胰高糖素负荷的血c-AMP及血糖值与肝硬化患者肝功能状况的关系

吴邦富；林丽莉；胡品津

关键词：肝硬化, 胰高糖素, c-AMP, 血糖, 肝功能

摘要：目的:了解胰高糖素负荷后的血c-AMP及血糖反应值与肝硬化患者肝功能状况的关系.方法:38例肝硬化患者按Child-Pugh肝功能分级,分为A级(10例)、B级(14例)及C级(14例)三个亚组.11例健康者为对照组.清晨空腹静卧,套管针肘静脉穿刺并固定15min后采集基础血c-AMP及血糖标本,即刻以每公斤体重2.5μg胰高糖素快速静脉注射,分别于注射后5、10、15、30及45min采集血c-AMP及血糖标本.以放射免疫法测定血浆c-AMP浓度,以葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度.结果:肝硬化各组的血浆c-AMP峰值浓度及血糖峰值浓度均显著低于对照组(P＜0.001～0.05),且随肝硬化严重程度增加而降低.血c-AMPP/B值及血糖P/B值,肝硬化总体为7.56±3.45和1.22±0.64mmol/1,A级为9.52±2.63和2.13±0.20mmol/L,B级为8.11±2.55和1.17±0.29mmol/L,C级为5.20±473.79和0.63±0.24mmol/l,均显著低于对照组的16.27±4.72和2.50±0.48mmol/l(P＜0.001～0.05),且随肝硬化严重程度的增加而降低.血c-AMPP/B值及血糖P-B值与血清白蛋白浓度呈显著正相关(r=0.58,P＜0.001;r=0.79,P＜0.001),与血清总胆红素浓度(R=0.43,P＜0.01;R=0.68,P＜0.001)、凝血酶原延长时间(r=0.67,P＜0.001;r=-0.69,P＜0.001)、吲哚氰绿15min潴留率(r=-0.45,P＜0.005:r=-0.52,P＜0.001)及Child.Pugh肝功能评分(r=-0.61,P＜0.001;r=0.89,P＜0.001)均呈显著负相关.结论:胰高糖素负荷后的血c-AMPP/B值及血糖P-B值与肝硬化患者的肝功能状况密切相关.

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循证医学

早介绍循证医学的是1993年的美国JAMA杂志,循证医学(evidence-based medicine EBM)又称实证医学或求证医学.

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作者：关念红；张晋碚；唐济湘；周英；黄兴兵刊期： 2002年第23期
急性外伤性单侧脑肿胀18例治疗体会

颅脑外伤后急性脑肿胀(Acute Posttraumatic Diffuse Brain Swelling,APDBS)后果严重,往往导致死亡.

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牙痛为首症的茎突综合征误诊1例

牙痛患者往往误以为牙髓炎,根尖周炎或牙周炎,常常首先求治于口腔科,尤其以牙痛为首发症的茎突综合征比较少见,往往易误诊误治.

作者：耿永志刊期： 2002年第23期
HCMV感染对HEL细胞HOXB2,HOXB3,HOXB4及HOX8基因表达的影响

目的:研究人胚肺(HEL)细胞HOXB2,HOXB3,HOXB4及HOXB8基因的表达状态及人类巨细胞病毒(HCMV)感染对HEL细胞HOXB2,HOXB3,HOXB4及HOXB8基因表达的影响.方法:采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术.结果:HEL细胞表达HOXB2,HOXB3,HOXB4及HOXB8;HOXB2基因于HCMV感染后15h表达增加,48h达高峰,随后回落,至120h再达高峰.HEL细胞HOXB3和HOXB4基因的表达在HCMV感染后不同时间无明显变化.HOXB8基因于HCMV感染后15～48h表达轻微下调,72h回升,96h表达增加,120h达高峰;ATRA能轻微上调HCMV感染晚期HEL细胞HOXB8基因的表达,但对HCMV感染后HOXB2和HOXB4基因的表达无明显调节作用.结论:HCMV能诱导HOXB2及HOXB8基因表达异常,这可能在先天性HCMV感染导致胚胎发育畸形中起重要作用.

作者：陈利玉；戴橄；邬国军；姚孟辉；罗敏华刊期： 2002年第23期
胆石性肠梗阻临床治疗探讨

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作者：周继新；周钧；田秉章刊期： 2002年第23期
充血性心力衰竭患者甲状腺激素测定的临床评价

目的:探讨充血性心力衰竭患者甲状激素测定的临床意义.方法:用放射免疫法测定不同心功能状态患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)的含量;按NYHA心功能分级法,心功能Ⅱ级13例,心功能Ⅲ级11例,心功能Ⅳ级18例,与心功能正常者13例做对照.结果:充血性心力衰竭组T3明显低于对照组(P＜0.01),而rT3明显高于对照组(P＜0.01),二者均有统计学意义.两组之间的T4、TSH无统计学意义.结论:结果提示T3、rT3的变化可作为心力衰竭患者心功能状态、疗效及预后判断的指标之一.

