于青；张志强；任亚平
目的 为兔膝骨关节炎的研究提供实验性的动物模型.方法 36只体重2～3 kg的日本大耳兔,分别通过前交叉韧带切断(ACLT法)与制动法制模,分别于4周、8周观察软骨退变情况及病理变化,并检测关节液白介素-1的含量,比较ACLT模型与制动法在不同造模时间关节损害的差异.结果 ACLT法模型建立时间较短,4周即可达到制动8周的病理表现.结论 与制动法比较,ACLT法更适合进行兔膝骨性关节炎实验.
作者：乙军；周业庭；徐丹；马小波 刊期： 2012年第24期
目的 观察大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗手足口病并发脑炎的临床疗效.方法 将唐山市妇幼保健院感染性疾病科2010年4月至2011年10月收治的150例伴有发热的手足口病合并脑炎患儿作为研究对象,随机分两组,两组均按2010卫生部颁发的手足口病诊疗方案予脱水降颅压、抗病毒、激素治疗,其中A组在此基础上:静脉滴注IVIG 400㎎/(㎏·d)连用5 d.B组:静脉滴注IVIG 1 g/(㎏·d)连用2 d.结果 B组在总热程,呕吐、易惊、肢体震颤等神经系统表现缓解时间,脑脊液恢复时间,痊愈的时间上均较A组明显缩短,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 大剂量IVIG冲击治疗手足口病并发脑炎疗效好.
作者：洪源；张双；田庆玲；庞保东 刊期： 2012年第24期
目的 探讨预见性干预对肺癌化疗患者胃肠道毒副作用改善的有效性.方法 对江苏省盱眙县中医院2011年5～9月入院的肺癌患者,筛选出化疗资料健全的患者30例,其中男性24例,女性6例,年龄46～83岁,随机平均分为实验组和对照组,实验组在整个化疗周期中除了常规治疗外均进行预见性干预,对照组仅给予常规治疗,采取问卷调查的形式评定两组患者胃肠道反应情况,待治疗周期结束后回顾性分析两组患者的疗效.结果 实验组患者恶心改善有效率为73.33%,呕吐改善有效率为80.00%,较对照组患者(40.00%,46.67%)有显著性差异,(P<0.05),实验组患者总体健康状况较对照组好(χ2=5.79,P<0.05).结论 对肺癌化疗患者进行预见性干预配合常规治疗方案能很好缓解因化疗引起的胃肠道不适反应,明显改善免疫功能.该治疗方案个体针对性强,疗效确切,是改善化疗患者胃肠道反应的有效途径.
作者：陈再文 刊期： 2012年第24期
目的 探讨小儿肾积水患者的尿表皮生长因子(EGF)与单核细胞趋化蛋白(MCP-1)的检测结果,分析两者对患者的临床意义.方法 对2001年1月至2011年8月收治的58例小儿肾积水患者和同期健康体检的小儿进行EGF和MCP-1检查,比较两组的检查结果是否存在差异.结果 肾积水患儿与正常对照组比较,EGF和MCP-1均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对小儿肾积水患者采用尿EGF、MCP-1水平的检测具有较高的临床价值,可辅助对患者肾脏水平进行判断.
作者：王胜义；陈勇 刊期： 2012年第24期
眼缺血综合征(OIS)是由于颈动脉阻塞或狭窄所致的脑和眼的供血不足而产生的一系列脑和眼的症状,其发病机制尚不十分清楚.Toll样受体(TLRs)是机体免疫系统识别、感知细菌、病毒等病原体入侵的重要分子,在机体免疫防御功能中发挥着重要作用.众多的研究提示,OIS的发生发展与视网膜长期缺血缺氧导致的慢性炎症有关,其中Toll样受体起着重要的作用.文章以TLRs介导的信号通路为切入点,探讨免疫系统的激活与OIS发病过程的相互关系,为其病理机制及防治OIS提供新的思路和方法.
