唐烨晖；邓兰芳；黄明海
我科近5年来采用手指代替金属扁桃体剥离器,完成止血、剥离同步的手术方法,收到满意效果.
作者：夏才英 刊期： 2002年第23期
目的:探讨莪术油等中药制剂经植泵区域灌注治疗姑息性切除术后晚期大肠癌的可行性与治疗效果.方法:将42例晚期大肠癌姑息切除术后病人分为治疗组22例，对照组20例,治疗组用莪术油、生脉散和羟基喜树碱等中药制剂经植泵区域灌注治疗,对照组用5-Fu和羟基喜树碱经植泵区域灌注治疗;比较两组近期效果,如症状改善、食欲、体重、生活质量以及远期效果.结果:治疗组在近期效果和远期效果上都优于对照组.结论:用莪术油等中药经植泵区域灌注治疗姑息性切除术后晚期大肠癌是有效的、可行的.
作者：李智勇；邓晓军 刊期： 2002年第23期
目的:对比研究放射状切口手术对器质性心脏病伴心房纤颤的治疗效果.方法:对2001年10月～2002年6月该科采用放射状切口手术治疗房颤的9例病例及12例心房纤颤未行纠正手术的单纯换瓣病人,及1997～2001年的10例经典迷宫手术病例进行回顾性对比研究.3组病例的主动脉阻断及体外循环时间,术后24h胸腔引流液量,术后1周,1月窦性心律维持率及术后1月A波大小.结果:经过术后1～6月随访,研究组及迷宫手术组病例均为窦性心律,而同期未行纠正手术的12例换瓣病人服用可达龙者,停药后均转为房颤心律.结论:放射状切口治疗房颤效果切实可靠,疗效类似经典迷宫手术,术后胸腔引流液较迷宫手术少,左房运动功能较之经典迷宫手术好.
作者：邓志刚；王武军；王振康；蔡开灿；邹小明 刊期： 2002年第23期
目的:观察国产Nd:YAG激光治疗儿童人工晶体后发性白内障的疗效.方法:应用国产JYZ-1A型Nd:YAG激光对40例42眼儿童人工晶体后发性白内障进行治疗,术前视力≤0.1者32人,0.2～0.6者10眼.结果:39眼经1次治疗成功,3眼2次治疗成功.术后视力均不同程度提高,视力＞0.05者,占90.5%,视力＞0.1者31眼,占73.85,≥0.7者9眼占21.4%,脱盲率达80%.主要并发症是人工晶体轻微小凹痕样损伤,发生共5眼占11.9%,但对视力无影响.结论:国产Nd:YAG激光治疗儿童人工晶体后发性白内障是一种简单、有效、无痛苦的较理想的方法,强调聚焦准确和使用低能量是避免晶体损伤的关键.
作者：吴小影；黄佩刚；夏小波 刊期： 2002年第23期
目的:比较用硅胶球、硼硅酸玻璃小珠、羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)义眼台在眼球摘除术后肌圆锥内植入的疗效,并探讨了义眼台植入的手术方式.方法:从肌圆锥内植入义眼台共56例,自体巩膜壳包裹硅胶球义眼台20例,自体巩膜包裹玻璃小珠义眼台17例,HA义眼台19例(三种术式)随诊6个月～4年.结果:硅胶球组术后,结膜水肿持续2周以上的发生率20.0%(4/20例),远期硅胶球的脱出率18.75%(3/20例),玻璃小珠义眼台组,由于直径过小,远期上睑凹陷的发生率17.64%,HA义眼台结膜裂开的发生率15.75%(3/19例).结论:硅胶球义眼台价格便宜,不失为一种可取的义眼台材料.HA由于能与血管组织一体化,为佳义眼台材料,主要并发症是结膜裂开义眼台暴露,防止其发生的关键是减少结膜缝合的张力,如用自身唇黏膜移植修补减张缝合,其发生率与手术方法及球体直径大小密切相关.玻璃小珠义眼台由于直径偏小不足填充眼球摘除后缺失的体积,仍会发生上睑凹陷,已少采用.
