李後峰；赵谢兰；谢兆霞；陈方平
目的 检测单核巨噬细胞抗原(ED)-1在大鼠局灶节段肾小球硬化(FSCS)中的表达,探讨单核巨噬细胞浸润在FSGS发生发展中的作用.方法 12只雄性Wisuw大鼠,实验组7只,一次性静脉注射氨基核苷嘌呤霉素9mg/100 g体重,对照组5只,静脉注射生理盐水一次,动态观察尿蛋白定量变化.第20周末宰杀,检测血浆白蛋白、血脂、肾功能.肾脏制备病理标本.应用免疫组织化学法观察两组大鼠肾组织中纤维连接蛋白(FN)和ED1阳性单核巨噬细胞的表达,计数ED1阳性细胞数.分析其与尿蛋白程度及FN表达的相关性.结果 FSGS模型组大鼠用药后尿蛋白定量显著增高,血总胆固醇显著增高.肾脏病理示部分肾小球局灶节段硬化或全球性硬化.细胞外基质节段性增多.在模型组大鼠肾组织中ED1阳性细胞较正常大鼠肾组织显著增多(P<0.01).模型组大鼠肾组织中FN的表达较正常大鼠肾组织明显增多(P<0.05).ED1阳性细胞数与FN表达呈直线正相关(r=0.876,P<0.01).ED1阳性细胞数与尿蛋白程度呈直线正相关(r=0.651,P<0.01).结论 肾间质单核巨噬细胞浸润可以加重细胞外基质沉积,加重肾小球硬化,提示炎症反应在局灶节段肾小球硬化的发生与发展中起一定作用.
作者：赵慧颖；黄雯；黄海长；李月红 刊期： 2009年第01期
目的 评估红细胞压积(HCT)对重症急性胰腺炎早期识别的临床价值.方法 收集急性胰腺炎首次发作的住院病人155例,选取病人住院24 h内的HCT值(男性HCT>43.0%;女性HCT>39.6%)作为重症急性胰腺炎识别的指标.结果 155例急性胰腺炎,重症26例(16.77%),HCT判别重症胰腺炎的敏感性、特异性分别为50.0%和87.6%,阳性预测值、阴性预测值分别为44.83%和89.68%.轻型急性胰腺炎的HCT值与重症急性胰腺炎的HCT值比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 HCT值可作为重症急性胰腺炎的早期识别指标,有较高的阴性预测值和特异性,提示HCT不高者发生重症的可能性较小.
作者：陈坛辀；黄智铭 刊期： 2009年第01期
目的 探讨传统胃镜不能通过的上消化道狭窄患者予经鼻胃镜下放置空肠营养管的临床应用价值.方法 选择传统胃镜不能通过的上消化道狭窄伴有营养不良的患者10例予经鼻胃镜下放置空肠营养管.结果 10例患者均成功放置空肠营养管.整个过程病人耐受良好,无并发消化道出血和穿孔.结论 上消化道狭窄患者经鼻胃镜放置空肠营养管简单易行、成功率高、并发症少、安全有效,优于传统胃镜,具有临床应用价值.
作者：金捷；潘杰；朱丽明 刊期： 2009年第01期
目的 探讨缬草油对高胆固醇血症肾损伤的保护作用和可能机制.方法 大鼠随机分为正常组、高脂组、缬草油低剂量[12.5 mg/(kg·d)]、中剂量[25 mg/(kg·d)]、高剂量[50 mg,/(ks·d)]组、他汀[5 ms/(kg·d)]组,用含4%胆固醇和1%胆酸钠的高脂饲料饲喂大鼠建立高脂模型.检测各组血脂、尿蛋白、肾功能变化,观察肾脏病理学改变,免疫组化法检测肾小球整合素α3B1表达,RT-PCR法检测肾小球整合素α3β1和TGF-β1mRNA表达.结果 中、高剂量缬草油和辛伐他汀均能显著降低大鼠血脂和血肌酐,组间疗效差异无统计学意义(P>0.05).8周时缬草中、高剂量组24 h尿蛋白明显降低,而他汀组16周时尿蛋白排泄方有所下降.缬草组较高脂组病理改变明显减轻,而他汀组病理改变轻度改善.缬草组α3β1表达量较高脂组明显上升,他汀组表达量有所上升,与缬草组比较差异有统计学意义.缬草组TGF-β1mRNA表达较高脂组明显减弱,下降程度较他汀组更明显.结论 缬草油可能通过降脂、上调整合素α3β1表达,减少TGF-β1表达发挥肾保护作用,其延缓肾损伤作用较辛伐他汀更突出.
