杨庆；张闯；方威；冷兴川；杨晗
目的：探讨基于恶性骨肿瘤血管生成拟态应用不同抗肿瘤治疗方法治疗骨肉瘤的疗效。方法回顾性分析96例获得随访67例患者资料，男48例，女19例；年龄9～55（中位年龄23．5）岁。结果3组均连续治疗4个疗程后，均进行病例随访，A 组2、3、5年生存率优于 B、C 两组（P ＜0．05），B 组2、3、5年生存率优于 C 组（P ＜0．05）。结论加强抑制肿瘤血管生成和抑制肿瘤血管生成的放化疗方法效果好，但加强抑制肿瘤血管生成放化疗方法较好，明显改善患者的生存率。
作者：王少林；谭祖键；周明全；吴钢；张胜利；龙祥明 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨西格列汀对比吡格列酮治疗肥胖2型糖尿病的疗效。方法2014年1月至12月本院门诊选取40例肥胖2型糖尿病患者。随机分为西格列汀组和吡格列酮组，各20例，均联合二甲双胍治疗12周，观察空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、体重指数等的变化。结果两组组内治疗前后空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、体重指数比较差异有统计学意义（P ＜0．05），两组组间治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义（P ＞0．05），餐后2h 血糖、体重指数比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论西格列汀药能有效控制2型糖尿病患者的餐后2h 血糖及体重，其效果优于吡格列酮药。
作者：卢成内；关远志 刊期： 2016年第z1期
目的：观察不同手术方式治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法选取2011年8月至2015年7月本院接诊的纵隔肿瘤患者74例，随机分为观察组（微创纵隔切除手术）与对照组（传统开胸手术）各37例，对比两组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为89．19％，显著高于对照组，且观察组的并发症率相对更低，差异有统计学意义（χ2＝5．33，6．79，P ＜0．05）；观察组的手术时间、术中出血量以及住院时间分别为（15．69±3．21）min、（354．10±56．29）ml、（5．97±3．11）d，均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（t ＝12．54，11．49，13．54，P ＜0．05）。结论相较于传统的开胸手术治疗而言，微创手术能够取得更好的治疗效果，降低患者的并发症风险，减轻手术损伤，对于患者的术后康复有积极意义。
作者：刘志刚 刊期： 2016年第z1期
目的：观察谷维素联合他汀类药物治疗冠心病心律失常的临床效果。方法纳入100例冠心病心律失常患者，按随机数字表法分为治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组给予谷维素联合阿托伐他汀治疗，对照组给予酒石酸美托洛尔治疗。对比两组的治疗效果及不良反应。结果治疗组和对照组均有效，但治疗组的效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），两组之间不良反应差异无统计学意义（P ＜0．06）。结论谷维素联合他汀类药物治疗冠心病心律失常效果满意。
作者：贺鹏辉 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨人骨髓间充质干细胞（hBMSCs）诱生的分泌胰岛素细胞（IPCs）是否对糖尿病大鼠有降糖作用。方法制作糖尿病大鼠模型，并将人骨髓间充质干细胞用胰高血糖素样肽-1（GLP-l）和 extentin-4等细胞因子联合诱导后，将诱生的细胞移植到大鼠体内，观察大鼠血糖、体重变化及一般情况。结果人骨髓间充质干细胞诱导后的分泌胰岛素细胞移植到糖尿病大鼠体内后，大鼠的血糖逐渐下降，糖尿病症状得以改善，而对照组糖尿病大鼠则持续高血糖。结论 hBMSCs 诱生的 IPCs 对糖尿病大鼠有降糖作用。
作者：闫磊；慕晓玲 刊期： 2016年第z1期
