学术投稿

改良标准外伤大骨瓣手术治疗基底节脑出血的研究

倪乾生;张帆;潘进钱;叶盛

关键词:颅骨切开术, 脑血管基底神经节出血/外科学, 外科皮瓣
摘要:目的 探讨改良标准外伤大骨瓣手术治疗基底节脑出血的治疗策略、手术适应证及疗效与基底节脑出血的手术术式选择.方法 神经外科格拉斯哥评分(GCS评分)≤7分的基底节脑出血手术患者176例(GCS 3分12例,GCS 4分17例,GCS 5分38例,GCS 6分51例,GCS 7分58例).其中采用改良标准外伤大骨瓣开颅术132例,小骨窗开颅术22例,CT定向血肿穿刺吸引术13例,常规颞顶瓣开颅术9例.所有患者都经CT扫描证实基底节脑出血状况.结果 出院后3个月,改良标准外伤大骨瓣组恢复良好72例,中残32例,重残17例,植物生存5例,死亡6例.改良标准外伤大骨瓣组恢复良好率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗GCS≤7分的基底节脑出血患者的疗效可优于小骨窗开颅术、CT定向血肿穿刺吸引术、常规颞顶瓣开颅术.
中国医师杂志相关文献
  • 前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗68例慢性肾脏病患者的临床观察

    目的 临床观察前列地尔和羟苯磺酸钙对慢性肾脏病患者的影响.方法 将68例慢性肾脏病CKD 2~4期患者随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4组,分别予以常规治疗、常规治疗基础上加用前列地尔、羟苯磺酸钙以及两者联合疗法,对比分析治疗前后患者的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)等指标改变情况.结果 经治疗后,4组患者的尿素氮、血肌酐与治疗前相比均出现不同程度的降低,肾小球滤过率均有增加,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后Ⅳ组疗效明显,优于Ⅱ、Ⅲ组,而Ⅱ、Ⅲ组疗效优于Ⅰ组(P<0.05).结论 前列地尔与羟苯磺酸钙均能够有效延缓慢性肾脏病的进展,且两者合用效果更为显著.

    作者:吴运斗;李大勇;王慧;田俊玮;李萌;黄映红;陈远美 刊期: 2013年第09期

  • 手足口病合并病毒性脑炎患儿血清中IL-10、IL-23及TNF-α的表达及意义

    目的 探讨手足口病合并病毒性脑炎患儿血清中白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达,其表达与不同临床病理特征中相关性及表达的意义.方法 选择本院诊治的178例手足口病患者为研究对象,将178例按患儿是否合并脑炎分为2组,合并脑炎者98例为观察组,未合并脑炎者80例为对照组,选择同期健康体检为正常的儿童血清标本80例设为正常对照组,并分别采用ELISA法检测各组血清中IL-10、IL-23及TNF-α的表达,比较普通型、重症中重症患儿或是否伴有惊厥者血清中IL-10、IL-23及TNF-α的表达差异及相关性.结果 观察组和对照组IL-10、IL-23和TNF-α的表达量高于正常对照组(P<0.05或P <0.01),观察组IL-10、IL-23和TNF-α的表达量高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组中有惊厥者IL-10、IL-23和TNF-α的表达水平高于无惊厥者(P<0.01);观察组患儿血清中IL-10与IL-23及TNF-α呈正相关(r=0.44,0.40,P <0.05),IL-23与TNF-α呈正相关(r=0.42,P<0.05).结论 IL-10、IL-23和TNF-α在手足口病合并脑炎患儿血清中呈高表达,可能其参与了疾病的发生发展,联合检测患儿血清中IL-10、IL-23和TNF-α水平,对判断手足口病合并病毒性脑炎患儿病变程度及预后有一定的参考价值.

    作者:黄剑 刊期: 2013年第09期

  • 枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良的疗效观察

    目的 观察枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 符合西医功能性消化不良Rome Ⅲ诊断标准的患者157例,按治疗方法不同分为两组.治疗组给予枳术宽中胶囊3粒(0.43 g/粒),3次/d;对照组给予多潘立酮片10 mg,3次/d.治疗2周及4周后分别进行疗效评估.结果 (1)治疗组及对照组2周末消化不良症状改善总有效率分别为83.00%、73.68%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);4周末总有效率分别为98.00%、92.98%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).(2)治疗组及对照组2周末心理精神症状改善总有效率分别为67.00%、49.20%,两组间差异有统计学意义(x2 =4.86,P<0.05);4周末总有效率分别为96.00%、78.95%,两组间差异有统计学意义(x2=11.54,P<0.01).结论 枳术宽中胶囊及多潘立酮治疗FD的临床疗效相当,但枳木宽中胶囊能缓解精神心理症状,其疗效更为显著.