作者：唐烨晖；邓兰芳；黄明海刊期： 2002年第23期
甘遂辅助性治疗重症急性胰腺炎的研究

目的:探讨中药甘遂辅助性治疗重症急性胰腺炎的作用及机理.方法:41例重症急性胰腺炎患者随机被分为甘遂组和对照组,分别观察两组患者的腹痛、腹部压痛及肌紧张缓解时间、肝、肾功能及心电图的改变、血、尿淀粉酶恢复时间、入院时及治疗1周后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度、平均住院日及病死率,并进行对照研究.结果:甘遂组腹部症状和体征的缓解时间较对照组明显缩短(P＜0.01),血、尿淀粉酶恢复时间及平均住院日较对照组明显减少(P＜0.01),甘遂组治疗1周后血清TNF-α浓度明显低于对照组(P＜0.05),胰腺和胰周感染的发生率明显低于对照组(P＜0.05).但甘遂组患者病死率与对照组未见无明显差异(P＞0.05).结论:中药甘遂是西医治疗重症急性胰腺炎有效而可靠的辅助性治疗用药.

作者：李小荣；张阳德；汤辉焕；吴飞跃刊期： 2002年第23期
微电极导向立体定向手术治疗帕金森病120例报道

目的:微电极导向、立体定向靶点毁损术技术在治疗帕金森病中的作用.方法:采用微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测,对120例帕金森病患者行内侧苍白球腹后部12例,丘脑腹外侧核16例,苍白球腹后部和丘脑腹外侧核92例毁损术,患者术前、术后评估采用Webster积分.结果:手术效果优良率98.4%,原有症状显著改善率平均达98.4%,无永久并发症.结论:应用微电极导向、立体定向手术治疗帕金森病手术并发症少,治疗效果好.

作者：王太周；熊铁农刊期： 2002年第23期
彩色多普勒监测胎盘循环与围产儿不良结局的关系

目的:通过回顾性分析93例具不良围产儿结局孕妇的UtA和胎儿UmA超声检测结果,探讨CDFI对围产儿发病的预测价值及病理生理意义.方法:将异常组与正常组的UmA、UtA频谱PI、RI、S/D三项阻力指标进行比较,并作统计学处理.结果:异常组UmA和UtA血流各项指标均明显高于正常组(P＜0.01和(P＜0.05).且得出三项指标综合预测围产儿发病的敏感性UmA、UtA分别为86.2和46.8%,特异性分别为73.1%和87.2%,正确率分别为91.6%和72.2%和NlCU、IUGR、早产三项UmA比UtA预测价值更大,宫内窘迫及围产期死亡项仅UmA阻力指标有预测价值,两动脉阻力指标均异常,则围产儿预后更差.结论:CDFI用于围产期胎盘循环的监测,能尽早发现胎盘功能的异常,对围产儿不良结局有较好的预测价值.

作者：李雄；周立明刊期： 2002年第23期
细菌感染肠上皮细胞时的细胞因子表达水平与坏死性肠炎的关系

目的:探讨革兰氏阴性和革兰氏阳性细菌对肠上皮细胞的细胞因子表达的影响.方法:肠上皮细胞系Caco-2和T-84在37℃下用加10%胎牛血清DMEM培养基培养于12孔板中直至融合.大肠杆菌和E.faecium单独或一起(108细菌/ml)与Caco-2和T-84细胞37℃孵育3h.从感染疾病的细胞中提取RNA并进行RT-PCR分析细胞因子(IL-6、IL-8和IL-10).过夜的E.coli和E.faecium或单独或共同与细胞被孵后,提出上清用ELISA测定.结果:用大肠杆菌感染的标本的IL-8表达高于联合感染(大肠杆菌+E.faecium)的标本.IL-6和IL-10 mRNA的表达在对照和大肠杆茵感染的T-84细胞中处于很低的水平.相反,在用E.faecium感染或联合感染后,其IL-6和IL-10的表达有显著的增加.T-84细胞感染的上清中细胞因子ELISA检查显示,与对照相比,大肠杆菌或E.faecium诱导的TNF-α的表达增加了3倍,然而,联合感染的上清中其TNF-α水平与对照相似.结论:这些结果提示,特定的细菌和肠细胞的相互作用能够改变宿主的炎症反应,提供针对诸如坏死性肠炎一类疾病的保护.

作者：杜兴；孙映辉刊期： 2002年第23期
107例青年大肠癌临床病理特征与预后

目的:探讨青年人大肠癌的临床、病理特征与预后.方法:总结该院1986年5月～2002年5月间收治的30岁以下青年人大肠癌107例,分析其临床特点、病理特征和生存率.结果:107例青年人大肠癌中,平均病程5.5月,误诊84例,占78.5%,误诊以肠炎、痔疮、痢疾多见.Dukes分期:C,D期共82例,占76.6%.病理类型以低分化、未分化、黏液腺癌、印戒细胞癌和恶性淋巴瘤多见,共61例,占57.0%.70/107(65.4%)行根治性手术,5年随访生存20/70例(28.6%).结论:青年人大肠癌确诊晚,误诊率高,病理特征恶性程度高,预后差.如何早诊和早治是提高生存率的关键.

