吴基洲；刁占琳
RNA干扰(RNA interference, RNAi)是通过正反义RNA片段形成的双链RNA(double - stranded RNA, dsRNA)特异性地抑制靶基因转录后的表达,引起基因表达沉默的一种现象[1].
作者：罗武；张春强 刊期： 2012年第06期
作为医疗机构人力资源管理的重要组成部分,其档案管理是人力资源部门记载所属个体经历、工作表现、绩效考核与工资待遇等所形成的文件材料,是人力资源管理与开发的重要依据.
作者：陈珺；苏锡云；李军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨软通道置管溶解抽吸基底节区脑出血的手术方法 及临床疗效.方法 对39例基底节区高血压性脑出血患者,在CT引导下,采用立体定向原理,钻颅穿刺、软通道血肿抽吸、固定引流装置、尿激酶、肝素溶解血肿下引流进行回顾性分析.结果 随访3至6个月,采用日常生活能力(ADL)分级法进行评估:Ⅰ级11例,Ⅱ级16例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡2例.结论 软通道置管溶解抽吸基底节区脑出血创伤小,简便快速,适用性强.有利提高患者的生存率,减少并发症及后遗症.
作者：顾冲；谷凌云；于冬梅；郭维刚；陈大六；刘琨 刊期： 2012年第06期
随着我国医疗事业的长足发展和国际交流日益频繁,来华修读医科专业的学生人数也逐年攀升.把握这类学生的特点从而因材施教,亦成为当代中国医学教育中不容忽视的新热点.然而,目前国内从教材、教师、教学方法到考核形式、教学理念大多失之固陋,缺乏对此方向的深入探究.笔者目前从事神经内科相关教学,尝试借此文浅窥国内医学国际教育的不足及可能的解决路径.
作者：王佳伟；宋兆慧 刊期： 2012年第06期
目的 探讨间苯三酚联合地屈孕酮治疗孕12周前先兆流产的临床效果.方法 将2010～2011年收治的先兆流产患者96例随机分成两组:观察组使用间苯三酚联合地屈孕酮治疗,对照组单纯使用地屈孕酮治疗.比较两组保胎成功率、临床症状缓解及消失时间、药物不良反应.结果 观察组与对照组相比,临床症状缓解及消失时间短、保胎成功率高、药物不良反应少(P＜0.05).结论 间苯三酚联合地屈孕酮治疗孕 12周前先兆流产疗效显著,可快速缓解流产症状,缩短治疗时间,药物不良反应少,值得临床推广应用.
作者：李艳卿；陈维宪；李小莉 刊期： 2012年第06期
寄生虫病是医学传染病学的必修内容,是临床医学与预防医学的基础课之一,已经涉及医师系列、技术系列、护理系列多个层面的教学工作.随着我国对寄生虫病防治政策的重视和整体水平的提高,过去曾经危害严重的寄生虫病,如血吸虫病、丝虫病得到了较好的控制,但随着地区间和国际间交往的频繁,一些寄生虫病有抬头趋势,如疟疾、土源性寄生虫病等,并出现一些新的输入性寄生虫病,如罗阿丝虫病等[1].
作者：邹洋；冯曼玲；谷俊朝 刊期： 2012年第06期
目的 观察持续静点硝普钠对扩张性心肌病难治性心力衰竭的疗效.方法 选择扩张性心肌病充血性心力衰竭患者48例,在基础治疗(包括休息,限制钠盐摄入,给于利尿剂ACEI类药物及硝酸甘油静点和洋地黄等)3～5 d无效的情况下改硝酸甘油为硝普钠持续静点,起始以0.1 μg/(kg·min)泵入据血压下降或升高程度调整给药速度,观察心率,测定B型钠尿肽(BNP)水平及以超声心动图检查评估心脏收缩功能.结果 44例患者在治疗后心率均减慢且心衰症状均有明显改善,BNP水平明显降低,射血分数有所升高.结论 硝普钠能够有效改善扩张性心肌病难治性心力衰竭患者血流动力学异常.
作者：孟海亮 刊期： 2012年第06期
目的 了解药品不良反应(ADR)发生情况及引发ADR的相关因素,为临床用药提供警示,促进临床安全有效用药.方法 收集2008年1月至2010年12月临床医师上报的ADR,从患者性别、年龄、给药途径、主要累及器官及临床表现进行分类统计和分析.结果 ADR的发生与年龄、给药途径、不合理用药有关,其中静脉给药中的抗感染药,中成药注射液引起的ADR居多.结论 临床应加强合理用药及ADR监测,及时发现,及时治疗,及时报告,终实现安全有效地用药.