作者：唐仁泓；徐丽明；陈国平；于惠敏；李明渊 刊期： 2002年第23期
目的:探讨消化道类癌的外科治疗方法及其疗效.方法:回顾1975年1月～2002年6月间在上海市徐汇区中心医院和复旦大学医学院附属中山医院外科进行手术的48例消化道类癌病例,分析所有病例的肿瘤情况、手术方式和临床疗效.结果:34例肿瘤直径小于2.0cm的病人经内镜下或经肛门电灼切除和局部扩大切除术后随访无1例复发,14例肿瘤直径大于2.0cm的病人有12例行肿瘤根治术,其中3例术后出现转移而死亡,生存期为11～48个月.另有2例术中发现广泛转移无法切除,不到半年均死亡.结论:肿瘤的大小与其预后有密切关系.直径小于2.0cm的肿瘤可以行电灼切除或局部扩大切除,对于直径大于2.0cm的肿瘤应尽可能行根治术,术后预后良好.
作者：任雪雷；陆品相；陆立平；姚礼庆 刊期： 2002年第23期
目的:临测近期本院新生儿败血症血培养细菌株及其耐药情况.方法:取1999年～2000年新生儿科败血症病例的血培养标本共获细茵129株.用VITEK-AMS鉴定菌株种属,K-B法作抗生素耐药试验,按NCCLS标准判断结果.结果:表葡茵37株(MRSE占51.4%),其他CNS 46株(耐甲氧西林株71.7%),金葡茵17株(MRSA47.1%),葡萄球菌几乎全部对青霉素耐药,对红霉素耐药率超过50%,对万古霉素、亚胺培南及环丙沙星敏感率高.G-茵对氨苄青霉素及庆大霉素耐药率高.未测出ESBLs.结论:本院新生儿科细茵耐药情况已相当严重,抗感染疗法应尽可能以药物监测为依据.
作者：张铮；徐位仁；卢月梅；李志光；林小梅 刊期： 2002年第23期
目的:探讨乳腺癌根治术后切口并发症发生的原因和防治.方法:回顾性分析5年间104例乳腺癌术后切口并发症发生的原因以及总结后一年采用一些防治措施的效果.结果:5年中前4年切口并发症发生率为34%,后一年发生率为7.5%.结论:发生切口并发症的主要原因是术中电刀使用不当、过泛钳夹皮缘造成组织挤压损伤,以及引流不当和加压包扎欠妥引起.用丝线缝吊切口边缘牵引代替钳夹牵引以及使用特制的弹力胸带包扎对减少切口并发症有明显效果.
作者：麦沛成；刘新杰；何文亮 刊期： 2002年第23期
目的:总结食管癌和贲门癌切除术后应用国产吻合器进行机械吻合的临床经验.方法:自1961年3月～2001年11月对559例食管癌和贲门癌切除后进行机械吻合,男465例,女94例.年龄32～78岁.食管癌195例;贲门癌364例.结果:术后发生吻合口漏5例(0.89%),均为贲门癌切除术后胸内吻合口漏,其中前6年4例1.92%(4/208),近5年1例0.28%(1/351),死亡2例.术后发生吻合口狭窄15例(2.68%),均经扩张治疗后恢复正常饮食.术后发生吻合口出血9例(1.6%),2例再手术止血,其余均经保守治愈.结论:机械吻合安全可靠,是减少食管贲门癌术后吻合口漏的有效方法.
作者：叶晓锋；高平；葛箭；郭卫东 刊期： 2002年第23期
牙痛患者往往误以为牙髓炎,根尖周炎或牙周炎,常常首先求治于口腔科,尤其以牙痛为首发症的茎突综合征比较少见,往往易误诊误治.
作者：耿永志 刊期： 2002年第23期
目的:通过血液动力学、冠状动脉造影及其它检查观察混合型心绞痛患者的心功能状态,及其与冠状动脉病变的关系.方法:选择了混合型心绞痛23例,对照组25例卧位型心绞痛患者.摄胸片,UCG,ECT和Swan-Ganz导管检查及冠状动脉造影,并将其结果比较分析.结果:23例混合型心绞痛中,收缩功能障碍者10例(43.0%);舒张功能不全者3例(14.0%);基础心功能正常者10例(43.0%).与卧位型心绞痛相比,混合型心绞痛者的心胸比例、CI之间无明显差异(P＞0.05);PFR,mPAP和PCWP明显好于卧位型心绞痛(P＜0.05).混合型心绞痛的冠状动脉造影显示:三支病变7例(30.4%),双支病变10例(43.5%),单支病变6例(26.1%),其中左主干病变8例(34.8%);卧位型心绞痛则分别为76%,24%,0%和36%.在劳累性合并自发性心绞痛中(16例),与缺血相关的冠状动脉狭窄≥90%者12例(75.0%),＜90者4例(25.0%);其它组合类型中(7例),狭窄≥90%者2例(28.6%);＜90%者5例(71.4%).结论:混合型心绞痛以心功能正常或收缩功能障碍为多,舒张功能障碍相对少,并明显好于卧位型心绞痛.冠状动脉造影表现为多样性.劳累性合并自发性心绞痛者以多支和主干狭窄为多.
