学术投稿

眶内视路病变的MRI扫描技术探讨

聂吉林;周高峰

关键词:磁共振成像, 眶疾病/诊断, 眼疾病/诊断
摘要:目的 探讨眶内视路病变患者的病因及MRI扫描序列的成像特点,制定合理的扫描方案.方法 对628例疑似眶内视路病变患者使用西门子SONATA 1.5T磁共振扫描仪扫描,扫描序列均采用T2 WI,T1WI,短时反转恢复序列STIR,液体信号衰减反转恢复序列Darkfluid,增强T1WIFS序列,薄层小视野三维扫描.结果 628例疑似眶内视路病变患者行SONA-TA 1.5T磁共振扫描检查,共检出病变总阳性率为76.9% (483/628),其中球内病变78例,占16.1%,眼眶病变及视路外压性病变272例,占56.3%,视神经炎133例,占27.5%.Darkfluid序列对于显示球内病变阳性率[88.5% (69/78)]显著高于传统T1WI,T2WI[20.5% (16/78)、34.6%(27/78),x2=47.78,72.61,P<0.01];T1WIFS对于眼眶病变及视路外压性病变显示优于常规T1WI,T2WI[89.3% (243/272) vs 32.7% (89/272)、60.7% (165/272),x2=183.30,59.65,P<0.01];STIR序列显示视神经炎检出率[73.7%(98/133)]均高于T1WI、T2 WI及T1WIFS[27.8%(37/133)、44.4%(59/133)、59.4%(79/133),x2=55.97,23.64,6.10,P<0.01].结论 根据引起眶内视路病变的病因采用不同的MRI序列能很好的发现引起视力下降的各种眶内视路病变.Darkfluid(水抑制)能更好显示眼球内占位性病变;增强T1WIFS序列对于眼眶病变及视路外压性病变显示优于传统T2WI,T1WI序列;冠状面STIR序列显示视神经炎佳.
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  • 眶内视路病变的MRI扫描技术探讨

    目的 探讨眶内视路病变患者的病因及MRI扫描序列的成像特点,制定合理的扫描方案.方法 对628例疑似眶内视路病变患者使用西门子SONATA 1.5T磁共振扫描仪扫描,扫描序列均采用T2 WI,T1WI,短时反转恢复序列STIR,液体信号衰减反转恢复序列Darkfluid,增强T1WIFS序列,薄层小视野三维扫描.结果 628例疑似眶内视路病变患者行SONA-TA 1.5T磁共振扫描检查,共检出病变总阳性率为76.9% (483/628),其中球内病变78例,占16.1%,眼眶病变及视路外压性病变272例,占56.3%,视神经炎133例,占27.5%.Darkfluid序列对于显示球内病变阳性率[88.5% (69/78)]显著高于传统T1WI,T2WI[20.5% (16/78)、34.6%(27/78),x2=47.78,72.61,P<0.01];T1WIFS对于眼眶病变及视路外压性病变显示优于常规T1WI,T2WI[89.3% (243/272) vs 32.7% (89/272)、60.7% (165/272),x2=183.30,59.65,P<0.01];STIR序列显示视神经炎检出率[73.7%(98/133)]均高于T1WI、T2 WI及T1WIFS[27.8%(37/133)、44.4%(59/133)、59.4%(79/133),x2=55.97,23.64,6.10,P<0.01].结论 根据引起眶内视路病变的病因采用不同的MRI序列能很好的发现引起视力下降的各种眶内视路病变.Darkfluid(水抑制)能更好显示眼球内占位性病变;增强T1WIFS序列对于眼眶病变及视路外压性病变显示优于传统T2WI,T1WI序列;冠状面STIR序列显示视神经炎佳.

