钟青；尹伟明；欧阳玲
目的 调查人巨细胞病毒(HCMV)感染情况,分析HCMV感染在不同疾病及不同标本的分布情况,为临床有效控制HCMV感染提供依据.方法 采用回顾性分析,查阅2013-2016年进行HCMV-DNA检测的病人住院病历,分析HCMV在不同疾病及不同标本的分布情况,并进行统计分析.结果 HCMV-DNA在不同标本中存在差异(χ2=617.439,P<0.05),其中痰液标本阳性率高,达39.65％(410/1034);HCMV-DNA阳性患者主要集中分布在重症监护室(52.46％,662/1262);年龄大于50岁患者更容易感染HCMV(χ2=50.98,Ρ<0.05);HCMV阳性患者中以男性居多;HCMV阳性患者多见于呼吸道疾病(65.57％,562/857),其次为器官移植(22.98％,197/857);HCMV感染与EB病毒(EBV)感染不存在明显的相关性(r=0.800,P=0.200).结论 对年老及免疫功能低下的病人,加强HCMV感染筛查,联合不同标本进行检测,提高检出率,为临床治疗提供及时依据.
作者：吴敏芝；徐韫健 刊期： 2018年第01期
目的 了解深圳市福田区涉禽市场外环境中H7N9禽流感病毒的分布情况及职业暴露人群血清监测情况,为禽流感防控措施的制定提供科学依据.方法 2014年1月至2016年12月,在福田区采集涉禽外环境样本及职业人群血清,环境样本经PCR检测H7亚型核酸,血清进行血凝抑制试验(HI)以检测H7N9抗体水平.结果 1532份外环境标本阳性率为11.88％,2016年明显低于2014及2015年,第二季度为阳性高峰期,脱毛器、砧板刀具污染较重,生鲜上市政策后各部分阳性率都有所降低;290名职业人群抗体滴度≥1:80者为55.7％,受污染的市场血清阳性率高于未受污染的.结论 职业人群存在感染的高风险,外环境中存在H7亚型禽流感病毒污染,第二季度高,不同部位阳性检出率不同.政策实施后污染程度降低,生鲜上市政策的持续开展具有必要性.
作者：范苏云；石向辉；周洁；庞芬 刊期： 2018年第01期
目的 了解登革热对广州居民行为变化的影响,为广州登革热疫情防控措施提供依据.方法 采用单纯随机抽样方法,共调查广州市11个区拥有固定电话的常住居民993人.结果 调查对象中知晓登革热的有821人(82.68％),在2014年登革热疫情后的行为方式发生改变的占39.17％(389/993),Logistic回归分析显示性别、文化程度、职业和收入是行为方式改变的影响因素(χ2=5.39、21.75、42.61、19.67,P<0.05).结论 登革热影响广州市居民的生活习惯和行为方式,开展登革热防控和宣传教育工作应结合不同人群的特点同时进行.
作者：蔡文锋；景钦隆；陈嘉敏；罗雷；杨智聪 刊期： 2018年第01期
登革病毒通过伊蚊传播给人类而致病.经过几十年研究,一个获批登革热嵌合疫苗终于问世.临床3期试验显示,该疫苗对预防有症状登革热的防治效果为60％.然而同时发现,接种该疫苗有可能引起未曾暴露过登革病毒的接种者增加患严重登革热的风险.WHO推荐这种疫苗的接种条件是登革热流行区人群的登革血清阳性率达到70％,才可使用这种疫苗.另一些疫苗分子也已进入临床1-3期试验.
作者：杨永红；宋璋瑶；郑学礼 刊期： 2018年第01期
目的 建立积雪草苷血药浓度高效液相色谱法(HPLC)的测定方法.方法 根据有效治疗剂量将SD大鼠分成低、中、高剂量组,分别尾静脉注射给药14、42、126 mg·kg-1,采用Welchrom-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为:水-乙腈(24:76),监测波长为221 nm,流速1.0 mL·min-1,柱温28℃,葫芦素B为内标测定血药浓度.结果 积雪草苷在0.7～150.0μg·mL-1范围内线性系良好(R2=0.999),提取回收率均大于90％,相对回收率均大于99％,日内精密度均小于4％,日间精密度均小于7％,室温放置24 h稳定性相对标准偏差(RSD)均小于5％,-20℃环境冻融稳定性RSD均小于10％.结论 HPLC法灵敏、准确、快速,可用于积雪草苷血药浓度的测定.
