唐小宏
目的 探讨聚焦解决模式在功能性胃肠疾病患者中的应用价值.方法 选择44例功能性胃肠疾病住院患者,分为观察组与对照组各22例.观察组在常规护理的基础上按照聚焦解决模式5个步骤进行干预；对照组按照常规内容和模式进行护理干预.对两组患者干预前后的焦虑评分、抑郁评分、应对方式和消化道症状评分进行比较评价,采用t检验.结果 干预后观察组患者焦虑、抑郁评分和消化道症状评分均显著优于对照组.结论 采用聚焦解决模式实施护理干预,能明显降低功能性胃肠疾病患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高了患者的应对能力,有效改善自身症状,对功能性胃肠疾病的康复具有重要意义.
作者：沈月霞 刊期： 2012年第z1期
探讨循证护理在妊娠合并梅毒产妇中的应用效果.将2010年7月至2011年12月在本院分娩的63例妊娠合并梅毒的产妇在产科常规护理的基础上给予循证护理,观察她们的心理变化、遵医行为、健康知识知晓率及产褥病率.显示应用循证护理有利于提高妊娠合并梅毒产妇的健康知识水平,降低产褥病率,顺利度过住院分娩期,同时提高护理质量,促进医患契合.
作者：施云；李丽萍；王蓉 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨吸入型抗胆碱能药异丙托溴胺定量气雾剂对胃食管返流性咳嗽哮喘的疗效.方法 选择2006年1月至6月本中心住院和门诊胃食管返流性咳嗽、呼吸困难、哮喘患者共27例.异丙托溴胺定量气雾剂吸入40μg/次,4次/d.在餐前10min及睡前时用.治疗前后临床观察胃食管返流、咳嗽、呼吸困难、哮喘等和测定峰值呼气流速(PEF).结果 异丙托溴胺组治疗后无胃食管返流和无咳嗽、呼吸困难、哮喘病人第1天25例,第2天2例.治疗后PEF测定第1天,第2天,第3天分别是(86.80±1.2)％,(90.54±9.3)％,(92.64±11.3)％.结论 吸入型抗胆碱能气雾剂异丙托溴胺治疗胃食管返流引起的咳嗽、呼吸困难、哮喘是有效的,对胃食管返流治疗也是有效的.
作者：陆仁英 刊期： 2012年第z1期
例1 女,52岁,维吾尔族.乏力、畏寒、食欲减退、喜眠、皮肤黏膜色素加深、便秘及消瘦4年于2011年10月入院.既往体健,闭经5年,家族史无特殊.查体:明显弥漫性全身皮肤黏膜色素沉着,尤其以面部、唇、齿龈、舌、颊黏膜、乳头、乳晕、关节伸屈面、掌纹、指(趾)甲根部、手背面皮肤、腰带部位、下腹中线、肛门周围、外生殖器处明显.甲状腺不大.实验室检查:甲状腺功能:血清促甲状腺激素TSH:11.9uIU/ml(正常参考范围:0.4～4.0uIU/ml).抗甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab:643 IU/ml(正常参考范围:＜35.1IU/ml).甲状腺功能其余项目正常.皮质醇节律:8:00＜1.0μg/dl;16:00＜ 1.0μg/dl;24:00＜1.0μg/dl(正常参考范围分别为15 ～ 20μg/dl,10 ～ 15μg,/dl,5～ 10μg/dl).
作者：王静；张洁；马艳荣；王新玲 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨缩宫素不同给药途径对第三产程和产后出血的影响.方法 将300例产妇随机分为A、B、C三组,分别采用不同途径(宫体、臀部、静脉滴注)给予缩宫素,比较三组产妇第三产程时间、第三产程出血量和产后2h出血量.结果 A组第三产程时间较其它两组显著缩短,A组与B组、A组与C组比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).第三产程出血量和产后2h出血量A组比B组和C组均少(P＜0.01).结论 分娩后在宫体部位注射缩宫素,促进了胎盘剥离.加强宫缩,减少了产后出血量.一般不发生不良反应,作用效果比较直接,作用起效时间较快.
