王艳；扬凯波
分娩发动的机制至今仍未完全明了,目前研究主要集中在子宫-胎盘-胎儿的局部分子调节机制,其中白介素、CRH、 NO、雌孕激素及前列醇等已被认为是分娩发动的关键因子,但具体作用机制仍有待进一步的研究和阐明.
作者：李璟；李小毛 刊期： 2004年第z1期
慢性硬膜下血肿(CSDH)是常见的颅内血肿,由于其病史长,外伤史不明显,临床症状体征多样化,常易误诊,一旦确诊,宜手术治疗,效果多佳.我科1990～2002年收治110例CSDH病人,现分析总结如下.1 资料与方法1·1 一般资料本组男90例,女20例;年龄1～78岁,平均51岁,>60岁54例,约占50%,＜2岁6例,占5.4%.病程20d～1年,平均3.2月.临床表现:以头痛为首发症状者83例,单肢乏力起病者19例,两者共占92.7%,其它表现为精神异常有6例,(包括抑郁4例,性格改变1例,轻度精神病1例),癫痫4例.病史及相关疾病:有明确外伤史77例,占70.7%.
作者：刘连喜 刊期： 2004年第z1期
目的探讨小儿血清苗勒氏抑制物质(Mullerian Inhibiting Substance,MIS)水平变化与小儿泌尿生殖器畸形的关系.方法通过测定我院非泌尿生殖器疾病的2～14岁男、女病人,隐睾病人血清MIS、睾酮(Testosterone ,T)值了解⑴男、女体内MIS值的区别、变化规律;⑵MIS和T值的关系;⑶隐睾病人血清MIS值与非泌尿生殖器疾病病人血清MIS值的变化.结果⑴男性非泌尿系统疾病病人血清MIS值1岁后呈逐渐下降曲线,均值从(797.03±246.12)pmol/L至(81.74±38.40)pmol/L有统计学意义(P＜0.01).⑵睾酮在青春发育期前很低,至青春发育期开始升高(P＜0.01).并且用S-N-K法组间比较发现从13岁起T值有明显的上升(P＜0.05).⑶非泌尿系统男性病人血清睾酮和其MIS变化呈负相关,r= -0..314,P＜0.05.⑷1～14岁非泌尿系统女性病人血清MIS值高52.87pmol/l,低为0 pmol/L,平均16.38 pmol/L.各年龄段之间无明显差异(P>0.05).但性别对于MIS值有非常显著的影响(排除年龄影响因素)(P＜0.01).⑸隐睾病人的 MIS值与同龄儿相比较,1～11岁无明显差别(P>0.05),12～14岁有显著性差异(P＜0.05).结论 MIS由男性睾丸塞托利细胞及女性卵巢颗粒细胞分泌,T由睾丸来迪希细胞分泌.因此MIS、T值的水平可以间接反映睾丸塞托利细胞和来迪希细胞的发育情况.本实验结果1～14岁男孩血清MIS值呈逐渐下降趋势.MIS对出生后睾丸的发育起直接的调节作用.本实验发现隐睾病人青春发育前期血清MIS与同年龄的对照组相比,有统计学意义.1～14岁男、女性血清MIS值有明显的差异.女性体内血清MIS异常的增高应被怀疑体内有睾丸或颗粒细胞瘤的可能.男性体内MIS值过低应被怀疑生殖器发育不良或睾丸缺如及体内有卵巢存在等可能.因此通过测定血清MIS值可以了解双侧阴囊、腹股沟未触及睾丸病人及两性畸形病人体内是否有睾丸的存在.
作者：徐伟珏；许恩；严肃；钱梦英；龚代贤；夏毓华；张志方；朱达 刊期： 2004年第z1期
三维超声为影像学的诊断提供了新的检查手段,它能提供形象逼真、立体感强的三维空间信息,弥补二维超声方面的不足,鉴于三维超声在肝脏肿瘤研究的报道不多,我们应用三维超声对85例肝脏肿瘤进行检查,与二维超声比较,就其临床应用价值及限度进行研究,现报告如下.
作者：朱世华；贾云凯；张云山；贺声；辛红 刊期： 2004年第z1期
目的探讨妊高征心衰的诱因及预后.方法通过回顾性分析13例妊高征心衰患者的发病诱因,临床表现,治疗和母儿预后.结果妊高征心衰的发生与下列因素有关:⑴无正规产检;⑵合并贫血,低蛋白血症;⑶呼吸道感染;⑷血容量短期快速增加.治疗结果无一例孕产妇死亡,新生儿窒息7例(53.84%),低体重儿7例(53.84%)IUGR4例(31%).结论妊高征患者需加强产前检查及心功能监测,防治血容量过多,减轻心脏负担,积极纠正贫血及低蛋血症,预防妊高征心衰发生,提高母儿的质量.
