杨宝友；白波；曹庆生；张建军
目的 观察乌司他丁对肾移植患者围手术期外周血T细胞亚群CD95表达及外周血细胞因子可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、白细胞介素8(IL-8)水平的影响,探讨其促进移植肾功能早期恢复的机制及对患者机体免疫功能的调节作用.方法 择期肾移植患者51例,ASA Ⅱ～Ⅲ级,随机分成乌司他丁干预组(n=26)和对照组(n=25).观察两组麻醉给药前,术后第7、14天外周血T细胞亚群CD95表达水平及外周血细胞因子水平的变化.结果 两组患者肾移植术后第7、14天外周血T细胞亚群CD95表达水平及外周血细胞因子sICAM-1、IL-8水平较麻醉给药前前显著升高(P<0.01),在第7天时点高,在第14天时点仍显著高于血管开放前水平(P<0.05);但乌司他丁组升高的幅度在第7、14天时点均对照组组小(P<0.05).结论 肾移植患者围手术期外周血T细胞亚群CD95表达水平增高,CD95表达增加是肾移植患者免疫系统亢进的表现,乌司他丁能有效减少肾移植围术期CD95的表达,能够保护和恢复肾移植术后患者的细胞免疫功能.肾移植围术期血中促炎因子sICAM-1、IL-8水平显著增高,可能与肾缺血再灌注损伤有关.乌司他丁能有效减少肾移植围术期ICAM-1、IL-8的释放,对缺血再灌注损伤后的移植肾有保护作用.
作者：龚华；刘志宏；祝捷；范昱 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肝癌切除术中同种异体输血对患者预后的影响.方法 我院2000年1月至2007年12月,共103个患者经历了肝癌切除术,分为术中输血组和未输血组,随访患者术后复发时间和生存时间,比较两组患者预后的差异.结果 输血组1年、3年、5年生存率和无瘤生存率均低于未输血组,除1年生存率外,其余差异均有显著性(P<0.05).输血组平均无瘤生存时间和平均术后总生存时间均明显短于未输血组(P<0.05).结论 肝癌术中同种异体输血缩短患者无瘤生存期,增加肝癌复发的机会.临床上肝癌手术中应严格掌握输血指征,尽量减少输血.
作者：彭彬；田云鸿；邓绍强；李敬东 刊期： 2011年第09期
目的 探讨经后入路内固定治疗肩胛骨骨折的疗效.方法 回顾性分析2007年12月至2009年12月收治的经手术治疗的17例肩胛骨骨折的临床资料.根据Miller的分型方法,ⅠA型1例,ⅡA型2例,ⅡB型1例,Ⅲ型10例,Ⅳ型3例.采用后入路对肩胛骨骨折使用重建钢板、拉力螺钉等进行治疗.结果 17例患者全部获得随访,随访时间 12～30个月,平均18个月.根据Hardegger的疗效评价标准,优13例,良2例,可2例,优良率为88.24%.结论 采用后入路重建钢板及拉力螺钉治疗肩胛骨骨折效果确切,利于早期进行康复功能锻炼,疗效满意.
作者：柳现飞；何纯青；熊琦；唐佩福 刊期： 2011年第09期
目的 探讨对脊柱外伤应用CT和磁共振成像(MRI)两种常见检查方法的诊断价值.方法 观察本院收治的42例脊柱外伤患者的的CT、MRI资料,并对其进行回顾性分析.对比分析 CT、MRI对损伤脊柱的椎体骨折检出率、椎弓骨折检出率,以及对碎骨片移位率、椎间盘损伤、韧带损伤、椎管容积改变、脊柱曲度改变、脊髓损伤、神经根损伤、椎旁软组织损伤的诊断效果.结果 CT能发现特殊部位的骨折及单纯无变形椎体裂纹骨折,能对显示椎体、椎弓骨折线和骨折片的移位优于MRI;MRI 对显示脊髓损伤、神经根损伤、韧带损伤、椎体挫伤、软组织损伤比CT更敏感、更清楚,显示损伤范围比CT更大、更明确.结论 CT、MRI对显示脊柱外伤各有优缺点,MRI对脊柱外伤空间定位准确,是外伤性脊髓病变佳的检查方法,对硬膜外出血、韧带撕裂、外伤性椎间盘脱出和椎体骨折也能很好显示,两种方法结合能达到相互弥补不足的目的.
作者：文承斌 刊期： 2011年第09期
恶性胸腔积液,又称恶性胸水,指由恶性肿瘤胸膜转移或胸膜原发恶性肿瘤所致的胸腔积液,胸水细胞病理学检查可找到癌细胞.大量胸水所致的压迫性肺不张、限制性通气障碍、呼吸衰竭和回心血量减少可严重影响患者的呼吸循环功能,直接威胁患者的生命.积极的综合治疗对提高晚期肿瘤患者的生活质量、延长生存期及改善预后有重要的意义.
作者：马颖杰；俞静；曹邦伟 刊期： 2011年第09期
目的 探讨慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰的原因及防治措施.方法 对58例慢性肾衰并发急性左心衰患者的临床资料进行回顾性分析.结果 58例急性左心衰患者经过序贯超滤透析临床症状均改善.结论 高血压、容量负荷过重和贫血是诱发急性左心衰的主要原因,序贯超滤透析是治疗慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰的有效措施之一.
