朱峰；张海春
目的:探讨中药甘遂辅助性治疗重症急性胰腺炎的作用及机理.方法:41例重症急性胰腺炎患者随机被分为甘遂组和对照组,分别观察两组患者的腹痛、腹部压痛及肌紧张缓解时间、肝、肾功能及心电图的改变、血、尿淀粉酶恢复时间、入院时及治疗1周后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度、平均住院日及病死率,并进行对照研究.结果:甘遂组腹部症状和体征的缓解时间较对照组明显缩短(P＜0.01),血、尿淀粉酶恢复时间及平均住院日较对照组明显减少(P＜0.01),甘遂组治疗1周后血清TNF-α浓度明显低于对照组(P＜0.05),胰腺和胰周感染的发生率明显低于对照组(P＜0.05).但甘遂组患者病死率与对照组未见无明显差异(P＞0.05).结论:中药甘遂是西医治疗重症急性胰腺炎有效而可靠的辅助性治疗用药.
作者：李小荣；张阳德；汤辉焕；吴飞跃 刊期： 2002年第23期
目的:比较用硅胶球、硼硅酸玻璃小珠、羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)义眼台在眼球摘除术后肌圆锥内植入的疗效,并探讨了义眼台植入的手术方式.方法:从肌圆锥内植入义眼台共56例,自体巩膜壳包裹硅胶球义眼台20例,自体巩膜包裹玻璃小珠义眼台17例,HA义眼台19例(三种术式)随诊6个月～4年.结果:硅胶球组术后,结膜水肿持续2周以上的发生率20.0%(4/20例),远期硅胶球的脱出率18.75%(3/20例),玻璃小珠义眼台组,由于直径过小,远期上睑凹陷的发生率17.64%,HA义眼台结膜裂开的发生率15.75%(3/19例).结论:硅胶球义眼台价格便宜,不失为一种可取的义眼台材料.HA由于能与血管组织一体化,为佳义眼台材料,主要并发症是结膜裂开义眼台暴露,防止其发生的关键是减少结膜缝合的张力,如用自身唇黏膜移植修补减张缝合,其发生率与手术方法及球体直径大小密切相关.玻璃小珠义眼台由于直径偏小不足填充眼球摘除后缺失的体积,仍会发生上睑凹陷,已少采用.
作者：唐仁泓；徐丽明；陈国平；于惠敏；李明渊 刊期： 2002年第23期
1 临床资料与方法1.1 一般资料随机选择在本院各科住院病人200例,男117例,女83例;平均年龄42岁(20～79岁).
作者：徐敏 刊期： 2002年第23期
目的:探讨消化道类癌的外科治疗方法及其疗效.方法:回顾1975年1月～2002年6月间在上海市徐汇区中心医院和复旦大学医学院附属中山医院外科进行手术的48例消化道类癌病例,分析所有病例的肿瘤情况、手术方式和临床疗效.结果:34例肿瘤直径小于2.0cm的病人经内镜下或经肛门电灼切除和局部扩大切除术后随访无1例复发,14例肿瘤直径大于2.0cm的病人有12例行肿瘤根治术,其中3例术后出现转移而死亡,生存期为11～48个月.另有2例术中发现广泛转移无法切除,不到半年均死亡.结论:肿瘤的大小与其预后有密切关系.直径小于2.0cm的肿瘤可以行电灼切除或局部扩大切除,对于直径大于2.0cm的肿瘤应尽可能行根治术,术后预后良好.
作者：任雪雷；陆品相；陆立平；姚礼庆 刊期： 2002年第23期
颅脑外伤后急性脑肿胀(Acute Posttraumatic Diffuse Brain Swelling,APDBS)后果严重,往往导致死亡.
