王建军
目的 研究甲氨喋呤(MTX)、米非司酮联合中药宫外孕方剂在早期异位妊娠的药物治疗中的作用.方法 将确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的96例患者随机分为A、B、C3组,每组各32例.A组,MTX50 mg/m2单次肌肉注射;B组,MTX肌肉注射,同时口服米非司酮50 mg,每日2次,共用3 d;C 组,MTX肌肉注射加米非司酮口服,用法同上,外加中药宫外孕方口服.观察其疗效及不良反应.结果 A组32例中,保守治疗成功25例,治愈率71.9%;B组32例中,保守治疗成功27例,治愈率84.4%;C组32例中,保守治疗成功30例,治愈率93.8%,C组治疗效果明显优于A组及B组,血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降、治疗成功率、包块缩小程度均明显提高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲氨喋呤、米非司酮与中药宫外孕方联合用药治疗早期异位妊娠,具有疗效高、安全、副作用小、减轻患者医疗负担的特点,值得临床推广.
作者：柏雪燕；董月彦 刊期： 2010年第08期
目的 观察培哚普利加美托洛尔联合治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 40例扩张型心肌病患者随机分别两组,治疗组20例给予培哚普利(2～8 mg/d)和美托洛尔(12.5～75.0 mg/d),对照组22例给予常规治疗.结果 总有效率治疗组为90.0%,对照组为50.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05);两组均未见明显不良反应.结论 培哚普利联用美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭简单易行,且可以预防洋地黄中毒,对依赖洋地黄的扩张型心肌病心力衰竭病人有益.
作者：陈洪艳 刊期： 2010年第08期
目的 探讨婴幼儿轮状病毒(RV)肠炎时心肌酶谱的变化.方法 对2005年9月至2007年9月在我院住院的腹泻病患儿,用胶体金法进行粪便轮状病毒抗原检测,用连续检测法测定血清心肌酶的水平.结果 ①RV肠炎组与对照组比较心肌酶谱明显升高(P<0.01);②轻度脱水组肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)均明显高于无脱水组(P<0.01),而中度脱水组各项指标均明显高于轻度脱水组(P<0.01).③RV肠炎般心肌损害患儿经给与1,6-二磷酸果糖治疗后,心肌酶基本恢复正常.结论 轮状病毒感染可致心肌损害,对轮状病毒肠炎患儿应警惕心肌损害,治疗同时注意心肌保护.
作者：黎念 刊期： 2010年第08期
目的 了解本院鲍曼不动杆菌耐药特征以及近年来变化趋势,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 对2006年1月至2009年12月临床送检的血、尿及痰等各类标本进行细菌培养、分离与鉴定并进行抗菌药物敏感试验.结果 共获得革兰阴性(G-)杆菌4 222株,其中鲍曼不动杆菌583珠,占13.8%.鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道,占88.0%.在观察的抗菌药物中,鲍曼不动杆菌对亚胺培南为敏感,总耐药率12.5%,观察近4年,2006年耐药率低6.7%,后两年明显上升;对所观察的其他抗菌药物耐药性严重,均在50%以上.结论 鲍曼不动杆菌耐药性严重并对碳青霉烯类产生耐药而且有上升趋势,近1年有泛耐药发生,应给予高度关注采取措施防止耐药菌的传播和泛耐药鲍曼不动杆菌的播散.
作者：张正银；窦蓉；徐伟红 刊期： 2010年第08期
目的 观察不同剂量布托啡诺治疗产妇椎管内麻醉后寒战的效果.方法 选择急诊剖宫产在腰-硬联合麻醉下发生寒战的产妇50例,随机分为两组.B1组为布托啡诺1 mg,B2组为布托啡诺0.5 mg,各25例,均在胎儿娩出后用生理盐水稀释到5 ml静脉注射,观察疗效及不良反应.结果 B1组嗜睡发生率明显高于B2组(P<0.01),两组治疗对产妇的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2)、恶心呕吐的影响及抑制寒战有效率(B1组为92%,B2组为88%)无显著差异.结论 布托啡诺0.5 mg治疗剖宫产患者的椎管内麻醉后寒战效果确切且不良反应少,是临床较合理的推荐剂量.
