同种异体肾移植患者心理因素分析

同种异体肾移植患者心理因素分析

同种异体肾移植作为器官移植的首创,如今已日趋成熟,是治疗晚期慢性肾功能衰竭、尿毒症的有效方法[1].

作者：孙富国；连渝平 刊期： 2002年第23期

甘遂辅助性治疗重症急性胰腺炎的研究

目的:探讨中药甘遂辅助性治疗重症急性胰腺炎的作用及机理.方法:41例重症急性胰腺炎患者随机被分为甘遂组和对照组,分别观察两组患者的腹痛、腹部压痛及肌紧张缓解时间、肝、肾功能及心电图的改变、血、尿淀粉酶恢复时间、入院时及治疗1周后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度、平均住院日及病死率,并进行对照研究.结果:甘遂组腹部症状和体征的缓解时间较对照组明显缩短(P＜0.01),血、尿淀粉酶恢复时间及平均住院日较对照组明显减少(P＜0.01),甘遂组治疗1周后血清TNF-α浓度明显低于对照组(P＜0.05),胰腺和胰周感染的发生率明显低于对照组(P＜0.05).但甘遂组患者病死率与对照组未见无明显差异(P＞0.05).结论:中药甘遂是西医治疗重症急性胰腺炎有效而可靠的辅助性治疗用药.

作者：李小荣；张阳德；汤辉焕；吴飞跃 刊期： 2002年第23期

107例青年大肠癌临床病理特征与预后

目的:探讨青年人大肠癌的临床、病理特征与预后.方法:总结该院1986年5月～2002年5月间收治的30岁以下青年人大肠癌107例,分析其临床特点、病理特征和生存率.结果:107例青年人大肠癌中,平均病程5.5月,误诊84例,占78.5%,误诊以肠炎、痔疮、痢疾多见.Dukes分期:C,D期共82例,占76.6%.病理类型以低分化、未分化、黏液腺癌、印戒细胞癌和恶性淋巴瘤多见,共61例,占57.0%.70/107(65.4%)行根治性手术,5年随访生存20/70例(28.6%).结论:青年人大肠癌确诊晚,误诊率高,病理特征恶性程度高,预后差.如何早诊和早治是提高生存率的关键.

作者：柳益书；姚礼庆 刊期： 2002年第23期

危重病儿应激性高血糖临床分析:附35例报告

目的:探讨危重病儿血糖和胰岛素水平与病情和预后的关系.方法:分别用葡萄糖氧化酶法和放射免疫法对35例危重病儿和17例轻症病儿血糖和胰岛素进行测定.结果:单器官和多器官功能衰竭组血糖浓度分别为8.97±3.22mmol/L,13.76±7.89mmol/L(P＜0.01);两组胰岛素值分别为45.64±18.73mU/L和87.31±41.78mU/L(P＜0.01).血糖＜10mmol/L组,死亡率13.04%;血糖10～15mmol/L组,死亡率22.22%;血糖＞15mmol/L组,死亡率66 67%.死亡组血糖值16.43±8.31mmol/L.结论:危重病儿血糖浓度和胰岛素值与病情危重程度呈正相关.血糖值可作为判断病情和预后的参考指标.

作者：余咏文；张强英 刊期： 2002年第23期

重型颅脑损伤亚低温治疗后脑温、颅内压变化及预后的关系

目的:观察重型颅脑损伤亚低温治疗后脑温(BT)、颅内压(ICP)变化与预后的关系.方法:55例重型颅脑损伤行亚低温治疗4～5d,肛温设定在32～33℃,持续脑温、ICP监护(美国Camino颅内压监护系统,110-4BT探头).结果:脑温32.3～34℃45例,脑温＜32.3℃10例(6例脑温＜肛温),ICP＜40mmHg 43例,ICP≥40mmHg2例,死亡10例,死亡组与存活组脑温、ICP有显著差异(P＜0.01).复温后高热(脑温＞39℃)12例,复温后ICP反跳性升高7例,死亡3例,死亡组与存活组脑温、ICP有显著差异(P＜0.01).结论:亚低温期间脑温持续下降或出现难以控制颅高压者,预后不良.复温后反跳性ICP升高及高热将影响预后.

