葛亚杰；屈春红；张锦丰；徐绍辉；李菁菁
磺脲类药物(SU)继发性失效每年发生率5-10%,连续用药5年后可达40-50%,成为2型糖尿病患者治疗中常见而棘手的问题,因此,对于SU继发性失效患者应积极改变治疗方案,以求血糖良好控制,从而达到减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展.本文总结後40例SU继发性失效患者,采用甘舒霖配合二甲双胍治疗取得了较好的疗效.
作者：雷书江 刊期： 2003年第08期
股骨端部骨折是股骨干向膨大的端部延续间份发生的骨折.包括股骨髁上骨折和股骨粗隆间骨折.股骨端部骨折与干部骨折有所不同,其特点是:①骨折接近活动度很大的关节部,有的甚至通过关节(股骨髁间骨折),需早活动防止关节僵直或强直,因而需要强有力的内固定,但端部的松质骨在强力的固定压力下易发生损伤、坏死,易使固定失败;②骨折的端侧短小不易用长而有力的钢板固定.
作者：赵小明 刊期： 2003年第08期
做好患者出院时的健康教育,对出院患者的康复,减少疾病复发,提高生活质量有着重要意义.现将我们对骨科患者出院时健康教育总结如下:
作者：崔菊 刊期： 2003年第08期
目的了解高校社区居民健康状况及健康需求.方法随机调查社区教职工1384人,采用全面体检与调查问卷相结合,应用计算机统计分析.结果社区教职工以中青年占比例较大,文化素质较高,对健康知识需求及卫生服务要求较高.生活方式以高脂、高盐、高热量饮食结构.坚持体育锻炼比例较低.以高脂血症、高血压、冠心病等心脑血管病发病率占居前位,高发病与不同年龄组之间具有显著相关性(P＜0.01).老年人群发病率较高占56.52%.结论采取多种形式加强社区健康教育服务,指导居民改变不良的卫生、饮食习惯,鼓励居民加强体育锻炼,提高身体素质.主管部门应加强社区卫生机构建设,使社区卫生服务具备医、防、保、康、计、教六位一体的功能.
作者：白文生；王建文；付志义 刊期： 2003年第08期
甲状腺是所有内分泌器官中常接受手术治疗的器官,甲状腺功能亢进是普外科常见内分泌疾病,多数病人需手术治疗,并取得满意疗效.现将我院1998年5月-2001年5月30例甲亢病人住院期间围手术期的护理体会报告如下.
作者：卢天珍 刊期： 2003年第08期
1定义在年龄大于60岁的老年人群中,血压持续或三次非同日血压测量SBP≥140mmHg(18.6kPa)或DBP≥90mmHg(12.0kPa)称为老年性高血压患者.若SBP≥140mmHg,DBP＜90mmHg,则诊断为老年单纯收缩期高血压(ISH).老年高血压患者中,一部分病人是由老年期前的各种高血压延续而来.而另一些患者随着年龄的增加伴有高脂血症、糖尿病,在此基础上大动脉发生粥样硬化,其大动脉的顺应性减低及弹性减弱,使血管壁的纤维增生,从而使血压增高.
作者：徐晓红 刊期： 2003年第08期
随着社会的进步和医学科学的发展,中等卫校学生毕业后主要的工作岗位是乡村两极卫生服务机构,服务的对象是社区群众,主要工作任务是从事农村卫生、预防保健和医疗.
作者：马惠 刊期： 2003年第08期
前列腺增生症是老年男性常见泌尿系统疾病,多发于50-70岁,临床表现为尿频、尿急、排尿困难和尿潴留,以手术治疗效果为佳.但合并糖尿病的患者,术后伤口易感染,愈合慢,甚至发生严重的并发症.
作者：张文香；韩雪玲；赵菊红 刊期： 2003年第08期
2003年10月1日,<献血法>实施就五周年了,五年来我们严格执行<献血法>,深入贯彻落实<湖北省实施<中华人民共和国献血法>办法>,五年的工作,我们深深地体会到无偿献血机制的全面实行,使血站经历一次前所未有的机遇和挑战.
作者：朱志华；曹志刚 刊期： 2003年第08期
目的探讨原发性胆囊癌误诊误治,提高对原发性胆囊癌的认识.方法术前B超提示多发性胆囊息肉1例,胆囊多发性结石4例同时合并胆总管结石2例.手术方式:胆囊切除4例,胆囊切除同时行胆总管切开引流2例,开腹探查后无法手术仅取近旁组织活检1例.结果低分化腺癌2例,中度分化胆管腺癌2例,近旁组织活检为癌性转移淋巴结1例.有两例免疫组化标志物CEA呈阳性.按Nevin分期,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例.术后3-15个月内5例均因全身衰竭或黄疸复发死亡.结论提高术前对原发性胆囊癌的认识,对术中摘除的胆囊进行仔细地有关检查,可大大减少其误诊误治的概率.
作者：盛海云 刊期： 2003年第08期
通过报道96例采用颈外静脉套管针输液的护理体会,认为当长期输液老年患者因四肢浅静脉穿刺困难较大时,采用颈外静脉穿刺可减少反复穿刺带给病人的痛苦及护理工作强度,提高老年患者住院期间的生活质量,是有效地保护血管的一种安全有效、切实可行的方法.
作者：黄卫华 刊期： 2003年第08期
滋养细胞疾患是由胚胎的滋养细胞发生变化而来的疾患,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌.治疗方法目前主要采用化学药物治疗,疗效显著.治愈率目前侵蚀性葡萄胎已达100%,绒癌接近90%.
