洪明玉；叶任高
将60例对2种或2种以上变应原皮试阳性的哮喘患者，随机分成A、B 2组，每组30例。A组根据变应原皮试阳性种类决定脱敏变应原种类，B组选择皮试阳性反应明显的一 种为脱敏变应原。治疗1年后判断疗效。A、B 2组显效率分别是56.7%和53.3%，总有 效率均为80.0%，2组疗效无显著性差异，P＞0.05。
作者：洪彦科；肖慧芳；任瑞良；刘飞宇；孟润香；刘漫时；贺佩祥；邓小华 刊期： 2001年第02期
探讨促红细胞生成素以外肾性贫血的有效治疗。方法：将60例慢性肾炎致肾性贫血的 患 者，按血肌酐水平1∶1配对，分实验组加用黄芪、一叶(艹)/(秋)碱。2个月为1疗程，观察治疗前后血红细胞数、血红 蛋白的变化。统计学处理采用t检验。结果：实验组治疗后血红细胞数、血红蛋白有明 显升高。与对照组有显著性差异(P＜0.005)。结论：一叶艹秋)碱、黄芪联合应用，通过改善造血微环境和红 细胞膜功能，对肾性贫血有一定疗效。
作者：王鸿泰；耿迎春；李捷 刊期： 2001年第02期
为了在乳腺癌手术中更好地显露腋窝和头静脉，彻底清扫淋巴结 ，减少副损伤。方法：采用上臂上举90°，屈肘90°，抬高患侧手术台，头低脚高位的方法 。显露腋窝十分方便。将胸大肌边缘向上翻起，打开喙锁胸筋膜，显露从胸大肌穿入的头静 脉，它横过胸小肌入腋静脉，从而避免解剖三角胸大肌间沟内的头静脉段。结果：在乳腺癌 改良根治术中31例使用新方法，节约时间20min，平均每例清扫淋巴结16.77个，较对照组29 例，13.13个为多。经t检验，P＜0.001，差别有极显著意义。在乳腺癌根治术97例 中使 用新方法节约时间，无头静脉损伤。对照组41例出现了3例轻微损伤，经四格表精确检验法 计算，差别有显著意义。结论：新方法在乳腺癌手术中，可以使腋窝与 头静脉得到良好的显露，减少副损伤，便于彻底清扫淋巴结，值得推广。
作者：徐致祥 刊期： 2001年第02期
观察血液透析前后血浆总蛋白(TP)的变化，算出循环血浆量变化 率(%△CPV)，以探索用%△CPV来判断血液透析病人的干体重。方法：45例慢性血液透析病人 在透析前后分别测定血浆TP，CTR及体重。结果：透析前后血浆TP为(6.68±0.46)g/dl和(8. 29±0.59)g/dl(P＜0.01)，CTR为(58.92±8.31)%和(53.27±7.12)%(P＜0.05) ，体 重为(56.47±5.89)kg和(53.12±6.01)kg,(P＜0.01)，透析后血浆TP较透析前升高，CT R和体重较透析前下降。结论：提示血浆TP的变化与透析病人体液清除有关，由此计算出%△ CPV可作为判断干体重的一个重要指标。
作者：邓声莉；杨敬华；袁新志 刊期： 2001年第02期
研究硬膜外瘢痕粘连与脊髓中感受疼痛有关的P物质、c-fos的关系。方法：作大鼠椎 板切除模型，分别在硬膜外放置脂肪片、聚己内酯/聚乳酸膜(PCL/PLA)，并作空白对照，术 后1，3，6，12周处死动物，造成不同程度的硬膜外粘连。分别以免疫组化法检测相应脊 髓中P物质的表达，免疫组化法及逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测c-fos的表达，计算 机图像分析软件分析检测结果，并作统计学处理。结果：PCL/PLA膜、脂肪片可以不同程度 地减轻硬膜外瘢痕粘连，使脊髓中P物质、c-fos表达减少，瘢痕粘连与P物质、c-fos表达呈 正相关。结论：在硬膜外瘢痕粘连达到一定程度后，随着瘢痕粘连的加重，P物质、c-fos的 表达也相应增多。
作者：张仲文；肖光；朱东；闫敬军；徐莘香 刊期： 2001年第02期
