卢成内；关远志
患者，女，12岁，因“阑尾切除术后2个月，下腹部疼痛1月余”于2015年3月19日入院。入院前2个月，在当地医院行“阑尾切除术”，术后2周无明显诱因出现发热症状，高温度达39℃，余无任何不适，予以退烧药（具体不详）治疗，发热症状缓解。1月余前，无明显诱因出现下腹部间断性疼痛，呈进行性加重，但未重视，未做任何复诊。既往史、家族史无特殊，月经史，114－6／20－30，LMP：2015－3－10，经量正常，无痛经。入院查体：体温：36．7℃，脉搏：98次／min，呼吸：20次／min，血压：106／74mmHg （1mmHg ＝0．133kPa），身高：160cm，体重：46kg，发育欠佳，一般情况尚可，腹部：稍膨隆，右下腹可见一长约6cm 的切开，愈合好。腹软，可扪及包块位于脐下2横指。肛查：盆腔内扪及直径约15cm 大小实性包块，边界清，活动度欠佳，无压痛不明显。辅助检查：盆腔 CT（2015年3月18日）提示：⑴盆腔及腹腔区见数个团块状混杂密度影，大者约14．7cm ×10．5cm，边缘欠清，性质待定？建议 CT 增强进一步检查；⑵盆腔积液形成，可疑病灶周围散在肿大淋巴结影。子宫附件彩超：盆腔偏右侧探及范围约8．3cm ×2．9cm ×3．8cm 的液性暗区，透声尚可。子宫前方探及一实性弱回声团，大12．0cm ×9．2cm ×14．0cm，形态稍欠规则，内见多个大小不等的囊性暗区， CDFI：周边及内部均探及丰富血流信号，并录得动脉频谱， RI：0．66。查血：糖类抗原125：606．60U ／ml↑。入院后经积极完善术前检查及准备后，于2015年3月23日行剖腹探查术，手术中所见：盆腹腔无明显粘连，子宫正常大小，表面光滑，左侧卵巢明显增大，约18cm ×15cm ×16cm 大小，呈实性，内见鱼肉状组织，质脆易破，血流信号丰富，表面见多个血管，双侧输卵管未见明显异常，右侧卵巢未见明显异常。手术切除包块并行冰冻结果示：左卵巢恶性肿瘤，故行左附件切除术，术中输入 B 型 Rh ＋红细胞悬液300ml。术后第9天，2015年4月2日患者精神尚可，左上腹突发刺痛，吸气时明显，转入血液科继续治疗。现随访7个月，患者情况稳定。
作者：罗明艳；杨志玲；熊丁；潘虹；涂洪霞；邓海英 刊期： 2016年第z1期
患者，女，33岁，因间断性腹胀20d，加重1周于2014年8月13日就诊。20d 前无明显诱因出现间断性腹胀，以上腹部为主，伴上腹部隐痛，与进食、体位无关，偶伴后背部放散痛。偶伴嗳气、恶心及呕吐，呕吐物为胃内容物，偶有大便发黑，但成形。无发热、盗汗、咳嗽及咯痰，无腹泻，无浮肿。于本院急诊超声检查发现腹腔积液而收住院。近期尿量及体重未见明显增减。体格检查：血压110／70mmHg（1mmHg ＝0．133kPa），体温36．5℃，呼吸16次／min，脉搏72次／min，无浅表淋巴结肿大。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿音。腹部尚平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及明显肌紧张，无明确柔韧感，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，无双下肢水肿。实验室检查：入院第1天血常规（2014年8月13日）：白细胞（WBC）12．39×109／L，中性粒细胞（NEUT）31．8％，淋巴细胞（LYM）17．9％，单核细胞（MONO）2．0％，嗜酸细胞（EOS）48．1％，嗜酸细胞（EOS）5．96×109／L。