作者：白顺荣 刊期： 2003年第08期
目的分析产后出血的原因以及防治措施.方法收集本院1999年7月～2002年10月住院分娩的产后2小时内出血≥500ml的病例43例,对其出血原因、处理进行分析和总结.结果产后2小时内出血的主要原因为子宫收缩乏力,占62.79%,其余依次为子宫切口出血及胎盘粘连,分别为18.60%、13.95%、4.65%.结论阴道分娩或剖宫产产后出血与很多因素有关,主要的原因为子宫收缩乏力、子宫切口出血和胎盘粘连.分娩过程中加强子宫收缩、及时缝合切口、压迫止血等方法的应用可改善病人的预后.阴道分娩与剖宫产所发生的产后出血率相比有明显差异,社会因素造成的剖宫产率增加从而导致的产后出血应引起产科工作者的警惕.必要的子宫次全切除是挽救产妇生命的有效方法.
作者：李慧 刊期： 2003年第08期
目的了解米非司酮配伍利凡诺养膜腔内给药引产在产程、产程启动时间及产后并发胎物残留发生率上是否优于单用利凡诺羊膜腔给药.方法中晚孕引产孕妇观察组168人应用米非司酮配伍利凡诺羊膜腔给药引产,对照组432人单用利凡诺羊膜腔给药引产,在产程启动时间,总产程以及产后胎物残留发生率上进行对照分析.结果米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内给药引产在总产程及产程启动时间上明显短于单用利凡诺组,但产后胎物残留的发生率无明显差异.结论米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内给药用于中晚孕引产可明显缩短产程及产程启动时间,但不能减少胎物残留的发生率.
作者：张冬霞；胡平；谢秋容 刊期： 2003年第08期
褥疮是由于身体局部组织持续受压,血液循环障碍,细胞缺血缺氧,营养代谢障碍,从而导致的组织坏死和压力性溃疡.多发生于长期卧床的病人.我科自2001年1月-2003年6月应用康特速生物流体敷料膜治疗褥疮,取得良好效果.
作者：洪娅平 刊期： 2003年第08期
目的探讨可溶性白介素-2受体(sIL-2R),白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)在白癜风发病中的变化.方法采用双抗夹心ELISA技术检测46例白癜风患者血清sIL-2R,IL-6及TNF-α水平,并以30例健康者作对照组进行比较.结果(1)寻常型白癜风患者血清sIL-2R、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常对照者(P＜0.01),且进展期较静止期显著性增高(P＜0.01或P＜0.05).(2)节段型患者血清细胞因子水平与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论sIL-2R,IL-6及TNF-α在非节段型白癜风的发病中可能起一定作用.
作者：缪泽群；章晓联；孙祥银；陈青松 刊期： 2003年第08期
在临床手术护理工作中,常因护理人员思想重视程度低,不按技术操作规程,违章操作,而导致差错乃至纠纷的发生,作为手术室护理管理者,应着重抓住几个重要环节,确保护理工作的安全有序,正常运作.
作者：郭春蕾 刊期： 2003年第08期
目的鼻息肉的发生与细胞凋亡与增殖的关系.方法常规鼻息肉摘除术后标本固定,取组织切片行显微镜下观察粘膜层细胞中凋亡细胞与有丝分裂细胞出现千分数.以正常下鼻甲粘膜组织作对照.结果实验组出现凋亡细胞和有丝分裂细胞千分数分别为5.625±3.851,0.938±1.134;对照组凋亡细胞和有丝分裂细胞千分数分别为1.000±1.572.0222±0.648.采用t'检验,均有显著差异.结论鼻息肉组织的粘膜层细胞凋亡与有丝分裂均较正常下鼻甲组织明显.由此可以推测鼻息肉的发生与细胞凋亡和增殖有一定关系.
作者：李晓鸾；黄红梅；孙振国；杨莉辉 刊期： 2003年第08期
推行宣教助孕;采用中药调经助孕技术;西药三联助孕,即克罗米芬、小剂量雌激素、HCG;并同时测定卵泡发育及子宫内膜厚度、宫颈粘液评分.结果受孕率为71.43%,弥补了单纯用克罗米芬排卵高而受孕率低的不足,明显提高了受孕率.
作者：刘小静 刊期： 2003年第08期
目的阐述足背皮瓣的切取、供区处理及足背肌腱皮瓣在手外科中的应用.方法我们采用携带趾长伸肌腱和腓浅神经的足背皮瓣,重建手背皮肤和肌腱复合组织缺损.本组共13例,均为外伤所致手背或指背复合组织缺损,都采用游离足背复合组织皮瓣修复.皮瓣大小2cm×3cm-9cm×10cm,术后1周开始主动屈曲和被动伸直患指,并循序渐进功能锻炼5周.结果皮瓣均成活,两点辨别觉平均27mm.掌指关节、指间关节活动范围恢复分别为81%、84%.皮瓣色泽、质地与正常手无异.结论足背皮瓣优点:①可提供多个肌腱且可携带感觉神经;②一次手术即可完成皮肤、肌腱同时缺损的修复;③愈合快,肌腱粘连少、可早期活动;④供区瘢痕及伸趾力弱并不影响功能.
作者：张杏泉；王少东；范清宇；马保安；周勇；张明华；李钊 刊期： 2003年第08期
中华医学丛刊杂志
主管:中国文化教育出版社
主办：中华医学健康学会