探讨不同病理分期膀胱癌p53蛋白核蓄积与肿瘤恶性进展的关系。方法：采用免疫组 织化学方法检测122例获随访结果的膀胱癌患者的p53表达，经多变量相关分析，Logistic回 归分析和Kaplan-Meier法分析。结果：p53蛋白核反应与肿瘤临床病理分期及淋巴结转移呈 正相关(P＝0.003)；Kaplan-Meier生存分析显示肿瘤局限于膀胱内(P1，P2 和P3a)，p53蛋白阳性染色其复发率显著高于阴性者，5年生存率明显低于阴性者。 结论：p53蛋白核蓄积表示肿瘤呈恶性进展，病人预后较差。
作者：周兴；刘春晓；梅骅 刊期： 2001年第02期
评价苯那普利对老年人高血压病的疗效及其对肝功、肾功、血脂 、血糖的影响。方法：60例老年高血压病患者口服苯那普利10mg，1次/d治疗，治疗前后测 血压， 查肝功、肾功、血脂、血糖。结果：总有效率为95%(P＜0.05)，对肝功、肾功、血脂、 血糖的影响无统计学意义(P＞0.05)。结论：苯那普利能安全有效地治疗老年人高血压 ，而对肝功、肾功、血脂、血糖无明显影响。
作者：尹少华；郭利宙 刊期： 2001年第02期
大学生入校后一直处在一个大集体环境中，由于居住集中，教室容纳 的学生较多，加上气候的原因使室内空气流通差，医学课门类多，学生学习任务重，常常处 于紧张的学习状态，这样就可能使某些同学患同种疾病或许多人同时发病，以致影响健康。 为找到学员们易患的疾病以便预防，我们做了此项调查，现报道如下。1 材料与方法 我们于1996年4月份上午8时～10时对92级大三年级医学系学员进行了物理检查，其中男99人 ，女101人，年龄范围20～24岁，平均22岁，检查前1天嘱同学不要用任何药物，避免精神紧 张及情绪激动，以免影响检查结果。检查时由老师专人负责，血压测量均采坐位，体温测量 采腋测法，心电图描记前均做了心脏视触叩听检查未发现异常体征者。统计学经u检验及( x±s)法。
作者：刘桂琴；肖君；桑瑞兰 刊期： 2001年第02期
为探讨老年人抗心血管功能衰退与打门球运动的关系，采用光电变换 器与心电图机配合记录锻炼组与非锻炼组(各20例)60～75岁的老人指端光电容积脉搏波图 。结 果：坚持一年以上锻炼的老人与不坚持锻炼的老人的脉搏波形有明显的差别，老年人坚持柔 和的锻炼可以延缓心血管衰老。
作者：熊政纲；谢定；吴承德；欧阳俊；阳奇志；余湛 刊期： 2001年第02期
探讨mdr1基因表达产物Pgp与突变p53蛋白、EGFR是否存在相 关性及其临床意义。方法：采用免疫组化SP法，检测107例原发性膀胱移行细胞癌中Pgp、突 变p53蛋白、EGFR表达情况。结果：Pgp、突变p53蛋白、EGFR的阳性表达率分别为63.6%，72 .9%和66.4%，三者的过表达均与膀胱癌的病理分级、分期和术后的复发有关；相关性研究显 示Pgp表达与突变p53蛋白和EGFR的表达密切相关(P＜0.01)。结论：Pgp、突变p53蛋白 和EGFR过表达不仅是判定原发性膀胱移行细胞癌恶性程度和预后的重要指标，而且提示原 发性膀胱移行细胞癌中Pgp的表达可能与其他肿瘤一样，受到p53和EGFR等的调控。
作者：周辉良；罗义麒；曹林升；张声 刊期： 2001年第02期
