袁丽萍；杨铁城；林茴；陈秋莲
目的 探讨乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、PS2、C-erbB2、Ki-67联合检测的临床意义.方法 收集2009年1月至2010年9月底收治并经病理科常规行免疫组织化学检测ER、PR、PS2、C-erbB-2、Ki-67的乳腺癌病例125例.分析患者的性别、年龄、肿瘤大小(取大横径计算)、肿瘤性质(分类)、淋巴结转移情况、临床分期(TNM分期)及其与受体及相关检测(免疫组化采用SP法)结果及关系.结果 ER、PR、PS2、C-erbB-2的表达率分别为56.0%、64.0%、45.6%、78.4%;Ki-67低度增殖活性占71.2%,中高度增殖活性率28.8%.PR随肿瘤增大表达率下降(P<0.05)、Ki-67随年龄增高表达率下降(P<0.005).结论 乳腺癌ER、PR、PS2的检测对指导临床个体化内分泌治疗很关键;肿块较小者PR表达率较高、内分泌治疗相对更有效;年轻者增殖活性较高,对化疗相对敏感;C-erbB-2的免疫组化假阳性高,方法有待改进.
作者：陈守菊；刘福川 刊期： 2011年第09期
目的 探讨莫西沙星序贯疗法治疗社区获得性呼吸道感染的临床效果.方法 社区获得性呼吸道感染患者180例,随机分为顺(序)贯组和常规组各90例.常规组采用莫西沙星0.4 g,每日一次,每250 ml滴注时间不少于90 min,持续静脉滴注;顺贯组上述剂量莫西沙星,静脉给药3～5 d,体温正常,外周血白细胞正常,病情稳定者改为口服莫西沙星0.4 g每日一次.结果 两组临床治疗效果比较无显著差异(P＞0.05);顺贯组莫西沙星静脉滴注时间短于常规组,顺贯组药物不良反应少于常规组(P＜0.05).结论 莫西沙星序贯疗法治疗社区获得性呼吸道感染是较经济、有效的治疗方法.
作者：张海燕 刊期： 2011年第09期
双原发癌是指同一患者不同部位先后或同时发生组织学不同的原发性恶性肿瘤,临床上较为少见.我科近年来收治2例发生部位均为乳腺-卵巢的双原发癌,均经病理证实,现予报告如下.
作者：范凡；朱正秋 刊期： 2011年第09期
横纹肌肉瘤是好发于青少年的软组织恶性肿瘤,可发生于机体各个部位,常见发生于头颈部,其次发生于生殖道.而发生于女性生殖道的横纹肌肉瘤则以发生于阴道部病变为多,原发于宫颈的横纹肌肉瘤占横纹肌肉瘤病变的发病比率极小,平均发病年龄为17岁(5月～48岁)[1],95%发生于5岁前.我院接诊随访的1例宫颈横纹肌肉瘤患者发病年龄为53岁,实属罕见,其确诊依据于病理检查.当病检未发现典型癌细胞特征性改变,临床怀疑癌变可能的情况下,建议行细胞免疫组化染色以提高检出率.现将该病例简要报道如下.
作者：陶一敏；张俊 刊期： 2011年第09期
目的 了解某医院住院患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染情况,为临床防控产ESBLs大肠埃希菌引起的感染提供科学依据.方法 对某医院2010年产ESBLs大肠埃希菌感染的住院患者进行调查.结果 2010年住院患者中检出产ESBLs大肠埃希菌182例,检出前两位的科室为重症医学科34例(18.7%)和泌尿外科29例(15.9%),医院感染病例58例占ESBLs大肠埃希菌检出率31.9%,其中重症医学科18例(31.0%)、泌尿外科13例(22.4%).结论 重症医学科、泌尿外科是产ESBLs大肠埃希菌的高发科室.应依据产ESBLs大肠埃希菌特点,采取预防控制措施,减少产ESBLs大肠埃希菌在医院的传播和医院感染病例的发生.
作者：陈惠清 刊期： 2011年第09期
目的 比较同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性和膝关节功能恢复情况.方法 2004年6月至2010年6月我院收治的行膝关节置换的患者共85例,行同期双侧膝关节置换的患者共34例,男性8例,女性26例;年龄48～81岁,平均61.5±1.4岁,住院时间10～55天,平均为25.3±1.8天;行单侧膝关节置换的患者共51例,男性14例,女性37例,年龄24～82岁,平均66.5±1.6岁,住院时间11～60天,平均为24.9±1.8天.比较两组患者术后6个月膝关节功能的恢复情况,术后全身和局部并发症的发生率及病死.结果 同期双侧膝关节置换组发生1侧(1.5%)切口不愈合;单侧膝关节置换组发生2例(3.9%)深静脉血栓,1侧(2.0%)切口脂肪液化坏死.两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无死亡病例发生.两组患者膝关节功能的恢复无统计学差异.结论 对于术前评估可以耐受同期双侧膝关节置换的患者可选择同期双膝关节置换术.