魏氏血沉第1小时（2014年8月13日）：5mm，C 反应蛋白（2014年8月13日）：5mg／L。肝功能（2014年8月13日）：总蛋白（TP）：65．5g／L，白蛋白（ALB）：38g／L，余项正常；电解质、肾功能及甲状腺功能均正常。腹部彩超示（2014年8月13日）：盆、腹腔均可见游离液性暗区，较大前后径11．4cm，肝胆胰脾肾图像未见异常。腹水常规、生化（2014年8月13日）检查：血性，李凡他试验阳性，白细胞计数4210×106／L，分类：多核70％、单核30％，糖2．2mmol／L，蛋白10g／L，氯化物130mmol／L。腹水脱落细胞检查（2014年8月14日）：见大量炎细胞，未见癌细胞。腹水结核杆菌活动性抗原检测（2014年8月14日）：阳性。入院第2天复查血常规（2014年8月14日）：EOS 55．7％，EOS 6．90×109／L。入院第3天复查腹水脱落细胞检查（2014年8月16日）：见大量炎细胞，以嗜酸性粒细胞为主（嗜酸粒细胞52％），未见癌细胞；胸部 CT（2014年8月16日）：右肺上叶后段可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均匀，纵隔窗未见显示，余肺纹理增强，纵隔内未见淋巴结增大影。腹部 CT 提示（2014年8月16日）：肠系膜淋巴结增大，较大径约6mm，子宫与直肠间可见片状水样密度。胃镜提示（2014年8月16日）：胃角及胃窦黏膜散在分布片状充血斑，局部水肿，并可见黄绿色附着黏液（慢性浅表性胃炎伴胆汁反流）。直肠镜（2014年8月19日）提示：直肠黏膜充血水肿，活检2块。直肠黏膜活检（2014年8 月 20日）：黏膜慢性炎症伴炎症活动，局部见纤维组织增生，较多嗜酸粒细胞浸润。骨髓象（2014年8月16日）：骨髓片：粒系比例大致正常，嗜酸粒细胞比例明显增高，以晚幼、杆状核及分叶核嗜酸粒细胞为主，形态大致正常；血片：粒细胞比例增高，嗜酸性粒细胞比例增高，以分叶核嗜酸粒细胞为主，形态大致正常。PPD 试验（2014年8 月16日）：左手1∶2000（阴性）；右手1∶：2000（阴性）。结核感染 T 细胞斑点检测（2014年8月16日）：阴性。结合患者病史、体格检查及临床症状考虑嗜酸性粒细胞腹膜炎为主要临床表现的结核性腹膜炎可能性大，给予利福平联合乙胺丁醇试验性抗结核治疗，治疗4d 后复查血常规：EOS 56．6％， EOS 5．58×109／L。治疗1周复查血常规：EOS 50．2％，EOS 4．14×109／L。治疗13d 后复查血常规：EOS 56．6％，EOS 5．58×109／L；复查肝肾功未见明显异常，加用异烟肼口服，未见明显不适。治疗20d 后复查腹腔积液，提示下腹肠间可见较大前后径约3．1cm 游离液性暗区。治疗23d（出院前1d）复查血常规示 EOS 30．3％，EOS 1．90×109／L。住院治疗24d 后出院。出院后14d 复查肝胆胰脾彩超及腹腔积液彩超未见明显异常。本例经三联抗结核治疗3个月后，门诊彩超复查腹腔积液消失，胸部 X 线片及血常规、肝功能、肾功能未见异常。结合患者临床症状、体征、PPD 实验、腹水结核杆菌活动性抗原以及腹水的性质，可除外其他相关疾病引起的嗜酸性粒细胞增多症如：过敏性或寄生虫病变，行经验性给予抗结核治疗，治疗后临床症状、体征缓解，相关辅助检查逐渐恢复正常，印证了以嗜酸性粒细胞增多症为临床表现的结核性腹膜炎的诊断。