作者：司晓芸；吴小燕；贾汝汉 刊期： 2009年第01期
目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效.方法 84例住院的AECOPD住院患者随机分为吸入激素组30例、静脉激素组26例和口服激素组28例.3组患者均给予吸氧、抗感染及茶碱等常规治疗.吸入激素组加用布地奈德混悬液2 mg,2次/d;静脉激素组加用甲泼尼龙40 mg,1次/d静脉滴注;口服激素组加用强的松10 mg,3次/d,口服.治疗后:三组患者肺功能与动脉血气分析指标较治疗前有明显改善(P<0.05);三组患者肺功能与动脉血气分析各指标均值问差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖治疗前后比较,吸入激素组无明显差异(P>0.05),而静脉激素组与口服激素组治疗后明显升高(P<0.05).结论 布地奈德雾化吸入可以取代全身应用糖皮质激素,能改善AEC0PD患者的肺功能.
作者：陈国忠；曹霞；余昌平；胡克；胡苏萍 刊期： 2009年第01期
目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估评分(SOFA)、临床肺部感染评分(CPLS)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的预后评估价值.方法 59例诊断为VAP患者,分别在入院第一个24 h及发生VAP第一个24 h进行APACHEⅡ、SOFA及CPIS评分.根据受试者工作特征曲线下面积(AUROOC))与Logistic回归分析评估三种评分系统对VAP患者预后的预测能力.结果 死亡组发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ、CPIS及SOFA评分的分值均明显高于存活组.发生VAP第一个24 h内的APACHEⅡ、SOFA及CPIS评分AUROOC分别为0.81、0.72、0.70.Logistic回归分析显示发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ>16分是预测VAP患者的独立相关因素(OR值为5.1;95%CI为1.3-18;p值为0.019).结论 发生VAP第一个24 h内的APACHEⅡ评分可作为预测VAP患者的预后指标.
作者：谢伦雄；杜娟；高伟良；晏斌林；左右 刊期： 2009年第01期
目的 探讨可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值.方法 使用可吸收肋骨钉,对38例多发性肋骨骨折病人行内固定治疗.结果 所有骨折均愈合,无置入物感染.围手术期疗效优良率81.2%.术后3个月疗效优良率92.1%.结论 可吸收肋骨钉作为一种新的生物内固定材料,为肋骨骨折的治疗提供了一种新型内固定物.
作者：邓宏军；曾慰；曾和平；郑达扬 刊期： 2009年第01期
目的 探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法与疗效.方法 2001年4月～2007年4月手术治疗移位髋臼骨折43例,患者平均伤后(13.3±2.6)d接受手术,Kocller-Langenbeck入路36例、髂腹股沟入路5例、前后联合入路2例.结果 43例患者随访14～86(52.6±6.7)月,解剖复位32例,复位欠佳6例,复位不满意5例.疗效优良率79.07%.结论 要注意移位髋臼骨折合并伤的处理,应尽早手术,尽可能采用单一入路解剖复位骨折.
作者：肖东民；李康华；李雄；叶明 刊期： 2009年第01期
目的 探讨内毒素受体CD14-159C/T基因多态性与严重感染患者预后及炎症介质的关系.方法 以2007年2月～7月收治的42例术后严重感染患者为对象,提取全血基因组DNA,应用限制性长度片段多态性(RFLP)方法检测CD14-159C/T基因多态性,观察CD14基因多态性分布与严重感染患者预后及细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素一6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的关系.结果 -159TT基因型患者死亡率(69.2%)明显高于-159CT(23.1%)及-159CC患者(7.7%)(P<0.05).-159TT纯合子TNF-α、IL-6的表达明显高于基因-159CT(P<0.05)及-159CC(P<0.05),而IL-10的表达明显低于后两者(P<0.05).结论 CD14-159TT基因型可能对严重感染患者的预后有一定影响,其机制可能与增加促炎因子TNF-α、IL-6表达及降低抑炎因子IL-10有关.
