罗文利；柳达；文静
目的 探讨前房穿刺术结合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼(AACG)高眼压持续状态的疗效.方法 以2010年1～12月收治的AACG高眼压持续状态患者41例41眼为治疗组,以2009年1～12月收治的AACG高眼压持续状态患者40例40眼为对照组.治疗组给予前房穿刺术,待眼压控制3～4 d后再行小梁切除术;对照组给予前房穿刺术,待眼压降低后立即行小梁切除术,比较两组临床疗效.结果 两组术后眼压均得到有效控制,但治疗组术后视力明显高于对照组;治疗组术后瞳孔无粘连率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 前房穿刺放液,使患眼房水快速引流,待眼压控制3～4天后,局部充血水肿好转,再行小梁切除术,疗效更为显著.
作者：唐丽君 刊期： 2012年第09期
急性白血病是常见的恶性肿瘤之一.临床起病急骤,以发热、贫血、出血、肝脾、淋巴结肿大为常见症状.由于白血病细胞对全身各组织器官的广泛浸润[1],多有全身症状,缺乏典型症状与体征,常因发病部位的症状而误认为该组器官的疾病.现将我院近10年来初诊时以非血液系统疾病入院,后按诊断标准确诊的20例急性白血病临床资料进行分析,报告如下.
作者：李沛；杭国琴；李娜；黄晶晶 刊期： 2012年第09期
目的 观察运用手术和保守方法治疗中下段食管癌根治术后胸内吻合口瘘的临床疗效.方法 选取1995年1月至2011年12月食管癌根治术后胸内吻合口瘘患者43例,按照治疗方法不同分为手术组(22例)和保守组(21例).观察两组的转归、ICU监护时间、发热持续时间、胃肠减压时间、胸腔闭式引流时间、平均住院时间和平均住院费用.结果 手术组的治愈率、病死率分别为86.7%和5.3%,与保守组的77.9%和7.9%比较,差异无统计学意义(P>0.05).手术组的ICU监护时间、发热持续时间、胃肠减压时间、胸腔闭式引流时间、平均住院时间和平均住院费用较保守组明显缩短或者降低,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 对于中下段食管癌根治术后胸内吻合口瘘,一旦发现,建议手术治疗,对改善患者的症状和节省医疗费用具有重要意义.
作者：施仁忠；张亚锋；夏晓明 刊期： 2012年第09期
目的 分析性病相关性慢性前列腺炎病原体,探讨前列腺炎病原体检测的临床诊断价值.方法 随机收集2009年2月至 2011年7月性病门诊的108例符合入选标准的慢性前列腺炎患者,采集所有患者的前列腺液,并进行细菌学培养,根据菌落的特征、形态特点和生化反应鉴定细菌,鉴定后进行相关的药敏试验,对实验结果进行统计分析.结果 通过检测发现108例患者的前列腺液中有85例分离出细菌,病原体检测阳性率为78.7%,其中主要有解脲支原体、葡萄球菌、沙眼衣原体为主.药敏试验的结果显示分离出的细菌对常用抗生素的耐药性较高,金黄色葡萄球菌和淋病双球菌对头孢曲松钠的敏感性较高,淋病双球菌对罗红霉素的敏感性居中,解脲支原体对红霉素和罗红霉素的敏感性较高,对氧氟沙星的敏感性较低.结论 通过对前列腺病原体的分析可以更好的了解性病相关性慢性前列腺炎患者的病原体及其耐药情况,以便于更好地治疗.
作者：陈光斌 刊期： 2012年第09期
目的 探讨垂体后叶素宫颈注射治疗疤痕妊娠阴道大出血的疗效.方法 40例子宫疤痕妊娠患者均有1次剖宫产史,剖宫产术式均为子宫下段横切口.再次妊娠后孕囊种植于疤痕处.流产术前确诊,术中、术后确诊均有大出血,予宫颈注射垂体后叶素处理(观察组).另选同期子宫疤痕妊娠常规处理患者13例(对照组).结果 观察组阴道流血量、输血总量均少于对照组,子宫切除率也低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).结论 垂体后叶素宫颈注射治疗子宫疤痕妊娠阴道大出血,安全有效,值得推广使用.