作者：贾二娜；高琛茂；刘杨；周长玉 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨中医辨证配合推拿治疗颈椎病的临床疗效，为临床诊治提供依据。方法选择2012年11月至2014年10月本院收治颈椎病患者40例为研究对象，按中医辨证分为风寒湿型、肝肾不足型、痰湿阻络型、气血亏虚型及气滞血瘀型，给予相应方剂与中医取穴相结合的方法进行治疗，总结中医辨证配合推拿治疗经验。结果40例患者治疗3周后，其中临床治愈12例（30．0％），显效15例（37．5％），有效10例（25．0％），无效3例（7．5％），治疗总有效率为92．5％。结论在颈椎病患者的临床治疗中，采用中医辨证理论配合推拿治疗是有效的治疗方法，在临床实践中值得借鉴。
作者：李斌 刊期： 2016年第z1期
目的：探究神经外科重症监护患者的临床护理对策。方法选取本院自2014年6月至2015年6月收治的神经外科重症监护患者60例，采取随机数字表法分为对照组与实验组，每组30例，对照组患者给予以常规护理，实验组患者在常规护理的基础上，予以针对性的全方位护理，比较两组患者在不同护理方式下的感染发生情况及护理满意程度的差异。结果对照组感染率[56．67％（17／30）]显著高于实验组[16．67％（5／30），P ＜0．05]。实验组满意率（76．67％）高于对照组（36．67％，P ＜0．05）。结论严密观察患者的病情变化、对患者生命体征变化要结合神经外科疾病的特点综合分析，重点监护颅内压，保持呼吸道通畅，严格无菌操作减少并发症、皮肤体位的护理，有针对性的全方位护理能提高患者的生存质量，有效的减少感染的发生率，提高患者及其家属的满意程度。
作者：张文静 刊期： 2016年第z1期
目的：评价口服磷霉素氨丁三醇散与注射用磷霉素对照治疗老年性心功能不全合并泌尿道感染的临床疗效。方法老年性心功能不全合并泌尿道感染患者84例，分为两组。口服组41例采用磷霉素氨丁三醇散3g，1次／d 口服，于晚餐前温水稀释后服下；注射组43例注射用磷霉素8g 溶于250ml 5％葡萄糖注射液或者氯化钠注射液，静脉滴注，1次／d，疗程均为7d。结果口服磷霉素氨丁三醇散与注射用磷霉素治疗泌尿系统感染的临床痊愈率分别为82．9％和88．4％，有效率分别为95．1％和97．6％，上述两组结果差异无统计学意义（P ＞0．05）。心力衰竭发生率分别为7．3％和27．9％（P ＜0．05），两药不良反应发生率分别为4．8％和4．6％。结论口服磷霉素氨丁三醇散对尿路感染的治疗是安全有效的，而且口服方便，避开老年人外周静脉差、心功能不全、限制补液等缺陷，减少诱发心衰发作的风险。
作者：缪亚兵；凌锐 刊期： 2016年第z1期
患者，女，45岁，近来无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛。门诊查尿常规，仪器采用湖南长沙爱威科技 AVE766＋752全自动尿液分析系统，检查结果：尿白细胞、尿蛋白、尿潜血、尿亚硝酸盐等11项干化学试验全部阴性；镜检白细胞、红细胞正常，镜检柱状上皮细胞12个／μl，初步诊断为腺性膀胱炎，后经膀胱镜检查，病理检验确诊为腺性膀胱炎。柱状上皮细胞见图1、2、3。
作者：石同才；潘聪；郭荫广 刊期： 2016年第z1期
患者，女，80岁，因“反复胸闷20余年，再发伴气促9h”于2015年9月25日入院。患者20余年来无明显诱因下反复出现胸闷，多见于早晨，为胸骨后憋闷感，伴呼吸困难，每次持续15min，与体位无明显关系，休息可自行缓解。2011年7月曾在本院就诊，完善相关检查后诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞痛”，并行 PCI 治疗，症状好转出院。