刘鲁闽；王玲
创伤或手术后并发的肺动脉栓塞,由于其临床症状不典型,易误诊、漏诊,往往延误抢救时机造成不良后果,急性大面积肺栓塞常常伴有严重血液动力学障碍,甚至引起迅速死亡.自1991年以来有4例肺栓塞被误诊、漏诊,后死亡,其中2例尸体解剖确诊为肺动脉栓塞,现将经验教训总结报告如下.
作者：张利；龙宏莲；李献武 刊期： 2003年第01期
目的探讨p53基因检测在大肠癌早期诊断中的临床意义和癌前监控的价值.方法在内镜下采集110例大肠肿瘤患者的肿瘤组织标本,另以10例良性肠病的正常肠黏膜组织作对照.采用聚合酶链式反应一单键构象多态性分析(PCR-SSCP)方法,检测p53外显子5～8的突变情况,同时作病理切片,并追踪观察.结果 74例大肠癌中24例p53基因突变,占32.4%,其中17例为中、低分化,3例为粘液腺癌;36例大肠腺瘤中,6例p53基因突变,占16.7%,其中1例Ⅱ～Ⅲ级不典型增生腺瘤患者10个月后发生癌变.正常肠黏膜组织无1例p53基因突变.结论 p53基因检测结合病理检查有助于大肠癌的癌前监控及早期诊断.
作者：刘琴；刘遂娥；高明亮；段建平 刊期： 2003年第01期
随着化疗药物的不断更新和综合治疗的逐步完善,肾母细胞瘤的生存率可以达85%以上,但仍约有10%的患者因病理组织结构不良而导致复发和死亡,被称为预后不良型(unfavorable histology)肾母细胞瘤,其病程中浸润、转移、生长迅速,早期即浸润正常组织,而这一过程与凝血、抗凝血、纤溶、血小板等各系统的异常改变密切相关[1].多数肿瘤自身存在凝血活性物质,且在生长中不断释放各种能激活凝血因子的物质,导致血栓形成趋势加剧,进而促进肿瘤的生长和浸润.作者对37例肾母细胞瘤患者的凝血、抗凝血、纤溶、血小板系统的各项指标的变化进行观察,以探讨上述各系统改变与肾母细胞瘤病程发展的关系,现报告如下.
作者：欧阳淑娟；吴白平 刊期： 2003年第01期
目的探讨病毒性脑炎与疱疹病毒感染的关系,了解疱疹病毒性脑炎的主要致病原.方法应用聚合酶链反应(PCR)检测病毒性脑炎患者脑脊液中HSVⅠ-DNA,HSVⅡ-DNA,VZV-DNA,HCMV-DNA,EBV-DNA.结果 526例病毒性脑炎患者中有82例(15.6%)诊断为单纯疱疹病毒性脑炎,0～10岁为高发年龄组.9例(1.7%)为巨细胞病毒性脑炎,7例(1.3%)为水痘-带状疱疹病毒性脑炎,4例(0.7%)为EB病毒性脑炎.结论疱疹病毒性脑炎以单纯疱疹病毒为主要致病原,PCR法对疱疹病毒性脑炎具有诊断价值.
作者：邓少丽；陈伟；刘尚婵 刊期： 2003年第01期
超声作为腹部脏器损伤的急诊检查方法已广泛的应用于临床,其无放射性、无损伤性及价格低廉优于CT, MIR,但由于诸多因素的影响诊断还存在一定的局限性及漏误诊,本文仅从超声医师的角度对可能出现的漏误诊因素进行探讨,旨在提高超声诊断准确性.
作者：董昌元；王玲；贺祎；王贤明；郭少文 刊期： 2003年第01期
股骨头骨骺滑脱(SCFE)是一种原因不明.于11～14岁骨骺生长快年龄,在无明显外伤暴力情况下股骨头骨骺自于骺端进行性滑移的病症.文献报道多为单侧.现报道我们经治的一例双侧股骨头骨骺滑脱症.
