王超；黄娟；张仁利；程锦泉
目的 评估486例慢性心力衰竭患者血尿素氮(BUN)水平与预后的关系.方法 收集2013年1月到2016年6月在河南理工大学第一附属医院就诊的486例慢性心力衰竭(CHF)患者,取所有患者BUN的中位数M=14 mg/dL为分界点,将患者分为高BUN组和低BUN组,并比较两组基线人口统计学资料、BUN、血红蛋白、N端前脑钠肽(NT-pro BNP)水平、心脏彩超左室射血分数(LVEF),计算肾小球滤过率(GFR)及病死率情况,并对影响患者死亡因素进行Logistic回归分析.结果 高BUN组心衰患者入院时年龄、性别比、收缩压、体质量指数(BMI)之间差异无统计学意义(P均>0.05),NYHA IV级比率、NT-pro BNP水平高于低BUN组患者(P均<0.05);血红蛋白、GFR及LVEF低于低BUN组患者(P均<0.05).对影响患者死亡因素进行Logistic回归分析显示,BUN水平是慢性心力衰竭患者死亡的独立危险因素.结论 血尿素氮是慢性心力衰竭患者死亡的独立危险因素,与GFR相比有更高的预测价值.
作者：宋芳；王志华；范丹 刊期： 2018年第01期
目的 分析妇科病患者宫颈分泌物的支原体培养以及药敏结果,为临床合理用药提供参考.方法 选取2016年2月至2017年1月期间于深圳市龙华区中心医院妇科门诊就医的226例妇科患者作为研究对象,对其宫颈分泌物支原体培养的阳性率进行分析,并针对阳性样本进行药敏试验.结果 宫颈分泌物样本的支原体阳性率为56.64％(128/226),其中单纯感染解脲支原体(Uu)的患者有92例,占71.87％,单纯感染人型支原体(Mh)的患者共6例,占4.69％,Uu和Mh混合感染的患者共30例,占23.44％.感染Uu的患者显著高于感染Mh的患者(P<0.05).支原体阳性标本的药敏实验发现,敏感性较高的抗菌药物包括交沙霉素(JOS)、阿奇霉素(AZL)、左氧氟沙星(L-OFL)、克拉霉素(CLA)、罗红霉素(ROX)以及氧氟沙星(OFL)等.结论 宫颈分泌物支原体对于喹诺酮类以及大环内酯类药物具有较高敏感性,对支原体阳性标本进行药敏实验有利于为临床合理使用抗生素提供依据.
作者：张永红；夏良海；方师群 刊期： 2018年第01期
目的 评估Glasgow昏迷量表(GCS)评分对急性脑卒中后并发肺炎的预测作用.方法 采用回顾性研究方法,选择2010年1月至2014年12月在本院神经科住院治疗的急性脑卒中患者,根据入院后是否并发肺炎分为肺炎组(186例)和对照组(246例).比较两组患者临床特征差异性,分析急性脑卒中性肺炎危险因素,建立△GCS=15-GCS数学模型,评估GCS评分对卒中性肺炎的预测价值.结果 肺炎组年龄大、住院天数长、胃管进食、吞咽困难、意识障碍、头晕、房颤的比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验指标中血白细胞、中性粒细胞百分比、血糖、红细胞沉降率、国际标准化比率、活化部分凝血活酶时间、空腹血糖、ALT、AST、TBIL高于对照组,红细胞计数、血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、WBC、△GCS、入院胃管进食、吞咽困难是急性卒中性肺炎的危险因素.ROC曲线分析结果显示:△GCS评分预测急性卒中性肺炎的C值(C-statistic)为0.858(95％CI:0.821～0.896),差异有统计学意义(P<0.05).结论 △GCS能有效预测急性脑卒中并发肺炎的危险性,GCS评分越大,患卒中性肺炎的风险越小.
作者：黄勇；黄振华；宋文明；黄正科；肖孝勇；陈伟栋；韦秋霞；古钎林；廖瑾莉 刊期： 2018年第01期
目的 建立积雪草苷血药浓度高效液相色谱法(HPLC)的测定方法.方法 根据有效治疗剂量将SD大鼠分成低、中、高剂量组,分别尾静脉注射给药14、42、126 mg·kg-1,采用Welchrom-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为:水-乙腈(24:76),监测波长为221 nm,流速1.0 mL·min-1,柱温28℃,葫芦素B为内标测定血药浓度.结果 积雪草苷在0.7～150.0μg·mL-1范围内线性系良好(R2=0.999),提取回收率均大于90％,相对回收率均大于99％,日内精密度均小于4％,日间精密度均小于7％,室温放置24 h稳定性相对标准偏差(RSD)均小于5％,-20℃环境冻融稳定性RSD均小于10％.结论 HPLC法灵敏、准确、快速,可用于积雪草苷血药浓度的测定.