    作者:聂吉林;周高峰 刊期: 2013年第07期

  • 慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度的临床研究

    目的 通过对慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度(RDW)与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)的相关性研究,探讨RDW水平与慢性心力衰竭患者心功能变化的关系及其可能的机制.方法 选择280例患者作为研究对象,每位患者均接受心脏彩色多普勒超声、12导同步体表心电图、血生化及血常规检测.根据LVEF值、LVEDD值及RDW值不同进行分组,各组之间进行相关指标比较.结果 根据患者LVEF值分组,从组A至组D,随着LVEF值逐渐减低,RDW值逐渐增加[(13.48±0.85)%、(14.10±1.46)%、(14.59±1.59)%、(14.75±1.42)%,F=12.698,P<0.01],各组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.01);RDW水平与LVEF值呈负相关(r=-0.538,P<0.01).根据患者LVEDD值分组,从组a至组d,随着LVEDD值逐渐增大,RDW值逐渐增加[(13.53±0.91)%,(14.12±1.42)%,(14.60±1.68)%,(14.76±1.39)%,F=12.276,P<0.01];各组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.01);慢性心力衰竭患者RDW水平与LVEDD值呈正相关(r=0.343,P<0.01).在慢性心力衰竭患者中,RDW与hs-CRP、尿酸值经对数转换(LgUA)均呈正相关(r=0.486、0.513,P <0.05).结论 RDW水平可反映慢性心力衰竭患者心功能的变化,随着LVEF值降低,LVEDD值增大,RDW值逐渐升高;RDW与hs-CRP、LgUA有较强的相关性,提示慢性心力衰竭患者RDW水平升高可能与炎性反应及氧化应激有关.

    作者:王雯婧;郭敏 刊期: 2013年第07期

  • YAP在结直肠癌中的表达及对结直肠癌增殖的影响

    目的 观察Yes相关蛋白(YAP)在结直肠癌中的表达,并分析其对结直肠癌细胞增殖的影响.方法 收集结直肠癌组织及癌旁正常组织各94例,采用免疫组化方法检测YAP蛋白的表达.利用siRNA降低结直肠癌细胞HCT116中YAP的表达,运用MTr比色法检测结直肠癌细胞增殖的变化.结果 YAP蛋白在结直肠癌组织中的阳性率为69.1%(65/94),明显高于癌旁正常组织的22.3% (21/94),差异有统计学意义(P<0.001).YAP蛋白的表达与结直肠癌的TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤部位及分化程度无关(P>0.05).利用脂质体将靶向YAP的siRNA转染HCT116后,实验组YAP mRNA和蛋白表达量分别下降(78.2±2.1)%和(81.7±1.5)%,差异有统计学意义(t=67.55,91.601,P<0.01);HCT116的增殖受到显著抑制,48、72、96 h实验组的细胞生长抑制率分别为(28.1±1.6)%、(34.7±2.4)%、(24.7±1.2)%.结论 YAP在结直肠癌中高表达,降低其表达能显著抑制结直肠癌细胞的增殖.YAP可作为结直肠癌分子诊断和基因治疗的一个新的候选靶点.

    作者:曹伟军;徐亦君;徐兆军;袁捷;张振玉 刊期: 2013年第07期

  • 青年人肥胖与牙周炎的关系研究

    目的 分析青年人肥胖与牙周炎的关系.方法 选择来自赤峰学院附属医院体检中心体检的年龄在20~28岁的青年380例,测量每位调查对象的身高、体重及腰围(WC),计算体质指数(BMI);进行口腔检查,记录牙龈指数(GI)、附着丧失程度(CAL),分析BMI、WC与GI、CAL的关系.结果 女性BMI、WC与GI、CAL均呈正相关(r=0.91,0.92,0.70,0.82,P<0.01);男性BMI与GI、CAL无关,WC与GI、CAL相关(r=0.62,P<0.01).结论 青年女性的全身性肥胖、腹型肥胖均与牙周炎相关;青年男性中,只观察到腹型肥胖与牙周炎相关.

