杨玉皎
目的 探讨重组人肿瘤坏死因子受体-IgG1Fc段融合蛋白(rhuTNFR:Fc)对脂多糖(LPS)致大鼠急性肾损伤的保护作用及机制.方法 采用静脉注射LPS建立大鼠急性肾损伤模型.Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组、rhuTNFR:Fc组、LPS组和rhuTNFR:Fe+LPS组.监测各组大鼠平均动脉压(MAP)变化情况,血液尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平,观察肾组织病理学改变,同时检测血清TNF-α含量及其生物活性,并测定肾组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)活性.结果 rhuTNFR:Fc预处理能显著降低TNF-αf.生物活性,改善肾功能,减轻LPS所致病理损伤及MPO活力的增高,但对组织MDA含量及SOD活力无明显影响.结论 rhuTNFR:Fc预处理可以部分减轻LPS引起的大鼠急性肾损伤.
作者：王世婷；郭竹英；徐芒华；矫强；高丰厚 刊期： 2009年第01期
目的 探讨大鼠创伤性脑损伤后死亡相关蛋白激酶(DAPK)的表达变化,寻找药物治疗的时间窗.方法 选择自由落体法建立脑损伤模型,60只Wister大鼠随机分为正常对照组、假手术组和损伤组,损伤组于损伤后分别于2、8、24、48和72 h取脑组织.HE染色观察组织病理变化;RT-PCR法检测DAPK mRNA的表达;TUNEL法检测神经细胞凋亡.结果 脑损伤8 h后DAPK mRNA的表达开始增高并出现明显的神经元凋亡;伤后24 h DAPK的表达神经元凋亡二者都达到高峰,随后二者逐渐降低.结论 创伤性脑损伤诱导DAPK表达和神经元凋亡,二者在伤后24 h达到高峰.药物治疗时问窗为伤后24 h.
作者：李艳；梁敏；陈勇；欧阳碧山；吕志平 刊期： 2009年第01期
目的 研究单侧尿路梗阻后大鼠肾脏白介素-18(IL-18)的表达及中药参附对其的影响.方法 采用单侧输尿管结扎(UUO)制造梗阻性肾痛模型,将56只大鼠随机分为对照组(假手术组)、手术组(UUO组)和治疗组(UUO+参附),术后7、14 d观察肾组织病理改变,检测肾组织中IL-18的表达.结果 与对照组相比,手术组.肾间质出现了明显的纤维化,IL-18的表达在术后第7天明显增加,第14天表达更强,与手术组相比,治疗组肾间质纤维化明显减轻,而治疗组与手术组同一时间点相比较.IL-18的表达均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参附可以下调肾组织IL-18的表达,减轻肾小管-间质纤维化,发挥肾保护作用.
作者：陈文莉；黄艳霞；郑宇明；邵菊芳 刊期： 2009年第01期
目的 总结分析肝肺综合征(HPS)的临床特点和预后.方法 采用回顾性分析方法,分析28例肝肺综合征患者的临床资料.结果 HPS均合并不同程度的呼吸困难,紫绀发生率53.6%、杵状指(趾)发生率28.6%、消化遭出血占42.9%、腹水占82.1%、蜘蛛痣占89.3%、肝掌占85.7%、腹壁或食管胃底静脉曲张占78.6%,死亡率21.4%.结论 HPs与门脉高压、肝掌和蜘蛛痣等相关联,直立性呼吸困难是HPS的主要症状,患者应尽早进行氧疗.公认治疗手段为肝移植,自体骨髓干细胞移植为HPS患者带来新的希望.
作者：朱丽英 刊期： 2009年第01期
目的 探讨老年恶性肿瘤患者血脂水平的变化及其临床意义.方法 80例未经治疗的老年恶性肿瘤患者及80例健康体检者,分别测定血浆胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平,进行对照;对27例行肿瘤根治术患者手术后检测血脂,并与术前作对照.结果 老年恶性肿瘤患者TC、LDL低下,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);TG、HDL与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).老年恶性肿瘤患者术后TC、LDL升高,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);TG、HDL差异无统计学意义(P>0.05).结论 血浆TC、LDL水平可作为恶性肿瘤诊断及预后观察的一项辅助指标.