作者：孔成舟；阳闽军 刊期： 2003年第01期
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)累积器官损害的规律及其影响因素.方法对162份SLE病历资料进行回顾性分析,采用SICC/ACR损害指数评估其累积器官损害并分析评价其影响因素.结果累积器官损害同首诊时间、合用环磷酰胺冲击治疗、复发次数及补体水平呈显著性相关;而与性别、年龄、病程及皮质类固醇激素累积剂量无显著性相关.结论累积器官损害是评价SLE病情的指标之一,其发生、发展受多因素相互作用.应早期治疗并连续观察实验室指标尤其是血清补体水平,激素治疗的同时若合用大剂量环磷酰胺冲击可延缓器官发展至终末期损害.
作者：谢红付；李捷；陈翔；陈明亮；施为；杜乾君；吴佳捷 刊期： 2003年第01期
急性肠梗阻起病急、变化快,是临床上常见的急腹症.老年人由于机体反应差,合并症多,成为肠梗阻的一类特殊群体.其诊断及治疗有一定的特点.我院于1995年5月～2000年12月共收治年龄60岁以上老年急性肠梗阻128例,现总结报告如下.
作者：邓宏武；蔡荣耀；曾子健 刊期： 2003年第01期
抗菌药物被广泛地应用于临床,使许多细菌感染已得到有效地治疗和控制,然而在应用过程中仍存在不合理用药现象.为发挥抗菌药物的治疗作用,降低毒副作用,减少细菌耐药性的产生,笔者对我院抗菌药应用情况进行了监测、调查和分析,现报告如下.
作者：江慧星；李玲芝 刊期： 2003年第01期
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是少见而严重的心血管急症,临床表现复杂多变,病情发展迅速,误诊率和死亡率高.据统计,未经特殊治疗的病例,约3%的患者猝死,发病2d内死亡者占37%～50%,发病1周内死亡者占60%～70%[1].因此,早期诊断和积极合理治疗是降低本病死亡率的关键.本文将我院1995年至2000年确诊的18例主动脉夹层病人的临床资料进行分析、报道如下.
作者：吴名星 刊期： 2003年第01期
临床上急性阑尾炎如果病史,体征明显、典型时,常常不需做超声检查即可确诊,当临床症状及体征不典型时需借助于超声检查以明确诊断.本文对超声诊断并经手术及病理证实的113例急性阑尾炎的回顾性分析,旨在探讨超声对急性阑尾炎的诊断意义.
作者：赵利华 刊期： 2003年第01期
目的研究急性胰腺炎(AP)与内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和氧自由基关系.方法急性胰腺炎71例,应用放射免疫分析法测定血浆ET、NO和超氧化物歧化酶(SOD),并与健康体检者15例作对照.结果急性胰腺炎血浆ET、NO明显升高,而SOD明显降低,与健康对照组比较差异显著(P＜0.01);且重症胰腺炎的ET和NO增高、SOD降低尤为明显,与轻症胰腺炎相比较有统计学意义(P＜0.01).结论血浆的ET、NO和SOD异常消长在急性胰腺炎发生、发展过程中具有重要作用.
作者：刘建生；卫新革；付极；刘进；袁耀宗；吴云林 刊期： 2003年第01期
Graves病(又称毒性弥漫性甲状腺肿)并周期性麻痹多发生在我国及日本[1],临床表现与周期性低钾型麻痹相似.我院自1996年5月～2000年3月共收治本病 26例,总结报告如下.
作者：亓法英；周广福 刊期： 2003年第01期
目的通过对糖尿病酮症中毒(DKA)合并多器官功能衰竭(MOF)的诱因和临床表现等进行分析,以提高DKA合并MOF的认识,及时防治.方法采用病例回顾分析的方法,对我院1997～2000年4年间收治的537例糖尿病患者的临床资料进行总结,特别分析182例DKA及其中的DKA合并MOF的患者.DKA合并MOF的诱因、临床表现、MOF的器官受累情况及转归进行总结分析.结果分析表明DKA合并MOF的主要诱因为感染(占84.5%),高龄患者(大于60岁)易发生MOF.MOF的主要受累器官依次为肾脏、心脏和脑等,MOF受累的器官数目与死亡率密切相关.结论防治感染是减少DKA合并MOF的可能途径,DKA患者密切注意肾、心和脑等器官的损害,以防MOF.
