例正常妇女,采用ELISA和IRMA方法测定血清EMAb及CA125值,对所有测定结果进行回顾性分析. 结果: EMAb和CA125值,异位症组和正常妇女组有明显差异.血清EMAb、CA125或二者联合测定,其敏感性和特异性分别为61.3,95.2%;58.1, 90.5%及51.6,100%. 结论:EMAb和CA125测定对诊断微型、轻型子宫内膜异位症有一定价值,特别是二项联合测定可提高其准确性.

作者：郑丽璇；曾荔萍；麦芒刊期： 2003年第07期
大鼠牙胚发育过程中釉原蛋白含量在空间和时间上的变化

目的:研究随着大鼠牙胚的发育,釉原蛋白(Am)在空间和时间上的变化.方法:以重组、纯化的大鼠釉原蛋白为抗原.混入完全/不完全弗氏佐剂,免疫新西兰大白兔;用双向免疫扩散法测抗体效价,将获得的多克隆抗血清经硫酸胺初步纯化后,用Western blot和免疫组化检测大鼠牙胚Am的组织表达特异性.结果:Western blot显示:在大鼠牙胚组织总蛋白中有特异性表达,而在肝、脑、肾组织中没有表达.免疫组化检测,在成釉细胞和发育早期的釉基质中有Am的表达,而在成牙本质细胞和成熟牙釉质、牙本质中无表达.结论:釉原蛋白的表达具有严格的空间和时间依赖性,在牙胚发育早期高表达而在发育后期和已矿化期表达低或无表达.

作者：隋文；洪咏龙；肖明振；Tim W 刊期： 2003年第07期
输尿管膀胱连接部癌的外科治疗

目的:探讨输尿管膀胱连接部癌手术治疗的方法的选择.方法:根据患者的具体情况分别采用肾、输尿管切除及膀胱部分切除术和输尿管下段及膀胱切除,输尿管膀胱再植术.结果:病理报告均为移行细胞癌.术后2周开始行羟基喜树碱20mg膀胱灌注,每周1次,共10～15次,并辅助应用ATV-MDV肿瘤疫苗1ml皮下注射,每周一次共8～16次,随访5～13个月,未见肿瘤局部复发.结论:输尿管膀胱连接部癌可视为输尿管癌的一个特殊类型.经典的术式为肾、输尿管全切及膀胱袖状切除术.对低期低级的输尿管肿瘤可以局部切除,并且治疗效果大致相同,尤为适合对侧肾脏有病变的患者.经输尿管镜电灼,电切及激光等腔内微创切除术已被广泛应用于临床,为上尿路肿瘤的诊断和治疗提供了更趋完善实用的方法.

作者：赵培湘；王选岩；王永纯刊期： 2003年第07期
互联网对大学生的影响探讨

互联网正以惊人的速度深刻地影响着社会进程和人类未来,也在改变着人们的生活、学习、工作与思维方式.随着网络信息的普及和发展,上网的大学生也在不断增加,互联网对大学生的行为模式、价值取向、政治态度、心理发展、道德观念等将产生越来越大的影响.如何在网络时代加强对大学生思想政治教育,如何充分利用互联网来加强思想政治工作,已成为一个无法回避且亟待解决的重大课题.

作者：杜泓刊期： 2003年第07期
不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的研究

目的:探讨不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的临床意义.方法:采用立体定向血肿排空术(34例)和骨瓣开颅术(40例)进行对照研究.结果:2组近期疗效无明显差异,远期疗效立体定向组并发症发生率低,神经功能恢复快,ADL评定优于骨瓣组.结论:微创、减压及超早期手术是高血压脑出血较佳的外科治疗方法.

作者：何学雄；陆川；孙军；肖达荣刊期： 2003年第07期
不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症与妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能损害及胆酸变化与妊娠结局的关系.方法:将120例妊娠期肝内胆汁淤积症以血清总胆酸、总胆红素和谷丙转氨酶的变化分轻、中、重度三组,观察比较三组羊水粪染率、早产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、剖宫产率、围产儿死亡率及新产儿体重.结果:中重度组羊水粪染率、早产率、胎儿窘迫率、新产儿窒息率、剖宫产率、新生儿体重、围产儿死亡率与轻度组相比差异有显著性.结论:妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能损害愈重,胆酸愈高,孕妇剖宫产率越高,围产儿预后愈差,肝功能、胆酸的变化能预示妊娠结局.

作者：张建芳刊期： 2003年第07期
单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨干骨折

自1995～2000年,我科应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨干骨折210例,收到了良好的效果,现报告如下:

作者：何乐善；廖怀章；孙炜；孙广生刊期： 2003年第07期
浅谈加入WTO后医院发展战略

加入WTO后,给我国医院的发展既带来了机遇,也带来了挑战.1 机遇有利于满足社会多层次医疗需求,并带动相关产业的发展;有利于引进先进的医疗设备与技术,以促进学科建设与医学发展;有利于提高公立医院的管理水平;有利于吸引国内外资金对医疗产业的投入[1].

作者：黄利辉；刘保平刊期： 2003年第07期
胃异位胰腺的诊治方法分析(附26例报告)

目的:探讨提高胃异位胰腺诊断的准确率的方法及合理的治疗手段.方法:对该院自1992～2002年26例胃异位胰腺病人的临床表现、影像学检查和手术治疗效果进行回顾性总结和分析.结果:胃钡餐造影、胃镜、超声内镜(UES)以及内镜和超声内镜联合检出率分别为3.8%,7.6%,11.5%和19.3%.术后随访完全治愈率80.8%,缓解率88.5%.结论:内镜和超声内镜联合应用诊断价值较高.对有症状的胃异位胰腺患者手术效果满意.

作者：刘仁胜；肖俊刊期： 2003年第07期
胸外伤145例剖胸手术体会

目的:总结145例胸外伤的手术治疗体会.方法:全组收治胸外伤935例,其中145例行剖胸手术,包括心脏外伤16例,支气管断裂17例,进行性血胸35例,胸腹联合伤41例,其它36例.结果:死亡4例,死亡率2.76%,均为胸腹联合伤,其余病例均治愈.结论:胸外伤病情危重,但及时手术治疗效果满意.

作者：周民强；张位星刊期： 2003年第07期
妥塞敏在腹部手术中止血作用的研究

目的:研究妥塞敏(Transamin)在腹部手术中止血的有效性和安全性.方法:前瞻性,随机分组观察30例接受妥塞敏(Transamin)治疗者的术中出血情况.结果:妥塞敏(Transamin)治疗后的术中出血量明显下降,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:妥塞敏是一种安全有效的止血药物,而且对凝血系统无影响,无严重毒副反应,病人耐受良好.

作者：王东民；段学宁刊期： 2003年第07期
C-met蛋白在膀胱癌中表达的意义及其与细胞增殖和血管形成之间的关系

目的:探讨肝细胞生长因子受体C-met在膀胱癌发病中作用及与细胞增殖和血管形成之间的相关关系.方法:应用免疫组化方法检测72例膀胱癌、16例正常膀胱组织中C-met蛋白、PCNA和Ⅷ因子相关抗原的表达.结果:膀胱癌组织中C-met蛋白表达显著高于正常膀胱组织(P＜0.01);膀胱癌C-met蛋白表达阳性者PCNA指数显著高于阴性表达者(P＜0.05);但其表达与肿瘤分期、分级、复发和微血管密度之间并无显著相关性(P＞0.05).结论:C-met通过促进细胞异常增殖而参与膀胱癌发病过程.

作者：谢庆祥；韩聪祥；林福地刊期： 2003年第07期