作者：袁惠敏；潘志红；张江蓉；昌菁 刊期： 2009年第01期
目的 观察四磨汤联合小剂量阿普唑仑治疗便秘型肠易激综合征的疗效.方法 按罗马Ⅲ标准选择的60例便秘型IBs患者随机分为2组:治疗组30例,予四磨汤20 mL/次.3次/d,阿普唑仑0.2 mg/次,3次/d;;对照组30例,予莫沙比利餐前5mg/次,3次/d,2组疗程均为4周.结果 治疗组治疗后的症状总积分为570分,平均(19.0±9.59)分;对照组治疗后的症状总积分为855分,平均(28.50±5.89)分.2组治疗后症状平均积分比较差异有统计学意义(t=14.84,P<0.01).2组总有效率比较.差异有统计学意义(x2=4.022,P<0.05).结论 四磨汤加小剂量阿普唑仑联合治疗便秘型肠易激综合征可明显改善便秘型IBS患者的便秘、腹胀、腹痛等症状,效果优于单用莫沙比利.
作者：王运发 刊期： 2009年第01期
目的 探讨内毒素受体CD14-159C/T基因多态性与严重感染患者预后及炎症介质的关系.方法 以2007年2月～7月收治的42例术后严重感染患者为对象,提取全血基因组DNA,应用限制性长度片段多态性(RFLP)方法检测CD14-159C/T基因多态性,观察CD14基因多态性分布与严重感染患者预后及细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素一6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的关系.结果 -159TT基因型患者死亡率(69.2%)明显高于-159CT(23.1%)及-159CC患者(7.7%)(P<0.05).-159TT纯合子TNF-α、IL-6的表达明显高于基因-159CT(P<0.05)及-159CC(P<0.05),而IL-10的表达明显低于后两者(P<0.05).结论 CD14-159TT基因型可能对严重感染患者的预后有一定影响,其机制可能与增加促炎因子TNF-α、IL-6表达及降低抑炎因子IL-10有关.
作者：许长琼；王伟；王怀宁；刘德红；冯晓玲 刊期： 2009年第01期
目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估评分(SOFA)、临床肺部感染评分(CPLS)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的预后评估价值.方法 59例诊断为VAP患者,分别在入院第一个24 h及发生VAP第一个24 h进行APACHEⅡ、SOFA及CPIS评分.根据受试者工作特征曲线下面积(AUROOC))与Logistic回归分析评估三种评分系统对VAP患者预后的预测能力.结果 死亡组发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ、CPIS及SOFA评分的分值均明显高于存活组.发生VAP第一个24 h内的APACHEⅡ、SOFA及CPIS评分AUROOC分别为0.81、0.72、0.70.Logistic回归分析显示发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ>16分是预测VAP患者的独立相关因素(OR值为5.1;95%CI为1.3-18;p值为0.019).结论 发生VAP第一个24 h内的APACHEⅡ评分可作为预测VAP患者的预后指标.
作者：谢伦雄；杜娟；高伟良；晏斌林；左右 刊期： 2009年第01期
目的 探讨支撑喉镜下声门暴露困难时的手术方法技巧.方法 对22例术中支撑喉镜暴露困难的声带病变的病例,在麻醉科充分配合下,借助于纤维喉镜、鼻内镜、膀胱镜进行手术.结果 22例手术均顺利完成,术后声嘶改善,随访半年无复发.结论 对支撑喉镜下声门暴露困难的病例,术前应充分评估,在麻醉科的配舍下,可借助于纤维喉镜、鼻内镜、膀胱镜顺利地完成手术.
作者：朱海；艾有琴 刊期： 2009年第01期
目的 探讨导致全血细胞减少的病因构成.方法 对108例全血细胞减少患者病因进行回顾性调查.全部病例均符合以下标准:血常规测定Hb<100g/L,WBC<4.0×109/L,PLT<100×109/L者.结果 108例全血细胞减少患者中,多见者为再生障碍性贫血,占43.52%,其次为急性白血病,占12.96%.再依次是骨髓增生异常综合征、脾功能亢进、巨幼细胞性贫血、恶性组织细胞病、骨髓纤维化、Evans 综合征、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、阵发性睡眠性血红蛋白尿等.结论 导致全血细胞减少的病因较多,其中绝大多数系造血系统疾病所致,非造血系统疾病所致者较少.诊断时,应先考虑造血系统疾病,再考虑非造血系统疾病.并结合临床表现及相关辅助检查结果,综合分析,才能得出正确诊断.