作者：谢小鲁；祝家庆；王燕妮；袁祖贻 刊期： 2002年第23期
目的:观察重型颅脑损伤亚低温治疗后脑温(BT)、颅内压(ICP)变化与预后的关系.方法:55例重型颅脑损伤行亚低温治疗4～5d,肛温设定在32～33℃,持续脑温、ICP监护(美国Camino颅内压监护系统,110-4BT探头).结果:脑温32.3～34℃45例,脑温＜32.3℃10例(6例脑温＜肛温),ICP＜40mmHg 43例,ICP≥40mmHg2例,死亡10例,死亡组与存活组脑温、ICP有显著差异(P＜0.01).复温后高热(脑温＞39℃)12例,复温后ICP反跳性升高7例,死亡3例,死亡组与存活组脑温、ICP有显著差异(P＜0.01).结论:亚低温期间脑温持续下降或出现难以控制颅高压者,预后不良.复温后反跳性ICP升高及高热将影响预后.
作者：陈汉民；廖圣芳；张银清 刊期： 2002年第23期
Objective: To isolate, culture and identify human embryonic neural stem cells and to establish a practical passaging method. Method:The cerebral cortex cells were isolated from aborted embryos (11～13 weeks)by mechanical dissociation, and cultured in DMEM/F12 culture medium supplemented with N2 and growth factors for proliferation. Upon passaging, the neurospheres were pipetted gentlely to separate them into several cell masses and then grown in growth medium. The cells were grown in DMEM/F12 medium with serum (without growth factors) to induce differentiation. The stem cell, neuron, astrocyte and oligodendrocyte were identified by immunocytochemistry with antibodies to vimentin, MAP2, GFAP and GalC, respectively. Results:The primary cells grew together and formed neurospheres at 5th～7th day. They were all vimentin positive and could be passaged for at least 8passages. After passaging, the cell masses grew up and formed new neurospheres rapidly. These cells could differentiated into MAP2 ( + ), GFAP( + ) or GalC( + ) cells. Conclusion: The neural stem cells from human embryonic cerebral cortex have the capacity of proliferation and multi - differentiation in vitro. The passaging methods we used in this experiment were practical and convenient.
作者： 刊期： 2002年第23期
目的:探讨多种茵败血症的易感因素、致病菌的分布及耐药情况.方法:回顾性分析了1970～2000年间经血培养和临床资料证实的91例多种茵败血症.结果:91例多种茵败血症中都有基础疾病,多系耐药菌株感染,易感因素有恶性疾病、免疫抑制、化疗和放疗、操作不当、住ICU、滥用抗生素等;致病茵的特点:G-茵占多数,G+茵增加,合并真茵感染明显增多.结论:多种茵败血症病情危重,难以控制,病死率高,应积极预防或避免易感因素的发生,注意合理用药,防止耐药茵的产生.