作者：万蕴华；林建华 刊期： 2004年第z1期
近年来,有关脂肪组织的内分泌功能成为人们的研究热点之一,现已发现人脂肪细胞分泌几十种脂肪细胞因子(adipocytokines)及蛋白质因子,对全身各器官系统有重要调节功能,有人甚至将脂肪组织称为新的内分泌器官.瘦素作为脂肪组织分泌的一个重要激素对机体的能量代谢起了至关重要的作用,不仅如此,瘦素受体在肾脏的表达使人们对瘦素与肾脏疾病的关系产生了极大的兴趣,本文就这方面的研究作一综述.
作者：杜宏；赵明 刊期： 2004年第z1期
产后出血(Postpqrtum hemorrhage,PPH)是产妇死亡的重要原因之一,为探讨适合临床应用的减少PPH的方法,我们对米索前列醇(Miso)及催产素(ox)用于预防PPH的有效性及安全性进行前瞻性研究.1 资料与方法1·1 一般资料选择2002-01～2002-12在我院住院阴道分娩的足月妊娠,单胎头位初产妇200例,年龄19岁～33岁,孕周37周～41周,按序列随机分为米索组及催产素组各100例,两组产妇年龄、孕周、体重、新生儿体重、会阴缝合时间的差异无显著,具可比性.
作者：和作珍 刊期： 2004年第z1期
目的探讨蛛网膜下腔吗啡预先镇痛对硬膜外吗啡术后镇痛效果的影响.方法 ASAI-Ⅱ级妇产科手术病人60例,随机分为两组,均行腰硬联合阻滞麻醉.实验组:腰麻用药为0.5%布比卡因10mg+吗啡0.5mg,术后吗啡2.8mg行硬膜外镇痛.对照组:腰麻用药不加吗啡,术后硬膜外镇痛吗啡为3.3mg.术后行镇痛NRS评分,镇静Ramsay评分,观察术后镇痛时间和不良反应发生情况.结果实验组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).镇痛时间明显长于对照组(P＜0.01).实验组的不良反应明显多于对照组,但寒颤反应实验组明显少于对照组(P＜0.05).结论蛛网膜下腔吗啡预先镇痛可增强硬外腔吗啡术后镇痛效果,延长镇痛时间,但不良反应也增加.
作者：赵军山；计伟；刘江洪；邹家达 刊期： 2004年第z1期
1 资料与方法1·1 临床资料本组107例均为我科1996-03～2000-11门诊男性患者,年龄26～68岁,其中26～30岁20例,40～68岁87例,平均53.5岁,病程15d～13年,91例有婚外性接触史,6例有慢性前列腺炎史.经病史询问,体格检查,特别注意外生殖器检查(注意第二性征发育),性激素测定,前列腺液细菌培养检查和NPT试验(奉化仪器)等确诊.本组病例随机分为PCE1组(治疗组)59例,自制阳盛密丸组(中药配方组)48例,两组在年龄、病程、病情方面具有可比性.
作者：侯宏锦；李烽原；胡开生 刊期： 2004年第z1期
长期慢性缺氧,红细胞及血红蛋白将代偿性升高[1],我们对急性缺氧胎儿的血红蛋白进行临床分析,现介绍如下.1 资料与方法1·1 一般资料自2003-02～2003-10在我院住院分娩,进入规律宫缩,有试产条件、无母体明显合并症及胎儿慢性缺氧的产妇200例,全部进行全产程监护,对其中66例进行脐动脉血pH值及血红蛋白的测定.年龄20～40(平均24.5)岁.孕周37～42周,平均39周.
作者：李明芬；简翠芬 刊期： 2004年第z1期
髌骨骨折较常见,治疗方法较多.本文报道本院1987～2002年间不同方法治疗髌骨骨折68例的体会. 1 资料与方法1·1 一般资料 68例中男46例,女22例;年龄11～71岁,平均41岁;新鲜骨折66例,陈旧性骨折2例;横行骨折13例,全髌骨粉碎性骨折45例,髌骨下1/3骨折10例.
作者：赵苗 刊期： 2004年第z1期
再次心脏直视手术,由于创伤大,体外循环(CPB)时间长,血液成分破坏大,临床用血量一直较大.为了解决血源紧张,避免输异体血并发症,我们从1999-10～2003-06,完成52例再次心脏直视手术在围手术期不输异体库血和血液制品,现报告如下.