    作者:乌玉红 刊期: 2013年第07期

  • 超早期小骨窗开颅冷光源辅助手术治疗幕上高血压脑出血

    目的 探讨超早期小骨窗开颅冷光源辅助手术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效.方法 选择30例幕上高血压脑出血患者,超早期(发病6h内)应用小骨窗开颅冷光源辅助下手术清除血肿,术后联合应用尿激酶治疗.观察记录术后血肿清除、术后再出血、死亡情况及术后6个月GOS评分.结果 30例患者血肿清除28例(93.3%),术后再出血2例(6.7%);术后6个月GOS评分5分6例(20.0%),4分16例(53.3%),3分5例(16.7%),2分2例(6.7%),1分1例(3.3%).结论 小骨窗开颅手术时间短,冷光源辅助能够直视下清除血肿、止血较彻底,选择超早期手术能够显著改善患者预后.

    作者:刘宝江;王守臣;冯宝静;赵爱军;杨立丰;徐小明;刘静 刊期: 2013年第07期

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者行H-UPPP术后血压及血清内皮素-1的测定

    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)术后血压及血清内皮素-1(ET-1)的变化.方法 对40例OSAHS患者[合并高血压(A组)20例,不合并高血压(B组)20例]术前及术后6个月行血压监测,并检测其血清ET-1水平,与40例健康对照组比较.结果 行H-UPPP术6个月后,A组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSa02)、收缩压和舒张压较治疗前均明显改善(P<0.05);术前A、B组血清ET-1浓度明显高于健康对照组(P<0.01),且A组血清ET-1浓度明显高于B组(P<0.01);术后6个月复查,A、B组血清ET-1浓度与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 OSAHS合并高血压患者行改良悬雍垂腭咽成形术术后血压恢复良好,可以解除内科药物治疗.血清内皮素-1可以作为OSAHS合并高血压发生、发展及转归的监测指标.

    作者:侯玉凡;李宪华;姜涛;郭颖;华娜 刊期: 2013年第07期

  • 经微导管注射替罗非班对急性冠脉综合征患者PCI术中无复流的影响

    目的 评价经微导管注射替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流的临床疗效.方法 纳入ACS患者行PCI术中无复流患者62例,随机信封法分为改良组32例和对照组30例,改良组经微导管注射替罗非班,对照组经指引导管注射替罗非班.观察两组注射药物后首次和PCI结束前末次冠脉造影图像,评估TIMI血流分级、TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)和校正的TIMI帧数(cTFC),并记录术后2周主要心血管事件(MACE).结果 改良组TIMI 3级血流和TMPG 3级血流比例明显高于对照组(P<0.05),改良组cTFC帧数明显少于对照组(P<0.01),两组术后2周内MACE比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经微导管注射替罗非班可有效地改善ACS患者PCI术中无复流现象,并减少术后2周内主要心血管事件.

    作者:李文庆;张春芳;邓立菊;白炎;吴海霞 刊期: 2013年第07期

  • 糖尿病合并肝脓肿相关因素分析

    目的 分析糖尿病并肝脓肿的相关因素,为临床制定预防措施提供依据.方法 收集本科糖尿病并感染患者272例,其中糖尿病并肝脓肿38例,对临床资料进行回顾性分析,总结糖尿病并肝脓肿的相关因素.结果 单因素分析显示年龄、败血症、肺结核、高糖化血红蛋白、低蛋白血症为糖尿病肝脓肿的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析,年龄≥60岁、败血症、低蛋白血症是糖尿病肝脓肿的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄≥60岁、败血症、肺结核、高糖化血红蛋白、低蛋白血症为糖尿病肝脓肿的危险因素;年龄≥60岁、败血症、低蛋白血症是糖尿病肝脓肿的独立危险因素.