作者：陈汉民；廖圣芳；张银清 刊期： 2002年第23期

不同材料义眼台植入的临床分析

目的:比较用硅胶球、硼硅酸玻璃小珠、羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)义眼台在眼球摘除术后肌圆锥内植入的疗效,并探讨了义眼台植入的手术方式.方法:从肌圆锥内植入义眼台共56例,自体巩膜壳包裹硅胶球义眼台20例,自体巩膜包裹玻璃小珠义眼台17例,HA义眼台19例(三种术式)随诊6个月～4年.结果:硅胶球组术后,结膜水肿持续2周以上的发生率20.0%(4/20例),远期硅胶球的脱出率18.75%(3/20例),玻璃小珠义眼台组,由于直径过小,远期上睑凹陷的发生率17.64%,HA义眼台结膜裂开的发生率15.75%(3/19例).结论:硅胶球义眼台价格便宜,不失为一种可取的义眼台材料.HA由于能与血管组织一体化,为佳义眼台材料,主要并发症是结膜裂开义眼台暴露,防止其发生的关键是减少结膜缝合的张力,如用自身唇黏膜移植修补减张缝合,其发生率与手术方法及球体直径大小密切相关.玻璃小珠义眼台由于直径偏小不足填充眼球摘除后缺失的体积,仍会发生上睑凹陷,已少采用.

作者：唐仁泓；徐丽明；陈国平；于惠敏；李明渊 刊期： 2002年第23期

恶性脑胶质瘤细胞体外药敏及P-糖蛋白检测的临床意义

目的:检测脑胶质瘤细胞体外药敏及P-糖蛋白的表达,为临床选择化疗药物制定方案提供依据.方法:采用MTT法检测30例脑胶质瘤患者肿瘤细胞,对化疗药物的敏感性以及采用免疫组化方法检测脑胶质瘤细胞的P-糖蛋白的表达.结果:30例脑胶质瘤患者肿瘤细胞体外药敏显示:高三尖杉酯碱(H)、长春新碱(VCR)、阿糖胞苷(Ara-C)、足叶乙甙(Vp-16)、柔红霉素(DNR)、米托葸昆(MX)、平阳霉素(SP)、阿克拉霉素(ACR)、阿霉素(ADM)、环已亚硝脲(CCNU)等化疗药物对肿瘤细胞均有一定的抑制作用,以CCNU、ADM、ACR、DNR、MX、Vp-16抑制作用较强.检测28例患者脑胶质瘤细胞P-糖蛋白表达,24例表达(-),4例表达(+),其中3例为复发患者.结论:胶质瘤细胞体外药敏及P-糖蛋白表达的检测,可为临床指导用药,制定化疗方案,提供重要参考实用价值.

作者：秦忆；吴登蜀；谢俊明；秦天森；彭泽峰 刊期： 2002年第23期

超声对肾盂癌诊断价值的分析

目的:旨在探讨超声对肾盂癌的诊断价值.方法:回顾性地分析了23例经手术和病理证实的肾盂癌的超声表现及与CT、IVP结果的对比分析.结果:肾盂癌典型声像图表现:于肾盂内显示实质性肿块回声,肾盂或肾盏有不同程度的分离暗区.术前超声诊断肾盂癌19例,正确率82.6%,漏诊4例.结论:超声可作为肾盂癌诊断的首选方法.

作者：张波；肖萤；廖锦堂；谭化冰 刊期： 2002年第23期

循证医学

早介绍循证医学的是1993年的美国JAMA杂志,循证医学(evidence-based medicine EBM)又称实证医学或求证医学.

作者：张卫富；孙奉刚 刊期： 2002年第23期

一氧化氮对白血病HL-60细胞作用的研究

目的:探讨NO对髓系白血病细胞HL-60的作用.方法:以SNP为NO供体,采用MTT法检测细胞生长抑制率,光镜、电镜观察细胞形态学变化,DNA电泳、FCM检测凋亡率等方法.结果:SNP在0.5～4.0mmol/L浓度范围内能明显抑制HL-60细胞的生长,此作用有浓度和时间依赖性;且在作用12h后细胞出现凋亡,SNP2.0mmol/L浓度作用36h,凋亡率达68.71%,DNA电泳出现梯形带.NO清除剂N-乙酰半胱氨酸能显著降低SNP的这种作用(P＜0.01).结论:NO对HL-60细胞有明显的生长抑制和诱导凋亡作用.