作者：王超；孙天胜；朱兵 刊期： 2011年第09期
本研究将梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体非特异性血浆反应素试验(RPR)与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TP-PA)3种血清学方法进行比较,以获得3种方法在梅毒螺旋体感染的诊断中联合应用时的评价价值,为临床上术前病人常规梅毒检查,提供积极可行的方法.现报道如下.
作者：管世江；姜海峰 刊期： 2011年第09期
目的 观察原发性高血压患者补体C3水平并分析其与血管结构和功能的相关性.方法 连续入选2008年3月至2010年3月就诊的未经抗高血压药物治疗的原发性高血压患者46例,按照血清补体C3水平、分为高C3组27例,低C3组19例.测定平均颈总动脉内膜中膜厚度 (IMTmean )和颈动脉-股动脉脉搏波传导速度 (cfPWV).结果 与低C3组比较,高C3组患者年龄较大,收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)和载脂蛋白B(APO-B)较高(P<0.05).高C3组cfPWV和IMTmean高于低C3组(P<0.05).在校正了年龄、性别、吸烟史、血脂谱、血糖后进行偏相关分析,补体C3与cfPWV仍呈显著正相关(r=0.367,P=0.025),与SBP亦显著相关(r=0.251,P=0.005),与IMTmean没有明显的相关性(r=0.179,P=0.269).结论 原发性高血压患者的补体C3水平与PWV相关,可作为PWV的独立预测因子.补体C3可能参与了高血压患者动脉僵硬度增加的病理过程.
作者：王泰蓉；李燕；汤宜婷；杨春华；郭淑杰 刊期： 2011年第09期
目的 探讨对脊柱外伤应用CT和磁共振成像(MRI)两种常见检查方法的诊断价值.方法 观察本院收治的42例脊柱外伤患者的的CT、MRI资料,并对其进行回顾性分析.对比分析 CT、MRI对损伤脊柱的椎体骨折检出率、椎弓骨折检出率,以及对碎骨片移位率、椎间盘损伤、韧带损伤、椎管容积改变、脊柱曲度改变、脊髓损伤、神经根损伤、椎旁软组织损伤的诊断效果.结果 CT能发现特殊部位的骨折及单纯无变形椎体裂纹骨折,能对显示椎体、椎弓骨折线和骨折片的移位优于MRI;MRI 对显示脊髓损伤、神经根损伤、韧带损伤、椎体挫伤、软组织损伤比CT更敏感、更清楚,显示损伤范围比CT更大、更明确.结论 CT、MRI对显示脊柱外伤各有优缺点,MRI对脊柱外伤空间定位准确,是外伤性脊髓病变佳的检查方法,对硬膜外出血、韧带撕裂、外伤性椎间盘脱出和椎体骨折也能很好显示,两种方法结合能达到相互弥补不足的目的.
作者：文承斌 刊期： 2011年第09期
目的 探讨尿蛋白组分分析在肾损伤中的筛查、诊断价值.方法 用乳粒增强免疫散射比浊法检测178例肾损伤患者非浓缩晨尿高、中、低分子尿蛋白水平,并与肾活检病理学结果比较.结果 根据尿蛋白水平及变化特点归纳为肾小管性蛋白尿、白蛋白尿、选择性蛋白尿、混合性性蛋白尿4类型,每种升高的尿蛋白与健康对照组比较差异均有显著性(P<0.001),诊断肾损伤程度、性质、部位与病理诊断结果相符.结论 非浓缩晨尿蛋白组分分析是评价肾脏功能、筛查或诊断肾脏疾病的敏感、可靠手段.
作者：杨宝友；白波；曹庆生；张建军 刊期： 2011年第09期
目的 测量乙状窦前缘与外耳道后壁及与后半规管弧顶之间的距离,为经迷路后间隙进行的内镜辅助下的桥小脑角微创手术提供解剖学依据.方法 10%甲醛固定的成人头颅标本(正常完整颅底)15例 (30侧,性别不限),乳突轮廓化,迷路骨骼化,乙状窦全程解剖.测量乙状窦前缘至后半规管弧顶之间及其到骨性外耳道后壁之间短距离.经统计学处理及分析.结果 乙状窦前缘与外耳道后壁之间距离的平均值15.65±1.26 mm,乙状窦前缘与后半规管弧顶之间距离的平均值10.83±0.85 mm,两者之间有明显相关性(r=0.672,P<0.01).结论 通过测量乙状窦前缘与外耳道后壁之间的距离可用于评估迷路后间隙的大小,从而对桥小脑角手术入路提供参考.
作者：王少植；夏寅；周兵；王政委；贺飞；韩德民 刊期： 2011年第09期
目的 探讨疏血通注射液对早期糖尿病肾病防治作用.方法 70例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组.对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用疏血通注射液,连续使用2周.比较两组治疗前及治疗后2周的空腹血糖、血清肌酐、24 h尿蛋白量、三酰甘油的变化.结果 治疗后2周,治疗组患者的血清肌酐、24 h尿蛋白量、三酰甘油较治疗前显著下降(P<0.05),而对照组以上项目则无显著变化(P>0.05).结论 疏血通注射液对早期糖尿病肾病有一定的防治作用.