    作者:苏劲波;袁凌青;廖二元 刊期: 2013年第07期

  • 外耳道后壁重建和乳突填充治疗胆脂瘤中耳炎

    目的 评估外耳道后壁重建和乳突填充治疗胆脂瘤中耳炎的效果.方法 回顾性分析采用外耳道后壁重建和乳突填充治疗22例胆脂瘤中耳炎的临床资料.结果 经1—3年随访,20例移植的颞肌筋膜愈合良好,外耳道保持圆柱状,占90.9%,鼓室腔内胆脂瘤复发致鼓膜穿孔1例.术后气骨导差平均缩小22.5 dB,其中缩小10 ~20 dB者10例(45.5%),20~ 30 dB者6例(29.3%),>30 dB者4例(18.2%),听力无改善者2例(9.1%).结论 外耳道后壁重建和乳突填充能有效清除胆脂瘤,听力改善明显,复发率低,并发症少,是治疗胆脂瘤中耳炎的一种有效方法.

    作者:李鹏;黄顺德;谢景华;孟庆翔 刊期: 2013年第07期

  • 硬膜外阻滞分娩镇痛对血清泌乳素影响的临床观察

    目的 探讨硬膜外阻滞分娩镇痛对泌乳素的影响.方法 选择100例自然分娩的单胎头位的足月产妇,根据自愿选择分为镇痛组与对照组,每组各50例,观察两组产妇的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、产妇泌尿乳情况,测定产妇进入产程(T0)、宫口开全(T1)、产后24 h(T2)及产后48 h(T3)时血清泌乳素浓度.结果 镇痛组VAS评分明显较对照组低(P<0.01).镇痛组泌乳始动时间短于对照组,镇痛组24 h内泌乳量明显高于对照组(P<0.01).镇痛组血清泌乳素在T1、T2时均高于对照组(P<0.05).结论 硬膜外阻滞分娩镇痛不仅镇痛效果肯定,而且促进产妇泌乳素分泌,使产妇早泌乳与多泌乳,有助于喂养成功.

    作者:姚益冰;黄东升;李跃红;赵宏侠;董建凤;徐峰 刊期: 2013年第07期

  • Omega 3多不饱和脂肪酸辅助治疗重度抑郁症的疗效评估

    目的 评价omega 3多不饱和脂肪酸辅助治疗重度抑郁症的临床疗效.方法 纳入2008年1月至2012年6月来本院精神科接受治疗的重度抑郁症患者110例,按纳入患者的先后顺序编号分为两组:帕罗西汀组55例,服用帕罗西汀20 mg/d+豆油胶囊2g/d;联合用药组55例,服用帕罗西汀20 mg/d+ Omega 3脂肪酸2g/d.两组均连续服药8周.分别在服药前及服药后2、4、6、8周使用Hamilton抑郁(HAMD)评分量表评价疗效,并通过气相色谱法检测服药前及服药后8周红细胞膜表面脂肪酸含量.结果 联合用药组完成随访53例,失访2例;帕罗西汀组完成随访49例,失访6例.两组患者服药2周后HAMD评分均明显下降;联合用药组在服药后第4周开始HAMD评分较单纯帕罗西汀组下降更明显(P<0.05).服用omega 3脂肪酸8周后,联合用药组红细胞膜表面二十碳五烯酸(EPA)及二十二碳六烯酸(DHA)的含量明显升高(P<0.05).结论 在重度抑郁症的治疗中,使用omega 3脂肪酸辅助治疗较单纯帕罗西汀的临床疗效更显著.

    作者:阎立新;陈林庆;蔺兴遥 刊期: 2013年第07期

  • 两种减少腹腔镜子宫肌瘤切除术中出血方法的临床效果对比分析

    目的 比较术前卡孕栓阴道给药和短期口服米非司酮减少腹腔镜下子宫肌瘤切除术出血量的临床疗效.方法 选取本院96例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者,按随机数字表法分为3组,每组32例,卡孕栓组在术前阴道放置卡孕栓0.5 mg,米非司酮组术前3d口服米非司酮总量300 mg,对照组不作任何处理.观察三组手术时间、术中出血量,卡孕栓组和米非司酮组药物不良反应.结果 卡孕栓组、米非司酮组与对照组比较,手术时间明显缩短,术中出血显著减少,其差异均有统计学意义(P<0.05);卡孕栓组与米非司酮组比较,手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),但卡孕栓组的药物副反应发生率明显低于米非司酮组(P<0.05).结论 术前卡孕栓阴道给药和短期口服米非司酮均能减少腹腔镜下子宫肌瘤切除术中出血,其效果相当,但卡孕栓的药物副反应较轻,其发生率也较低,值得推广使用.