作者：谢新生；张秀丽；高聆 刊期： 2002年第23期

IUGR胎鼠脑组织线粒体酶活性改变及硫酸镁的保护作用

目的:探讨胎儿宫内生长迟缓(IUGR)胎鼠脑组织线粒体ATP酶活性、线粒体Ca2+,Mg2+含量改变及硫酸镁对其影响.方法:采用被动吸烟方法建立孕鼠IUGR模型,部分孕鼠(实验A组)尾静脉注射硫酸镁,测定各组胎鼠脑组织线粒体Na+-K+-ATP酶,Ca2+-ATP酶,Mg2+-ATP酶活性及线粒体Ca2+,Mg2+含量.结果:IUGR胎鼠脑组织线粒体三种酶的活性均下降,线粒体Ca2+含量增高,Mg2+离子含量降低,应用硫酸镁对上述指标具有明显的改善作用(P＜0.05).结论:硫酸镁可以改善IUGR胎鼠脑线粒体酶活性,对脑组织具有保护作用.

作者：王艳；王占东；郭丽霞 刊期： 2002年第23期

彩色多普勒监测胎盘循环与围产儿不良结局的关系

目的:通过回顾性分析93例具不良围产儿结局孕妇的UtA和胎儿UmA超声检测结果,探讨CDFI对围产儿发病的预测价值及病理生理意义.方法:将异常组与正常组的UmA、UtA频谱PI、RI、S/D三项阻力指标进行比较,并作统计学处理.结果:异常组UmA和UtA血流各项指标均明显高于正常组(P＜0.01和(P＜0.05).且得出三项指标综合预测围产儿发病的敏感性UmA、UtA分别为86.2和46.8%,特异性分别为73.1%和87.2%,正确率分别为91.6%和72.2%和NlCU、IUGR、早产三项UmA比UtA预测价值更大,宫内窘迫及围产期死亡项仅UmA阻力指标有预测价值,两动脉阻力指标均异常,则围产儿预后更差.结论:CDFI用于围产期胎盘循环的监测,能尽早发现胎盘功能的异常,对围产儿不良结局有较好的预测价值.

作者：李雄；周立明 刊期： 2002年第23期

急性外伤性单侧脑肿胀18例治疗体会

颅脑外伤后急性脑肿胀(Acute Posttraumatic Diffuse Brain Swelling,APDBS)后果严重,往往导致死亡.

作者：朱峰；张海春 刊期： 2002年第23期

胸部术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床应用

目的:为了改进镇痛方法,探索病人自控硬膜外镇痛(PCEA)在胸部术后的应用.方法:40例胸部病人术后采用自控硬膜外镇痛法(PCEA),(T7～8置入硬膜外导管).结果:40例胸部术后病人97.5%得到极佳的术后镇痛效果.讨论:术后PCEA治疗不仅能减轻病人痛苦,而且还降低术后死亡率、缩短住院时间和减少费用,此类术后镇痛方法值得进一步推广应用.

作者：宋康声；王剑云；杨明训 刊期： 2002年第23期

Objective: To isolate, culture and identify human embryonic neural stem cells and to establish a practical passaging method. Method:The cerebral cortex cells were isolated from aborted embryos (11～13 weeks)by mechanical dissociation, and cultured in DMEM/F12 culture medium supplemented with N2 and growth factors for proliferation. Upon passaging, the neurospheres were pipetted gentlely to separate them into several cell masses and then grown in growth medium. The cells were grown in DMEM/F12 medium with serum (without growth factors) to induce differentiation. The stem cell, neuron, astrocyte and oligodendrocyte were identified by immunocytochemistry with antibodies to vimentin, MAP2, GFAP and GalC, respectively. Results:The primary cells grew together and formed neurospheres at 5th～7th day. They were all vimentin positive and could be passaged for at least 8passages. After passaging, the cell masses grew up and formed new neurospheres rapidly. These cells could differentiated into MAP2 ( + ), GFAP( + ) or GalC( + ) cells. Conclusion: The neural stem cells from human embryonic cerebral cortex have the capacity of proliferation and multi - differentiation in vitro. The passaging methods we used in this experiment were practical and convenient.