作者：朱峰；张海春 刊期： 2002年第23期
目的:探讨胎儿宫内生长迟缓(IUGR)胎鼠脑组织线粒体ATP酶活性、线粒体Ca2+,Mg2+含量改变及硫酸镁对其影响.方法:采用被动吸烟方法建立孕鼠IUGR模型,部分孕鼠(实验A组)尾静脉注射硫酸镁,测定各组胎鼠脑组织线粒体Na+-K+-ATP酶,Ca2+-ATP酶,Mg2+-ATP酶活性及线粒体Ca2+,Mg2+含量.结果:IUGR胎鼠脑组织线粒体三种酶的活性均下降,线粒体Ca2+含量增高,Mg2+离子含量降低,应用硫酸镁对上述指标具有明显的改善作用(P＜0.05).结论:硫酸镁可以改善IUGR胎鼠脑线粒体酶活性,对脑组织具有保护作用.
作者：王艳；王占东；郭丽霞 刊期： 2002年第23期
目的:旨在探讨超声对肾盂癌的诊断价值.方法:回顾性地分析了23例经手术和病理证实的肾盂癌的超声表现及与CT、IVP结果的对比分析.结果:肾盂癌典型声像图表现:于肾盂内显示实质性肿块回声,肾盂或肾盏有不同程度的分离暗区.术前超声诊断肾盂癌19例,正确率82.6%,漏诊4例.结论:超声可作为肾盂癌诊断的首选方法.
作者：张波；肖萤；廖锦堂；谭化冰 刊期： 2002年第23期
目的:观察小剂量多巴胺治疗重型、危重型肾综合征出血热的疗效情况.方法:将150例重型、危重型肾综合征出血热患者随机分成治疗和对照组,治疗组除常规治疗外,入院后即给小剂量多巴胺静滴,观察两组的临床症状、少尿期持续时间、血尿素氮恢复正常时间、转归方面,两组差异显著(P＜0.05).结论:小剂量多巴胺治疗重型、危重肾综合征出血热有较好疗效,且用药宜早为好.
作者：李金成；谷积龙；吕冬；佘长建 刊期： 2002年第23期
目的:分析多发性骨髓瘤患者中表达上调基因在正常组织及不同类型实质性肿瘤组织中的表达.方法:运用RNA点杂交、半定量RT-PCR方法分析AY094612在肿瘤组织与正常组织中的表达差异.结果:多组织表达膜杂交结果显示AY094612在各种正常组织以及几种癌细胞系中均有表达.RNA点杂交及半定量RT-PCR均显示AY094612在直肠癌、肺癌、脑瘤组织中均表达水平上调,其它如胃癌、肝癌、子宫内膜癌、卵巢癌患者的组织中亦有部分表达水平上调.结论:AY094612的表达上调可能是恶性肿瘤发生的一个重要因素.
作者：汤立军；胡维新；田菁燕；何莉芳；谢萍芳 刊期： 2002年第23期
目的:了解胰高糖素负荷后的血c-AMP及血糖反应值与肝硬化患者肝功能状况的关系.方法:38例肝硬化患者按Child-Pugh肝功能分级,分为A级(10例)、B级(14例)及C级(14例)三个亚组.11例健康者为对照组.清晨空腹静卧,套管针肘静脉穿刺并固定15min后采集基础血c-AMP及血糖标本,即刻以每公斤体重2.5μg胰高糖素快速静脉注射,分别于注射后5、10、15、30及45min采集血c-AMP及血糖标本.以放射免疫法测定血浆c-AMP浓度,以葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度.结果:肝硬化各组的血浆c-AMP峰值浓度及血糖峰值浓度均显著低于对照组(P＜0.001～0.05),且随肝硬化严重程度增加而降低.血c-AMPP/B值及血糖P/B值,肝硬化总体为7.56±3.45和1.22±0.64mmol/1,A级为9.52±2.63和2.13±0.20mmol/L,B级为8.11±2.55和1.17±0.29mmol/L,C级为5.20±473.79和0.63±0.24mmol/l,均显著低于对照组的16.27±4.72和2.50±0.48mmol/l(P＜0.001～0.05),且随肝硬化严重程度的增加而降低.血c-AMPP/B值及血糖P-B值与血清白蛋白浓度呈显著正相关(r=0.58,P＜0.001;r=0.79,P＜0.001),与血清总胆红素浓度(R=0.43,P＜0.01;R=0.68,P＜0.001)、凝血酶原延长时间(r=0.67,P＜0.001;r=-0.69,P＜0.001)、吲哚氰绿15min潴留率(r=-0.45,P＜0.005:r=-0.52,P＜0.001)及Child.Pugh肝功能评分(r=-0.61,P＜0.001;r=0.89,P＜0.001)均呈显著负相关.结论:胰高糖素负荷后的血c-AMPP/B值及血糖P-B值与肝硬化患者的肝功能状况密切相关.