目的：对比一次法和多次法根管充填治疗慢性牙髓炎和根尖周炎患者的效果。方法选取52例2013年4月到2014年12月本院牙科门诊接收的慢性牙髓炎和根尖周炎患者作为本次实验对象，根据患者自愿原则分为2组，选择多次法根管充填治疗者为对照组，共24例，选择一次法根管充填治疗者为实验组，共28例，观察两组患者治疗效果及感染率、并发症率、疼痛程度。结果实验组利用一次法根管填充治疗总成功率（92．86％）比对照组高（66．67％）（P ＜0．05），感染率（7．14％）较对照组（25．00％）低，并发症率（0）较对照组（12．50％）低，疼痛程度较对照组轻（P ＜0．05）。结论利用一次法根管填充治疗慢性牙髓炎和根尖周炎治疗总成功率较多次法根管充填治疗高，感染率、并发症率低，且疼痛程度较轻，综合治疗效果更好。
作者：李红 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨重症感染相关性血小板减少的原因及治疗手段。方法回顾性分本院收治重症感染相关性血小板减少患者50例的临床资料，总结患者的临床特征及治疗方法。结果50例重症感染相关性血小板减少患者细菌培养出以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及葡萄球菌为主。骨髓检查示巨核细胞出现成熟障碍，血液中血小板抗体升高。结论重症感染患者发生相关性血小板减少，以革兰阴性菌多见；而本病以类似免疫性血小板减少的紫癜症状为临床表现，采用大剂量静脉免疫球蛋白、糖皮质激素及抗感染综合治疗效果好，预后好。
作者：阿依古丽·牙生；张惠芳 刊期： 2016年第z1期
目的：评价中医治疗冠心病的临床疗效。方法选取174例冠心病患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组（87例）和观察组（87例）。对照组应用西医方法治疗，观察组采用中医方法治疗，对比两组患者的临床疗效。结果对照组患者治疗后显效32例（36．78％），有效28例（32．18％），无效27例，其总有效率68．97％（60／87）。观察组患者治疗后显效50例（57．47％），有效29例（33．33％），无效8例（9．20％），其总有效率90．81％。观察组临床疗效明显优于对照组（χ2＝12．91，P ＜0．01）。结论按中医冠心病不同分型施治，具有标本兼治的作用，临床疗效优于西医治疗效果。
作者：覃一珏；郭全；覃光地 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨神经内科护理工作中存在的安全隐患及解决方法。方法选取120例神经内科患者为研究对象，将其按随机数字表法分为干预组和对照组，每组60例，对对照组患者进行常规护理干预，对干预组患者实施综合护理干预，干预两周后比较两组患者不良事件的发生率。结果干预组患者发生烫伤、走失、跌倒、坠床、压疮的频数和百分比均小于对照组患者，且差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论改进后的护理措施可以降低神经内科患者不良事件的发生率，值得在临床上推广应用。
作者：刘俊娇 刊期： 2016年第z1期
目的：分析胸部 CT 表现为间质性肺炎改变的肺结核病影像学特征的临床特点，以提高对不典型肺结核的诊断与治疗水平。方法回顾性分析本科收治36例胸部 CT 表现为肺间质性改变的肺结核病影像学表现临床资料，并与同期普通型肺结核病例进行对比分析。结果两组肺结核患者临床症状上除呼吸困难方面比较差异有统计学意义（P ＜0．05），其余症状（如咳嗽、咳痰、发热等）比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；实验室检查结果指标比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；胸部 CT 表现以肺间质性改变为影像学表现组中发病年龄以老年患者较多，合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病者居多；影像学主要表现有网格状影，小叶间隔增厚，结节影，磨玻璃样密度影及支气管血管束异常，部分累及胸膜及纵隔淋巴结。结论肺结核的肺部影像学表现为多形性，如胸部 CT 示以肺间质改变的患者应考虑到结核病的可能，治疗前应排除肺结核。