期间规律服用“拜阿司匹灵100mg，1次／d；波立维75mg，1次／d；欣康40mg，1次／d；可定10mg，每晚一次；万爽力20mg，3次／d；顺尔宁10mg，每晚一次；茶碱缓释胶囊100mg，q12h”，病情控制不佳，心率波动在80～100次／min。患者既往有“支气管哮喘”病史70余年，服用“时尔平100mg，每晚一次；顺尔宁10mg，每晚一次”治疗。“高血压”病史6年余，血压高183／80mmHg（1mmHg ＝0．133kPa），服用“雅施达4mg，1次／d”，血压控制在135／80mmHg 左右。患者兄弟姐妹均有“支气管哮喘”病史。入院查体：体温36．6℃，脉搏90次／min，呼吸23次／min，血压129／60mmHg，自主体位，神志清晰，呼吸运动对称，语颤对称，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿性音，可闻及干音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界无扩大，心率90次／min，律欠齐，心音低钝，二尖瓣及三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。双下肢无浮肿。实验室检查：尿常规：潜血10RBC ／μl，尿白细胞250WBC ／μl，尿蛋白0．1g／L；生化：CKMB 27U ／L，钾3．01mmol／L，总二氧化碳20．7mmol／L，葡萄糖6．25mmol／L，肌钙蛋白 I ＜0．03ng／ml，N-前 B 型钠尿肽71pg／ml，血常规、凝血四项、粪便常规无明显异常。心电图提示：大致正常心电图。颈动脉彩超：双侧颈总动脉粥样硬化并双侧多发斑块形成，左侧椎动脉走形弯曲。心脏彩超示：左房增大，TI（极轻），左室舒张功能降低。初步诊断：⑴冠状动脉粥样硬化性心脏病（①不稳定性心绞痛，②PCI 术后，③心功能Ⅲ级），⑵支气管哮喘，⑶高血压病3级很高危，⑷糖耐量异常。入院后给予口服“波立维75mg，1次／d；可定10mg，每晚一次；倍博特85mg，1次／d；欣康40mg，1次／d；万爽力20mg，3次／d；时尔平100mg，1次／d；顺尔宁10mg，每晚一次；雨田青10mg，1次／d；补达秀1000mg，2次／d”，雾化吸入“爱全乐”治疗。经治疗后患者气促症状较前明显好转，但仍有胸闷症状，尤以夜间为甚，睡眠欠佳，测血压值波动在109～133／50～66mmHg，心率高可达104次／min。听诊肺部呼吸音由粗逐渐转清，双肺底湿罗音及哮鸣音逐渐消失。停用“倍博特”，并加用“合贝爽90mg，1次／d”后，患者夜间心率控制在50～56次／min，胸闷症状明显改善，夜间安睡。
作者：何浩辉；郭军 刊期： 2016年第z1期
目的：研究两种叶酸剂量对高同型半胱氨酸血症的影响。方法随机收集300例高同型半胱氨酸血症患者，并随机分为两组分别应用5mg／d 和0．4mg／d 的叶酸，共2个月。观察两种叶酸剂量对高同型半胱氨酸血症的影响作用的差别。结果两组应用叶酸后血同型半胱氨酸水平均明显低于应用前（P ＜0．05），但两组间血同型半胱氨酸水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论0．4mg／d 叶酸可以明显降低高同型半胱氨酸水平，与5mg／d 组无明显差别。
作者：叶辉；叶千琨；郑少宝；张云芳；魏文利；黄耀辉 刊期： 2016年第z1期
目的：评价心理干预对减轻青霉素钠注射疼痛反应的影响。方法将肌肉注射青霉素钠的78名患者随机分为干预组和对照组，对照组采用常规方法进行注射，干预组在常规注射的基础上，在注射前、中、后进行心理干预。结果干预组患者疼痛反应程度较对照组明显减轻（P ＜0．05）。结论心理干预能够提高患者对疼痛的耐受性，有效地减轻患者的疼痛反应，提高了患者的依从性。