迄今，在已知的人类病毒性肝炎中，乙、丙、丁、戊、庚等5种肝炎病 毒已被证实能经垂直传播而导致婴儿罹患肝炎综合征。近报告甲型肝炎病毒(HAV)也能引 起母婴垂直传播［1～2］。但由日本学者Nishizawa等(1997)发现的输血传播病毒(T TV)经多项研究表明垂直传播机率不大［3～5］。本文介绍近年来对乙型肝炎病毒( HBV)垂直传播研究所取得的一些进展。1 HBV垂直传播机率 婴幼儿中80%的HBV感染者是经垂直传播而得。HBsAg和HBeAg阳性母亲有80%～90%的可能会将 其病毒传给后代，其中85%以上会成为HBsAg携带者，而HBsAg(+)HBeAg(-)母亲的HBV传播率 只有2%～5%［6］。Soderstrom等［7］报告在HBV低度流行的瑞典检测了93 例儿童，其中90例(96.8%)HBV DNA(+)，54例(58%)HBeAg(+)。93例儿童有81例(87%)来源于 高/ 中度HBV流行区，12例(13%)
作者：蒋就喜 刊期： 2001年第02期
了解白血病在瑶族人群中的发病情况及危险因素。方法：调 查1984～1997年全县白血病新发病例，计算其发病率并进行比较分析。结果：本县白血病年 发病率为1.61/10万，明显低于全国白血病年均发病率，瑶族人群低于汉族人群。白血病的 发病有时一空集积现象。结论：瑶族人群白血病发病率不高。
作者：杨树林；陈建华；欧阳华林 刊期： 2001年第02期
探讨静脉注射恩丹西酮的时机和剂量对吸静复合全麻上腹部手术 患者术后恶心呕吐的预防效果。方法：150例ASAⅠ～Ⅲ级成人患者随机分成五组。A组：麻 醉诱导前静脉注射恩丹西酮4mg，B组：麻醉诱导前静脉注射恩丹西酮8mg，C组：术毕静脉 注射恩丹 西酮4mg，D组：术毕静脉注射恩丹西酮8mg，E组不用恩丹西酮。结果：A、B、C、D、E组患 者 术后恶心呕吐发生率分别为50.0%，40.0%，53.3%，16.7%，56.7%(P＜0.01)。结论 ：术毕静脉注射恩丹西酮8mg更能有效预防全麻上腹部术后恶心呕吐。
作者：赵双平；郭曲练；杨浩汉；熊云川 刊期： 2001年第02期
通过对60例心脏介入手术前患者的心理问卷调查，发现每位患者存在着不同程度心理问题，其中对手术本身的恐惧、害怕术中疼痛和危险、术后留有后遗症 、担 心经济问题等为患者主要心理问题。该文针对这些主要心理问题提出相应的护理对策。
作者：刘绍辉；张琼 刊期： 2001年第02期
病案管理质量直接关系到医疗、教学、科研、医院管理、疾病分类、 医疗法律和医疗保险等工作，这要求病案内容必须完整、准确、恰当、达到应有的质量标准 ，而病案首页基本浓缩和体现了病案内容的重要信息，它直接反映出一所医院的医疗和病案 管理质量，虽然国家卫生部颁布的全国统一的病案首页已使用多年，但在使用管理过程中， 我们认为仍存在一些问题，值得探讨，现将抽查的300份病案首页进行分析的结果报道如下 。1 首页要更适应微机输入及增加信息的管理 1990年卫生部要求各类医院使用统一的病案首页后，各地和各类医院都采用了规范化的病案 首页和实行对病案首页微机管理，加强了医院现代化管理，提高病案书写质量，促进了医疗 统计信息和数据报表的及时和准确。但我们认为在以下几点仍值得改进：目前虽有统一的首 页，但无统一的病案管理软件，难以发挥计算机的大优势，故应加强对优秀病案管理软件 的开发和推广；首页应更进一步适应计算机的输入，目前首页中有一部分内容是由病人或其 家属 填写的，错填、漏填的内容较多，院内感染填写名称不统一等都对计算机输入有影响；目前 还不能利用微机做项目资料的检索；一般输入员只能简单输入数据，不能及时增减和修改新 提出的一些管理所需数据；要根据本院实际增改软件内容必须请软件编程者破密码后才进行 ，软件一旦取得专利就变为商品，许多方面影响了信息管理速度，致使统计效率低，软件不 能与病案管理同步；许多医院没有计算机联网，医生对微机管理方式很陌生，利用率很低。
作者：彭艳；袁洪 刊期： 2001年第02期