作者：李茜；王艳玲 刊期： 2012年第24期
目的 观察硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗老年高血压患者的疗效.方法 选取老年高血压病患者156例,随机分为降压治疗组及联合治疗组,降压治疗组给予硝苯地平控释30 mg治疗,联合治疗组在降压治疗组的基础上给予20 mg阿托伐他汀治疗,治疗12周.治疗前后检测患者血压、血脂,并用高分辨率超声测定患者反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径变化.结果 与治疗前比较,两组的血压均显著下降(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05).血清总胆固醇及低密度脂蛋白治疗后联合治疗组明显降低,而降压治疗组不明显血管内皮依赖性舒张功能指标(FMD)两组用药前后比较均有统计学意义,组间比较联合治疗组FMD改善程度显著优于降压治疗组,两组非依赖性血管内皮舒张功能用药前后比较均无显著统计学差异.结论 硝苯地平控释片可以显著的降低老年高血压患者血压,联合阿托伐他汀治疗后,可以进一步的降低血脂,改善内皮细胞功能,降低老年高血压患者的危险因素,减少冠心病、脑卒中等心脑血管并发症的发生.
作者：苏华科；吴莹；甄怀蒙；霍刚；赵生家；李文军；李金生；林燕飞 刊期： 2012年第24期
目的 通过对小儿功能性消化不良(FD)的临床分析,探讨病因,比较药物治疗效果.方法 对78例FD患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 单纯进行生活指导治愈15.4%,单用多潘立酮治愈率57.6%,加用西米替丁联合用药治愈率100%.结论 FD诊治过程中,单纯生活指导不可省略,用药宜简单单一,能达到较好治疗目的.
作者：江雪娟；张艺 刊期： 2012年第24期
目的 探讨复苏后多器官功能障碍综合征(PR-MODS)的临床特点.方法 采用回顾性、队列研究.对2003~2007年11个省市、36家三级医院的1 087例MODS中123例PR-MODS病例进行临床分析.结果 PR-MODS组(n=123)与非PR-MODS组(n=964)比较,两者的APACHE II分值分别为(28.4+9.7)分以及(23.7+9.7)分(t=4.954,P=0.000),两者的机械通气天数分别为(11.7+16.0)d和(7.7+11.2)d(t=2.611,P=0.010),两者的住院死亡率分别为71.5%(88/123) 和57.1%(550/964)(Pearson χ2=9.448,P=0.002),两者的血液净化天数分别为2.1+6.1 d和2.2+5.6 d(t=-0.151,P=0.88),两者的住ICU天数分别为14.8+17.5 d和12.8+16.1 d(t=1.178,P=0.241),两者的住院天数分别为25.9+34.6 d和27.6+41.4 d(t=-0.505,P=0.614).结论 PR-MODS组较非PR-MODS组病情更重、机械通气时间更长、住院病死率更高.
作者：王超；胡岚；黄光伟；石秋萍；王红；张淑文 刊期： 2012年第24期
目的 探讨磁共振弥散张量成像技术对于脑桥梗死后华勒变性的临床诊断价值.方法 采集2008年6月至2011年12月确诊的发生脑桥梗死的患者50例,所有患者均在发病第1周(5.0±2.0 d)内分别采用常规MRI方法和磁共振弥散张量成像技术进行检查,对比检查结果.结果 常规的MRI检查结果显示50例脑桥梗死患者的阳性率(62.0%)低于共振弥散张量成像技术显示的阳性率(94.0%),两者之间有显著的统计学差异(P<0.05);磁共振弥散张量成像技术检查出的47例阳性病例,其患侧大脑脚和脑桥基底部的FA均值均比健侧低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 共振弥散张量成像技术相对于常规的MRI,对于华勒变性的诊断更加敏感和准确.两者联合应用,可提高对活体脑桥梗死后华勒变性的诊断的准确性.
作者：李慧明；张?；叶素惠 刊期： 2012年第24期
医学生的临床阶段教育是整个医学教育过程中至关重要的环节.加强医学生的临床思维能力培养,是我国医学院校加强实践能力、培养创新人才所面临的重要问题.作者结合所在医院的教学改革经验,就如何加强医学生在临床阶段的思维能力培养进行了思考,并提出三条对策:加强基础与临床的衔接,独立完成首次病程志;重视教学查房;定期进行疑难病例讨论.