作者：罗小玲；杨智学；张彩虹 刊期： 2010年第08期
目的 观察甘草酸二铵注射液联合丹参注射液抗肝纤维化的临床疗效.方法 76例患者随机分为治疗组38例,给予甘草酸二铵注射液150 mg, 丹参注射液30 ml,各加入10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每日一次;对照组38例,给予甘草酸二铵注射液150 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每日一次.均30 d为一个疗程.结果 治疗组临床症状,体征改善稍优于对照组,肝功能恢复及纤维化指标改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 甘草酸二铵注射液联合丹参注射液可明显提高抗肝纤维化的疗效.
作者：高庆娥 刊期： 2010年第08期
目的 分析2008～2009年度681例麻疹疫情资料,提出麻疹预防的重点人群及控制措施.方法 对数据进行全面描述性分析,应用Microsoft Excel软件进行统计.结果 2008年427例,2009年为254例,2009年的麻疹病例明显少于2008年,但是其中7～14岁、15～19岁麻疹患者人数要高于2008年,其他各年龄组有明显的下降.20～30岁组麻疹病例占总病例数40.2%.2009年相比2008年学生病例增加了49.4%,无职业者、工人病例数同比上一年度有不同程度的下降,其他各职业者病例相对较少.结论 加强麻疹疫苗复种,特别是学龄儿童和青少年,进行成人麻疹疫苗普种是加速消除麻疹的有效方式.
作者：彭芳；谭妹莲 刊期： 2010年第08期
目的 评估盐酸氨溴索用于辅助治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 将小儿肺炎患者76例随即分为治疗组(常规治疗+盐酸氨溴索雾化吸入)和对照组(常规治疗),分析对比治疗后两组患儿临床症状、体征变化及消失时间及用药后的不良反应.结果 治疗组应用氨溴索雾化吸入治疗,在咳嗽咳痰消失时间、体温恢复时间、肺啰音消失时间以及住院时间均较对照组明显缩短.结论 盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎具有良好疗效,值得临床推广.
作者：曹彦 刊期： 2010年第08期
脂肪肉瘤分黏液脂肪肉瘤与多形性脂肪肉瘤两型,两者性质不同.多形性脂肪肉瘤,是生长于深部组织的高度恶性低分化的原发肉瘤,具有侵袭性肉瘤的典型行为[1].该肿瘤富含血管,并可见纤维肉瘤成分.脂肪染色阳性[2].组化染色可以看出,没有黏液脂肪肉瘤所特有的毛细血管的丛状排列[1].我院于2009年收治1例巨大脂肪肉瘤患者,经手术切除和放疗,效果较好,随访至今未复发,患者及家属均满意.
作者：蔡亮；凌强；邓高荣；廖建平；胡东 刊期： 2010年第08期
目的 评价在腹腔镜胆囊切除(LC)术前应用磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床价值.方法 回顾性分析2008年5月至2009年10月要求择期行LC的960例胆石病患者术前常规行MRCP检查.结果 26例术前B超探查胆总管正常而MRCP则提示胆总管下段扩张并微小结石,行胆总管切开取石冲洗T管引流术,术中证实为胆囊结石继发胆总管结石.96例术前B超探查胆总管扩张(胆总管下段结石可能)而MRCP检查提示胆总管扩张,未见结石征象,行LC,术后治愈出院.74例术前发现胆管解剖变异,70例行LC术,避免了胆管损伤.结论 LC术前常规行MRCP检查可充分了解胆总管管腔内情况,准确选择术式,减低LC术后综合征的已存因素;在LC术术前对胆管解剖变异的准确显示,可以降低术中胆管损伤的危险性.