作者：李翠芬；韩临晓；刘燕燕 刊期： 2012年第09期
目的 探讨白芍总苷胶囊联合盐酸左西替利嗪片治疗皮炎湿疹的临床疗效.方法 选择皮炎湿疹患者149例,随机分为治疗组77例(白芍总苷胶囊联合盐酸左西替利嗪片)和对照组72例(单用盐酸左西替利嗪片).两组患者均于治疗前和治疗后10 d、20 d、30 d对症状、体征及不良反应进行评价,并比较疗效.结果 治疗组在治疗20、30 d后总有效率和痊愈率方面优于对照组;治疗组在治疗10 d和30 d总有效率和痊愈率方面差异显著(P<0.05).结论 白芍总苷胶囊联合盐酸左西替利嗪片治疗皮炎湿疹可提高临床疗效,且随着时间延长更加显著,值得推广使用.
作者：杨长志；钱齐宏；朱婷婷；余秀琴 刊期： 2012年第09期
目的 比较Lisfranc损伤切开复位内固定术与关节融合术的临床疗效.方法 选择2001年12月至2010年12月进行手术治疗的49例Lisfranc损伤患者,根据手术方式不同分为两组,26例采用切开复位内固定术(A组),23例采用关节融合术(B组),比较两种方法的临床疗效及术后并发症情况.结果 A组术后优良率为80.77%,明显高于B组的52.17%,差异有统计学意义(P＜0.05).A组中1例出现皮肤边缘坏死,1例出现骨性关节炎,B组中有2例出现不愈合,1例延迟愈合,2例出现足部疼痛.结论 切复内固定术治疗Lisfranc损伤优良率高,较好地保留关节功能.
作者：潘同谋；董恩幸；吴希林 刊期： 2012年第09期
腺垂体功能减退症又称席汉综合征,是临床常见的内分泌疾病,临床表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退,其临床变异性较大,有多种不同表现,治疗过程中可出现精神异常,易误诊误治[1].2011年6月我科收治1例腺垂体功能减退症患者,在治疗过程中突发以精神分裂样症状为表现的癫痫,现报告如下.
作者：王秋莲 刊期： 2012年第09期
随着社会的不断发展、医疗水平的不断提高,我国即将步入老龄化国家的行列.2010年第6次全国人口普查结果显示[1],60岁及以上人口占13.26%,其中65岁及以上人口占8.87%,与2000年人口普查相比,分别上升了2.93个百分点和1.91个百分点.如此庞大的老年人口,使今后老年病防治日益成为我国卫生保健事业关注的焦点之一,因此,迫切地需要发展老年医学,老年医学专业人才的培养迫在眉睫.为了提高老年病学临床教学的质量,培养合格的老年医学人才,现将我们临床教学中发现的问题及总结的经验介绍给大家,以供同行参考.
作者：罗文利；柳达；文静 刊期： 2012年第09期
目的 探讨氨力农联合尼可刹米在慢性肺源性心脏病合并心功能衰竭治疗中的临床应用价值.方法 将2010年3月至2011年3月收治的86例慢性肺心病合并心衰患者随机分成两组:对照组43例,试验组43例.对照组仅给予常规治疗,试验组则加用100 mg氨力农+1.5 g尼可刹米静脉滴注治疗.观察比较两组的总有效率及心率(HR)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、肺动脉压(PAP)、一秒用力呼气容积(FEV1)、左心室射血分数(LVEF)指标值的变化情况.结果 对照组总有效率为76.74%,试验组为93.02%,试验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组治疗后的HR、PCO2和PAP指标水平的降低程度显著大于对照组(P<0.01);试验组治疗后的PO2、FEV1和LVEF指标水平比对照组明显提高(P<0.01).结论 氨力农联合尼可刹米对治疗慢性肺源性心脏病合并心功能衰竭具有良好的临床疗效.