作者：朱丽莎；刘颖菊；谭欣玮 刊期： 2018年第01期
目的 通过腹腔注射内毒素(LPS)建立小鼠急性肺损伤(ALI)模型,观察利拉鲁肽对ALI小鼠的保护作用.方法 36只SPF级Balb/c小鼠,雌雄各半,随机分为6组:急性肺损伤组(LPS组)、正常对照组(C组)、利拉鲁肽低浓度组(L组)、中浓度组(M组)、高浓度组(H组)、地塞米松阳性对照组(D组).LPS组及各药物处理组分别以LPS 15 mg/kg腹腔注射建立小鼠ALI模型,正常对照组注射磷酸盐缓冲液(PBS).注射LPS后,L、M、H组分别腹腔注射利拉鲁肽10、100、800μg/kg,D组腹腔注射地塞米松5 mg/kg,LPS组腹腔注射等量的PBS溶液.然后观察各组小鼠的一般情况;12 h后取肺组织,HE染色观察肺组织病理变化,并进行病理评分;测定肺组织湿/干重比值(W/D);瑞-吉氏染色法计数支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞沉渣中中性粒细胞数(PMNs).结果 L,M,H组各组小鼠生理功能较LPS组有所改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),与D组比较差异无统计学意义(P>0.05);L,M,H组各组肺组织结构排列相对整齐,W/D值及PMNs 3组间比较差异无统计学意义(P>0.05),与D组比较差异无统计学意义(P>0.05),但均较LPS组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利拉鲁肽可通过改善内毒素致ALI小鼠生理功能、肺组织病理损伤程度、减轻肺水肿、减少肺组织中性粒细胞聚集从而发挥肺保护作用,且该药无浓度依赖性.
作者：谷萍姣；敖当；唐兰芬 刊期： 2018年第01期
目的 掌握深圳市肺结核病的流行特征,为制定结核病预防控制措施提供科学依据.方法 收集2007-2016年在中国疾病预防控制信息系统登记报告的肺结核患者信息资料,对报告情况及流行病学特征进行分析.结果 2007-2016年报告肺结核病54760例,其中涂阳肺结核27030例、仅培阳肺结核1345例、涂阴肺结核26310例、未痰检肺结核75例,年均报告发病率53.1/10万,报告发病率总体呈下降趋势;月均报告发病数每年3-11月明显增加,与深圳市人口流动相吻合;报告发病率存在地区差异,年均报告发病率南山区高,达80.4/10万,其次为罗湖区(65.8/10万),各区发病率间差异有统计学意义(P<0.001);肺结核病男性多于女性,男性35758例、占65.3％,女性19002例、占34.7％;14岁以下的儿童发病人数很少,仅报告191例、占0.3％;20～29岁达到高峰、占45.2％,65岁以后报告例数显著减少占3.7％;性别间年龄构成比差异有统计学意义(χ2=929.4,P<0.01).职业分布除不详和其它外,前五位分别为工人占37.6％,家务及待业占32.7％,商业服务占5.4％,干部职员占4.9％,离退人员占2.4％.结论 深圳市结核病防治工作的重点应放在流动人口,除国家免费政策外,应制定更多针对流动人口的有效防治措施,以提高病人的治愈率,降低疫情.
作者：吴清芳；吕德良；管红云；谭卫国；车晓玲；卢春容；李明珍；卓志鹏 刊期： 2018年第01期
目的 了解深圳地区导致感染性腹泻的沙门菌的血清型分布、耐药情况以及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型特征,为食品安全控制及临床合理使用抗生素提供依据.方法 2012-2013年深圳市腹泻监测的558株非伤寒沙门菌的血清型鉴定、药敏试验及PFGE分析.结果 558株非伤寒沙门菌中,以鼠伤寒沙门菌(27.8％)、肠炎沙门菌(26.2％)为常见;其中49.5％的菌株至少耐受4种抗生素,鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌对环丙沙星的耐药率分别达到77.4％和91.1％,对氨苄西林(AMP)的耐药率分别达到69.0％和50.7％.其中155株鼠伤寒沙门菌分为100种PFGE型别,146株肠炎沙门菌分为37种PFGE型别,48株斯坦利沙门菌分为17种PFGE型别.结论2012-2013年深圳市腹泻监测的非伤寒沙门菌中,鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为常见血清型,且这两种血清型的菌株多重耐药情况严重.