作者：许长琼；王伟；王怀宁；刘德红；冯晓玲 刊期： 2009年第01期
目的 探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及其配体淋巴细胞功能相关抗原.1(LFA.1)对热性惊厥(FS)患儿的神经免疫调节作用.方法 40例FS患儿分为单纯性FS(SFS)组20例和复杂性FS(CPS)组20例;对照组19例.分别采用实时荧光定量PCR、RT-PCR方法检测外周血单个核细胞(PBMC)ICAM-1/LFA-1 mRNA的表达水平.结果 SFS组患儿ICAM-1 mRNA水平为(0.63±0.39)基因copy数,明显高于对照组(0.46±0.20)和CFS组患儿(0.41±0.20)基因copy数(P<0.05);CFS组ICAM-1mRNA水平与对照组儿童比较有下调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).SFS组LFA-1mRNA表达水平为(0.73±0.11)灰度值比,明显高于对照组(0.60±0.15)和CFS组(0.54±0.17)灰度值比(P<0.05);CFS组患儿LFA-1 mRNA水平与对照组儿童比较亦有下调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 PBMC ICAM-1/LFA-1基因表达水平在SFS和CFS是不同的,ICAM-1/LFA-1 mRNA表达增高所介导的炎性免疫病理损害在SFS患儿发病机制中有一定的作用,而CFS患儿ICAM-1/LFA-1 mRNA表达反而下调可能有一定的神经保护作用.
作者：孙丹；刘智胜；姚辉；康世秀；何彩英；胡家胜；吴革菲；王芳琳 刊期： 2009年第01期
目的 探讨原发性系膜增生性肾小球肾炎活检肾组织(MsPGN)细胞周期素依赖蛋白激酶抑制剂P16INK4a在肾组织的表达及其与固有细胞增生、硬化的关系,结合临床参数分析,为延缓慢性肾脏病进展开辟新的途径.方法 采用非生物素免疫组化二步法检测36例MsPGN患者肾活检组织和6例外伤肾切除石蜡包埋肾组织中肾小球和肾小管间质P16INK4a的表达水平.并结合临床资料进行分析.结果 (1)MsPGN组肾小球和小管间质P16INK4a表达升高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).36例中15例硬化、新月体形成组肾小球上高表达,而非硬化、非新月体形成组肾小球上仅部分表达.组间相比差异有统计学意义(P<0.01),小管间质表达差异无统计学意义(P>0.05).(2)36例 MsPGN组中肾小球 P16INK4a表达与未使用类固醇激素/免疫抑制剂、未使用ACEI/ARB正相关(r=0.774、0.497,P<0.01),BP、Scr水平与P16INK4a呈正相关(r=0.64、0.473,P<0.01).Ccr.TMP与P16INK4a呈负相关(r=-0.487、-0.694,P<0.01),而小管间质表达与临床资料不相关.结论 P16INK4a可能起促进异常增殖的肾固有细胞消退作用,并诱导肾脏衰老导致肾小球硬化、新月体形成;P16INK4a表达不仅反映肾功能损伤程度,也间接反映BP和蛋白尿水平;药物干预可影响P16INK4a的表达.
作者：何正宏；白云凯；陈西北 刊期： 2009年第01期
目的 探讨血红素加氧酶-氧化碳系统在动脉粥样硬化中的变化、相互关系及辛伐他汀、氨氯地平对动脉粥样硬化进程中血红素加氧酶一氧化碳的影响.方法 家兔予以高胆固醇饮食(n=24)8周,8周后改用普通饮食并随机分为三组,模型组停用高胆固醇饮食,改普通饮食(n=8);辛伐他汀组给予喂饲辛伐他汀进行药物干预8周,氨氯地平组给予喂饲氨氯地平进行药物干预8周(n=8).同时设正常对照组(n=8):给予普通饲料喂养16周.然后取静脉血分另q用Chahnem A.H、硝酸还原酶法测定各实验组血中CO,取主动脉组织用免疫组织化学方法测定主动脉组织中HO-1的表达;并比较组间各项参数的差异.结果 16周末模型组血脂水平、血浆一氧化碳水平、血红素加氧酶-1表达较对照组明显升高.辛伐他汀组血浆TC、TG、LDL下降明豆.HDL升高;血浆一氧化碳水平及血红素加氧酶-1表达均明显降低.而氨氯地平组血脂无明显变化;血浆一氧化碳水平、血红素加氧酶-1表达亦明显降低.结论 动脉粥样硬化进程中,辛伐他汀、氨氯地平均可以通过下调血红素加氧酶/一氧化碳系统而延缓动脉粥样硬化进程.