作者：潘朝霞 刊期： 2016年第z1期
先天性肾积水是小儿的一种常见病，形成原因及发病机制仍不明确。肾积水形成的过程是逐渐发展至肾纤维化的一个缓慢动态过程。涉及到细胞、细胞因子和 ECM等多种因素、多个环节的相互作用和相互调节。国内外研究发现，结缔组织生长因子（CTGF）与先天性肾积水形成密切相关，笔者就 CTGF 与先天性肾积水形成的关系新研究进展作一综述。
作者：曹广信(综述)；胡强(审校) 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨老老年肺炎患者的临床特点及临床疗效。方法回顾分析78例老老年[年龄（86±3）岁]肺炎患者的临床资料。结果78例老老年患者中治愈21例（26．9％），好转35例（44．9％），死亡9例（11．5％），自动出院12例（其中好转5例，病情加重放弃治疗7例）。结论老老年肺炎以咳嗽，低热、胸痛、喘息或呼吸困难为主，伴呼吸衰竭、肝肾功能不全、合并多种基础病，临床易误诊，病情反复多变化，早期诊断采取个体化综合治疗，有利于提高治愈率和降低病死率。
作者：马丽；付红；高松；刘平；程琦；王俊光；崔斌；孙守勋；谭益平；尚进 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨经输尿管硬通道下软硬镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石及输尿管上段结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2009年10月至2014年12月采用经输尿管硬通道下软硬镜钬激光碎石术治疗的22例孤立肾肾结石和输尿管上段结石患者临床资料，分析其结石清除率、手术时间、术后住院时间及并发症情况。结果22例均顺利建立经输尿管硬通道，包括3例术中应用球囊扩张后建立硬通道，4例术中结石逃逸需要应用软镜处理；手术时间（40．2±12．5）min，术后住院时间（2．4±1．4）d，术前、术后 HGB 分别为（133．8±18．9）g／L、（131．6±18．1）g／L，两者差异无统计学意义（F ＝0．066，P＝0．697），术前、术后血肌酐分别为（143．1±124．7）μmol／L、（133．8±118．5）μmol／L，两者差异无统计学意义（F ＝0．185，P＝0．801）。2例结石残留需要二期手术。4例出现短期并发症，术后腰痛、术后发热各2例，予相应处理后缓解。22例均于术后3个月随访，未发现输尿管狭窄及返流。结论经输尿管硬通道下软硬镜钬激光碎石术治疗孤立肾上尿路结石疗效确定，安全性好，并发症少。
作者：周均洪；唐炎权；廖芝健；尹伟强；卢运田 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨妇科就诊宫颈病变患者宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒（HPV）感染情况及亚型分布特点。方法利用DNA 杂交技术检测妇科门诊就诊297例宫颈病变患者宫颈脱落细胞 HPV 感染情况，并进行基因分型，了解宫颈病变患者HPV 的感染情况。结果297例中检出 HPV 阳性97例，其阳性率32．66％，常见亚型为 HPV52型（18．56％）、HPV53型（14．43％）、HPV58、33、16型（9．28％）。不同年龄组人群 HPV 感染率不同（P ＜0．05），其中＜30岁组 HPV 感染率明显高于其他年龄组（P ＜0．05）。结论利用 DNA 杂交技术进行 HPV 基因分型检测，确明了本地区人群感染 HPV52型、HPV53型、HPV58、33、16型等亚型，有利于 HPV 感染的诊断，也是宫颈癌筛查的手段之一。
作者：沙兰娟；金云兰；刘曙 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨心肌梗死患者在冠状动脉造影和血管内超声诊断后是否对病情有更充分的了解。方法对2011年1月至2015年8月间 ST 段抬高心肌梗死的103例患者进行冠状动脉造影和血管内超声诊断并进行数据记录。结果通过冠状动脉造影（CAG）和血管内超声（IVUS）对病变位置进行检测后，能更快捷的检测出血管中血栓，血块等。结论相对于CAG 技术，左和右冠状动脉检测，IVUS 技术从小管腔面积，斑块负荷，对病情的即刻效应等，对患者的检测更为全面，对问题的发现更直接，对患者的治疗效果更为明显。