作者：吴伟芳 刊期： 2012年第06期
随着我国教育改革与国际教育的接轨,全国各大医学院校逐渐开展了双语教学[1],主要目的是希望通过教学过程营造一个语言环境,使医学生在临床学习和实践中获得用外语表达专业知识、进行专业方面交流的能力.以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)是早由加拿大McMaster教授倡导的一种新教学模式[2].
作者：龙燕；蔺莉 刊期： 2012年第06期
目的 了解咸宁市肺炎克雷伯菌的耐药现状,为临床合理应用抗生素治疗肺炎克雷伯菌所致的感染及其流行情况提供实验依据.方法 对咸宁市中心医院相关病历查询和临床检验科细菌培养进行资料分析,收集住院患者的痰、血、脑脊液、腹水等标本中分离出的112株肺炎克雷伯菌,分别进行药敏试验和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.结果 112株肺炎克雷伯菌对20种抗生素的耐药率较高的7种抗生素依次为氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、哌拉西林、氯霉素、头孢呋辛、复方新诺明;较敏感6种抗生素依次为亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢他啶.同时发现从112株肺炎克雷伯菌中检出46株产ESBLs,产ESBLs菌对常规药的耐药情况更严重,但对碳青霉烯类药敏感.结论 咸宁地区肺炎克雷伯菌耐药较严重,针对肺炎克雷伯菌所致的感染应结合实际情况,合理选择用药或联合用药,推荐碳青霉烯类药为产ESBLs菌的首选药.
作者：龚春红；黄金文 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清白细胞介素-18(IL-18)、C-反应蛋白(CRP)、24 h尿微量白蛋白(mALB)与2型糖尿病早期肾损害的关系.方法 根据尿白蛋白排泄率(UAER)将105例 2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组,另选40例健康人作为对照组,观察各组血中IL-18、CRP、mALB水平并进行比较,同时进行相关分析.结果 2型糖尿病各组IL-18、CRP、mALB 均高于对照组,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且IL-18与CRP、mALB呈正相关(分别r=0.453,r=0.579,P均<0.01).结论 血清IL-18、CRP是2型糖尿病肾病发生的重要炎性反应介质,2型糖尿病患者血清IL-18、CRP、mALB水平的升高可能在糖尿病患者早期肾损害的发生及发展中起着重要作用.
作者：刘健；欧阳清 刊期： 2012年第06期
目的 观察中西医结合综合治疗带状疱疹的临床疗效.方法 2007～2010年门诊治疗138例带状疱疹患者,将其随机分为观察组:采用中西医结合综合治疗带状疱疹86例;对照组:采用单纯西医治疗52例,对两组临床疗效观察分析.结果 与对照组比较,观察组在疼痛缓解、止疱、结痂、病程时间均显著缩短(P<0.05),观察组疗效显著优于对照组.结论 中西医结合治疗带状疱疹疗效好,治愈率高,值得推广.
作者：刘晓玲 刊期： 2012年第06期
目的 观察肾综合征出血热患者发热期、恢复期肾脏结构及血流动力学变化.方法 经血清学证实的肾综合征出血热(HFRS)患者292例,采用彩色多普勒超声诊断仪检测HFRS患者发热期、恢复期肾脏结构、血流动力学,并与104例正常人对照.结果 147例HFRS发热期患者双肾肿大、肾脏结构改变与正常对照组有显著差异,肾动脉血流大峰值流速(Vaxm)和阻力指数(RI)值与正常对照组无显著差异;145例恢复期肾脏结构、血流动力学与正常对照组无显著差异.结论 HFRS发热期可出现肾脏超声异常,对早期诊断具有重要意义;恢复期后肾脏结构恢复正常,肾脏结构的改变为可逆性,符合HFRS临床变化特点.
作者：宁博；杨建华；李宽智 刊期： 2012年第06期
目的 总结内镜治疗胆总管结石的临床经验和体会.方法 对202例胆总管结石患者根据结石大小及乳头形态行十二指肠镜治疗.结果 202例患者中1次取石成功164例,2次取石成功9例,8例取石失败转外科手术;放置塑料胆管支架者21例,其中6例结石自行消失,经胃镜拔除支架,13例复查结石均见不同程度缩小,再行内镜取石成功;2例复查结石未见明显缩小,转外科手术取石;202例患者的并发症总发生率为2.48%.结论 内镜治疗胆总管结石安全有效,并发症少,是胆总管结石治疗的首选方法.