    作者:邓琴;陈明锴 刊期: 2013年第09期

  • 空腹血糖水平与急性心肌梗死患者近期预后的关系

    目的 探讨急性心肌梗死患者空腹血糖水平与近期预后的关系.方法 将本院冠心病监护室72例急性心肌梗死发生猝死患者列为猝死组,同时收集急性心肌梗死后病情稳定出院的68例患者归入对照组,收集两组患者的l临床资料并整理后进行分析.结果 猝死组患者空腹血糖水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(10.4 ±4.64)mmol/L vs (6.6±2.21) mmol/L,P<0.05].猝死组与对照组中糖尿病患者的空腹血糖水平比较,差异无统计学意义[(13.6±4.39)mmol/L vs (12.4 ±4.39) mmol/L,P>0.05],但两组之间非糖尿病患者的空腹血糖水平比较差异有统计学意义[(9.2±4.22) mmol/L vs (6.4±1.91) mmol/L,P<0.01].结论 空腹血糖水平可以作为预测急性心肌梗死患者近期预后的一个预测因素.

    作者:李岚;丁文茂 刊期: 2013年第09期

  • 2型糖尿病合并尿路感染的病原体及耐药性分析

    目的 观察2型糖尿病合并尿路感染患者细菌学培养及耐药分析.方法 回顾78例糖尿病尿路感染患者的尿培养及药敏实验结果.分析其致病菌及菌株的耐药性.结果 在78份尿培养阳性标本中检出大肠埃希菌多,占56.4%(44/78).对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药性低,分别为0、3.5%、5.2%.对阿莫西林、头孢类抗生素及环丙沙星有较高耐药性,均>50%.球菌中以肠球菌占比例高10.3% (8/78).抗生素敏感率较高的为万古霉素100%,其次为呋喃妥因.对阿莫西林、环丙沙星均有较高耐药性.酵母样真菌阳性率3.8%.78例中5例血培养阳性.结论 2型糖尿病患者尿路感染的主要病原菌仍以革兰阴性杆菌占主要地位,其中以大肠埃希菌为主.感染较易合并菌血症.临床医生应当根据药敏试验来选择抗生素,指导临床抗感染治疗.

    作者:李艳;朱江 刊期: 2013年第09期

  • 丁苯酞对阿尔茨海默病大鼠VEGF、P38MAPK表达的影响

    目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、P38MAPK在阿尔茨海默病(AD)模型大鼠中的发病机制及丁苯酞对AD模型大鼠海马组织VEGF、P38MAPK表达的影响.方法 32只SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、丁苯酞低剂量组和高剂量组,每组8只.采用凝聚态Aβ1-42双侧注射大鼠海马区制作AD模型,通过Morris水迷宫检测行为学改变,应用Western Blot技术测定大鼠海马VEGF、P38MAPK蛋白的表达.结果 造模1周后,4组大鼠逃避潜伏期不同(F=66.658,P<0.05),穿越平台次数不同(F =6.884,P<0.05),模型组和药物干预组较空白组逃避潜伏期明显增长(P<0.05),穿越平台次数明显减少(P<0.05);药物干预4周后,VEGF在4组大鼠海马区表达差异有统计学意义(F=171.064,P<0.05),模型组较空白组明显降低(P<0.05),药物干预组较模型组明显增多(P<0.05),且高剂量组较低剂量组增多(P<0.05);P38MAPK在4组大鼠海马区表达差异无统计学意义(P>0.05),P-P38MAPK在4组大鼠海马区表达差异有统计学意义(F=104.395,P <0.05),模型组和药物干预组较空白组海马组织P-P38MAPK表达升高(P<0.05),药物干预组较模型组表达明显降低(P<0.05),且高剂量组较低剂量组降低更明显(P<0.05).结论 丁苯酞能明显提高AD模型大鼠VEGF的表达,降低P-P38MAPK在AD大鼠海马组织的表达.

