孙永年；黄祝青；徐斌；黄长形
目的探讨山莨菪碱(654-2)对多器官功能障碍综合征(MODS)可能的治疗机制.方法采用失血性休克合并内毒素刺激诱发MODS家兔模型,24只大耳白兔随机分为正常对照组(C组)、模型组(M组)、654-2治疗组(T组).用原位杂交(ISN)技术、凝胶电泳迁移率改变(EMSA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测肺泡巨噬细胞(PAM)及肝枯否细胞(KC)中I-кB激酶(IKK-β)mRNA表达、NF-кB的活性和细胞培养上清液中TNF-α的含量.并进行动脉血气、生化和内脏组织病理学光镜检查.结果 M组和C组比较PAM和KC中IKK-β mRNA表达[(0.15±0.03 );(0.17±0.04 )],NF-кB活性[(1.49±0.30 );(1.72±0.36 )] 和上清液TNF-α的含量[( 279.74±25.91 );(300.05±30.86 )ng/L] 明显增高(P均＜0.01).肝肺肾小肠等脏器功能发生不同程度损害;654-2治疗组能显著抑制M组PAM和KC中IKK-β mRNA表达[(0.10±0.02);(0.11±0.02)]、NF-кB活性[(0.65±0.10);(0.88±0.20)]和TNF-α[(180.61±13.01);(210.28±18.01)ng/L]的分泌(P＜0.01或P＜0.05).明显缓解MODS动物内脏组织的功能损害.结论 654-2通过抑制IKK-β/NF-κB/TNF-α激活效应发挥对MODS的保护作用.
作者：尹文；虎晓岷；袁静；杨剑虹；张金山；黄杨 刊期： 2004年第01期
内镜鼻窦手术(ESS)的目的是在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能,形成良好的通气和引流,达到其自身生理功能的恢复.本文对我科1997～2002年采用经ESS治疗,有完整随访资料的175例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析,以探讨影响ESS疗效的因素.
作者：古庆家；梁传余 刊期： 2004年第01期
目的探讨新鲜青蛙皮在治疗深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面中的临床应用价值.方法将159例患者随机分为青蛙皮组和乳猪皮组,深Ⅱ度覆盖蛙皮35例,乳猪皮31例.Ⅲ度创面换药及切痂植皮时覆盖蛙皮49例,乳猪皮44例.两组病人平均年龄、深Ⅱ度、Ⅲ度面积无显著差别.结果与乳猪皮比较,青蛙皮可减少深度创面愈合天数及抗生素使用天数,减少深度创面感染发生率,较少排异反应,增加细菌阴转率.结论青蛙皮用于烧伤创面具有较强的抗感染能力,较少排斥反应,是一种理想的烧伤创面生物敷料.
作者：邹勃生；谭军；李效；叶倩 刊期： 2004年第01期
目的观察SARS患者血清干扰素-2α(IFN--2α)含量变化.方法用放射免疫法检测了66例SARS患者血清IFN-2α含量,并与正常对照组作比较.结果 SARS组进展期患者IFN-2α含量明显高于对照组,重型SARS患者血清IFN-2α含量要么较高,要么较低.结论患者血清IFN-2α含量变化提示细胞免疫参与了机体的免疫反应,重症SARS患者IFN-2α含量变化反映了患者的免疫机能状况差异.
作者：王巍；叶一秀；颜光涛；王安生；李洪敏；姚昊；孙立群；陈红兵；林明贵；王金河；王涛；丹子军；李燕峰；张涛；王心静；李净 刊期： 2004年第01期
目的探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在移植心脏缺血再灌注损伤中的作用及意义.方法 24例Wistar大鼠心脏移植模型随机分为对照组(n=6)和实验组(n=18).对照组移植心脏缺血60min无再灌注.实验组移植心脏缺血60min后分别再灌注3h、6h、24h.采用免疫组织化学和生化法检测心肌ICAM-1的表达及髓过氧化物酶(MPO)水平.结果实验组移植心脏再灌注后心肌ICAM-1表达明显高于对照组(P＜0.05).再灌注6h实验组心肌MPO水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 ICAM-1在移植心脏的再灌注损伤中起重要作用.
作者：张明奎；胡建国；杨进福 刊期： 2004年第01期
肝胆管结石在外科治疗中比较棘手,我院1990-05～2001-07共手术治疗肝胆管结石1 043例,其中84例(占8.1%)行肝胆管盆式整形内引流术治疗,经过4月～11年随访,疗效满意,现报告如下.