作者：廖富彪；周颖玲；李光 刊期： 2016年第z1期
探讨张昱教授病证结合、专方论治肾脏病蛋白尿的临床诊疗思路。通过辨病，认清疾病的本质；辩证，把握肾脏病蛋白尿的基本病机，病证结合自拟加味黄芪赤风汤，随症加减，收效显著，对肾脏病临床诊治有指导意义。
作者：于子凯；张昱 刊期： 2016年第z1期
目的：动态观察重症急性胰腺炎患者的血浆内毒素（ET）、血浆 TXA2、血浆 PGI2水平和临床症状缓解时间，研究丹参川芎嗪对重症急性胰腺炎肠屏障的保护作用。方法将2014年8月至2015年10月就诊于本院的60例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和丹川组。两组患者均接受常规综合治疗，如禁饮食、胃肠减压、早期积极液体复苏、维持电解质平稳、抗感染、抑制胰腺分泌、肠内外营养等支持治疗，丹川组在上述常规综合治疗的基础上加用复方丹参川芎嗪注射液10ml 联合5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，1次／d。两组患者均以14d 为1个疗程，治疗结束后观察两组患者临床症状缓解时间、预后以及实验室指标的变化。结果⑴丹川组患者肠积气或肠梗阻缓解时间、腹痛缓解时间均短于对照组（P ＜0．05）。⑵丹川组患者血浆内毒素、血清淀粉酶、白细胞计数恢复正常的时间均优于对照组（P ＜0．05）；⑶丹川组并发症发生率、病死率及手术发生率均稍低于对照组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论丹参川芎嗪对重症急性胰腺炎有显著疗效，丹参川芎嗪可能通过纠正 TXA2／PGI2之间的平衡而改善肠道微循环，进而对肠屏障起到良好的保护作用，促进肠道功能恢复，降低肠源性细菌及内毒素移位发生率，降低并发症发生率，值得进一步在临床推广。
作者：李燕军；高飞；刘海峰 刊期： 2016年第z1期
高职护理学生有中专的学习基础，在大专阶段将生理学与病理生理学整合成人体机能基础，两门课程内容横向对接，从正常到异常、从基础到临床，符合学习的认知规律，节省了课时，避免了不必要的重复，提高了教学效率，受到学生的认可。
作者：张霞；段文彪 刊期： 2016年第z1期
目的：分析结节性硬化（TS）CT 与 MRI 表现，提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析6例 TS 患者影像学特征及临床表现，6例患者中女性4例、男2例，均行 CT 及 MRI 检查。结果 CT 对钙化灶高度敏感，室管膜下区钙化灶出现率高；MRI 扫描能发现脑内更多的异常信号，钙化灶在 MRI 上信号有多种表现。每1位患者均具备皮肤损害、癫痫、智力低下、双肾错构瘤、心脏横纹肌瘤、肾脏多发囊肿、骨囊肿、多发骨结节硬化斑等表现中的2种或2种以上。结论 TS 的临床及影像学表现有一定的特征性，CT 及 MRI 对该病的诊断具有十分重要的价值。
作者：朱立乾 刊期： 2016年第z1期
目的：评价骨与软组织肿瘤经皮芯针活检术的应用价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤科自2011年2月至2015年5月期间骨与软组织肿瘤穿刺活检患者138例，统计所有病例穿刺的阳性率及穿刺诊断准确率。结果在138例患者中，穿刺总的阳性率87．6％（121／138），准确率79．7％（110／138），穿刺不同的病灶阳性率及诊断率存在差异，其中硬化性病灶阳性率达93．3％，准确率86．7％，而囊性病灶所得的阳性率及准确率低；良性肿瘤阳性率及准确率分别为78．2％、65．2％，恶性肿瘤阳性率及准确率分别为90．9％、84．4％，而转移瘤阳性率及准确率均达100％；骨肿瘤有无骨外包块对穿刺结果影响显著，有骨外软组织包块其阳性率及准确率与转移瘤相同，均达100％。结论经皮芯针活检是一种安全、有效、快捷、可靠、廉价、微创、并发症少的检查方法，是骨肿瘤治疗的重要步骤，尤其对于骨恶性肿瘤及转移瘤的诊断，其准确率高。
作者：龙志成；宋兴华；艾克拜尔·尤努斯；吴林波；李海健；张峥；陶亢 刊期： 2016年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