作者：袁丽萍；杨铁城；林茴；陈秋莲 刊期： 2011年第09期
冰冻诊断及制片技术是病理科三大常规工作(冰冻诊断及制片、石蜡切片诊断及制片、细胞学诊断及制片)之一,是临床医师在实施手术过程中就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊.随着外科手术的发展,手术中需要快速病理诊断的病例越来越多,对指导临床医师在手术中确立手术方案具有很重要的临床意义.
作者：孟黎明 刊期： 2011年第09期
目的 回顾分析超声乳化白内障吸除+人工晶体植入术后患单纯疱疹性角膜炎(HSK)患者的病例资料,对其诊疗进行总结归纳并分析探讨.方法 2009年4月至2010年4月眼科门诊随访超声乳化白内障吸除+人工晶体植入术的患者,术后发生HSK 4眼.诊断明确给予抗病毒药物及角膜修复药物治疗.结果 4只眼均为单眼发病,其中2眼合并2型糖尿病.1眼表现为角膜上皮点状缺损,3眼表现为树枝状角膜浸润,荧光素染色均为(+).经抗病毒治疗7～21 d角膜修复,荧光染色(-).随访3～6个月未见复发.结论 尽管白内障术后HSK发生少见,但对合并糖尿病等全身抵抗力下降的患者,医师仍须警惕术后诱发HSK的可能.发现病毒感染后及时给予抗病毒治疗至关重要.
作者：吕金玉 刊期： 2011年第09期
目的 观察原发性高血压患者补体C3水平并分析其与血管结构和功能的相关性.方法 连续入选2008年3月至2010年3月就诊的未经抗高血压药物治疗的原发性高血压患者46例,按照血清补体C3水平、分为高C3组27例,低C3组19例.测定平均颈总动脉内膜中膜厚度 (IMTmean )和颈动脉-股动脉脉搏波传导速度 (cfPWV).结果 与低C3组比较,高C3组患者年龄较大,收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)和载脂蛋白B(APO-B)较高(P<0.05).高C3组cfPWV和IMTmean高于低C3组(P<0.05).在校正了年龄、性别、吸烟史、血脂谱、血糖后进行偏相关分析,补体C3与cfPWV仍呈显著正相关(r=0.367,P=0.025),与SBP亦显著相关(r=0.251,P=0.005),与IMTmean没有明显的相关性(r=0.179,P=0.269).结论 原发性高血压患者的补体C3水平与PWV相关,可作为PWV的独立预测因子.补体C3可能参与了高血压患者动脉僵硬度增加的病理过程.
作者：王泰蓉；李燕；汤宜婷；杨春华；郭淑杰 刊期： 2011年第09期
横纹肌肉瘤是好发于青少年的软组织恶性肿瘤,可发生于机体各个部位,常见发生于头颈部,其次发生于生殖道.而发生于女性生殖道的横纹肌肉瘤则以发生于阴道部病变为多,原发于宫颈的横纹肌肉瘤占横纹肌肉瘤病变的发病比率极小,平均发病年龄为17岁(5月～48岁)[1],95%发生于5岁前.我院接诊随访的1例宫颈横纹肌肉瘤患者发病年龄为53岁,实属罕见,其确诊依据于病理检查.当病检未发现典型癌细胞特征性改变,临床怀疑癌变可能的情况下,建议行细胞免疫组化染色以提高检出率.现将该病例简要报道如下.
作者：陶一敏；张俊 刊期： 2011年第09期
脑电双频谱指数(bispectralindex,BIS)是计算机处理的脑电参数,是结合了脑电波形中频率和幅度的无量纲的数字化信息.已有大量的研究表明,BIS是目前评价麻醉中镇静深度的非常可靠的指标[1].老年急性肠梗阻病人,因常合并其它系统的疾患,术前又无法得到纠正,术中容易出现突发变化,给麻醉带来了许多难题.
作者：槐庆元；王静；李娟 刊期： 2011年第09期
目的 探讨疏血通注射液对早期糖尿病肾病防治作用.方法 70例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组.对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用疏血通注射液,连续使用2周.比较两组治疗前及治疗后2周的空腹血糖、血清肌酐、24 h尿蛋白量、三酰甘油的变化.结果 治疗后2周,治疗组患者的血清肌酐、24 h尿蛋白量、三酰甘油较治疗前显著下降(P<0.05),而对照组以上项目则无显著变化(P>0.05).结论 疏血通注射液对早期糖尿病肾病有一定的防治作用.
作者：张琴；凌凯；徐月霞 刊期： 2011年第09期
本研究将梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体非特异性血浆反应素试验(RPR)与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TP-PA)3种血清学方法进行比较,以获得3种方法在梅毒螺旋体感染的诊断中联合应用时的评价价值,为临床上术前病人常规梅毒检查,提供积极可行的方法.现报道如下.