作者：田成武；朱华文；曲明；姜田军 刊期： 2004年第01期
目的为探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关性原发性肝癌(PHC)的临床和病理特征.方法经手术和病理证实的200例PHC患者,依据病史、肝功能和乙肝五项标志的检测了解HBV感染史和感染模式,以及肝功能异常情况;分析肝组织病理学变化和手术所见,以探讨HBV相关性PHC的病理特征.结果 200例PHC患者中有181例乙肝五项标志阳性,其总HBV感染率为90.5%.以HBsAg、抗-HBe和抗HBc的阳性率(50.83%)为高,而HBsAg、HBeAg和抗-HBc的阳性率仅为4.97%.在PHC发生前,无HBV感染史和无症状HBV携带者分别占61.33%和6.63%.8.29%的患者曾患肝炎治愈后无复发,有慢性乙肝和肝硬化病史及临床表现者仅分别占22.10%和1.66%.约半数肝功能正常,异常者大都为轻度低蛋白血症,SB和ALT、AST轻～中度升高.肝组织病理特征如下:肝细胞癌(HCC)占91.95%,结节型、巨块型和小肝癌分别占55.25%、30.94%和13.81%.多分布于肝右叶.静脉癌栓发生率为12.71%.86.32%患者伴有肝硬化,多为活动期.结论⑴HBV与PHC关系密切,感染模式以HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性为主.⑵HBV感染后肝脏病变隐匿进展.⑶多伴有活动性肝硬化.⑷PHC有诸多病理特征.
作者：赵先颖；江晓平；陈立武 刊期： 2004年第01期
目的探讨体外受精(IVF)周期中窦卵泡数目对预测卵巢反应的价值.方法收集在我科不孕症治疗中心接受IVF治疗的病人66例,其中卵巢反应差者18名,卵巢反应正常者48名,比较患者的一般临床资料、IVF治疗过程及结果.结果月经第3d平均窦卵泡数目及平均取卵数目,卵巢反应正常者显著多于卵巢反应差者(P＜0.01).而临床妊娠率,卵巢反应正常者高于卵巢反应差者(P＞0.05).为11%.结论月经第3d用阴道B超监测双侧卵巢的窦卵泡数可预测IVF的卵巢反应.
作者：符淳；施晓波；林秋华；陈建林；黄建良；周俐媛 刊期： 2004年第01期
患者,男,76岁.因发现血压升高18年,反复胸闷6年加重1d于2002-09-28入院.
作者：米亚非；谢秀梅；陈英 刊期： 2004年第01期
目的研究瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状态的影响及其可能机制.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定62例COPD患者及30名正常人血清瘦素、肿瘤坏死因子-α浓度,测定各组体重(BW)、身高(H),计算体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、肺功能,分析瘦素与各项参数的相关性.结果 COPD急性期组血清瘦素、TNF-α水平高于临床缓解期组及正常对照组,临床缓解期组血清瘦素低于正常对照组,但TNF-α水平高于正常对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论血清瘦素与COPD患者的营养参数相关,血清瘦素、TNF-α水平增高可能与COPD患者的病情加重和营养状态恶化有关.
作者：杨红辉；孙圣华；刘纯；刘宗道；刘建明；丘万服 刊期： 2004年第01期
肝癌的恶性程度极高,仅20%的患者于确诊时能手术切除,且术后仍有30%～70%的复发率[1].据Takayasu等[2]报道,在672例肝癌的治疗中,经肝动脉化疗栓塞术(TACE)占54.5%,PEI(经皮穿刺酒精注射)占24.2% ,外科手术占20.6%,其他的治疗占0.7%.TACE是目前肝癌的主要治疗手段.本文就近年来有关TACE的影像学疗效评价和抗血管生成治疗两方面的研究进展综述如下.
作者：戚跃勇；邹利光；戴书华 刊期： 2004年第01期
我院自1985～2002-12共行复杂性肾结石开放性取石术103例,采用肾窦内肾盂肾后唇联合切开术,均顺利取出结石,手术效果满意,现报告如下.
作者：虞立平；司马衡；史文华；段建春 刊期： 2004年第01期
目的探讨双瓣膜置换和三尖瓣成形术中减少心肌缺血时间的手术方法.方法 1999年1月至2003年5月,66例多瓣膜病变病人在全身浅中低温和心肌局部深低温体外循环下心内手术,二尖瓣置换均经房间隔径路,采用连续缝合法.主动脉瓣置换采用连续缝合用3根线56例、1根线3例和间断褥式带垫缝合7例.在开放主动脉后行三尖瓣成形.同时行左房血栓清除术17例.结果全组置入人工机械瓣膜132枚,主动脉阻断时间平均(34.5±4.3)min分钟.转流时间平均(56.1±7.8)min.除1例体外循环中发生胰肽酶过敏,需用阿拉明和大剂量激素外,手术及体外循环停机顺利.无一例住院死亡和严重并发症发生.结论通过改进手术方法和提高手术技巧,可使心肌缺血和转流时间大幅度减少,有利于心肌保护并减少术后并发症.