    作者:李刚;李佳黛;范玉兰 刊期: 2013年第07期

  • 全膀胱切除术后尿流改道患者真菌感染的临床分析

    目的 探讨全膀胱切除术后尿流改道(回肠流出道,下同)患者真菌感染的临床特征,便于及时诊治.方法 对227例全膀胱切除术后尿流改道患者的临床资料进行回顾性分析,其中真菌感染患者13例,为观察组;非特异性感染患者16例,为对照组,比较两组间术后感染出现时间、体温、血白细胞计数、中性粒细胞百分比、尿液浑浊率及抗感染治疗的差异.结果 观察组与对照组比较,术后感染时间[(9.62±3.28)d vs(16.75±3.30)d]、血白细胞计数[(9.22±1.93)×109/Lvs(15.40 ±8.23)×109/L]、中性粒细胞百分比值[(82.14 ±6.52)% vs (90.74±1.69)%]差异有统计学意义(P<0.05),而平均体温、尿液浑浊率差异无统计学意义(P>0.05).真菌感染患者对一般抗生素治疗无效,对氟康唑治疗有效,治愈率69.23%.血性播散性真菌感染及氟康唑耐药患者改用米卡芬净等治疗后均治愈.结论 全膀胱切除术后尿流改道患者易出现真菌感染,术后感染时间、血病白细胞计数及中性粒细胞百分比不同于非特异性感染,氟康唑等抗真菌治疗有效.

    作者:曾福华;韩惟青;刘志中;蒋书算;谢宇 刊期: 2013年第07期

  • 氟比洛芬酯对断掌(指)再植手术术后镇痛效果观察

    目的 探讨氟比洛芬酯对断掌(指)再植手术术后镇痛效果.方法 将80例行断掌(指)再植术的患者按照入院顺序以抽签法均分为Ⅰ、Ⅱ组,各为40例.Ⅰ组于术后镇痛使用100 mg氟比洛芬酯静滴给药,根据病情缓解程度来调整给药量;Ⅱ组于术后静脉缓慢注射50 mg哌替定.比较两组平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、视力模糊评分(VAS评分)、不良反应、舒适度及功能评价.结果 (1)两组手术前后MAP、HR、SpO2差异均有统计学意义(P<0.01),且Ⅰ组术后上述各指标与Ⅱ组术后差异具有统计学意义(P<0.01);(2)两组1、2、4、6 h VAS评分差异具有统计学意义(P<0.01);(3)Ⅱ组不良反应发生率为25.00%,明显高于Ⅰ组(7.50%),二者差异有统计学意义(P<0.05);(4)Ⅱ组患者舒适度得分为(3.13±0.25)分,明显低于Ⅰ组(4.72 ±0.29)分,二者差异具有统计学意义(P<0.01).结论 术后静脉缓慢注射氟比洛芬酯对断掌(指)再植手术术后镇痛效果良好,不良反应发生率低,镇痛满意度高,利于早期功能康复,应在临床上加以推广并应用.

    作者:吴海斌;林加豪;吴建伟;廖海;郑旭东;陈芳;林锡朋 刊期: 2013年第07期

  • Er:YAG激光治疗面部扁平疣的临床观察

    目的 观察Er:YAG激光微剥脱治疗面部扁平疣的临床疗效.方法 采用Er:YAG激光微剥脱治疗面部扁平疣25例(165个皮损),根据皮损的部位、性质及对激光的反应,选择能量10 ~ 12.5 J/cm2治疗.结果 25例患者面部共165个皮损,治疗8周后随访,120个皮损痊愈,治愈率72.7%,45个皮损显效,有效率100%,未出现创面感染和瘢痕形成.结论 Er:YAG激光微剥脱治疗扁平疣疗效好,创面不留瘢痕,无明显不良反应.