    作者:张会凯;张晓炜;生晓娜;翟留玉;张国华;蒋国卿 刊期: 2013年第09期

  • 脱氧核苷酸钠干预创面愈合的临床观察

    目的 评价脱氧核苷酸钠干预创面愈合的临床疗效.方法 纳入144例Ⅱ类切口以上的患者,按随机数字表法分为2组,每组72例.对照组于术后给予常规药物外敷、抗生素、补液、葡萄糖滴注常规治疗,同时给予胸腺五肽l mg/次,1次/d,溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水中滴注.观察组则在常规治疗基础上给予脱氧核苷酸钠200 mg/次,1次/d.于第7、14、30天评价创面的愈合情况.结果 两组术后感染发生率比较差异无统计学意义(12.1% vs 16.6%,P>0.05).观察组患者较对照组具有更高的14 d完全愈合率(80%vs 48.3%,P<0.05)、体重增加量[(2.1±0.7) kgvs (0.6 ±0.3)kg,P=0.016)]、临床总有效率(89.3% vs 61.3%,P=0.0018),具有更少的7d遗留创面面积[(12.6 ±6.8)cm2 vs (18.7 ±7.1)cm2,P =0.018]和更短的创面安全愈合时间[(18.8±11.2)d vs (21.4±12.6)d,P=0.023].治疗后观察组III型前胶原水平明显高于对照组[(35.4±7.6) ng/L vs (24.4 ±6.9)ng/L,P=0.006).结论 脱氧核苷酸与胸腺五肽均能通过激活免疫,减少术后感染,但创面愈合修复与免疫提升似乎并无关联,脱氧核苷酸可通过促进成纤维细胞增殖及肉芽组织生长、迁移促进创伤的愈合.

    作者:尹小川 刊期: 2013年第09期

  • 鞘内注射右美托咪定下调脊髓Toll样受体3及下游细胞因子减弱坐骨神经结扎大鼠的神经病理性痛

    目的 观察鞘内注射右美托咪定对坐骨神经结扎大鼠痛阈、脊髓组织Toll样受体3(TLR3) mRNA及IL-1β、TNF-α等炎性因子表达的影响.方法 75只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham 组)、坐骨神经结扎组(CCI组,鞘内注射30μl生理盐水)、DEX-pre组(坐骨神经结扎前2d鞘内注射右美托咪定10 μg/30μl)、DEX-post组(坐骨神经结扎后7d鞘内注射右美托咪定10 μg/30μl)及DEX+ ATIP组(坐骨神经结扎前2d鞘内注射10μg右美托咪定+10 μg阿替美唑共30 μl),每组15只.Sham组仅暴露坐骨神经而不结扎,其余各组均行右侧坐骨神经结扎术,于L5-6鞘内置管并连续注射7d.术后1、3、5、7、14d分别测定各组大鼠的热痛阈及机械性痛阈;取第4-6节腰段脊髓(L4-6)采用实时定量RT-PCR法观察各组大鼠脊髓组织TLR3 mRNA的表达;采用ELISA法测各组大鼠脊髓组织炎性因子IL-1β、TNF-α含量.结果 与Sham组相比,术后各观察点CCI组大鼠热痛阈(F=12.73,P<0.05)及机械性痛阈(F=14.65,P<0.05)降低、脊髓TLR3 mRNA(F=11.03,P<0.05)以及IL-1β(F=9.67,P<0.05)、TNF-α(F=8.78,P<0.05)表达增加;结扎前2d鞘内注射10 μg DEX(DEX-pre组)可抑制坐骨神经结扎所引起的热痛觉过敏(F=11.03,P <0.05)及机械性异常性疼痛(F=15.03,P<0.05),降低脊髓TLR3 mRNA表达(F=14.65,P <0.05)和炎性因子释放(IL-1β:F=12.51,P<0.05;TNF-α:F=9.01,P<0.05),而DEX-post组和DEX+ ATIP组与CCI组相比上述指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 鞘内注射右美托咪定可以通过抑制大鼠脊髓组织TLR3 mRNA表达和炎性因子IL-1β、TNF-α释放,进而预防坐骨神经结扎引起的神经病理性疼痛的发生,但不能减轻已经存在的疼痛.