作者：王邦松；潘发愤；李庆兴 刊期： 2002年第23期
目的:了解胰高糖素负荷后的血c-AMP及血糖反应值与肝硬化患者肝功能状况的关系.方法:38例肝硬化患者按Child-Pugh肝功能分级,分为A级(10例)、B级(14例)及C级(14例)三个亚组.11例健康者为对照组.清晨空腹静卧,套管针肘静脉穿刺并固定15min后采集基础血c-AMP及血糖标本,即刻以每公斤体重2.5μg胰高糖素快速静脉注射,分别于注射后5、10、15、30及45min采集血c-AMP及血糖标本.以放射免疫法测定血浆c-AMP浓度,以葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度.结果:肝硬化各组的血浆c-AMP峰值浓度及血糖峰值浓度均显著低于对照组(P＜0.001～0.05),且随肝硬化严重程度增加而降低.血c-AMPP/B值及血糖P/B值,肝硬化总体为7.56±3.45和1.22±0.64mmol/1,A级为9.52±2.63和2.13±0.20mmol/L,B级为8.11±2.55和1.17±0.29mmol/L,C级为5.20±473.79和0.63±0.24mmol/l,均显著低于对照组的16.27±4.72和2.50±0.48mmol/l(P＜0.001～0.05),且随肝硬化严重程度的增加而降低.血c-AMPP/B值及血糖P-B值与血清白蛋白浓度呈显著正相关(r=0.58,P＜0.001;r=0.79,P＜0.001),与血清总胆红素浓度(R=0.43,P＜0.01;R=0.68,P＜0.001)、凝血酶原延长时间(r=0.67,P＜0.001;r=-0.69,P＜0.001)、吲哚氰绿15min潴留率(r=-0.45,P＜0.005:r=-0.52,P＜0.001)及Child.Pugh肝功能评分(r=-0.61,P＜0.001;r=0.89,P＜0.001)均呈显著负相关.结论:胰高糖素负荷后的血c-AMPP/B值及血糖P-B值与肝硬化患者的肝功能状况密切相关.
作者：吴邦富；林丽莉；胡品津 刊期： 2002年第23期
早介绍循证医学的是1993年的美国JAMA杂志,循证医学(evidence-based medicine EBM)又称实证医学或求证医学.
作者：张卫富；孙奉刚 刊期： 2002年第23期
目的:探讨青年人大肠癌的临床、病理特征与预后.方法:总结该院1986年5月～2002年5月间收治的30岁以下青年人大肠癌107例,分析其临床特点、病理特征和生存率.结果:107例青年人大肠癌中,平均病程5.5月,误诊84例,占78.5%,误诊以肠炎、痔疮、痢疾多见.Dukes分期:C,D期共82例,占76.6%.病理类型以低分化、未分化、黏液腺癌、印戒细胞癌和恶性淋巴瘤多见,共61例,占57.0%.70/107(65.4%)行根治性手术,5年随访生存20/70例(28.6%).结论:青年人大肠癌确诊晚,误诊率高,病理特征恶性程度高,预后差.如何早诊和早治是提高生存率的关键.
作者：柳益书；姚礼庆 刊期： 2002年第23期
目的:探讨危重病儿血糖和胰岛素水平与病情和预后的关系.方法:分别用葡萄糖氧化酶法和放射免疫法对35例危重病儿和17例轻症病儿血糖和胰岛素进行测定.结果:单器官和多器官功能衰竭组血糖浓度分别为8.97±3.22mmol/L,13.76±7.89mmol/L(P＜0.01);两组胰岛素值分别为45.64±18.73mU/L和87.31±41.78mU/L(P＜0.01).血糖＜10mmol/L组,死亡率13.04%;血糖10～15mmol/L组,死亡率22.22%;血糖＞15mmol/L组,死亡率66 67%.死亡组血糖值16.43±8.31mmol/L.结论:危重病儿血糖浓度和胰岛素值与病情危重程度呈正相关.血糖值可作为判断病情和预后的参考指标.
作者：余咏文；张强英 刊期： 2002年第23期
目的:了解灯盏花对椎基底动脉性眩晕临床疗效及TCD(经颅彩色多普勒)改变.方法:选取椎基底动脉供血不足性眩晕的门急诊及住院患者60例,随机选取30例为灯盏花治疗组,另30例为西比灵治疗的对照组,治疗后1～4周复查TCD,比较用药前后双椎、基底动脉的血流平均流速(Vm)和收缩峰值(Vs)的变化情况.结果:治疗与对照组用药后1～4周复查TCD,双椎、基底动脉的Vm、Vs值改善程度均有显著性差异(P＜0.01).结论:灯盏花注射液可明显改善椎基底动脉流速,改善供血从而改善眩晕症状,未见明显副作用.
作者：龙允杰；冯宁娜；何卫；邱联群；刘晓俊 刊期： 2002年第23期
同种异体肾移植作为器官移植的首创,如今已日趋成熟,是治疗晚期慢性肾功能衰竭、尿毒症的有效方法[1].
作者：孙富国；连渝平 刊期： 2002年第23期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