作者：李丽萍；施云；顾伟芳 刊期： 2012年第z1期
很早以前的临床随机对照试验结果就已表明抗凝治疗可以降低静脉血栓栓塞症(VTE)患者的病死率[1].但有些VTE患者既可有抗凝不充足也可有抗凝高出血风险,此时必须考虑其他非药物治疗(腔静脉滤器、外科取栓、导管直接干预).虽然非药物治疗的前瞻性、随机临床试验证据水平弱于抗凝治疗,但在必要时应采取这些非药物治疗措施.笔者对这些非药物治疗的适应证、禁忌证和有效性给予讨论.
作者：赵梦华；石建平 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨美罗华联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的护理方法.方法 10例接受美罗华联合治疗的NHL患者,在使用该药前针对不同患者的心理特点给予相应的心理护理,使用时严格按照美罗华的应用方法做好药物的保管,配制,输注,严格观察其不良反应,及时作出处理和相应的护理措施.结果 接受美罗华联合化疗治疗的NHL患者,化疗的疗效增加,而没有增加毒性.结论 美罗华应用中,只要护理恰当,不良反应轻,应用安全,可以有效缓解病情,延长患者的无病生存期,改善了生活质量.
作者：张洪燕 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨甲硝唑片、磺胺片、诺氟沙星片治疗压疮的疗效.方法 对68例压疮病人分别给予复方康复新(22例)及用甲硝唑片、磺胺片、诺氟沙星片磨成粉末后加生理盐水调配(46例)治疗,观察两组各期压疮的治疗效果.结果 实验组治愈41例,显效5例,而对照组治愈10例,显效9例,好转3例.结论 应用甲硝唑片、磺胺片、诺氟沙星片磨成粉末后加生理盐水调配治疗压疮安全有效、操作简便、经济实用、值得推广.
作者：苏文娟；邝丽新；严桧；彭怡；郭蕾；兰红伟；夏富林 刊期： 2012年第z1期
目的 观察厚朴排气合剂治疗骨盆骨折后腹胀的疗效.方法 将本院85例骨盆骨折后腹胀患者分为2组,治疗组(55例)给予口服厚朴排气合剂治疗,对照组(30例)作为空白对照(不能耐受中药及拒绝服用任何缓解腹胀药物患者).结果 治疗第2天,治疗组显效30例,有效19例,无效6例,总有效率89％；对照组显效8例,有效12例,无效10例,总有效率67％；两组显效率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 厚朴排气合剂治疗骨盆骨折后腹胀疗效较明显.
作者：陈位 刊期： 2012年第z1期
腹股沟疝是外科的常见疾病,现代无张力修补已经成为疝手术的主流.目前,大多数学者认为腹膜前修补更具合理性,不适感更轻微.本院自2009年5月至2011年12月施行形状记忆环(改良Kugel补片)腹膜前入路治疗腹股沟疝18例,随访1～8个月,无一例复发,未见明显不适反应,效果满意.现初期临床手术经验报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组18例,男15例,女3例.年龄35 ～ 78(中位年龄56)岁.腹股沟直疝2例,斜疝15例,同时存在斜疝和直疝2例,双侧斜疝3例,股疝1例.均为原发疝.本组采用Nyhus分型标准.Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型13例,Ⅳ型1例.1.2 方法1.2.1材料 采用美国巴德公司生产改良Kugel补片(图1).1.2.2 麻醉与手术方法 采用连续硬膜外麻醉.术前更具患者情况决定是否留置尿管,均沿腹股沟韧带斜切口,长约4～ 6cm.切开和分离疝囊同疝普通手术,在疝囊基底部,也就是内环口上方切开腹横筋膜进入腹膜前间隙.在腹膜前间隙,术者食指进行钝性分离,也可塞入湿纱垫有利于进一步创建间隙.