    作者:米新陵;华伟;李凡 刊期: 2013年第07期

  • 肝脏上皮样血管内皮瘤一例

    患者,女,49岁,无口服避孕药史.右上腹不适3个月,腹部B超发现肝脏多发占位病变于2010年10月21日入院.既往无特殊病史.入院体检:营养良好,皮肤巩膜无黄染,无出血点及蜘蛛痣,两肺听诊无异常,腹软无压痛,肝脾肋下未触及,肝区无压痛,无其他阳性体征.实验室检查乙肝、丙肝、肝功能及肿瘤标记物均未发现异常.腹部CT检查示肝脏形态规整,肝缘光滑,动脉期肝内可见多个大小不一的低密度结节影,大者约4 cm;部分病灶中央可见结节状强化,门脉期边缘持续环形强化;部分病灶边界清楚,双期无明显强化,影像学检查考虑肝脏多发转移瘤.胸部CT检查双肺多发小结节及微结节,考虑转移性病灶.胃镜、肠镜、妇科检查均无异常.为明确诊断,在B超引导下行肝脏肿物穿刺,病理报告恶性肿瘤组织由上皮样细胞及梭形细胞组成,可见坏死;免疫组化检测结果:AEI/AE3(-),CD117(+),C-erbB-2(-),VEGF(2 +),EGFR(-),CD31(3+),CD34(3+),结合免疫组化符合上皮样血管内皮瘤诊断.确诊后先后给予患者干扰素和多靶点药物舒尼替尼治疗,但患者均因出现乏力等副作用拒绝使用,停药随访2年,一般状况较好,影像学进展不明显,生存良好.

    作者:张萍;武晓楠;聂鑫 刊期: 2013年第07期

  • 微创动力髋螺钉内固定与全髋关节置换治疗伴骨质疏松的老年股骨转子间骨折的疗效对比

    目的 对比分析微创动力髋螺钉内固定与全髋关节置换治疗伴骨质疏松的老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析本院2008年7月至2012年6月收治的56例伴骨质疏松的老年股骨转子间骨折患者的临床资料,将28例接受全髋关节置换术的患者作为实验组,28例接受微创动力髋螺钉的患者作为对照组.对比分析两组术中出血及术后引流量、手术时间、内置物松动情况、术后并发症的发生情况及临床疗效.结果 实验组与对照组手术时间、术中出血及术后引流量、术后有限负重时间的差异比较有统计学意义[(96.37±20.42) min,(529.85±73.82)ml,(7.46±1.23)d vs(66.84±18.63)min,(152.79±37.35)ml,(14.32±2.62)d,t=5.653,24.117,12.542,P <0.01],两组FRS评分与Harris评分差异无统计学意义[(27.75±3.59)分,(89.84±4.17)分vs(26.41±3.16)分,(88.68±3.92)分,P>0.05];对照组高危骨质疏松组内置物松动率要明显高于低危组(66.7%vs 18.8%,x2=4.745,P<0.05),实验组高危骨质疏松组与低危组内置物松动情况比较差异无统计学意义(11.1%vs 10.0%,P>0.05);实验组的并发症发生率要显著低于对照组(3.6%vs 28.6%,x2=4.766,P<0.05).结论 对于合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折,应根据患者的个体情况及骨质疏松的程度选择手术方式,术后抗骨质疏松治疗也应得到重视.

    作者:王传文;黄久勤;王红旗;司金春;吴新宝 刊期: 2013年第07期

  • 甲状腺未分化癌临床分期及其治疗预后

    目的 评价临床分期对甲状腺未分化癌预后判断的作用.方法 研究78例经病理诊断证实的甲状腺未分化癌患者各分期及预后的关系(15例为Ⅳa期,50例为Ⅳb期,13例为Ⅳc期).结果 Ⅳa期的患者的预后明显要好于Ⅳb期和Ⅳc期的患者.13例Ⅳc期的患者均于1年之内死亡.Ⅳb期的患者行根治手术治疗后其预后与Ⅳa期的患者差异无统计学意义(P>0.05),而未行根治手术治疗的ⅣB期患者其预后与Ⅳc期相近.结论 Ⅳa期的患者推荐根治手术治疗,可达到较好治疗效果.Ⅳc期患者预后差,仅推荐保守疗法.Ⅳb期患者预后分化大,当存在手术适应证时,根治手术治疗有较好治疗效果.