作者：徐彬；许峰；于尧；尚进；杨冠楠；赵美辉；张家旭；程琦 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨新生儿巴特综合征（NBS）的临床特征，为临床诊疗提供依据。方法收取北京儿童医院2006年11月至2013年7月间收治的 NBS 患儿18例，对其发病年龄、临床表现、辅助检查及治疗等临床资料进行分析。结果⑴临床特征：本组病例18例，其中女5例，男13例，起病年龄：生后第1天至1岁3个月，平均（4．01±4．49）个月，其中6例生后第1天起病，＞第1天起病12例。部分患儿羊水过多导致的早产或低出生体重。88．9％（16／18）的患儿营养不良，少数患儿可有特征性外貌。⑵患儿存在不同程度的低钾性代谢性碱中毒及肾素、血管紧张素、醛固酮升高。多数患儿排低比重尿并伴有高钙尿症。肾脏 B 超检查示双肾髓质钙质沉积。⑶患儿给予静脉和（或）口服氯化钾治疗，部分患儿给予积极的生理盐水补液。同时应用吲哚美辛或单独应用螺内酯治疗，其效果不错，仍在观察。结论 NBS 多数在婴幼儿期发，少数在出生后第1天即可发病。以早产儿、低出生体重、羊水增多、伴有明显的高前列腺素 E2血症为特点临床表现以前额突出、小下颌、大眼睛为特征，具有低钾低氯性代谢性碱中毒及肾素、血管紧张素升高、高钙尿症及早期肾脏钙质沉积等特点。
作者：朴玉蓉；李文京；刘敏；闫洁；吴玉筠；桑艳梅 刊期： 2016年第z1期
目的：调查维持性血液透析（MHD）患者罹患脑出血的患病率及发病特点。方法连续纳入兴安盟人民医院血透室2005年11月至2014年11月 MHD 患者159例。观察性别、年龄、收缩压、舒张压、透析间期体重增长、透析时间、对于高血压认知与饮食、药物、运动的综合控制。结果合并脑出血共18例，发病率11．32％，死亡率44．4％。脑出血组血压高于非脑出血组，透析间期体重增长无显著差别，血红蛋白及甲状旁腺素均低于非脑出血组。结论维持性血液透析（MHD）患者罹患脑出血的发病率高、预后差。在临床工作中应给予足够的认识并采取相应措施。
作者：孙占山；李方睿 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨 Cockcroft-Gault（CG）方程评估慢性肾脏病（CKD）患者肾小球滤过率的应用价值与适用性。方法选择本院149例慢性肾脏病患者为研究对象，采用双血浆法检测出99 Tcm-DTPA 血浆清除率（tGFR），然后应用 CG 方程来计算内生肌酐清除率（Ccr），按照年龄分为＜30岁为青年组，30≤年龄＜40为中青年组，40≤年龄＜50为中年组，年龄≥50岁为中老年组；按体重指数（BMI）分为 BMI ＜18．5kg／m2为体重偏轻，18．5kg／m2≤BMI≤23．9kg／m2为体重正常，24kg／m2≤BMI≤28kg／m2为体重超重，BMI ＞28kg／m2为肥胖。以 tGFR 为参考值，与各组 Ccr 值进行比较。结果不同年龄组 CG-Ccr 与 tGFR均呈正相关（r ＝0．762、0．867、0．756、0．850，P ＜0．01）。不同 BMI 组 CG-Ccr 与 tGFR 均呈正相关（r ＝0．850、0．888、0．922、0．814，P ＜0．01）。结论成年 CKD 患者中，CG-Ccr 与 tGFR 相关性好，不同年龄组中以中青年组好，而不同 BMI 组中以体重超重组好，体重正常组次之。