    作者:李晓倩;马虹 刊期: 2013年第09期

  • 高糖对肾小球系膜细胞增殖的影响

    目的 探讨盐皮质激素受体(MR)和大分子丝裂原活化蛋白激酶(BMK1)激活在高糖诱导肾小球系膜细胞增殖中的作用.方法 使用[3H]同位素标记的胸苷结合DNA评估细胞增殖.高糖刺激肾小球系膜细胞36 h后评估细胞增殖.15.5 mmol/L葡萄糖刺激肾小球系膜细胞0~60 min后,蛋白印迹分析BMK1表达.依普利酮(0、1、10、100 μmol/L)预先处理肾小球系膜细胞60 min,高糖刺激肾小球系膜细胞30 min,利用蛋白印迹分析检测磷酸化的BMK1表达变化.结果 15.5mmol/L高糖刺激36 h能明显提高[3H]同位素标记的胸苷表达[(1.44±0.15)倍].10 μmol/L依普利酮预先处理能明显抑制高糖刺激引起的[3H]同位素标记的胸苷过高表达[(1.07±0.21)倍].高糖刺激肾小球系膜细胞0 ~ 60 min,在5~30 min磷酸化的BMK1明显增加,激活的BMK1转移到细胞核明显增加.10、100 μmoL/L依普利酮浓度依赖性抑制了高糖引起的BMK1活化.结论 高糖引起肾小球系膜细胞增殖和BMK1磷酸化,盐皮质激素受体拮抗剂依普利酮浓度依赖的抑制了高糖引起的BMK1活化以及肾小球系膜细胞的增殖.

    作者:曹学照;吴玉立;马虹;刘钢 刊期: 2013年第09期

  • 糖尿病周围神经病变的危险因素分析

    目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)发生的危险因素.方法 回顾性分析144例应用动态血糖监测的2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,分析其年龄、性别、病程、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)及其它一般生化指标,并计算平均血糖水平(MBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖波动大幅度(DMMG)、血糖标准差(SDBG).根据是否合并DPN将患者分为DPN组(68例)和非DPN组(76例),对有统计学意义的危险因素行多因素Logistic回归分析,筛选DPN的危险因素.结果 DPN组患者年龄、病程、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HbA1c、尿微量白蛋白/肌酐、MAGE、MBG显著高于非DPN组(P <0.01,P<0.05),多元Logistic回归分析显示,病程(OR=1.132,95% CI为0.985 ~1.300,P=0.008)、HbA1c(OR =0.691,95% CI为0.489 ~ 0.976,P=0.036)、MAGE(OR =4.782,95% CI为1.032 ~22.160,P=0.035)、MBG(OR=1.497,95% CI为0.642 ~3.492,P=0.046)是DPN的危险因素.结论 DPN的发生与患者的糖尿病病程、HbA1c、MAGE、MBG增高有关,血糖波动是DPN的独立危险因素.

    作者:王国凤;徐宁;尹冬;惠媛 刊期: 2013年第09期

  • 二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血浆胰淀素水平的影响

    目的 观察二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血浆胰淀素水平的影响.方法 正常对照组30例,初诊2型糖尿病患者60例,按随机数字表法及随机数余数分组法将糖尿病患者分为生活方式干预组(30例)和二甲双胍治疗组(30例),生活方式干预组给予控制饮食,增加运动,控制血压、血脂等治疗,二甲双胍治疗组在生活方式干预组基础上加用二甲双胍治疗,疗程为8周,治疗前后两组均检测各类临床及生化指标,采用酶联免疫吸附法检测血浆胰淀素水平.结果 生活方式干预组及二甲双胍治疗组的血浆胰淀素水平均低于对照组(P<0.01);二甲双胍治疗组治疗后血浆胰淀素水平较治疗前升高(P<0.05),也高于生活方式干预组治疗后水平(P<0.05).结论 二甲双胍能提高初诊2型糖尿病患者血浆胰淀素水平.

    作者:周晓春;陈晓;吴卫明;金艺璇;韩佳妮 刊期: 2013年第09期

  • Williams E培养基中人游离毛囊器官培养的观测

    目的 了解人头皮毛囊的组织结构特点、人毛囊体外再生能力和影响毛囊器官的生长增殖因素.方法 HE染色观察15例人头皮组织和人头皮毛囊的组织结构与形态特征.用WilliamsE培养基对150根人头皮毛囊进行体外培养,总结Williams E培养基中毛囊培养的规律与经验.结果 头皮中含有大量的毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器官,毛囊上皮细胞丰富且分化程度较低,毛囊在头皮组织内生长方向规则.成功利用Williams E培养基进行人头皮毛囊体外培养,发现毛囊结构前5d的生长增殖速度快.比较其他培养基,使用无血清的Williams E培养基在毛囊体外培养中能取得较好的实验效果.结论 人头皮组织含有丰富的毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器.无血清的Williams E培养基较其他培养基更有利于毛囊体外培养,使毛囊具备更好的体外再生能力,为毛发移植延迟手术创造了有利条件.