    作者:刘歆春;翟安;雷志盛;白剑 刊期: 2013年第07期

  • 术后血浆褪黑素水平与老年患者术后谵妄发生的相关性

    目的 探讨血浆褪黑素浓度与老年患者术后谵妄发生的相关性.方法 138例行择期手术的老年患者于术后当晚和术后第1天上午分别行ICU精神错乱评估法评分判断是否发生谵妄,当发生谵妄的患者达到20例时将所有发生谵妄的患者作为谵妄组(D组),并同时随机选取20例未发生谵妄的患者作为对照组(C组).所有老年患者均于手术当日早晨6点、术后第1天早晨6点分别留取血浆样品,采用放射免疫法检测血浆褪黑素浓度.结果 两组术前血浆褪黑素浓度差异无统计学意义(P>0.05),但D组术后血浆褪黑素浓度低于C组(P<0.01),两组老年患者的术后血浆褪黑素浓度与术前相比均显著下降(P<0.01),D组术前术后血浆褪黑素差明显大于C组(P<0.01).结论 术后血浆褪黑素浓度及术前与术后血浆褪黑素浓度差与患者术后谵妄的发生有关.

    作者:熊照东;潘学文;朱卫东;邵益萍;程佳佳;梁敏运;张辉 刊期: 2013年第07期

  • 强迫症患者艾森克人格与父母教养方式的研究

    目的 探讨强迫症患者的艾森克人格、父母教养方式特点及相关性.方法 对58例强迫症患者和69例正常对照组,分别进行艾森克人格问卷(EPQ)、父母教养方式问卷调查,比较父母不同教养方式对强迫症患者的艾森克人格的影响.结果 (1)患者组艾森克人格在精神质(P)、内-外向(E)、掩饰性(L)三项低于对照组(t=-3.49,-6.38,-4.63,P<0.01),在神经质(N)高于对照组(t =13.22,P<0.01);(2)患者组父亲教养方式在情感温暖理解、偏爱被试低于对照组(t =-7.71,-3.25,P<0.01),在惩罚严厉、拒绝否认高于对照组(t=14.16,6.42,P<0.01);母亲教养方式在情感温暖理解、偏爱被试低于对照组(t=-5.72,-2.61,P<0.01),在惩罚严厉、过度保护过度干涉、拒绝否认高于对照组(t =4.78,3.14,6.77,P<0.01);(3)对照组中,父与母在惩罚严厉、拒绝否认因子上比较差异均有统计学意义(t=-9.88,-7.56,P<0.01),在情感温暖理解、偏爱被试因子上无明显变化(P>0.05);患者组中,父与母在惩罚严厉、拒绝否认因子上较差异均有统计学意义(t=5.53,-5.62,P<0.01),在情感温暖理解、偏爱被试因子上无明显变化(P>0.05);(4)患者组中,EPQ中N与父母教养方式中的父亲拒绝否认、母亲惩罚严厉呈正相关(r=0.339,0.265,P<0.05),与母亲过度保护过分干涉呈负相关(r=-0.314,P<0.05).结论 强迫症患者存在人格缺陷,N与父母教养方式中的父亲拒绝否认、母亲惩罚严厉密切相关,亦与母亲过度保护过分干涉密切相关.患者康复治疗时要注重其个性的重塑.对父母有不良教育方式者要及时干预纠正,有利于培养子女健全的人格,可预防心理疾病的发生.

    作者:化振;杨来启;刘光雄;吴兴曲;马文涛;邓自和;张彦;贾婷 刊期: 2013年第07期

中国医师杂志

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