作者：李後峰；赵谢兰；谢兆霞；陈方平 刊期： 2009年第01期
目的 观察瘦素(Leptin)对结肠癌HT-29细胞的数量及c-myc mRNA表达水平的影响;探讨瘦素对HT-29细胞增殖的作用及相关机制.方法 体外分组培养的HT-29细胞分别加入不同浓度的瘦素作用72 h后,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞生长情况;逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测各组细胞c-myc mRNA表达情况.结果 经不同浓度的瘦素作用后,结肠癌HT-29细胞增殖水平及c-myc mRNA表达水平较对照组均有明显提高,在一定范围内呈现浓度依赖性.结论 瘦素不但能够促进结肠癌HT-29细胞的增殖,还可提高HT-29细胞c-myc基因的表达水平.瘦素提高c-myc基因表达水平的作用可能是其促癌机制之一.
作者：刘春英；李明强；于庆功；舒敏；夏允 刊期： 2009年第01期
目的 观察美托洛尔联合参松养心胶囊治疗器质性室性早搏(PVB)的疗效.方法 将108例伴器质性心脏病的PVB患者分为治疗组(美托洛尔联合参松养心胶囊组)56例和对照组(胺碘酮组)52例,疗程均为4周,观察2组临床症状及动态心电图改善情况.结果 治疗组对PVB的总有效率为89.3%.对照组的在症状改善上总有效率为84.6%,在动态心电图上总有效率为90.4%,2组的疗效相近(P>0.05),而在显效率上治疗组明显优于对照组(P<0.05),2组均未出现严重不良反应.结论 美托洛尔联合参松养心胶囊治疗器质性PVB近期疗效满意,不良反应少,安全稳定.
作者：李廉；程震峰；刘化作 刊期： 2009年第01期
目的 探讨伴轻度认知损害(MCI)的青中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)患者多导睡眠图的特点.方法 对本院睡眠门诊就诊的确诊为OSAS的青中年患者171例,采用神经心理量表评估,分析2组患者GDs和ADL评分变化.结果 青中年0SAS患者中,MCI组患者与非MCI组患者相比较,总记录时间、总睡眠时间、睡眠潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05);MCI组患者有效睡眠时间比非MCI组患者短、而呼吸暂停低通气指数大于非MCI组患者(P<0.05);MCI组患者REM睡眠潜伏期、长呼吸暂停时间显著长于非MCI组患者(P<0.01);而REM睡眠比例、低SaO2显著低于非MCI组患者(P<0.01).结论 睡眠结构紊乱和夜间低氧血症是加速了MCI青中年OSAs患者认知功能损害、发生MCI的重要的危险因素.
作者：高金颖；沈扬；樊东升 刊期： 2009年第01期
目的 探讨传统胃镜不能通过的上消化道狭窄患者予经鼻胃镜下放置空肠营养管的临床应用价值.方法 选择传统胃镜不能通过的上消化道狭窄伴有营养不良的患者10例予经鼻胃镜下放置空肠营养管.结果 10例患者均成功放置空肠营养管.整个过程病人耐受良好,无并发消化道出血和穿孔.结论 上消化道狭窄患者经鼻胃镜放置空肠营养管简单易行、成功率高、并发症少、安全有效,优于传统胃镜,具有临床应用价值.
作者：金捷；潘杰；朱丽明 刊期： 2009年第01期
例1,男,37岁.因劳力性气短、腹胀,进行性加重两年,声音嘶哑半年于2007年8月30日入院.既往无心肌炎病史,父母及兄弟姐妹无类似病史.体检:神志清,血压110/70 mmHg(1 mmttg=O.133 kPa),脉搏78次/min.
作者：王晓宁；祝翠青；张志科 刊期： 2009年第01期
目的 探讨急性肠系膜血管栓塞的早期诊断及治疗方法.方法 对15例病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例14例经肠系膜上动脉造影和或手术病理检查确诊,1例进行腹部彩色B超诊断,其中肠系膜上动脉栓塞14例,肠系膜上静脉栓塞1例.手术治疗13例,死亡2例,自动出院1例,病死率为13.3%.结论 增加对本病的认识,早期诊断,及时有效治疗是提高治愈率的关键.