探讨前列腺穿刺活检标本中端粒酶(TE)活性检测在前列腺癌 (PCA)诊断、鉴别诊断及评估PCA生物学行为中的意义。方法：应用端粒重复片段扩增法(TRA P法)检测疑为前列腺癌患者的前列腺穿刺活检标本的TE活性，并比较TE活性水平与PCA病理 分化程度及转移情况的关系。结果：PCA组织中TE活性明显高于前列腺增生(BPH)组织。PCA 组织中TE活性水平与其病理分化程度及转移情况相关。结论：PCA患者的前列腺穿刺活检 组织中的TE活性显著高于BPH者，且与其病理分化程度及转移情况相关。提示TE可能成为PCA 早期诊断及鉴别诊断的一项新的分子瘤标，并可能与PCA的生物学行为相关。
作者：邓春华；丘少鹏；陈炜；胡红星；陈辉熔；陈巧伦；陈小君 刊期： 2001年第02期
探讨双侧脑室引流及尿激酶灌注对重度脑室出血的作用。方法：应用双侧脑室引流、 尿激酶灌注对12例重度脑室出血患者进行治疗。结果：动态CT观察脑室出血全部消失时间为 9～12d,平均10.6d，痊愈8例，2例遗留一侧肢体偏瘫，2例死亡，死亡率16.7%，7例随访1 年以上，无远期并发症发生。结论：双侧脑室引流、尿激酶灌注能明显降低死亡率，提高 生存质量。
作者：孟兵；蔡梅生；陈建 刊期： 2001年第02期
探讨血清血管内皮生长因子能否作为鼻咽癌的肿瘤标志物， 并作为鼻咽癌诊断与分期检测的指标。方法：对88例鼻咽癌患者和60例鼻咽颈部良性病变及 73例正常人进行血清血管内皮生长因子的定量测定。结果：鼻咽癌患者与鼻咽颈部良性病变 、正常人比较和鼻咽癌临床各期比较血清血管内皮生长因子含量有显著性的差异。结论：血 清血管内皮生长因子含量测定可作为鼻咽癌的发现诊断和临床分期简便可靠的检测指标。
作者：邹亚超；李国亮；顾忆华；罗红英 刊期： 2001年第02期
探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清羧基端甲状旁腺素(C-PTH) 的变化及与钙磷代谢、高血压和贫血的关系。方法：44例CRF患者用放免法测定血清C-PTH， 血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清钙(Ca2+)、血清磷(P3-），血红蛋白 (H b)，并测量血压计算平均动脉压(MAP)。结果：CRF组血清C-PTH、BUN、Scr、P3-明显高于正常对照组(P＜0．01)，Ca2+低于正常对照组(P＜ 0．05)。C-PTH与BUN、Scr(P＜0．05)和MAP、P3-(P＜0．05)呈正 相关，与Ca2+ 、Hb无明显相关(P＞0．01)。结论：CRF患者存在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHP T)、钙磷代谢紊乱和高血压。积极控制高血磷和高血压、纠正代谢性酸中毒、补充钙剂和1. 25(OH)2D3以及甲状旁腺切除部分自体移植术等措施可有效地控制SHPT。
作者：成小苗；周巧玲 刊期： 2001年第02期
探讨先天性孤立肾患上尿路疾病的诊治方案。方法：分析了1995 年5月～1998年12月诊治的14例的临床资料，其中先天性孤立肾结石7例，输尿管结石2例，U PJO 2例。结果：7例手术，5例行ESWL，1例留置双J管行内引流，1例行放疗和化疗。手术后 残石行ESWL 2例。结论：B超、CT、IVP是诊断的主要手段，早期治疗是挽救肾功能的关键， 疾病以非开放手术治疗为宜。
作者：曹志华；孙发慎；李鹏；王继征；张立华；李柯；张洪波 刊期： 2001年第02期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