作者：吴邦富；林丽莉；胡品津 刊期： 2002年第23期
目的:探讨充血性心力衰竭患者甲状激素测定的临床意义.方法:用放射免疫法测定不同心功能状态患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)的含量;按NYHA心功能分级法,心功能Ⅱ级13例,心功能Ⅲ级11例,心功能Ⅳ级18例,与心功能正常者13例做对照.结果:充血性心力衰竭组T3明显低于对照组(P＜0.01),而rT3明显高于对照组(P＜0.01),二者均有统计学意义.两组之间的T4、TSH无统计学意义.结论:结果提示T3、rT3的变化可作为心力衰竭患者心功能状态、疗效及预后判断的指标之一.
作者：唐烨晖；邓兰芳；黄明海 刊期： 2002年第23期
目的:探讨儿童型系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及治疗经验.方法:采取回顾性研究方法分析儿童型系统性红斑狼疮的临床特点和治疗疗效,并与中青年组SLE相比较.结果:儿童型狼疮的首发症状中,发热、雷诺氏现象、淋巴结肿大以及肝脾肿大的发生率显著高于中青年组,免疫学检查Ads-DNA阳性多见,并伴有高丙球蛋白血症,发生率明显高于中青年组(P＜0.05).治疗根据病情活动和脏器累及决定治疗方案,可取得良好效果.结论:儿童型狼疮发病不典型,易误诊.我国1982年3月SLE诊断标准较美国风湿病学会标准更有利于儿童型狼疮的早期诊断,依疾病活动及脏器累及制订治疗方案,可取得良好效果.
作者：胡燕青；左晓霞；游云辉；罗卉 刊期： 2002年第23期
目的:探讨胆石性肠梗阻的临床治疗体会.方法:收集1991年6月～2001年5月我院13例胆石性肠梗阻患者临床资料进行总结.结果:13例患者中12例手术,1例非手术治疗.1例患者因术后合并冠心病和糖尿病,死于多器官功能衰竭,其余患者经过治疗(保守治疗1例),均全部痊愈出院.结论:胆石性肠梗阻早期积极治疗,临床治疗效果均显著.
作者：周继新；周钧；田秉章 刊期： 2002年第23期
世纪之交,科学技术迅猛发展,一个真正以人的知识和能力为本的时代悄然而至.
作者：袁晓蕾 刊期： 2002年第23期
目的:探讨中国人群血管紧张素原(AGT)基因多态性与肥厚型心肌病(HCM)发病的关系.方法:应用PCR技术扩增AGT基因目的片断,检测基因多态性.结果:HCM患者的AGT T等位基因频率高于对照组(P＜0 05),HCM患者中同时具有AGTT等位基因和血管紧张素转换酶(ACE)缺失(D)等位基因及AGTTT+ACE DD基因型者明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),DD+TT基因型的HCM患者心脏事件发生率高于其它基因型组合者和AGTTT型者(P＜0.01,P＜0.01).结论:AGT T等位基因是HCM的危险因素,AGT T和ACED等位基因及TT和DD基因型对HCM发病具有协同作用,具有ACE DD+AGTTT基因型的HCM患者有较严重的临床表型.