作者：楼春福 刊期： 2009年第01期
目的 了解老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的医院内感染情况.方法 对126例次住院老年NHL患者中发生医院感染的51例次患者进行回顾分析,并与同期非老年组进行比较.结果 老年组发生医院感染率为40.5%,高于同期非老年组的12.6%(P<0.05).感染部位以呼吸道为主;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占43.7%;革兰阳性茵占34.4%;真菌占21.9%.外周血白细胞、化疗疗程、住院天数都是影响院内感染发生的重要因素.结论 老年NHL患者医院感染发生率高,应引起重视,加强防护.
作者：王怡；陆滢；朱慧玲；洪用伟；盛利霞；孙永城；吴文淼；欧阳桂芳 刊期： 2009年第01期
目的 探讨可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值.方法 使用可吸收肋骨钉,对38例多发性肋骨骨折病人行内固定治疗.结果 所有骨折均愈合,无置入物感染.围手术期疗效优良率81.2%.术后3个月疗效优良率92.1%.结论 可吸收肋骨钉作为一种新的生物内固定材料,为肋骨骨折的治疗提供了一种新型内固定物.
作者：邓宏军；曾慰；曾和平；郑达扬 刊期： 2009年第01期
目的 探讨强致病岛(HPI)fyuA-irp2基因簇在多重耐药革兰阴性杆菌中的分布及分子生物学特征.方法 用多重聚合酶链式反应(PCR)技术扩增84株茵的加fyuA-irp2基因簇,时产物进行DNA测序.结果 irp1、irp2、irp3、irp4及fyuA的总检出率分别是:40.48%、41.67%、5.95%、0%及16.67%;EC06748、Kp7151及PAE 7之fyuA蛋白质序列与YP_853080的相比有100%同源;克雷伯菌49及Kp51之irp2与AAA27636.1的同源性高(99%),而大肠埃希茵ECO4、EC07与1176840的相符率低(90%).GenBank登陆号分别为:FJ211852及FJ211851;Kp51、Kp10及Kp49之irp1均与AL590842有99%同源;EC03、Kp51、Kp10及Kp49之irp3与CAA73128相比有97%的同源.同种茵株突变的位点大致相同,不同种菌株间的突变差异较大.结论 在多重耐药革兰阴性杆茵中检出HPI,fyuA-irp2基因簇有不同程度的突变和缺失.
作者：江洁华；谭获；徐军；廖伟娇；易健云；张还珠；李翊泉；郑贵星；许志晟；朱伯平 刊期： 2009年第01期
目的 观察白血病骨髓基质细胞-Jurkat细胞共培养模型中Jurkat细胞的化疗敏感性,探讨基质细胞黏附对Jurkat细胞周期及其调控蛋白表达的影响.方法 常规分离、培养骨髓基质细胞,Jurkat细胞与60Co照射的基质细胞层黏附培养,构建基质细胞-Jurkat细胞共培养模型,扫描电镜观察,通过MTF法测定Jurkat细胞DNR的IC50,流式细胞仪检测Jurkat细胞周期分布,Western blot检测黏附培养4、24和48 h Jurkat细胞周期调控蛋白cyclin A、cyclin E及p27的表达.结果 悬浮培养Jurkat细胞的IC50为0.45 p.mol/L,而白血病基质细胞及正常基质细胞黏附组ICSO分别为2.30 p.mol/L和1.78 pmol/L.Jurkat细胞与基质细胞黏附培养24 h,G0-G1期细胞的比例明显升高(48.74%±8.77%),与悬浮对照组(27.83%±1.86%)比较差异有统计学意义P<0.01,G2-M期细胞比例明显降低为2.01±1.17%,与悬浮对照组(20.33%±1.84%)比较差异有统计学意义P<0.01;Western Blot检测发现cyclin A、cyelin E的表达在Jurkat细胞黏附培养4 h时即有所下调,24 h和48 h尤为明显,而p27的表达则出现上调,以48 h为明显.结论 白血病基质细胞黏附能介导白血病细胞耐药,其机制可能与白血病细胞周期改变有关.
作者：王吉刚；陈幸华；周凡；刘彦琴；白颖；刘景华；LIU Jin-hua 刊期： 2009年第01期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