作者：邢云利；王翠英；孙颖 刊期： 2012年第24期
目的 通过比较临床应用腓骨钩状钢板、锁定钢板内固定治疗腓骨远端不稳定骨折,探讨腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折的作用.方法 选2008年1月至2011年1月伴有腓骨远端不稳定骨折的病例57例,按照完全随机设计方法,其中腓骨钩状钢板内固定治疗腓骨远端不稳定骨折29例,列为腓骨钩状钢板组;锁定钢板内固定治疗腓骨远端不稳定骨折28例,列为锁定钢板组.观察两组患者在不同内固定手术方式下的手术操作时间;术后踝关节功能评价应用 Mazur 评分体统进行研究.结果 腓骨钩状钢板组患者评分结果优15例(51.7%)、良11例(37.9%),锁定钢板组患者优 13例(46.4%)、良12例(42.9%);两组优、良率相比差异无统计学意义(P＞0.05).但是腓骨钩状钢板组手术操作时间比锁定钢板组短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腓骨钩状钢板内固定治疗腓骨远端不稳定骨折,使骨折断端易于达到解剖复位且骨折断端固定稳定,缩短了手术时间,术后可早期行踝关节功能锻炼,取得满意临床效果.
作者：陈俊；蒋建农；郝思春；王纪锋 刊期： 2012年第24期
目的 观察贝伐单抗与化疗药物联合治疗晚期结直肠癌的近期疗效和毒副作用.方法 在22例经组织或细胞病理学证实的晚期结直肠癌患者中,应用贝伐单抗与化疗药物联合治疗.贝伐单抗的剂量采用美国综合癌症网 (NCCN)指南推荐的5 mg/kg,每2周重复;或7.5 mg/kg,每3周重复.每2个周期后评价疗效并记录毒副作用.结果 22例患者中有6例(27.3%) 部分缓解,12例(54.5%) 稳定,4例(18.2%) 进展,客观有效率(ORR)为27.3%,疾病控制率 (DCR)为81.8%.毒副作用主要为高血压4例、尿隐血阳性1例、血尿1例,均为1～2级;另出现1例蛋白尿3级,予对症治疗后好转.另外,有3例患者出现III～IV度粒细胞减少,4例出现迟发性腹泻.结论贝伐单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效确切、疾病控制率高、不良反应无明显加重,患者耐受性好.
作者：金时代；卢凯华；束永前 刊期： 2012年第24期
目的 探讨不育症患者中无精因子基因家族(AZF)缺失类型分布及其与临床症状的关系.方法 采用多重PCR技术对15个序列标记位点(STS)进行检测,判断不育患者的微缺失类型.结果 运用序列标记位点在418例不育患者中检出Y染色体微缺失43例,缺失率10.3%,对照组无缺失病例检出.结论 大多数AZFa区缺失临床上可表现唯支持细胞综合征,AZFb区域缺失影响精子的发育,AZFc区域缺失表现出临床症状异质性,AZFd缺失临床症状较轻或精子仅表现形态异常.
作者：陈科；杜娟；唐斌；李东明 刊期： 2012年第24期
目的 探讨两种不同根管填充剂治疗急性牙髓炎的临床疗效.方法 选择门诊100例急性牙髓炎患者,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧压法充填根管,观察组应用氢氧化钙复合剂填充根管,观察两组的术后1周疼痛和术后6个月临床疗效.结果 术后1周观察组的疼痛治疗有效率为98.00%,显著高于对照组的86.00%(P<0.05),术后6月治疗有效率为92.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05).结论 氢氧化钙复合剂填充根管治疗急性牙髓炎术后疼痛轻,疗效好.
作者：夏雨秀 刊期： 2012年第24期
目的 探讨依帕司他联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 120例糖尿病周围神经病变患者随机平分为两组.研究组患者均给予马来酸桂哌齐特联合依帕司他治疗,对照组患者均给予甲钴铵治疗,两组患者均以4周为1个疗程.1疗程后进行疗效评价.结果 1个疗程后,研究组治疗有效率(91.67%)高于对照组(60.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后腓总神经与胫神经传导速度均比研究前有所提高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组患者腓总神经和胫神经传导速度明显高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 依帕司他联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变具有良好疗效和安全性,适合于临床应用.