作者：于清霞；刘同涛；孙春丽；田庆印；李博勤 刊期： 2009年第01期
患者,女,33岁.因发现双乳肿块2月,近3 d排便困难于2003年11月6日入院.患者2月前无意发现双乳肿块,不伴疼痛,未予处理.近3 d出现排大、小便困难,起病以来伴头痛,无呕吐、发热、咳嗽,无骨关节疼痛,无月经过多,无皮肤黏膜淤斑、淤点、无腰痛等不适.既往体健.
作者：肖劲军；张莉；曹永清 刊期： 2009年第01期
目的 探讨支撑喉镜下声门暴露困难时的手术方法技巧.方法 对22例术中支撑喉镜暴露困难的声带病变的病例,在麻醉科充分配合下,借助于纤维喉镜、鼻内镜、膀胱镜进行手术.结果 22例手术均顺利完成,术后声嘶改善,随访半年无复发.结论 对支撑喉镜下声门暴露困难的病例,术前应充分评估,在麻醉科的配舍下,可借助于纤维喉镜、鼻内镜、膀胱镜顺利地完成手术.
作者：朱海；艾有琴 刊期： 2009年第01期
目的 研究血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗荆(AT1RA)洛沙坦对酒精性肾损伤大鼠肾脏转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响.方法 雄性成年Wistar大鼠随机分3组:对照组以生理盐水20 ml/(kg·d)灌胃2次/d;酒精性肾损伤组以400 g/L酒精8g/(kg·d)灌胃2次/d;治疗组以等量酒精灌胃基础上以洛沙坦1 mg/(kg·d)灌胃1次/d.12周后,以苏木素-伊红染色(HE)和透射电镜观察各组肾脏病理变化,天狼星红(Sirius red)苦味酸染色观察胶原纤维,免疫组化法检测TGF-β1在肾脏中的表达.结果 与对照组相比,酒精性肾损伤大鼠肾小球系膜细胞及系膜基质轻度增殖,肾小管可见颗粒变性、空泡变性、肿胀,问质内炎性细胞浸润,肾小球、间质及血管周围胶原纤维沉积显著增加,TGF-β1在肾小球及血管周围肾小管上皮细胞内的表达明显增加(P<0.05);洛沙坦治疗组上述病变均减轻,特别是TGF-β1蛋白的表达显著下降(P<0.05).结论 酒精性肾损伤以小管颗粒变性、空泡变性、肿胀,间质内炎性细胞浸润为特征.这些改变与TGF-β1在肾小管问质内的表达增加有关.而洛沙坦可下调TGF-β1的表达,从而发挥其肾保护效应.
作者：吴运斗；陈瑛 刊期： 2009年第01期
目的 建立FV Leiden突变的检测方法,研究分析新疆维吾尔族冠心病人群中FV Leiden突变的发生率.方法 应用聚合酶链反应(PcR)-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP),对新疆地区136例维吾尔族个体(其中76例冠心病,60例健康人)和82例汉族健康个体进行FV kiden基因突变研究分析.结果 新疆维吾尔族冠心病个体检出FV kiden基因突变杂合子1例,检出率1.32%.结论 FV Leiden突变可能不是新疆地区维吾尔族和汉族健康人群静脉血栓(VT)发病的主要危险因素,但维吾尔族冠心病人群不能除外,可能与其相关.
作者：杨忠伟；冯秀丽；梁晓安；吕月萍 刊期： 2009年第01期
目的 观察非甾体类抗炎药(NSAIDS)吲哚美辛对5/6肾切除大鼠残余肾血管内皮生长因子(VEGF)表达、微血管密度(MVD)变化的影响.方法 以SD大鼠建立5/6肾切除肾衰模型,设假手术组、模型组、吲哚美辛组.灌药8周后观察残余肾肾组织病理病变,用免疫组化法检测肾组织VEGF表达及CD141阳性微血管密度并与肾小球硬化指数(GIS)、肾间质损伤指数(TIS)、血液尿素氮(BUN)及血清肌酐(Cr)做相关分析.结果 灌药8周后与模型组比较,吲哚美辛组TIS显著增高、肾间质VEGF、PTC密度显著减少(P<0.05),尿蛋白明显减轻(P<0.05),BUN、Cr、GIS、肾小球VEGF表达、GC密度较模型组无明显变化(P>0.05).灌药8周后肾脏VEGF表达与MVD呈正相关(P<0.05),结论 吲哚美辛能降低5/6肾切除大鼠尿蛋白,但可明显降低残余肾肾间质VEGF表达及PTC密度并加重小管间质的损伤程度.