作者：林一曼；石晓路；李迎慧；邱亚群；陈琼城；江敏；姜伊祥；扈庆华 刊期： 2018年第01期
目的 通过考察65岁以上老年人体质量指数(BMI)和血脂水平与其老年痴呆症社区调查表(CSID)评分的关系,探讨BMI、血脂水平对老年人认知能力的影响.方法 采取分层抽样的方法,随机抽取≥65周岁的老年人2000例,采用老年痴呆症社区调查表(CSID)面对面调查评分,通过体格检查计算其BMI,利用全自动生化检测仪检测血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,通过秩和检验比较BMI、血脂水平对老年痴呆症人群的主客观认知.通过Logistic回归评价其与认知水平的相关性.结果 老年人BMI向正常值趋近时,CSID评分呈升高趋势;老年人血浆TC,TG,LDL水平越高,HDL水平越低,CSID评分越高,且超重老年人及肥胖率逐渐下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);单因素回归分析显示BMI,TC,LDL-C,HDL-C与CSID存在相关性(P<0.05),在男女人群中具有一定特异性.结论 老年人认知能力的下降与BMI升高、血脂异常有关,防治老年痴呆症可以通过有针对性加强对老年人群BMI、血脂的管理,提高社区老年人对老年痴呆症的认识,对降低老年痴呆症的患病率有重要意义.
作者：闻慧娟；黄扬 刊期： 2018年第01期
鼠疫是一种严重威胁人类健康的烈性传染病,影响鼠疫分布及流行的因素众多,其中气候变化对鼠疫的潜在影响不容忽视.本文主要探讨气候变化对鼠疫生态系统的影响,为预测鼠疫的发生和流行提供科学依据.
作者：徐丹丹；尹家祥 刊期： 2018年第01期
目的 评估Glasgow昏迷量表(GCS)评分对急性脑卒中后并发肺炎的预测作用.方法 采用回顾性研究方法,选择2010年1月至2014年12月在本院神经科住院治疗的急性脑卒中患者,根据入院后是否并发肺炎分为肺炎组(186例)和对照组(246例).比较两组患者临床特征差异性,分析急性脑卒中性肺炎危险因素,建立△GCS=15-GCS数学模型,评估GCS评分对卒中性肺炎的预测价值.结果 肺炎组年龄大、住院天数长、胃管进食、吞咽困难、意识障碍、头晕、房颤的比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验指标中血白细胞、中性粒细胞百分比、血糖、红细胞沉降率、国际标准化比率、活化部分凝血活酶时间、空腹血糖、ALT、AST、TBIL高于对照组,红细胞计数、血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、WBC、△GCS、入院胃管进食、吞咽困难是急性卒中性肺炎的危险因素.ROC曲线分析结果显示:△GCS评分预测急性卒中性肺炎的C值(C-statistic)为0.858(95％CI:0.821～0.896),差异有统计学意义(P<0.05).结论 △GCS能有效预测急性脑卒中并发肺炎的危险性,GCS评分越大,患卒中性肺炎的风险越小.
作者：黄勇；黄振华；宋文明；黄正科；肖孝勇；陈伟栋；韦秋霞；古钎林；廖瑾莉 刊期： 2018年第01期
目的 评估486例慢性心力衰竭患者血尿素氮(BUN)水平与预后的关系.方法 收集2013年1月到2016年6月在河南理工大学第一附属医院就诊的486例慢性心力衰竭(CHF)患者,取所有患者BUN的中位数M=14 mg/dL为分界点,将患者分为高BUN组和低BUN组,并比较两组基线人口统计学资料、BUN、血红蛋白、N端前脑钠肽(NT-pro BNP)水平、心脏彩超左室射血分数(LVEF),计算肾小球滤过率(GFR)及病死率情况,并对影响患者死亡因素进行Logistic回归分析.结果 高BUN组心衰患者入院时年龄、性别比、收缩压、体质量指数(BMI)之间差异无统计学意义(P均>0.05),NYHA IV级比率、NT-pro BNP水平高于低BUN组患者(P均<0.05);血红蛋白、GFR及LVEF低于低BUN组患者(P均<0.05).对影响患者死亡因素进行Logistic回归分析显示,BUN水平是慢性心力衰竭患者死亡的独立危险因素.结论 血尿素氮是慢性心力衰竭患者死亡的独立危险因素,与GFR相比有更高的预测价值.