作者： 刊期： 2002年第23期

微电极导向立体定向手术治疗帕金森病120例报道

目的:微电极导向、立体定向靶点毁损术技术在治疗帕金森病中的作用.方法:采用微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测,对120例帕金森病患者行内侧苍白球腹后部12例,丘脑腹外侧核16例,苍白球腹后部和丘脑腹外侧核92例毁损术,患者术前、术后评估采用Webster积分.结果:手术效果优良率98.4%,原有症状显著改善率平均达98.4%,无永久并发症.结论:应用微电极导向、立体定向手术治疗帕金森病手术并发症少,治疗效果好.

作者：王太周；熊铁农 刊期： 2002年第23期

放射状切口治疗心房颤动的临床效果观察

目的:对比研究放射状切口手术对器质性心脏病伴心房纤颤的治疗效果.方法:对2001年10月～2002年6月该科采用放射状切口手术治疗房颤的9例病例及12例心房纤颤未行纠正手术的单纯换瓣病人,及1997～2001年的10例经典迷宫手术病例进行回顾性对比研究.3组病例的主动脉阻断及体外循环时间,术后24h胸腔引流液量,术后1周,1月窦性心律维持率及术后1月A波大小.结果:经过术后1～6月随访,研究组及迷宫手术组病例均为窦性心律,而同期未行纠正手术的12例换瓣病人服用可达龙者,停药后均转为房颤心律.结论:放射状切口治疗房颤效果切实可靠,疗效类似经典迷宫手术,术后胸腔引流液较迷宫手术少,左房运动功能较之经典迷宫手术好.

作者：邓志刚；王武军；王振康；蔡开灿；邹小明 刊期： 2002年第23期

自制电刀保护器在手术中的应用

手术电刀在各种手术中应用相当普遍.电刀操作既能切开,又能止血[1].

作者：陈江艳；邓梅云；邓娟玲 刊期： 2002年第23期

灯盏花治疗椎基底动脉性眩晕疗效及TCD对比分析

目的:了解灯盏花对椎基底动脉性眩晕临床疗效及TCD(经颅彩色多普勒)改变.方法:选取椎基底动脉供血不足性眩晕的门急诊及住院患者60例,随机选取30例为灯盏花治疗组,另30例为西比灵治疗的对照组,治疗后1～4周复查TCD,比较用药前后双椎、基底动脉的血流平均流速(Vm)和收缩峰值(Vs)的变化情况.结果:治疗与对照组用药后1～4周复查TCD,双椎、基底动脉的Vm、Vs值改善程度均有显著性差异(P＜0.01).结论:灯盏花注射液可明显改善椎基底动脉流速,改善供血从而改善眩晕症状,未见明显副作用.

作者：龙允杰；冯宁娜；何卫；邱联群；刘晓俊 刊期： 2002年第23期

细菌感染肠上皮细胞时的细胞因子表达水平与坏死性肠炎的关系

目的:探讨革兰氏阴性和革兰氏阳性细菌对肠上皮细胞的细胞因子表达的影响.方法:肠上皮细胞系Caco-2和T-84在37℃下用加10%胎牛血清DMEM培养基培养于12孔板中直至融合.大肠杆菌和E.faecium单独或一起(108细菌/ml)与Caco-2和T-84细胞37℃孵育3h.从感染疾病的细胞中提取RNA并进行RT-PCR分析细胞因子(IL-6、IL-8和IL-10).过夜的E.coli和E.faecium或单独或共同与细胞被孵后,提出上清用ELISA测定.结果:用大肠杆菌感染的标本的IL-8表达高于联合感染(大肠杆菌+E.faecium)的标本.IL-6和IL-10 mRNA的表达在对照和大肠杆茵感染的T-84细胞中处于很低的水平.相反,在用E.faecium感染或联合感染后,其IL-6和IL-10的表达有显著的增加.T-84细胞感染的上清中细胞因子ELISA检查显示,与对照相比,大肠杆菌或E.faecium诱导的TNF-α的表达增加了3倍,然而,联合感染的上清中其TNF-α水平与对照相似.结论:这些结果提示,特定的细菌和肠细胞的相互作用能够改变宿主的炎症反应,提供针对诸如坏死性肠炎一类疾病的保护.

作者：杜兴；孙映辉 刊期： 2002年第23期