作者：陈桥；贾忠；封光华 刊期： 2012年第z1期
目的 了解新生儿高胆红素血症病因及转归情况,提高高胆红素血症的临床诊治水平.方法 对本院87例血清总胆红素≥220.6μmol/L的新生儿高胆红素血症患儿病因、胆红素水平及转归进行回顾性分析.结果 病因以围产期因素占首位(40％)、其它依次为感染(28.7％)、母乳性黄疸(14.9％)其它因素(11.5％).结论 对高疸的病因及防治提出早期诊断及干预,可以减少高疸的发病率,避免发生胆红素脑病.
作者：汪霞；黄建勇 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨子宫内膜上皮内瘤变(endometrial intraepithelial neoplasia,EIN)的组织学特征.方法 用图像分析方法对一例子宫内膜上皮内瘤变组织进行图像研究分析.结果 大直径、累积光密度、大光密度在EIN肿瘤细胞组与背景细胞组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).细胞核面积、长短径之比、平均光密度、短径、周长、圆度、蓝色光密度、小光密度在EIN肿瘤细胞组与背景细胞组之间的的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EIN的诊断标准强调了病变的大小、结构和细胞学特征,在诊断中可重复性较好,更易于病理诊断标准趋向一致；图像分析方法对于EIN的诊断和鉴别诊断具有较高的研究价值和实用价值,可以为EIN的诊断提供客观标准.
作者：陈永宏；张沛刚；王耀勇；贾俊亚 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨产前胎儿大脑中动脉及脐血流监测,预测新生儿出生的结局和临床价值.方法 应用彩色多普勒超声检测在本院结束妊娠的孕36周后的胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)血流动力学指标,并分为4组:A组为UA ＞3并MCA ＜4;B组为UA ＞3并MCA ＞4;C组为UA ＜3并MCA ＜4;D组为UA ＜3并MCA＞4.在分娩后记录新生儿阿氏评分及羊水情况.结果 vA组新生儿结局差,胎儿宫内窘迫发生率高；D组结局良好,胎儿窘迫发生率低；B组、C组介于A、D组之间.结论 产前应用彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标,能及时、准确地发现胎儿宫内窘迫,预测新生儿预后.
作者：崔雪芳；莫小宇 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨两种药物联合降压时不同服药方法对于高血压患者降压疗效的影响.方法 将120例2级及3级原发性高血压患者随机分为三组:A组40例,早晨顿服给药,每天早7:00服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg和替米沙坦40mg;B组40例,早晚分次给药,每天早7:00服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,晚7:00服用替米沙坦40mg;C组40例,早晚分次给药,每天早7:00服用替米沙坦40mg,晚7:00服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg.各组患者均分别于服药前及服药后两周进行动态血压监测,计算24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP);白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)；夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)；24h平均动脉压(24hMABP)、白昼平均动脉压(dMABP)、夜间平均动脉压(nMABP)；所有时间段收缩压、舒张压、平均动脉压平滑指数,并进行统计学分析.结果 (1)与治疗前相比,各组的24hSBP、24hDBP、24hMABP、dSBP、dDBP、dMABP、nSBP、nDBP、nMABP均较用药前明显下降,差异有统计学意义(t＞1.96,P＜0.05).(2)各组之间血压下降差值比较:nSBP、24hSBP、nMABP、24hMABP下降值A组与其余两组比较差异有统计学意义(q＞2.1201,P＜0.05),A组下降数值小于其余两组,B组和C组间差异无统计学意义(g＜2.1201,P＞0.05).dSBP、dDBP、MABP、nDBP、24 hDBP下降值各组之间差异无统计学意义(q＜2.1201,P＞0.05).(3)各组之间血压平滑指数比较:nSBP、24hSBP、nDBP、nMABP、24hMABP平滑指数A组小于B组和C组,差异有统计学意义(q＞2.1201,P＜0.05),以上各项血压值平滑指数B组和C组比较差异均无统计学意义(q ＜2.1201,P＞0.05).白昼各项血压值及24hDBP的平滑指数三组组间差异无统计学意义(q ＜2.1201,P＞0.05).结论 两种药物联合降压能够有效地控制2级及以上高血压,早晚分次服药的疗效优于早晨顿服,有效降低夜间高血压,使夜间及24h血压控制更平稳.