作者：宋芳；王志华；范丹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)延长给药间隔周期治疗子宫腺肌病及子宫内膜异位症疗效的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月在惠州市第一人民医院接受治疗的子宫内膜异位症及子宫腺肌病患者104例,将患者随机分为对照组52例和实验组52例.对照组按传统治疗方法给予治疗,疗程24周,每4周注射3.75 mg曲普瑞林,共6次;实验组疗程也为24周,总用量减少两次,即每6周注射3.75 mg曲普瑞林,共4次.观察两组患者治疗前后的血清性激素水平、痛经程度和子宫体积的变化.结果 经过治疗后两组患者VRS评分和子宫体积均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且实验组效果更加显著,治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者总的有效率(92.31％)略高于对照组(90.38％),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12、24周两组患者血清性激素的水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 GnRH-a延长给药间隔与传统方案一样能够达到治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的效果,都能够抑制雌激素水平,运用此方法能够明显降低治疗费用.
作者：张春妮；莫锐婷；袁建寰 刊期： 2018年第01期
目的 比较ATP生物荧光检测法、菌落计数法和荧光标记法在检测医院高频接触物体表面清洁消毒效果中的作用及成本效果.方法 将某三级医院重症监护室(ICU)的120个高频接触物体表面随机分为三个检测组,每组共40个采样点,在同一时段分别检测其清洁消毒前后的相对光单位(RLU)值、细菌总数和清洁消毒后的荧光标记清除情况,比较三种方法检出率的差异,并计算检测成本,比较成本效果比值.结果 清洁消毒后,高频接触物表的菌落总数中位数由9.07 cfu/cm2降至2.47 cfu/cm2,差异有统计学意义(t=5.844,P<0.0167);RLU值中位数由378降至211,差异有统计学意义(t=4.353,P<0.0167);菌落计数法检测合格率高(80％),其次是ATP生物荧光检测法(72.5％),荧光标记法低(42.5％),三者间差异有统计学意义(χ2=13.846,P<0.0167);三种方法检测合格率两两比较,菌落计数法和ATP生物荧光检测法差异无统计学意义(χ2=0.621,P>0.0167),荧光标记法检测合格率低于菌落计数法和ATP生物荧光检测法,差异有统计学意义(χ2=11.85、7.366,P<0.0167);三种方法成本效果比值由高到低依次为:ATP生物荧光检测法41.45元,菌落计数法35.50元,荧光标记法2.35元.结论 三种方法均可用于评价医院高频接触物表清洁消毒效果,但荧光标记法更具有成本效果,值得普遍推广.
作者：钟晓；肖丽华；吴庆飞；汪东篱 刊期： 2018年第01期
人体寄生虫实验教学是理论联系实践的桥梁,通过互动式教学能充分调动学员的积极性、创造性,使寄生虫实验教学不仅在有限学时内达到佳效果,同时能激发教学双方的主动性和探索性,具有重要的现实意义.
作者：刘太平；徐文岳 刊期： 2018年第01期
目的 研究直肠滴注中药蒿芩清胆汤对小儿呼吸道病毒感染患者免疫功能的影响.方法 从2015年2月至2016年12月选取100例被确诊患有呼吸道病毒感染患儿作为研究对象,以数字法随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50).观察组经直肠滴注给予中药蒿芩清胆汤;对照组经口服给予西药利巴韦林颗粒.治疗3 d后,对比观察两组疗效,免疫指标及症候积分水平与不良反应等.结果 治疗后观察组痊愈占比18.00％(9/50)、总有效率98.00％(49/50)显著高于对照组的4.00％(2/50)、86.00％(43/50),治疗后第2及第4天观察组症候积分水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后较治疗前自然杀伤细胞(NK)有所下降且CD3+、CD4+与CD8+及CD4+/CD8+均有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发现严重不良毒副反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 直肠滴注中药蒿芩清胆汤治疗小儿呼吸道病毒感染有显著疗效,可改善免疫功能,安全性较好.
作者：李萌萌；任彦宇；高育林 刊期： 2018年第01期
目的 对前期分离鉴定的嗜肺军团菌5型(LP5)进行毒力分析.方法 构建CD-5感染巨噬细胞模型,瑞士染色后,光镜下观察细胞变化,再行透射电镜进一步观察,开展末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定(TUNEL)实验,研究CD-5是否为毒力株.结果 成功构建CD-5感染巨噬细胞模型,光镜观察CD-5能使细胞空泡变性、破裂.透射电镜显示,细胞出现线粒体聚集、胞质空泡化,胞核皱缩,染色质凝集于胞膜周边等凋亡表现,TUNEL实验也检测到DNA断裂的片段.结论 分离获得的CD-5为毒力株,有可能对人体致病,应加强对环境中军团菌污染情况的监测和控制,避免军团菌病的爆发和流行.