    作者:李宇飞;张瑛;赵建宁 刊期: 2013年第09期

  • 不同剂量地佐辛用于全麻诱导气管插管反应

    目的 对比研究不同剂量地佐辛与舒芬太尼用于全麻诱导的气管插管反应.方法 选择乳腺癌根治术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,Ⅰ组静注舒芬太尼0.4μg/kg,Ⅱ组静注地佐辛0.1 mg/kg,Ⅲ组静注地佐辛0.15 mg/kg,Ⅳ组静注地佐辛0.2 mg/kg,各组均于药物静注3 min后行全麻诱导,诱导后四组脑电双频指数(BIS)值降到60以下时行气管插管.观察记录诱导前(T1)、诱导后3 min(T2)、插管即刻(T3)、插管后3min(T4)的BIS值、平均动脉压(MAP)、HR、SpO2的变化.结果 四组患者T2~T4时BIS均明显低于T1时(P<0.05).Ⅱ、Ⅲ组T3时的MAP明显高于T1时(P <0.05),T3时Ⅱ组的MAP明显高于Ⅳ组和Ⅰ组(P<0.05).T3时Ⅱ、Ⅲ组的HR明显快于T1时(P<0.05),T3时Ⅱ组的HR明显快于Ⅳ组和I组(P<0.05).Ⅳ组血流动力学较稳定,与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.2 mg/kg地佐辛用于全麻气管插管诱导期间血流动力学较0.1 mg/kg稳定,达到有效的麻醉深度,抑制气管插管所造成的心血管反应.

    作者:张再莉;刘海梅;李晓倩;吕黄伟 刊期: 2013年第09期

  • 胎心监护在不典型胎盘早剥诊断中的应用价值

    目的 探讨胎心监护在不典型胎盘早剥诊断中的应用价值.方法 对本院不典型胎盘早剥12例患者进行胎心监护,分析宫缩曲线变化图形特征.结果 不典型胎盘早剥患者,其胎心监护的宫缩曲线均呈现特殊的“正弦型”图形,其中9例高度怀疑胎盘早剥,3例拟诊为先兆早产行保胎治疗,动态超声检查终诊断为胎盘早剥.12例患者均行剖宫产终止妊娠,术中证实为胎盘早剥,早剥面积< 1/3者10例,2例近1/2.结论 胎心监护仪检出“正弦型”宫缩曲线对旱期不典型胎盘早剥诊断有帮助,但存在一定的局限性,动态胎心监护仪结合超声检查可防止本病漏诊和误诊,一旦确诊,及时终止妊娠,有利于母儿预后.

    作者:仲文玉;李秀荣;张淼 刊期: 2013年第09期

  • 社区管理对2型糖尿病肾脏疾病患者血压、血脂、血糖的控制效果分析

    目的 探讨2型糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的社区管理方法.方法 2012年3月至9月来杭州市长庆潮鸣社区卫生服务中心就诊的2型DKD患者90例,对比社区管理前后DKD患者血压(BP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和相关知识知晓率的变化.结果 通过24周的社区管理,90例患者对于血压、血脂、血糖目标值,规律适量运动、减轻体重、戒烟限酒、他汀类药物治疗的长期性、DKD营养治疗原则、血糖血压的自我监测、定期监测肾功能相关指标的知晓率分别从5.56%、33.3%、27.8%、33.3%、13.3%、11.1%、22.2%、13.3%上升到72.2%、91.1%、88.9%、91.1%、90.0%、71.1%、77.8%、70.0%.管理24周患者的BP、LDL-C、FPG、2 hPG、HbA1c水平与管理前比较差异有统计学意义(P<0.01),管理24周患者BP、LDL-C、HbA1c的控制率与管理12周比较差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 通过社区管理,患者对DKD相关知识的知晓率明显提高,BP、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c水平下降,BP、LDL-C、HbA1c的控制率显著提高,有效延缓DKD患者的病情进展,值得推广.

    作者:章力;叶岚 刊期: 2013年第09期

  • 2型糖尿病患者超敏C反应蛋白与血脂血糖及胰岛功能的相关性研究

    目的 研究2型糖尿病患者超敏c反应蛋白(hypersensitive C-reative protein,hsCRP)与血糖水平、血脂水平及胰岛功能的相关关系.方法 120例糖尿病患者清晨空腹抽血,检测hsCRP、血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯,进行胰岛素及c肽测定.采用多元线性回归分析因变量hsCRP与各自变量的相关关系.结果 hsCRP与糖化血红蛋白、甘油三酯及胆固醇呈正相关(r=0.423、0.47,P<0.01,r=0.31,P<0.05);而hsCRP与血糖、胰岛素及c肽无明显相关(P>0.05).结论 糖尿病患者体内hsCRP与血糖控制情况及血脂程度密切相关,糖化血红蛋白及血脂改善可减轻体内炎症状态.