作者：刘锋；龚光甫；范黄新；张伟；熊炼 刊期： 2004年第01期
重型颅脑损伤后水和电解质平衡紊乱是常见并发症,继发钠代谢紊乱尤为常见,影响临床疗效和预后.笔者对我科1994～2003年收治的86例重型颅脑损伤患者进行血清钠监测,就其临床特点、相关因素、预后进行探讨如下.
作者：尹康；蔡德群 刊期： 2004年第01期
多发性神经病是糖尿病常见的慢性并发症之一,表现为四肢远端对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍,给病人的生活和心理产生很大的负担.我院近8年在治疗糖尿病的同时,联合应用灯盏花素及尼莫地平治疗糖尿病性多发性神经病,取得了较好的疗效,报道如下.
作者：彭景拾 刊期： 2004年第01期
肱骨近端骨折是临床常见的骨折,老年人群中发病率很高.其中80%～85%骨折为无移位或有轻微移位,保守治疗可取得良好的效果[1].但不幸的是近来随着车祸等高能量创伤意外的不断增加,青壮年患者人数迅速增加,且移位明显.治疗不当常导致疼痛、肩关节活动受限、患侧上肢无力等功能障碍,严重影响生活质量.我们自1999～2002年对49例肱骨近端骨折的患者进行切开复位张力带内固定治疗,获得较好疗效,现报告如下.
作者：陈仲；杨洪昌；吴兆翔；杨华刚；汪颖 刊期： 2004年第01期
桡骨远端粉碎骨折是常见的骨折,治疗方法较多.我院自1998-07～2003-05采用T型钢板治疗桡骨远端粉碎骨折36例,效果满意,现报告如下.
作者：王瑞峰；叶源深；王少林 刊期： 2004年第01期
泪囊鼻腔吻合术又称泪囊鼻腔造口术,自1904年Toti首创后经许多学者逐步改进、完善,成为治疗慢性泪囊炎的首选方法,成功率达92%[1].由于种种原因导致的泪囊鼻腔吻合口阻塞,患者溢泪的症状得不到改善.笔者在鼻科医生的协同下,采用鼻内镜下插管治疗泪囊鼻腔吻合术吻合口阻塞8例,均取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：戴三友；陈新天；秦照军 刊期： 2004年第01期
目的研究保留乳房手术加放疗治疗早期乳腺癌的可行性和推广这种术式的可能性.方法 1999-11～2001-10,对临床Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌病人,实施了保乳手术.术前检查明确有无手术指征,按自愿选择的原则采用保乳手术.原发灶做局部广泛切除,术后常规行根治性放疗.于放疗前和放疗后分别评价保乳手术的美容效果.结果共实施保乳手术18例,占同期乳腺癌手术病人的10.2%.肿瘤直径0.3～3.0cm,术后病理分期0期4例,Ⅰ期12例,Ⅱ期2例.象限切除+腋窝淋巴结清扫(axilary lymph node dissection, ALND)7例,区段切除+腋窝淋巴结清扫8例,单纯区段切除3例.18例病人中,有1例放疗后美容效果不理想.全部病例随访未发现复发和转移.结论乳腺癌保乳手术美容效果良好,放疗对乳房外形无明显影响,保乳手术加放疗,可显著提高乳腺癌患者生活质量.
作者：傅建民；李先明；潘凯；麦沛成 刊期： 2004年第01期
目的为了解糖皮质激素对哮喘患者Th1/Th2类细胞因子水平失衡的影响,探讨吸入糖皮质激素治疗哮喘的机制.方法取外周血,用ELISA法检测患者治疗前后和对照组血浆IL-4(白介素-4)、IL-12(白介素-12)、IgE的水平,并对统计结果进行统计分析.结果哮喘组治疗后较治疗前血浆IL-4、IgE和PEF(峰值呼气流速)变异率均下降(P＜0.05 );IL-12的浓度升高(P＜0.05).哮喘组治疗前血浆IL-4、IgE和PEF变异率均高于对照组(P＜0.01);IL-12的浓度低于对照组(P＜0.01).经布地奈得(BUD)治疗后,IL-4和IgE浓度仍高于对照组(P＜0.01,P＜0.05);IL-12低于对照组(P＜0.05);PFE变异率与对照组相比无显著性差异.经相关分析:IL-4同IgE和 PEF变异率呈正相关(r=0.64,r=0.52;P＜0.05,P＜0.05);IL-12同IgE和PEF变异率呈负相关(r=-0.61,r=-0.49;P＜0.05,P＜0.05 );IL-4 同IL-12呈负相关(r=-0.86,P＜0.01).结论糖皮质激素治疗哮喘的机制可能是抑制TH2类细胞因子的过度分泌,调节TH亚群功能失衡.
作者：张晓宇；钟立厚 刊期： 2004年第01期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