作者：杨荣；张馥敏；马文珠；谢勇；贾永平；曹克将 刊期： 2002年第23期
目的:临测近期本院新生儿败血症血培养细菌株及其耐药情况.方法:取1999年～2000年新生儿科败血症病例的血培养标本共获细茵129株.用VITEK-AMS鉴定菌株种属,K-B法作抗生素耐药试验,按NCCLS标准判断结果.结果:表葡茵37株(MRSE占51.4%),其他CNS 46株(耐甲氧西林株71.7%),金葡茵17株(MRSA47.1%),葡萄球菌几乎全部对青霉素耐药,对红霉素耐药率超过50%,对万古霉素、亚胺培南及环丙沙星敏感率高.G-茵对氨苄青霉素及庆大霉素耐药率高.未测出ESBLs.结论:本院新生儿科细茵耐药情况已相当严重,抗感染疗法应尽可能以药物监测为依据.
作者：张铮；徐位仁；卢月梅；李志光；林小梅 刊期： 2002年第23期
目的:探讨肾脏替代治疗患者的精神抑郁状态.方法:采用Zung抑郁自评量表对103例肾脏替代治疗患者进行问卷调查,进行对比分析.结果:肾脏替代治疗患者有78.6%存在不同程度的抑郁状态;在分组比较中,中年组抑郁发生率及血液透析患者抑郁发生率偏高;肾脏替代治疗患者的抑郁发生率与性别、文化程度无相关性.结论:肾脏替代治疗患者的抑郁发生率偏高,社会各界、临床医护人员及病人家属应予足够的重视,采取相应的措施缓解患者的抑郁情绪,以维持患者的心理健康.
作者：邓声莉；袁新志；周巧玲；王玉华 刊期： 2002年第23期
目的:研究人胚肺(HEL)细胞HOXB2,HOXB3,HOXB4及HOXB8基因的表达状态及人类巨细胞病毒(HCMV)感染对HEL细胞HOXB2,HOXB3,HOXB4及HOXB8基因表达的影响.方法:采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术.结果:HEL细胞表达HOXB2,HOXB3,HOXB4及HOXB8;HOXB2基因于HCMV感染后15h表达增加,48h达高峰,随后回落,至120h再达高峰.HEL细胞HOXB3和HOXB4基因的表达在HCMV感染后不同时间无明显变化.HOXB8基因于HCMV感染后15～48h表达轻微下调,72h回升,96h表达增加,120h达高峰;ATRA能轻微上调HCMV感染晚期HEL细胞HOXB8基因的表达,但对HCMV感染后HOXB2和HOXB4基因的表达无明显调节作用.结论:HCMV能诱导HOXB2及HOXB8基因表达异常,这可能在先天性HCMV感染导致胚胎发育畸形中起重要作用.
作者：陈利玉；戴橄；邬国军；姚孟辉；罗敏华 刊期： 2002年第23期
目的:提高妊娠合并柯兴氏综合征的诊治水平.方法:结合国内外文献16例,分析讨论妊娠与柯兴氏综合征的相互影响所导致的各种临床结局.结果:肾上腺皮质腺瘤位于妊娠合并柯兴氏综合征的病因首位,而高肾上腺皮质激素刺激征和特征性腹部、大腿宽大紫纹,结合B超、CT可以诊断妊娠合并柯兴氏综合征;严重的并发症威胁母婴安全,积极进行手术治疗和并发症的处理可以降低母婴死亡率、延长孕周.结论:妊娠合并柯兴氏综合征是极度的高危妊娠,妊娠期的早期诊断、早期治疗能改善妊娠质量.
作者：戴芙蓉；胡华利；伍招娣 刊期： 2002年第23期
目的:探讨VDP方案治疗难治性ITP疗效.方法:长春新碱2mg静点6～8h,每周1次,共4～6次;达那唑400mg/d,分2次口服,2个月后减量;泼尼松0.5mg/kg/d,血小板升至正常渐减量.结果:此法治疗32例难治性ITP,2个月后统计有效率90.6%,观察6个月～2年以上,有效率68.8%.结论:此法治疗难治性ITP,方法简单,费用低,效果显著,虽有部分复发,仍解决部分难题.
作者：刘艳杰；余河庆 刊期： 2002年第23期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