    作者:于宗学;李强 刊期: 2013年第09期

  • 婴幼儿食物过敏的临床诊断和治疗

    目的 探讨婴幼儿食物变态反应的临床特点及治疗方法.方法 选择本院门诊和住院长期面部湿疹、反复腹痛、哭闹、长期排粘液血便、反复气喘的患儿,经提取病史、临床资料,排除其他疾病所致上述症状后,再收集患儿血清进行过敏原测试,确诊为婴幼儿食物变态反应的256例患儿,将其临床资料进行归纳总结统计,探讨其临床特点.结果 256例患儿临床表现为皮肤损害(皮疹)、消化道损害(哭闹、大便异常甚至粘液血便)以及呼吸道损害(痰多、气喘)等.各临床表现经统计学检测提示:婴儿食物过敏以皮肤损害较多;幼儿食物过敏仍以皮肤损害占多数,但呼吸道损害病例明显增多.食物过敏婴儿中奶粉喂养的病例数量与母乳喂养或混合喂养数量相比差距明显;以牛奶为过敏原的患儿占大多数(P<0.05);256例患儿分为两组:一组进行常规治疗(对照组),另一组在常规治疗的基础上添加益生菌治疗(益生菌组),益生菌组总有效率高于对照组(80.35% vs 50.60%,x2=23.96,P<0.01).结论 婴幼儿期食物过敏主要表现为皮肤湿疹,特别是婴儿期食物过敏;亦有消化道、呼吸道症状;幼儿期食物过敏呼吸道症状增多.喂养干预可能改变食物变态反应的发生机会;过敏原筛查结果以牛奶、鸡蛋、鱼虾、蟹、坚果为主;婴幼儿食物变态反应的治疗过程中添加益生菌治疗可产生显著疗效.

    作者:杜红宇;余艳云;胡绍正 刊期: 2013年第09期

  • 11β-羟基类固醇脱氢酶1与2型糖尿病

    2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病,可以引起许多并发症,其死亡率位于心血管疾病和肿瘤之后,居第三位.当前在全世界范围内糖尿病呈现出大流行的趋势.作为一个重大的公共卫生问题,糖尿病越来越受到人们的广泛关注.在2型糖尿病的早期通过干预治疗,能够明显降低与长期并发症相关的疾病的发病率.11β-羟基类固醇脱氢酶1(11β-Hydroxysteroid Dehydrogenase Type 1,11β-HSD1)在胰岛素靶组织内催化皮质醇(皮质酮)与可的松(脱氢皮质酮)相互转化,调节局部糖皮质激素活性.

    作者:聂鑫 刊期: 2013年第09期

  • 腰大池腹腔分流术治疗新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水

    目的 探讨腰大池腹腔分流术治疗新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水的临床疗效.方法 10例确诊为新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水经保守治疗无效的患者,采用腰大池腹腔分流术,同时给予两性霉素-B、大扶康和5-氟胞嘧啶正规抗真菌治疗.结果 9例临床症状明显改善,其中6例脑积水明显缓解,3例脑室无明显改变;1例病情恶化,拔管行脑室腹腔分流术后症状改善.随访6~24(14.6 ±5.3)个月,无复发.结论 腰大池腹腔分流术操作简便、快速,可明显改善新型隐球菌性脑膜脑炎合并脑积水患者临床症状.

    作者:龚瑾;叶卓鹏;秦峰;李文胜;王辉 刊期: 2013年第09期

  • 心电图在心尖肥厚型心肌病诊断中的意义

    目的 探讨心尖肥厚型心肌病的心电图特点及其诊断价值.方法 观察14例确诊的心尖肥厚型心肌病患者心电图改变,以28例无器质性心脏病患者心电图作为对照.结果 心尖肥厚型心肌病患者的心电图与正常组相比,胸导联V3 ~ V5R波振幅显著增高,ST段显著压低,并出现巨大对称性倒置T波,呈TV4>TV5>TV3.结论 常规12导联心电图检查对诊断心尖肥厚性心肌病有重要的临床价值,可作为早期诊断及筛查手段.

    作者:于鹏 刊期: 2013年第09期

中国医师杂志

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