作者：刘培万；保红平；李奎；高瑞岗；方登华 刊期： 2010年第08期
目的 了解在临床治疗鼻窦炎过程中影响疗效的因素,完善治疗方案,减少复发,改善患者愈后.方法 对我院2006年10月至2009年5月收治的经确诊的鼻窦炎患者155例进行回顾性的分析.结果 全组治愈53例(34.19%),好转88例(56.77%),无效14例(9.03%),总有效率为90.97%.结论 鼻窦炎的治疗是一个漫长的过程,综合治疗方法能够提高疗效并改善愈后,但还需要医患双方充分认识,互相配合,共同努力,才能战胜疾病.
作者：余少华；李粤棠；周光荣；周梓昭 刊期： 2010年第08期
目的 探讨红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法 将110例支原体肺炎患儿随机分为两组,治疗组80例,对照组30例,观察治疗后症状、体征及胸部X线、肝功能变化情况.结果 两组治疗3 d后,观察组的症状均明显好转;对照组24例有明显好转,6例效果欠佳,2周后复查胸片均大部吸收,效果有显著差异.结论 红霉素联合阿奇霉素短程治疗小儿支原体肺炎较单用阿奇霉素序贯治疗效果好,缩短症状体征恢复时间.
作者：姜秀艳 刊期： 2010年第08期
目的 观察安宫止血颗粒治疗产后恶露不绝的临床疗效.方法 将产后恶露不绝的患者152例随机分成两组各76例,治疗组予口服安宫止血颗粒,每次4 g,每日3次;对照组予益母草片口服,每次4片,每日3次,另加替硝唑片0.5 g/次,每日3次.两组均7 d为1个疗程.结果 安宫止血颗粒治疗产后恶露不绝的有效率为92.5%,对照组为86.8%,两者无显著差异,但在子宫复旧以及中医症状改善方面明显优于对照组.结论 安宫止血颗粒具有活血行气、促进子宫缩复的功效,而且对母婴无副作用,可广泛应用于治疗产后恶露不绝.
作者：黄东；吴小容 刊期： 2010年第08期
目的 观察多西紫杉醇联合卡铂在老年非小细胞肺癌治疗中的临床疗效和毒性.方法 共选择80例晚期非小细胞肺癌患者入组,分为老年组和非老年组各40例.治疗方案:多西紫杉醇75 mg/m2分别于第1、8天静滴,卡铂AUC=5 静点第2天,21 d为1个周期.观察疗效、不良反应、1年生存率,及生活质量改善情况.结果 老年组与非老年组有效率(完全缓解+部分缓慢)37.5% vs 35.0%,P=0.816,中位疾病进展时间3.8个月vs 4.1个月,P=0.236,1年生存率45.0% vs 47.5%,P=0.823,均无统计学差异.老年组KPS评分治疗前平均75.8,治疗后平均87.5,非老年组: KPS评分治疗前平均78.8,治疗后平均89.5,P=0.513,无统计学差异.患者主要毒副作用均为疲乏和骨髓抑制,老年组与非老年组Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率20.0 %vs 17.5%,P=0.775,Ⅰ～Ⅳ度疲乏发生率35% vs 30%,P=0.633,但均可耐受,无统计学差异,无治疗相关死亡.结论 化疗对老年晚期非小细胞肺癌疗效与非老年患者疗效相当,毒性反应与非老年患者一样可以耐受,对于有较好体力状态和器官功能的老年晚期非小细胞肺癌患者可以考虑给予标准含铂联合方案化疗.
作者：刘君；李彬；周立中；温福刚 刊期： 2010年第08期
目的 探讨阿托伐他汀的多效性对血糖的影响.方法 85例注射胰岛素或联合胰岛素和口服降糖药治疗但血糖仍控制不良的2型糖尿病患者,随机分为治疗组(n=43)及对照组(n=42).对照组用口服降糖药或胰岛素治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀(立普妥10 mg/d),主要疗效指标是糖化血红蛋白从基线到16周时的变化.结果 经16周治疗后,阿托伐他汀治疗组血糖指标(达标时间和幅度)明显优于对照组,胰岛素敏感指数明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于胰岛素或联合胰岛素和口服降糖药治疗但血糖仍控制不良的2型糖尿病患者阿托伐他汀有协同降糖效应.