作者：管世江；姜海峰 刊期： 2011年第09期
目的 比较同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性和膝关节功能恢复情况.方法 2004年6月至2010年6月我院收治的行膝关节置换的患者共85例,行同期双侧膝关节置换的患者共34例,男性8例,女性26例;年龄48～81岁,平均61.5±1.4岁,住院时间10～55天,平均为25.3±1.8天;行单侧膝关节置换的患者共51例,男性14例,女性37例,年龄24～82岁,平均66.5±1.6岁,住院时间11～60天,平均为24.9±1.8天.比较两组患者术后6个月膝关节功能的恢复情况,术后全身和局部并发症的发生率及病死.结果 同期双侧膝关节置换组发生1侧(1.5%)切口不愈合;单侧膝关节置换组发生2例(3.9%)深静脉血栓,1侧(2.0%)切口脂肪液化坏死.两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无死亡病例发生.两组患者膝关节功能的恢复无统计学差异.结论 对于术前评估可以耐受同期双侧膝关节置换的患者可选择同期双膝关节置换术.
作者：王超；孙天胜；朱兵 刊期： 2011年第09期
2010年我中心发生接种麻疹减毒活疫苗致过敏性紫癜1例,现报告如下.1 接种及发病情况患者,女性,2002年9月26日出生.2010年9月12日在本村卫生所接种麻疹减毒活疫苗(MV)0.5 ml.[2] ,接种部位为左上臂三角肌附着处,皮下注射.MV由上海生物制品研究所生产,批号为2010030401,有效期至2011年9月30日.
作者：郝振忠 刊期： 2011年第09期
目的 探讨尿液分析仪在尿液有形成分检查中的假阴性情况,为临床提供准确真实依据.方法 取1 500例尿液分析仪检测完全为阴性的标本在做显微镜检查.结果 1 500例上述标本,显微镜镜检有形成分阳性标本总共103例,假阴性率占6.9%.结论 对尿液分析仪检测为阴性的应做显微镜镜检.
作者：李宝华；李凤霞；邹雪松；肖丽萍 刊期： 2011年第09期
目的 通过STA无痛微创拔牙与传统拔牙的比较,总结STA微创拔牙的优越性.方法 将286例患者312颗患牙平均随机分为两组,分别采用微创法和传统拔牙法拔除.从注射过程是否疼痛紧张,血压、心率变化,拔牙时间,术中、术后患者感觉不适率来比较分析.结果 STA麻醉仪辅助下微创拔牙较传统拔牙来说,患者因紧张而引起的血压、心率变化较小,术后疼痛肿胀反应小,拔牙时间缩短.结论 STA麻醉仪辅助微创拔牙法患者的感受方面明显优于传统拔牙法,值得推广.
作者：张欣 刊期： 2011年第09期
目的 观察外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效及安全性.方法 对46例重症新生儿高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血,检测比较换血前后患儿的胆红素、血常规和凝血功能等指标的变化.结果 与换血前比较换血后总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均明显下降;白细胞和血小板明显降低,红细胞和血红蛋白明显提升,差异有统计学意义.结论 对于重症新生儿高胆红素血症患儿,应尽早的进行换血治疗,换血治疗中应严密监测患儿各项生命体征和血常规、电解质、胆红素等指标的变化,同时尽可能保证供血新鲜,如出现高血钾症、贫血、感染等异常情况,应及时做应对处理.
作者：郭江洪；林妃红 刊期： 2011年第09期
目的 探讨二氮嗪预处理对大鼠骨髓源性心肌干细胞(MCSCs)在氧化应激条件下的作用.方法 利用过氧化氢溶液(H2O2)处理MCSCs造成氧化应激损伤,Annexin V/PI双标记法检测细胞凋亡的情况,采用RT-PCR和免疫印迹检测二氮嗪预处理对细胞的基因表达和Akt磷酸化水平的影响.结果 经二氮嗪预处理后,在氧化应激条件下MCSCs凋亡率下降,细胞的肝细胞生长因子和碱性成纤维生长因子mRNA表达显著增加,磷酸化Akt水平明显上调.结论 二氮嗪预处理可以提高大鼠MCSCs的抗氧化应激能力,其机制与提高细胞的HGF和bFGF基因表达和Akt磷酸化水平有关.
作者：崔晓军；谢华；谭玉珍；张剑凯；郭金华；国海东；王存 刊期： 2011年第09期
目的 探讨尿蛋白组分分析在肾损伤中的筛查、诊断价值.方法 用乳粒增强免疫散射比浊法检测178例肾损伤患者非浓缩晨尿高、中、低分子尿蛋白水平,并与肾活检病理学结果比较.结果 根据尿蛋白水平及变化特点归纳为肾小管性蛋白尿、白蛋白尿、选择性蛋白尿、混合性性蛋白尿4类型,每种升高的尿蛋白与健康对照组比较差异均有显著性(P<0.001),诊断肾损伤程度、性质、部位与病理诊断结果相符.结论 非浓缩晨尿蛋白组分分析是评价肾脏功能、筛查或诊断肾脏疾病的敏感、可靠手段.
作者：杨宝友；白波；曹庆生；张建军 刊期： 2011年第09期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