作者：张琴；凌凯；徐月霞 刊期： 2011年第09期
目的 评价克林霉素治疗中枢神经疾病吸入性肺炎的临床疗效及安全性.方法 对2007年12月至2009年12月收治的109例中枢神经疾病吸入性肺炎采用随机对照试验研究.治疗组应用头孢哌酮舒巴坦联合克林霉素治疗,对照组应用头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑治疗.结果 治疗组临床有效率(92.7%),高于对照组(77.8%);临床症状改善及理化检查好转时间治疗组均低于对照组(P<0.05);不良反应发生率治疗组均低于对照组(P<0.05),主要不良反应为胃肠道反应.结论 克林霉素可作为中枢神经疾病吸入性肺炎抗厌氧菌感染的首选治疗药物.
作者：陈长秋；张海霞 刊期： 2011年第09期
目的 探讨屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤的临床疗效.方法 用屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤22例,评价其治疗前后桡神经功能,并作手术前后比较.结果 行屈肌腱转位代伸肌腱术后,22例患者伸腕、肌力、伸拇、伸指等功能均较术前有大幅度提高,各项功能评分手术前后差异有统计学意义(P<0.05),手术前后总分差异也有统计学意义(P<0.05),优良率为90.9%.结论 屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤临床疗效确切,有进一步研究和推广价值.
作者：杨云海；林卓锋；奚江明；熊文华 刊期： 2011年第09期
脑电双频谱指数(bispectralindex,BIS)是计算机处理的脑电参数,是结合了脑电波形中频率和幅度的无量纲的数字化信息.已有大量的研究表明,BIS是目前评价麻醉中镇静深度的非常可靠的指标[1].老年急性肠梗阻病人,因常合并其它系统的疾患,术前又无法得到纠正,术中容易出现突发变化,给麻醉带来了许多难题.
作者：槐庆元；王静；李娟 刊期： 2011年第09期
目的 探讨脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效及意义.方法 将90例经头颅CT确诊蛛网膜下腔出血的患者分为两组.治疗组45例,在内科常规治疗的基础上应用脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗.对照组45例,予内科常规治疗.治疗后对两组临床疗效、头痛缓解时间和意识清醒时间、并发症情况进行观察比较.结果 治疗组恢复良好例数较对照组多(P<0.05),头痛缓解时间较对照组短(P<0.05),意识清醒时间较对照组短(P<0.05),再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的总发生率较对照组低(P<0.05).结论 脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗SAH具有良好疗效,总并发症发生率少,方法简单,安全可靠,适宜在基层医院推广应用.
作者：李超平 刊期： 2011年第09期
目的 探讨慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰的原因及防治措施.方法 对58例慢性肾衰并发急性左心衰患者的临床资料进行回顾性分析.结果 58例急性左心衰患者经过序贯超滤透析临床症状均改善.结论 高血压、容量负荷过重和贫血是诱发急性左心衰的主要原因,序贯超滤透析是治疗慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰的有效措施之一.
作者：袁丽萍；杨铁城；林茴；陈秋莲 刊期： 2011年第09期
冰冻诊断及制片技术是病理科三大常规工作(冰冻诊断及制片、石蜡切片诊断及制片、细胞学诊断及制片)之一,是临床医师在实施手术过程中就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊.随着外科手术的发展,手术中需要快速病理诊断的病例越来越多,对指导临床医师在手术中确立手术方案具有很重要的临床意义.
作者：孟黎明 刊期： 2011年第09期
目的 探讨乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化及其临床意义.方法 采用免疫比浊法对健康个体、慢性乙肝患者以及慢性重型乙肝患者进行血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平的检测,同时对血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)水平进行检测.结果 慢性乙肝患者和慢性重型乙肝患者的IgG、IgA、IgM与正常对照组相比显著升高(P<0.05或P<0.01).恶化组IgG、IgA、IgM以及TBIL水平显著高于改善(P<0.05),同时PTA值明显低于改善(P<0.01).结论 乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化能够直接反映肝细胞的受损程度,对于乙肝患者肝功能的评估具有重要的临床意义.
作者：覃小梅；谭晓明；秦玉兰 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肝癌切除术中同种异体输血对患者预后的影响.方法 我院2000年1月至2007年12月,共103个患者经历了肝癌切除术,分为术中输血组和未输血组,随访患者术后复发时间和生存时间,比较两组患者预后的差异.结果 输血组1年、3年、5年生存率和无瘤生存率均低于未输血组,除1年生存率外,其余差异均有显著性(P<0.05).输血组平均无瘤生存时间和平均术后总生存时间均明显短于未输血组(P<0.05).结论 肝癌术中同种异体输血缩短患者无瘤生存期,增加肝癌复发的机会.临床上肝癌手术中应严格掌握输血指征,尽量减少输血.
作者：彭彬；田云鸿；邓绍强；李敬东 刊期： 2011年第09期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