作者：覃国珍 刊期： 2010年第08期
目的 观察控制性低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除病人手术期间的失血量及手术后肝、肾功能的影响.方法 31例择期行肝叶切除手术病人,随机分为两组.试验组(L组)16例,术中于肝脏游离,松解开始时控制LCVP≤5 cmH2O,肝叶切除结束,肝脏止血完成时恢复中心静脉压(CVP)至6～12 cmH2O;对照组(C组)15例,术中CVP在6～12 cmH2O水平.比较两组间病人手术期间液体输入量、出血量、输血量和手术后第2天,第7天的肝、肾功能变化.结果 L组病人的液体输入量明显少于C组病人(P<0.01),出血量和输血量也明显少于C组病人(P<0.05);两组间病人的尿量和术后肝、肾功能变化无明显差异.结论 LCVP能明显减少肝叶切除病人术中出血量,对术后肝、肾功能无明显影响.
作者：马宏恩；侍晓玲 刊期： 2010年第08期
目的 总结肋骨骨折的影像诊断方法及流程,以减少漏诊.方法 对我院2007年10月至2009年5月100例肋骨骨折患者进行回顾性分析,利用胸部转位透视、胸部X线摄片检查及胸部CT检查.结果 单纯行胸部正位检查发现肋骨骨折40例,胸部转位透视加摄片明确肋骨骨折诊断90例,对临床症状明显而X线检查阴性者进一步做CT检查,明确肋骨骨折4例,但发现肺部挫裂伤5例,气胸3例,液气胸3例,胸腔积液5例.结论 胸部外伤肋骨骨折诊断要结合临床体征,采取胸部转位透视加摄片,必要时做胸部CT的规范影像检查流程以减少肋骨骨折的漏诊.
作者：吴伟清；张亿星 刊期： 2010年第08期
目的 了解胎儿宫内发育迟缓的相关性因素,做到早检查、早发现,积极防治,提高愈后.方法 通过对我院2002年1月至2008年10月收治的经检查确诊的胎盘功能不良综合征患者63例(实验组),随机选择健康孕妇63例为对照组,研究其相关性因素并给予早期防治,观察疗效.结果 实验组63例孕妇均顺利生产,60例(95.24%)新生儿状况良好,2例(3.17%)新生儿死亡,1例(1.59%)新生儿智力低下.实验组母体不良嗜好、特殊工作环境、营养不良等情况与对照组差异明显(P<0.05).实验组患者胎盘发育不良明显高于对照组(P<0.05).结论 胎盘功能不良综合征的早期防治应从母体孕期开始,提高孕妇营养、戒除不良嗜好、做好围产期检查对新生儿的预后改善有重要作用.
作者：邓敏芝 刊期： 2010年第08期
结节性硬化(tuberous sclerosis,TSC)伴室管膜下巨细胞星形细胞瘤(subependymal giant cell astrocytoma,SECA)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,它可累及人体多个器官,多数于10岁前发病,约占儿童颅内肿瘤的0.3%,常易误诊为颅内其他肿瘤如胶质瘤,转移瘤等.现结合文献对其临床影像学诊断作一分析报告如下.
作者：朱丹；黄勇；钱瑞菱 刊期： 2010年第08期
目的 探讨穿刺活检对肢体骨肿瘤病理诊断的准确性和优缺点.方法 自2006年3月至2008年10月,在X线和CT的引导下,采用穿刺活检针对36例肢体骨肿瘤患者进行穿刺活检,将结果与手术标本病理进行比较.结果 32例穿刺标与手术标本病理一致,总诊断的准确率为88.89%,恶性骨肿瘤诊断准确率达100%.无一例发生严重并发症.结论 穿刺活检诊断四肢骨肿瘤方法安全,并发症少,具有很高的准确率.
作者：凌强；邓高荣；李太强；吴炳华 刊期： 2010年第08期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