作者：余泽英；王昕；陈建平 刊期： 2018年第01期
目的 观察2型糖尿病合并冠心病患者血清膜联蛋白A1(AnxA1)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的水平变化,探讨这两项指标与冠状动脉血管狭窄程度的相关性.方法 收集2015年6月至2016年12月在河南理工大学第一附属医院内分泌科及心内科接受冠状动脉造影检查并诊断为冠心病的2型糖尿病患者186例作为观察组,根据冠状动脉狭窄的Gensini评分结果将入选患者分为:低分组(n=89)和高分组(n=97),同时选取同期造影结果正常的2型糖尿病患者96例作为对照组.分析AnxA1及GGT水平的变化及其与Gensini评分的关系.结果 观察组的AnxA1及GGT明显高于对照组,且狭窄程度重的高分组患者AnxA1及GGT水平明显高于低分组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05);AnxA1、GGT水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关,且为高冠脉Gensini积分的独立危险因素(P<0.05).结论 AnxA1及GGT水平与2型糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度具有正相关性并对病情严重程度具有提示意义.
作者：刘曙艳；付宝 刊期： 2018年第01期
目的 探讨形成性考核在医学寄生虫学教学中应用的效果.方法 以昆明医科大学2013级和2014级Ⅰ、Ⅱ模块学生为研究对象,分别对2013级和2014级相应模块学生的终结性考核成绩和采用形成性考核后的综合成绩进行比较,并对2013级Ⅰ、Ⅱ模块学生进行问卷调查,以了解学生对形成性考核的评价.结果 2013级Ⅰ、Ⅱ模块的及格率和2014级Ⅰ、Ⅱ模块学生综合成绩优良率和及格率均分别高于终结性考核成绩优良率和及格率,差异有统计学意义(P<0.05),2013级Ⅱ模块综合成绩优良率与终结性考核成绩优良率相比,差异无统计学意义(P>0.05).对2013级Ⅰ、Ⅱ模块学生问卷调查,97％以上的学生认为形成性考核对其自主学习能力的培养很有帮助.结论 在医学寄生虫学课程中实施形成性考核,能有效提高学生成绩的优良率和及格率,同时,对学生自主学习能力和综合素质的提高有重要的意义.
作者：王丽明；王卫群；申丽洁；贾雪梅；杨照青；李翠英；王红 刊期： 2018年第01期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)驱动基因改变情况与临床病理、治疗效果及预后的关系.方法 选取2012年4月至2014年4月于上海长海医院诊治且病例资料完整的162例非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用Taqman-ARMS法检测所有患者驱动基因表皮生长因子受体(EGFR)、间变淋巴瘤激酶(ALK)、c-ros原癌基因1受体酪酸激酶(ROS1)、MET基因受体酪氨酸激酶(MET)改变情况,并分析其与一般情况(性别、吸烟与否)、临床病理(病理类型、分化情况及TNM分期)、治疗及预后之间的关系.结果 NSCLC患者中EGFR的总突变率为34.57％,ALK和ROS1融合基因的总阳性率分别为9.88％和12.35％,Met基因总扩增率为6.17％.EGFR突变在患者是否吸烟、分化情况及TNM分期上差异均有统计学意义(P<0.05);ALK融合基因的阳性表达在患者是否吸烟和TNM分期上差异均有统计学意义(P<0.05);Met的阳性表达在患者的分化情况上差异有统计学意义(P<0.05);而ROS1融合基因的阳性表达在临床基本资料上差异无统计学意义(P>0.05).EGFR突变组的无进展生存期(PFS)和PFS期生存率均高于EGFR未突变组(P<0.05),EGFR突变组中靶向治疗组的无进展生存期(PFS期)和PFS期生存率均高于传统治疗组(P<0.05).ALK融合基因阳性表达组PFS期生存率低于ALK融合基因阴性表达组(P<0.05),而ROS1和Met的阳性表达与PFS期生存率无关(P>0.05).结论 非小细胞肺癌患者可在治疗前检测驱动基因改变情况,对传统治疗效果及预后的监测具有重要意义.
作者：李佳浓；于冠宇；韩一平 刊期： 2018年第01期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