作者：姚筱；蒋云生；林霞；刘庚勋 刊期： 2009年第01期
目的 探讨强致病岛(HPI)fyuA-irp2基因簇在多重耐药革兰阴性杆菌中的分布及分子生物学特征.方法 用多重聚合酶链式反应(PCR)技术扩增84株茵的加fyuA-irp2基因簇,时产物进行DNA测序.结果 irp1、irp2、irp3、irp4及fyuA的总检出率分别是:40.48%、41.67%、5.95%、0%及16.67%;EC06748、Kp7151及PAE 7之fyuA蛋白质序列与YP_853080的相比有100%同源;克雷伯菌49及Kp51之irp2与AAA27636.1的同源性高(99%),而大肠埃希茵ECO4、EC07与1176840的相符率低(90%).GenBank登陆号分别为:FJ211852及FJ211851;Kp51、Kp10及Kp49之irp1均与AL590842有99%同源;EC03、Kp51、Kp10及Kp49之irp3与CAA73128相比有97%的同源.同种茵株突变的位点大致相同,不同种菌株间的突变差异较大.结论 在多重耐药革兰阴性杆茵中检出HPI,fyuA-irp2基因簇有不同程度的突变和缺失.
作者：江洁华；谭获；徐军；廖伟娇；易健云；张还珠；李翊泉；郑贵星；许志晟；朱伯平 刊期： 2009年第01期
目的 探讨哮喘豚鼠气道中血管内皮细胞生长因子(VEGF)和内皮抑素(Es)动态变化对气道重塑的作用.方法 将40只豚鼠随机分为正常对照组(C组)、生理盐水组(N组)、哮喘3 d组(A1组)、哮喘7 d组(A2组)和哮喘21 d组(A3组),8只/组.C组豚鼠不行任何处理.N组分别于1 d和8 d腹腔注射生理盐水2 ml,15 d开始用37℃生理盐水雾化吸入,1次/d,3-5min/次,共3d;A1、A2和A3组用卵蛋白(OVA)10mg、氢氧化铝20 mg制成2 ml悬液代替生理盐水作腹腔注射,用1%OVA代替生理盐水分别水雾化吸入3 d、7 d和21 d,其他方法同N组.末次激发24 h后麻醉行支气管肺泡灌洗,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)用酶联免疫(ELISA)法测VEGF和ES浓度.用图像分析仪测定气道内周径(Pi),外周径(Pe),并计算管壁面积(WA),气道平滑肌面积(SMC-A),气道平滑肌细胞数(N),且WA、SMC-A、N均用Pi进行标准化.结果 哮喘豚鼠随病程延长,WA/Pi、SMCA/Pi、N/Pi和气道中VEGF浓度进行性升高,与C组和N组比较,哮喘各组中SMC-A/Pi、N/Pi和VEGF浓度差异有统计学意义,A2和A3组中WA/PI差异有统计学意义.哮喘豚鼠气道中VEGF浓度与WA/Pi呈正相关(r=0.51,P<0.05),VEGF/ES与WA/Pi呈正相关(r=0.78,P<0.01).结论 VEGF/ES平衡失调可能在哮喘豚鼠气道重塑起重要作用.
作者：欧立文；刘清云；钟小健 刊期： 2009年第01期
目的 分析老年妇女绝经后出血的病因及相关因素.方法 对比分析546例老年妇女与对照组(<60岁)绝经后出血的临床资料和病理结果.结果 老年妇女绝经后出血病因依次为恶性肿瘤(39.75%)、良性疾病(31.50%)和非器质性病变(28.75%).而对照组为非器质性病变(45.87%)、良性疾病(42.83%),恶性肿瘤(11.30%);老年妇女恶性肿瘤宫颈癌高发,对照组子宫内膜癌多见.结论 老年妇女绝经后出血的病因构成比与对照组存在明显差异(P<0.01),应重视老年患者恶性肿瘤的早期诊断和治疗.
作者：史崑 刊期： 2009年第01期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