作者：柳益书；姚礼庆刊期： 2002年第23期
血液纤维蛋白(原)降解产物检测方法的比较研究

1 临床资料与方法1.1 一般资料随机选择在本院各科住院病人200例,男117例,女83例;平均年龄42岁(20～79岁).

作者：徐敏刊期： 2002年第23期
恶性脑胶质瘤细胞体外药敏及P-糖蛋白检测的临床意义

目的:检测脑胶质瘤细胞体外药敏及P-糖蛋白的表达,为临床选择化疗药物制定方案提供依据.方法:采用MTT法检测30例脑胶质瘤患者肿瘤细胞,对化疗药物的敏感性以及采用免疫组化方法检测脑胶质瘤细胞的P-糖蛋白的表达.结果:30例脑胶质瘤患者肿瘤细胞体外药敏显示:高三尖杉酯碱(H)、长春新碱(VCR)、阿糖胞苷(Ara-C)、足叶乙甙(Vp-16)、柔红霉素(DNR)、米托葸昆(MX)、平阳霉素(SP)、阿克拉霉素(ACR)、阿霉素(ADM)、环已亚硝脲(CCNU)等化疗药物对肿瘤细胞均有一定的抑制作用,以CCNU、ADM、ACR、DNR、MX、Vp-16抑制作用较强.检测28例患者脑胶质瘤细胞P-糖蛋白表达,24例表达(-),4例表达(+),其中3例为复发患者.结论:胶质瘤细胞体外药敏及P-糖蛋白表达的检测,可为临床指导用药,制定化疗方案,提供重要参考实用价值.

作者：秦忆；吴登蜀；谢俊明；秦天森；彭泽峰刊期： 2002年第23期
654-2、卡马西平联合治疗糖尿病并发周围神经病变165例疗效观察

目的:观察654-2、卡马西平联合治疗糖尿病并发周围神经病变的疗效.方法:将248例随机分为治疗组165例、对照组83例,采用654-2每日20～50mg静脉滴注,3周为1个疗程;卡马西平0.1口服,每日2～3次.结果:治疗组经1～3疗程治疗,大部分病例取得满意疗效,两组治疗经统计学处理P＜0.01,差异有极显著性.结论:654-2、卡马西平联合治疗糖尿病并发周围神经病变疗效确切、使用方便、价格便宜、毒副作用小,值得推广.

作者：唐芙蓉；陈卫国刊期： 2002年第23期
扁桃体指法剥离术100例效果观察

我科近5年来采用手指代替金属扁桃体剥离器,完成止血、剥离同步的手术方法,收到满意效果.

作者：夏才英刊期： 2002年第23期
放射状切口治疗心房颤动的临床效果观察

目的:对比研究放射状切口手术对器质性心脏病伴心房纤颤的治疗效果.方法:对2001年10月～2002年6月该科采用放射状切口手术治疗房颤的9例病例及12例心房纤颤未行纠正手术的单纯换瓣病人,及1997～2001年的10例经典迷宫手术病例进行回顾性对比研究.3组病例的主动脉阻断及体外循环时间,术后24h胸腔引流液量,术后1周,1月窦性心律维持率及术后1月A波大小.结果:经过术后1～6月随访,研究组及迷宫手术组病例均为窦性心律,而同期未行纠正手术的12例换瓣病人服用可达龙者,停药后均转为房颤心律.结论:放射状切口治疗房颤效果切实可靠,疗效类似经典迷宫手术,术后胸腔引流液较迷宫手术少,左房运动功能较之经典迷宫手术好.

作者：邓志刚；王武军；王振康；蔡开灿；邹小明刊期： 2002年第23期
重型颅脑损伤亚低温治疗后脑温、颅内压变化及预后的关系

目的:观察重型颅脑损伤亚低温治疗后脑温(BT)、颅内压(ICP)变化与预后的关系.方法:55例重型颅脑损伤行亚低温治疗4～5d,肛温设定在32～33℃,持续脑温、ICP监护(美国Camino颅内压监护系统,110-4BT探头).结果:脑温32.3～34℃45例,脑温＜32.3℃10例(6例脑温＜肛温),ICP＜40mmHg 43例,ICP≥40mmHg2例,死亡10例,死亡组与存活组脑温、ICP有显著差异(P＜0.01).复温后高热(脑温＞39℃)12例,复温后ICP反跳性升高7例,死亡3例,死亡组与存活组脑温、ICP有显著差异(P＜0.01).结论:亚低温期间脑温持续下降或出现难以控制颅高压者,预后不良.复温后反跳性ICP升高及高热将影响预后.

作者：陈汉民；廖圣芳；张银清刊期： 2002年第23期
一种新的NPA0102-1药物抗菌效果的体外评价

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作者：文质；罗映辉；丁佩佩；周爱东；余俊龙；夏忠弟；施天益刊期： 2002年第23期