作者：李进；王淑娟；吴爱英 刊期： 2003年第01期
目的研究皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)合并间质性肺炎的临床特点.方法对比分析10例DM/PM合并间质性肺炎及26例特发性肺纤维化(IPF)患者的症状、体征、X线胸片、胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能、动脉血气结果.结果 DM/PM合并间质性肺炎发病年龄较IPF年轻,发病至就诊时间明显较后者短.两组都有不同程度的低氧血症,无二氧化碳潴留.肺功能检查:以限制为主,均有弥散功能降低.结论 DM/PM合并间质性肺炎发病年龄较IPF年轻,病程较短,存活时间短,预后差.
作者：徐建如；周贤梅；戴令娟 刊期： 2003年第01期
耳部手术,如先天性外耳道闭锁成形术,中耳乳突手术,听神经瘤手术等均可损伤面神经,导致周围性面瘫,其中以耳乳突手术损伤造成者为常见.随着手术显微镜和耳用电钻的广泛应用,因中耳乳突手术引起面瘫的发生率已经从当时的15%降到1%[1].我院1987年8月～1996年12月共施行中耳乳突手术601例,39例出现面瘫,占6.5%,高于国内、外资料.现将医源性面瘫的原因,教训及点滴体会介绍如下.
作者：张辉；雷汉飞 刊期： 2003年第01期
动态脑电图(AEEG)对颅脑外伤患者临床脑机能评价有重要意义,本文报导我院84例行AEEG检查之脑外伤病例,其中45例行脑干听觉诱发电位检查(BAEP)检查,现报告如下.
作者：徐素珍；周和平；周涛 刊期： 2003年第01期
目的探讨2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素水平等因素的相关性.方法用放免法测定20例肥胖2型糖尿病患者和20例非肥胖2型糖尿病患者的血清瘦素(LP)浓度、体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、血脂、血压、腰臀比(WHR)等指标.结果⑴肥胖糖尿病组LP、FINS高于肥胖非糖尿病组(P＜0.05～0.01),而非肥胖糖尿病组LP、FINS与非肥胖非糖尿病组比较无显著性差异(P＞0.05);⑵无论糖尿病组或非糖尿病组肥胖者的LP显著性高于非肥胖者(P＜0.01),女性的LP平均为男性的3.45倍;⑶LP与FINS、BMI、MBP、Tch、TG呈正相关(P＜0.05～0.000),与胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关(P＝0.001).结论肥胖2型糖尿病存在明显的胰岛素抵抗及瘦素抵抗,非肥胖2型糖尿病此种状态不明显;肥胖2型糖尿病瘦素抵抗与胰岛素抵抗相关.
作者：邓志明；肖云武；周智广；胡敏 刊期： 2003年第01期
为探讨血流动力学因素对老年勃起功能的影响,本文以脉冲超声多普勒探测阴茎深动脉横切面图形及平均流速时间积分(AVTI),微机图像扫描仪自动测量其图形面积,以小血管流量公式算出血流量,结合血流动力学原理探讨血管口径和血流量在老年勃起功能障碍(ED)中起的作用.现将结果报告如下.
作者：孟战战；邹永清 刊期： 2003年第01期
腰椎滑脱合并椎间盘突出在临床中常见,治疗方法多.我院1996年至2000年5年间,住院治疗97例腰椎滑脱患者,其中合并腰椎间盘突出患者17例.采用RF内固定,Cage椎间植骨融合术治疗,效果满意,现报告如下.
作者：黄德山；马卫东；罗志强；孙贤德 刊期： 2003年第01期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