作者：石岭云 刊期： 2012年第09期
近年来,泌尿外科手术紧跟国际发展趋势,各类新技术、新方法、新思路蓬勃发展,泌尿外科的诊断和治疗模式发生了巨大变化,内镜手术已成为现代泌尿外科手术主流.包括膀胱镜、输尿管硬镜和软镜、电切镜、经皮肾镜、常规腹腔镜、单孔腹腔镜(LESS)、机器人腹腔镜、经自然通道腹腔镜(NOTES)等已广泛应用于临床.为了满足临床泌尿外科的需要和不同阶段学生和医师的培养,内镜教学和规范化培训显得尤为重要.相比于开放手术的培养,内镜教学和培训有其特殊的地方.内镜培训应分为几个不同阶段,见习培训、模拟训练和实际操作.培训方法应包括传统教学、多媒体教学、以问题为基础学习(PBL)及网络教学等多种教学方法相结合以达到满意的教学效果.
作者：王文营；张道新；田野 刊期： 2012年第09期
目的 回顾分析国内曾报道过的肝上皮样血管内皮瘤病例,旨在提高对该病的认识和诊治水平.方法 利用中国知识仓库总库检索2000～2011年文献报告的肝上皮样血管内皮瘤病例38例(文献21篇),入选病例均为病理组织学证实.结果 男女比例为1∶2.3,平均年龄41.8±16.9岁(8～75岁).常见的症状及体征包括:右上腹饱胀不适75.0%(15/20),右上腹痛73.7%(14/19),肝大50.0%(3/6),脾大50.0%(3/6),ALT、AST轻度升高者占50.0%(6/12).单结节型占36.8%(14/38),多结节型占55.3%(21/38),弥漫型7.9%(3/38).首诊误诊为原发性肝癌10例,肝转移癌10例,肝血管瘤2例.手术肿瘤切除为主要治疗措施,平均生存期1～24个月.结论 我国肝上皮样血管内皮瘤的特点基本与国外类似,该病少见,好发于中年女性,肝组织病理免疫组化染色是确诊本病的关键.目前国内主要采取手术切除治疗本病,预后较好.
作者：孙淑杰；迮兴宇；赵新颜 刊期： 2012年第09期
目的 探讨短暂性全面遗忘症的脑电图表现.方法 比较短暂性全面遗忘症患者与正常人的脑电图表现,对其病理机制及治疗进行探讨.结果 短暂性全面遗忘症患者的脑电图异常率明显高于对照组,两组比较,差异显著(P<0.05),不同年龄短暂性全面遗忘症患者脑电图异常差异无显著性.结论 短暂性全面遗忘症患者的脑电图有明显异常,可根据其异常对患者进行个体化治疗,脑电图表现对探索其病因及病理机制有一定的指导意义.
作者：任歆；杨芳；刘长春；周卫东 刊期： 2012年第09期
目的 分析小儿下呼吸道感染的病原菌及其耐药性特点.方法 对392例下呼吸道感染的患儿的痰液进行病原菌检测,对主要致病菌进行耐药分析.结果 392例患儿中,共检出致病菌126株,其中革兰阳性菌40株,占31.7%;革兰阴性菌86株,占68.3%.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢哌酮、亚胺培南耐药率较低,鲍曼不动杆菌仅对头孢他啶、丁胺卡那霉素、亚胺培南、环丙沙星有耐药性.结论 临床医生应及时采样,了解本地区病原菌的流行趋势及药物敏感性的变化,合理用药,以减少耐药菌的产生.
作者：张保伦 刊期： 2012年第09期
以问题为基础的学习(PBL)教学法,强调以病例为先导,以问题为基础,以医学生为主体,以教师为导向.在PBL教学法应用于消化道影像诊断实习的实践中,情景问题的设计起到了十分关键的作用.