作者：廖莹；何永成；黄浩桂；胡豪飞 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨重症感染相关性血小板减少的原因及治疗手段。方法回顾性分本院收治重症感染相关性血小板减少患者50例的临床资料，总结患者的临床特征及治疗方法。结果50例重症感染相关性血小板减少患者细菌培养出以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及葡萄球菌为主。骨髓检查示巨核细胞出现成熟障碍，血液中血小板抗体升高。结论重症感染患者发生相关性血小板减少，以革兰阴性菌多见；而本病以类似免疫性血小板减少的紫癜症状为临床表现，采用大剂量静脉免疫球蛋白、糖皮质激素及抗感染综合治疗效果好，预后好。
作者：阿依古丽·牙生；张惠芳 刊期： 2016年第z1期
患者，女，62岁，因“全身多部位淋巴结渐进性肿大8月余，发热7d”入院，患者8个月前发现双侧下颌、颈部、腋窝及腹股沟等多处出现肿大结节，尤以右下颌明显，大者约为4cm ×1．5cm 大小，呈无痛性，当时未予注意，入院前7d突发高热，体温高时可升至39．5℃，于当地诊所行抗生素静滴，疗效欠佳，仍高热不退，为求进一步治疗于本院血液科就诊，发病以来，无夜间盗汗，无恶心呕吐及腹痛腹泻，自诉伴有明显消瘦，体重下降约11kg，其余未见明显异常。查体：慢性病容，双侧下颌、颈部、腋窝、腹股沟等处均可触及肿大的浅表淋巴结，大者约为4cm ×2cm，质硬，活动度欠佳，无红肿及压痛，表面皮肤无溃破，心肺腹及其他查体未见明显异常。辅助检查：⑴全身浅表淋巴结＋腹腔深部淋巴结彩超：右颈部淋巴结肿大，大者约为29．3mm ×17．8mm，左颈部大者为42．3mm ×15．6mm；双腋窝可见数个淋巴结，右侧大者约为18．4mm ×8．6mm，左侧大者为17．7mm ×8．3mm，双侧腹股沟见数个淋巴结，右侧大者约为29．9mm ×12．3mm，左侧大者31．8mm ×12．2mm，肝门区见多个淋巴结，大者约为23．3mm ×15．1mm。⑵免疫组化：A：CK（－） CD3（＋）CD20（滤泡＋）Pax-5（＋）CD38（＋）CD138（＋） S-100（－）CD1a（－）SMA（＋），desmin（＋），Ki-67（10％～20％）CD30（－）CD68（＋）CD（滤泡＋）Bcl-2（＋）CD34（血管＋）CD5（灶状＋）。⑶体部 PET／CT：双侧颈部、双侧锁骨上、左侧锁骨下、纵隔内、右肺门、双侧腋窝及双侧腹股沟淋巴结影，部分肿大，代谢增高，考虑恶性病变可能性大。⑷骨髓活检及形态学检查：除骨髓增生低下外，未见其他明显异常。病理诊断意见：（切除之腹股沟淋巴结）淋巴组织异型增生（以间区为主），结合免疫组化结果，考虑为纤维母细胞性网状细胞肿瘤。
作者：刘凌勇；张丽君 刊期： 2016年第z1期
孕妇，36岁，3-0-1-3，孕37＋6周，肛门包块肿痛6d 于2015年10月31日入院。患者孕37＋6周，无临产先兆及胎儿窘迫征象。6d 前出现肛周一包块肿痛，进行性增大，无畏寒、发热。查体：胸膝位11点、距肛缘4cm 处可见一肿块，大小约7cm ×7cm，边界清，波动感明显，表面发红，皮温高，触痛明显。B 超示考虑肛周脓肿，内见不规则液区49mm ×27mm。入院诊断：肛周脓肿、G5P3孕37＋6周 LOA 活胎。入院后积极术前准备，无手术禁忌证，于硬麻下行肛周脓肿切排术，排出乳白色脓液60ml，予凡士林纱条填塞引流，术后予头孢曲松纳针抗炎，脓液培养咽峡炎链球菌阳性，对头孢类敏感。切口换药两周后 III ／甲愈合。孕40＋4周，患者于本院顺产一活婴，产后恢复佳，肛周脓肿无复发。
作者：尹燕；董敏；翁明瑶；钱琤 刊期： 2016年第z1期