作者：吴基洲；刁占琳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨瑞芬与盐酸戊乙奎醚对老年患者的麻醉效果.方法 2010年9月至2011年10月在患者知情同意的基础上,共纳入128老年手术患者,按照随机原则分为两组,即:瑞芬太尼麻醉组(简称瑞芬组)和盐酸戊乙奎醚注射液(简称戊乙组),每组各64例,监测在进入手术室用药前、用药后20 min及用药后40 min 3个时间段的心率(HR),血压包括舒张压(DBP)、收缩压(SBP),麻醉效果及术后不良反应情况.结果 瑞芬组给药后20 min、给药后40 min的HR明显快于戊乙组(P<0.05),瑞芬组给药后40 min的SBP明显高于戊乙组(P<0.05).瑞芬组在手术结束时的疼痛计分低于戊乙组,而在术后1 h的疼痛计分则高于戊乙组(P<0.05);术后瑞芬组不良反应出现5例,戊乙组出现9例,差异具有统计学意义(P<0.05);就麻醉程度而言,瑞芬组麻醉良好的病例数低于戊乙组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼与盐酸戊乙奎醚应用于老年患者手术麻醉治疗效果均较好,但前者主要影响HR,而后者对精神影响较大.能否将两者结合应用,仍需临床进一步验证.
作者：谭珂；张立军 刊期： 2012年第06期
随着医学教育的发展,以生物医学模式为主导的医学教育已被新的生物-心理-社会医学模式所取代,将人当作自然和社会双重属性的整体,从生物、心理、社会、人文等诸多方面来考察人类的健康和疾病,来认识医学的功能和潜能[1].因此,对学生知识结构和整体素质的培养提出了更高的要求.
作者：张海英；易西南；劳梅丽；陈敏；林威威；黄奕弟；石小田；邓王孝 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肾病综合征患者血清β2微球蛋白水平与凝血及纤溶指标间的关系.方法 收集108例明确诊断为肾病综合征的患者,同时收集30例健康人群作为对照组,入院后采集空腹静脉血用于血清白蛋白、总胆固醇、β2微球蛋白、D-二聚体、抗凝血酶-III、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、肌酐和尿素氮检测;采用Pearson相关分析血清β2微球蛋白水平与D-二聚体、抗凝血酶-III、活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间的关系.结果 肾病综合征患者血清白蛋白、β2微球蛋白和抗凝血酶-III均低于健康对照组,而血清总胆固醇和D-二聚体水平高于对照组,且活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果 提示血清β2微球蛋白水平与患者血浆D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间呈负相关,与抗凝血酶-III呈正相关.结论 血清β2微球蛋白水平不但能够早期反映肾病综合征患者的肾功能水平,同时还能够反映患者凝血及纤溶情况,因此,检测肾病综合征患者血清β2微球蛋白水平可能能够预测患者的出血及血栓风险.
作者：龚娅；刘志强 刊期： 2012年第06期
目的 观察手足口病合并心肌损害患儿的心肌酶肌酸激酶混合同工酶(CK-MB)的变化及临床意义.方法 选择2010~2011年67例手足口病合并心肌损害患儿,检测治疗前血清CK-MB的水平,同时检测66例健康儿童作为对照.并且将治疗前后的CK-MB检测结果 进行对比.结果 手足口病合并心肌损害患儿治疗前CK-MB的活性为32.67±17.82 IU/L,异常率为62.69%,明显高于正常对照组(P<0.01).治疗后CK-MB的活性为16.38±4.44 IU/L,异常率为2.99%,明显低于治疗前患儿的CK-MB 的活性和异常率(P<0.01).结论 测定手足口病患儿血清心肌酶CK-MB水平有助于了解心肌损害程度,对临床诊治及预后判断具有重要意义.
作者：潘海贤；黄奕辉；林明祥 刊期： 2012年第06期
子宫颈癌是危害妇女常见、严重的病变之一,其发生有明确的癌前病变且持续时间较长.全世界每年有近50万宫颈癌新发病例,且呈年轻化趋势.早发现、早治疗可有效降低宫颈癌的患病率及病死率[1].液基细胞学与病理诊断的符合率、敏感度和特异度较高,能检测出90%以上的癌症及癌前病变,且取材过程方便快捷,患者痛苦小而易接受,检出率明显高于常规细胞涂片,尤其是高级别病变假阳性和假阴性较低,而宫颈癌的诊断没有出现漏诊和误诊[2-5].
作者：田齐凯；刘慧明；刘汉忠 刊期： 2012年第06期
目的 探讨西咪替丁联合地衣芽孢杆菌活菌颗粒、磷酸铝凝胶治疗婴幼儿腹泻病的临床疗效.方法 240例腹泻病的住院患儿随机分为观察组和对照组,观察组采用西咪替丁联合地衣芽孢杆菌活菌颗粒、酸铝凝胶治疗,对照组给予传统方法 常规治疗.结果 观察组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 静点西咪替丁联合口服地衣芽孢杆菌活菌颗粒、磷酸铝凝胶治疗腹泻病疗效满意,可明显减少腹泻次数、改善大便性状,缩短病程,无不良反应,值得临床推广.
作者：张玲玲 刊期： 2012年第06期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