作者：赵丽琴；贺文 刊期： 2012年第09期
目的 了解痰热清注射液的临床应用概况.方法 通过文献检索,收集、整理、归纳痰热清注射液的临床应用和不良反应.结果 痰热清注射液临床应用十分广泛,尤其在呼吸道感染方面,其疗效肯定,不良反应少,无死亡病例报道.结论 鉴于目前发表的文献质量普遍较差,其有效性和安全性还有待高质量的临床随机对照实验来验证.
作者：曾焕文；董玲英；陆燕 刊期： 2012年第09期
目的 分析甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床特点.方法 选择2001年2月至2008年2月间内分泌科诊治的甲状腺功能亢进性心脏病患者76例为观察组,另选择98例单纯甲状腺功能亢进患者为对照组,分析甲状腺功能亢进性心脏病危险因素.应用碘剂治疗,根据患者病情不同辅以β-受体阻滞剂(如普萘洛尔)、利尿剂及洋地黄类药物,治疗周期为6个月.结果 观察组患者年龄大于对照组,病程长于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组患者血FT4平均为(63.85±13.76)pmol/L,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者性别构成比、血FT3及TSH水平间无统计学差异(P＞0.05).经6个月规范治疗,76例甲状腺功能亢进性心脏病患者痊愈54例(71.1%),缓解15例(19.7%),无效7例(9.2%).其中5例无效患者经二次治疗后获得缓解,2例治愈.结论 甲状腺功能亢进性心脏病发病与患者年龄、病程及FT4水平有关,碘剂(I131)对甲状腺功能亢进性心脏病具有较好的疗效.
作者：祁朝阳 刊期： 2012年第09期
目的 探讨全麻手术患者术前建立通气道的佳方式.方法 90例全麻手术病人根据术前建立通气道方式不同随机分成3组:喉镜直视下气管插管组、盲探插管组和使用喉罩组,比较使用3种通气道方法对手术病人所诱发的心血管反应,观察3组患者的动脉压和心率变化.结果 使用喉镜插管组患者心率加快、血压升高程度大;盲探插管组病人血压和心率增幅明显小于使用喉镜组;喉罩组病人心血管反应轻微,血压、心率增幅小,且1 min左右即可恢复.结论 对于全麻手术病人通气道采用盲探下气管插管或使用喉罩均可作为手术病人术前建立通气道的适宜首选方法.
作者：魏成敏 刊期： 2012年第09期
目的 分析剖宫产指征的构成比,探讨如何正确掌握剖宫产指征及控制剖宫产率.方法 回顾性分析2010年1月至12月938例剖宫产的临床资料,并对各手术指征进行Logistic多因素回归分析.结果 剖宫产指征前4位分别为:疤痕子宫(22.39%)、社会因素(21.22%)、胎儿窘迫(15.46%)、胎位不正(8.74%);疤痕子宫、社会因素、胎儿窘迫、妊娠并发症、妊娠合并内科疾病以及胎儿异常为剖宫产独立影响因素.结论 疤痕子宫、社会因素是剖宫产率升高的主要原因,为降低剖宫产率,医务人员应严格掌握剖宫产的手术指征,提高自身的医疗技术水平,从而降低剖宫产率.
作者：何洁芙 刊期： 2012年第09期
目的 探讨胱抑素C(CysC)检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用.方法 选择120例确诊为2型糖尿病的患者,根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将其分为单纯糖尿病组(n=40)、糖尿病肾病早期组(n=40)和糖尿病肾病中晚期组(n=40),分别测定其肾小球滤过率、CysC 、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等指标,并对其相关性进行分析.结果 各组患者间的病程、UAER水平具有统计学差异(P<0.05);与单纯糖尿病组比较,糖尿病肾病早期组和中晚期组GFR水平均降低,CysC水平升高(P<0.05);与糖尿病肾病早期组比较,中晚期组GFR降低,CysC、Scr、BUN水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,CysC与GFR、Scr、BUN呈现一定的相关性.结论 CysC可以作为糖尿病肾病早期的诊断指标,值得临床推广应用.
作者：龚娅；刘志强 刊期： 2012年第09期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