作者：王洲平 刊期： 2012年第24期
目的 观察术前30 min输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对胃癌根治术患者预防低血容的疗效.方法 将62例ASAⅠ～Ⅱ级择期行胃癌根治术的患者,随机分为观察组(n=32)和对照组(n=30),术前30 min分别输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液,比较两组出血量、输液量、输血量和尿量,观察并记录稀释前(T0)、稀释后(T1)、稀释后30 min(T2)和术毕(T3)时的HCT和血红蛋白(Hb).结果 两组出血量、输液量、输血量和尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).T1和T2时刻两组的HCT和Hb均较T0时刻有明显降低,差异均有显著性(P<0.05),T3时刻恢复至T0水平,与T0比较差异无统计学意义(P>0.05).两组各时刻点比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术前30 min输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液可有效预防胃癌根治术患者低血容的出现,其疗效与羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液相当.
作者：肖向锋；甘亚倩 刊期： 2012年第24期
随着医学模式的转变,标准化病人(SP)应用于医学教育的各个方面.文章综述了SP 在心血管教学中的优势,并从实际教学条件出发,从招募、纳入标准及训练目标、具体培训方案等几个方面,较为详细地描述了在心血管教学中SP 的培训方法及运用.
作者：沈絮华；李虹伟；马文英 刊期： 2012年第24期
目的 观察全髋关节置换术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对2006年12月至2010年12月收治的38例采用全髋关节置换术进行治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,观察并记录术后并发症、死亡周期、髋关节Harris评分及恢复正常功能的时间.结果 所有患者均获随访,随访时间为14～42个月,平均25个月,5例患者死于术后1年内,随访术后1个月Harris评分67.41±6.71,第3个月为73.13±5.24,第1年为75.42±6.84,第3年77.46±5.13;患者恢复下地行走能力的平均时间为26 d,随访时间内所有患者均未出现内置物感染及假体松动的现象.结论 全髋关节置换术是治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折一种有效治疗方式,且能让患者术后早期活动及避免了内固定失败的风险.
作者：王建华；曾国庆；肖容；孙代卫 刊期： 2012年第24期
目的 探讨白细胞介素-20在类风湿关节炎患者血清中的表达及影响因素.方法 根据病情,将50例类风湿性关节炎患者分为活动期类风湿性关节炎组、缓解期类风湿性关节炎组,并设立对照组,通过酶联免疫吸附法检测其血清白介素-20水平并与红细胞沉降率、C反应蛋白、晨僵时间等临床生化指标间的关系.结果 与对照组相比,类风湿性关节炎患者血清白介素-20水平明显升高(P＜0.05)且以活动期类风湿性关节炎患者尤甚(P＜0.05);血清白介素-20与晨僵时间、关节压痛指数、红细胞沉降率、C反应蛋白类风湿因子及X线分期均有相关性(P＜0.05).结论 IL-20可能与类风湿性关节炎的发生发展相关,并在一定程度上反映了类风湿性关节炎的活动情况.
作者：刘金石；李琦；李敏 刊期： 2012年第24期
目的 探讨减半剂量的阿克拉霉素、阿糖胞苷和重组人粒细胞集落刺激因子组成的CAG方案治疗老年人急性髓系白血病(AML )的疗效和安全性.方法 75岁以上老年AML初治28例,采用减半剂量CAG化疗方案诱导及巩固治疗.结果 完全缓解17例,部分缓解6例,未缓解5例,完全缓解率60.7%,总有效率82.1%.治疗相关死亡3例.在染色体核型预后良好和预后中等组近期疗效与标准剂量CAG方案相似,且核型预后良好组疗效优于预后中等组.结论 减半剂量CAG方案治疗高龄老年AML缓解率高,不良反应轻,患者耐受性好.
作者：王智；曹海武；周仲昊；赵晓红；王晨；吴品；李凌浩；陆时运；柳萍 刊期： 2012年第24期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