作者：张丽霞；丁林霞；冯变英 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨支撑喉镜下自体脂肪声带内注射治疗声带闭合不良的术中配合.方法 对本院42例行声带自体脂肪注射治疗声门闭合不全患者的护理工作重点进行分析和总结.结果 患者能积极配合手术,使手术更顺利.结论 细致的术前准备及密切的术中配合能够有效地提高手术质量.
作者：董磊；张培培 刊期： 2012年第z1期
目的 观察纤支镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭患者的应用价值.方法 60例呼吸衰竭患者分为经鼻插管组(治疗组)和经口插管组(对照组),各30例,动态监测治疗组插管前、后的血气分析；对比两组方法的优缺点.结果 治疗组有插管快,耐受好,并发症少等优点；治疗组插管后12h的血气分析与插管前比较明显好转,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 纤支镜引导下经鼻气管插管是抢救呼吸衰竭患者行之有效的技术,应在临床中得到广泛应用.
作者：高茜；杜黎明 刊期： 2012年第z1期
例1男,48岁.酒后口服头孢氨苄0.5g,4h后以呼吸困难被家属送到本院急诊科.给予静脉推注地塞米松20mg、吸氧,并请耳鼻咽喉科急会诊.检查患者呈Ⅳ度吸气性呼吸困难,大汗淋漓,口唇发绀,四凹征出现,意识淡漠,不能平卧.紧急取坐位行气管切开,呼吸困难解除,大约30s后患者神志清楚,问话可以点头回答,收入院治疗.行喉镜检查见会厌水肿呈球状,披裂关节区黏膜及声带黏膜水肿,予以对症治疗,1周后顺利拔管,治愈出院.
作者：张祥军；王志琴；任艳；孙淑君；肖阳 刊期： 2012年第z1期
目的 研究托烷司琼预防芬太尼术后病人静脉镇痛中所致的恶心呕吐.方法 50例ASA1-2的妇产科开腹手术患者随机分为两组,每组25例.观察组芬太尼1mg+托烷司琼5mg.对照组芬太尼1mg.观察术后24h患者恶心呕吐的发生率.结果 观察组恶心发生率4％ (1/25),呕吐发生率为0；对照组恶心发生率12％ (3/25),呕吐发生率8％ (2/25),两组患者恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 托烷司琼通过镇痛泵静脉途径给药预防芬太尼术后镇痛引起的恶心呕吐,效果显著.
作者：朱燕虹 刊期： 2012年第z1期
血液透析是目前治疗尿毒症的主要方法,可有效清除小分子物质,改善患者的水、电解质平衡及酸碱紊乱,但不能有效清除中分子物质,从而导致顽固性高血压、皮肤瘙痒、尿毒症脑病、睡眠不良等症状.血液灌流通过吸附装置清除血中内源性或外源性毒物,可选择性清除尿毒症中大分子物质.血液灌流对这些毒素的清除能力优于血液透析,而且血液灌流还能清除其他很多与尿毒症有关的物质,如铁铝化合物、激素、一些氨基酸.临床上多采用HD+ HP联合应用[1].
作者：刘崇文；夏秀花；朱金庆 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术的临床应用价值.方法 回顾性分析13例胸乳入路腔镜甲状腺癌根治手术患者的临床资料.结果 11例成功完成手术,2例因术中操作困难中转开放手术；其中1例术后第2天出现声音嘶哑,1个月后发音恢复正常；本组患者均未出现呛咳、呼吸困难、四肢麻木及抽搐等并发症；术后常规口服左甲状腺素片,随访2～28个月,平均17个月,未发现局部复发、区域淋巴结转移、胸前壁皮下“隧道”种植和远处转移病例.结论 对低危的分化型甲状腺癌患者施行经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术,疗效可靠、安全性高,美容效果满意.
作者：张好云；王红鲜；陶霖玉；齐柯；冯铎；陈天文 刊期： 2012年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