目的：了解台州市城乡0～14岁儿童血铅水平，探讨高铅的发生率与地域的关系，为制定干预对策提供依据。方法回顾性分析2012年1月至12月台州医院及台州市中心医院门诊儿童血铅含量及其家庭住址。结果台州医院检测儿童4308例，血铅中位数为39．5μg／L，中毒率8．64％（血铅＞100μg／L），血铅高于80μg／L 1152例，其中46．11％来自台州市A 区；台州市中心医院检测儿童1574例，血铅中位数为40．1μg／L，中毒率7．50％，血铅高于80μg／L 198例，其中50．00％来自台州市 A 区。结论血铅升高与儿童生活区域有密切关系，改善环境中的铅污染水平是减少儿童铅中毒的有效措施。
作者：李萍；陈慧红；陆卫民 刊期： 2016年第z1期
目的：评价中医治疗冠心病的临床疗效。方法选取174例冠心病患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组（87例）和观察组（87例）。对照组应用西医方法治疗，观察组采用中医方法治疗，对比两组患者的临床疗效。结果对照组患者治疗后显效32例（36．78％），有效28例（32．18％），无效27例，其总有效率68．97％（60／87）。观察组患者治疗后显效50例（57．47％），有效29例（33．33％），无效8例（9．20％），其总有效率90．81％。观察组临床疗效明显优于对照组（χ2＝12．91，P ＜0．01）。结论按中医冠心病不同分型施治，具有标本兼治的作用，临床疗效优于西医治疗效果。
作者：覃一珏；郭全；覃光地 刊期： 2016年第z1期
癫痫是康复医学科和神经科常见疾病，常继发于脑卒中或脑损伤。经颅磁刺激为治疗脑卒中或脑损伤的经典手段，可促进癫痫的恢复。但临床中未见对于口服盐酸多奈哌齐联合经颅磁刺激治疗癫痫患者行的安全性的报道。笔者对近来服用多奈哌齐的癫痫患者行经颅磁刺激的安全性的研究进展作一综述，为给临床研究提供参考。
作者：焦睿；贾新燕；袁旭；高洁；佘莉；高文芳；欧圣；余淑芳 刊期： 2016年第z1期
肝炎相关性再生障碍性贫血是由肝炎引起骨髓造血功能衰竭症，是一种特殊类型的重型再生障碍性贫血。其病因及发病机制尚不十分明确。可由急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎引起，病情重，进展快，死亡率高。目前临床多以骨髓移植、免疫调节为首选治疗方案。笔者就近年来肝炎相关性再生障碍性贫血的诊疗进展作一综述。
作者：吴瑞丽；杨景玉 刊期： 2016年第z1期
目的：研究抗核抗体谱不同检测方法的差异。方法分别采用间接免疫荧光法、条带酶免分析法和多重微珠流式荧光免疫法对214例自身免疫性疾病患者的抗核抗体谱进行检测，对三种方法检测抗核抗体谱阳性结果进行分析。结果多重微珠流式荧光免疫法阳性率[49．53％（106／214）]明显高于间接免疫荧光法和条带酶免分析法[35．51％（76／214），35．05％（75／214），P ＜0．05]，而后两种方法检测阳性率相接近（P ＞0．05）。三种方法联合检测阳性率[60．75％（130／214）]明显高于多重微珠流式荧光免疫法、间接免疫荧光法及条带酶免分析法（P ＜0．05）。结论间接免疫荧光法、条带酶免分析法和多重微珠流式荧光免疫法检测抗核抗体谱阳性率不高，采用三种方法联合检测可提高阳性率，可防止漏诊、误诊，对自身免疫性疾病的预后判断也有非常重要的意义。
作者：郭佳；贾宇；杨辉；李小娜；王珂君；曹建平；李阳；王春燕 刊期： 2016年第z1期
中国医师杂志
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