作者：盛斌；龙建平；熊卫民；汪更胜；黄标通 刊期： 2004年第z1期
患者为双胞胎(单卵双胎),男性,13岁,分别因左上臂及左肩部褐色斑于2003-05-02来我院就诊.患者自发病后,皮损呈渐进性扩大,局部无自觉症状,在家未做任何治疗.
作者：郎勇；孙伟娜 刊期： 2004年第z1期
心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是存在于心肌细胞胞浆内的可溶性低分子蛋白(分子量14kD～16kD),正常血浆和尿中不含H-FABP或极少存在.当心肌受损时,H-FABP从心肌细胞释放,快速进入血循环,从而引起血浆中浓度升高,因其在心肌受损后出现时间早、特异性高、敏感性高,近来年作为急性心肌梗死(AMI)的早期生化标志物而引起重视[1].
作者：江鸿；魏智民；衣志勇 刊期： 2004年第z1期
老年性痴呆病为临床常见病、多发病,我们对1999-01～2004-01 275例老年性痴呆病患者进行中医辨证分型,分证论治,并进行血液流变学的检验,探讨研究老年性痴呆病的辨证治疗及与血液流变学的关系.
作者：孙立新；石仲仁；赵明；张丽华；毕宏观；张刚 刊期： 2004年第z1期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升而为各类肿瘤之首[1].临床表现有由原发肿瘤引起的症状;肿瘤局部扩张引起的症状;由癌远处转移引起的症状;癌作用于其它系统引起的肺外表现(副癌综合征)等.症状体征典型的患者就诊时,临床医师通过X线胸片、胸部CT、MRI、纤维支气管镜、痰脱落细胞学等相关检查可初步发现或明确诊断.但部分患者就诊时以副癌综合征为首发症状,极易误诊.本文对我院收治和转院后随访的以副癌综合征为首发症状的肺癌12例资料进行分析,探讨其临床特征及检查手段,以提高对本病的认识和早期诊断水平,减少误诊的发生.
作者：欧阳帆 刊期： 2004年第z1期
会阴Ⅲ度裂伤因其可能造成母亲产后肛门括约肌机能不全,影响其生活质量一直受到广大产科医生的重视,随着新的<医疗事故处理条例>颁布实施,会阴Ⅲ度裂伤已列入四级医疗事故,使它成为产科医疗事故升级的又一大热点.本文分析了我院自1992-01～2002-12间18例会阴Ⅲ度裂伤患者的临床资料,旨在探索其发生原因,预防措施,减少由此而引起的医疗纠纷,搞好医患关系,现报道如下.
作者：和作珍 刊期： 2004年第z1期
骨重建失衡,造成净骨量的减少,是导致骨质疏松发生的基本病理机制.骨重建主要受内分泌的调节,以及营养、运动等多种因素的影响,所有这些因素都必须通过改变骨重建微环境,即改变其中的局部调节因子的种类、数量及作用方式等,从而对骨重建过程产生一定作用[1,2].
作者：张晓君；吴志平；张晓丽 刊期： 2004年第z1期
自1904年Toty开创泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,至今已有近百年的历史了.实践证明,在新泪道的骨孔制造时,应用咬骨法明显优于凿骨法.现将我们应用的临床结果报告如下.1 资料与方法1·1 一般资料 1998～1991年,共完成泪囊鼻腔吻合术14例,包括慢性泪囊炎8例,鼻泪管阻塞5例,泪囊瘘管1例,均采用凿骨造孔法.1992～1996年,共完成鼻腔泪囊吻合术31例,包括慢性泪囊炎17例,鼻泪管阻塞9例,泪囊瘘管3例,复发性泪囊炎2例,均采用咬骨造骨孔法完成手术.
作者：陈昌正 刊期： 2004年第z1期
目的探讨气道炎症相关细胞因子在重度哮喘患儿中的作用.方法采用放射免疫分析法测定观察组30例重度哮喘患儿急性发作期和缓解期血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(1L-1β)、白细胞介素-2(1L-2)、白细胞介素-6(1L-6)、白细胞介素-8(1L-8)的水平,并与对照组20例健康儿童比较.结果重度哮喘患儿急性发作期血清TNF-α、1L-1β、1L-6、1L-8均升高(P＜0.05),其中TNF-α明显升高(P＜0.01).缓解期TNF-α仍升高显著(P＜0.05).各组之间1L-2差异不明显.结论哮喘气道炎症不仅是单个细胞因子参与,而且是多种细胞因子形成的免疫网络调控异常.其中TNF-α是影响儿童哮喘严重程度的重要细胞因子之一.
作者：余声华；钟韩荣；余晓娟；汪成恩；陈朝轩；林丽婵；甘淑贞 刊期： 2004年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