作者：朱丽莎；刘颖菊；谭欣玮 刊期： 2018年第01期
目的 通过考察65岁以上老年人体质量指数(BMI)和血脂水平与其老年痴呆症社区调查表(CSID)评分的关系,探讨BMI、血脂水平对老年人认知能力的影响.方法 采取分层抽样的方法,随机抽取≥65周岁的老年人2000例,采用老年痴呆症社区调查表(CSID)面对面调查评分,通过体格检查计算其BMI,利用全自动生化检测仪检测血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,通过秩和检验比较BMI、血脂水平对老年痴呆症人群的主客观认知.通过Logistic回归评价其与认知水平的相关性.结果 老年人BMI向正常值趋近时,CSID评分呈升高趋势;老年人血浆TC,TG,LDL水平越高,HDL水平越低,CSID评分越高,且超重老年人及肥胖率逐渐下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);单因素回归分析显示BMI,TC,LDL-C,HDL-C与CSID存在相关性(P<0.05),在男女人群中具有一定特异性.结论 老年人认知能力的下降与BMI升高、血脂异常有关,防治老年痴呆症可以通过有针对性加强对老年人群BMI、血脂的管理,提高社区老年人对老年痴呆症的认识,对降低老年痴呆症的患病率有重要意义.
作者：闻慧娟；黄扬 刊期： 2018年第01期
目的 研究替诺福韦酯对慢性乙型肝炎抗病毒治疗中血清Th1/Th2/Th17细胞因子水平影响.方法 选取2014年1月至2016年12月期间在十堰市人民医院门诊和住院的慢性乙型肝炎患者566例为研究对象,观察替诺福韦酯在慢性乙型肝炎抗病毒治疗过程中,患者的血清Th1/Th2/Th17细胞因子水平的变化,并且对其进行分析.结果 替诺福韦酯治疗4、8、12、24周之后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平明显下降,与基线对比差异有统计学意义(P<0.05),慢性乙型肝炎患者血清细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-γ的水平均高于健康对照者,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后患者IL-10在12、24周与基线对比差异有统计学意义(P<0.05),IL-17A在治疗后24周与基线对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 替诺福韦酯治疗能够使患者Th1/Th2/Th17细胞因子水平显著下降,有利于对患者病情的有效控制.
作者：熊先明；梁亚君；柯静；陈鹏；耿吉青 刊期： 2018年第01期
目的 比较ATP生物荧光检测法、菌落计数法和荧光标记法在检测医院高频接触物体表面清洁消毒效果中的作用及成本效果.方法 将某三级医院重症监护室(ICU)的120个高频接触物体表面随机分为三个检测组,每组共40个采样点,在同一时段分别检测其清洁消毒前后的相对光单位(RLU)值、细菌总数和清洁消毒后的荧光标记清除情况,比较三种方法检出率的差异,并计算检测成本,比较成本效果比值.结果 清洁消毒后,高频接触物表的菌落总数中位数由9.07 cfu/cm2降至2.47 cfu/cm2,差异有统计学意义(t=5.844,P<0.0167);RLU值中位数由378降至211,差异有统计学意义(t=4.353,P<0.0167);菌落计数法检测合格率高(80％),其次是ATP生物荧光检测法(72.5％),荧光标记法低(42.5％),三者间差异有统计学意义(χ2=13.846,P<0.0167);三种方法检测合格率两两比较,菌落计数法和ATP生物荧光检测法差异无统计学意义(χ2=0.621,P>0.0167),荧光标记法检测合格率低于菌落计数法和ATP生物荧光检测法,差异有统计学意义(χ2=11.85、7.366,P<0.0167);三种方法成本效果比值由高到低依次为:ATP生物荧光检测法41.45元,菌落计数法35.50元,荧光标记法2.35元.结论 三种方法均可用于评价医院高频接触物表清洁消毒效果,但荧光标记法更具有成本效果,值得普遍推广.
作者：钟晓；肖丽华；吴庆飞；汪东篱 刊期： 2018年第01期
鼠疫是一种严重威胁人类健康的烈性传染病,影响鼠疫分布及流行的因素众多,其中气候变化对鼠疫的潜在影响不容忽视.本文主要探讨气候变化对鼠疫生态系统的影响,为预测鼠疫的发生和流行提供科学依据.
作者：徐丹丹；尹家祥 刊期： 2018年第01期
目的 探讨形成性考核在医学寄生虫学教学中应用的效果.方法 以昆明医科大学2013级和2014级Ⅰ、Ⅱ模块学生为研究对象,分别对2013级和2014级相应模块学生的终结性考核成绩和采用形成性考核后的综合成绩进行比较,并对2013级Ⅰ、Ⅱ模块学生进行问卷调查,以了解学生对形成性考核的评价.结果 2013级Ⅰ、Ⅱ模块的及格率和2014级Ⅰ、Ⅱ模块学生综合成绩优良率和及格率均分别高于终结性考核成绩优良率和及格率,差异有统计学意义(P<0.05),2013级Ⅱ模块综合成绩优良率与终结性考核成绩优良率相比,差异无统计学意义(P>0.05).对2013级Ⅰ、Ⅱ模块学生问卷调查,97％以上的学生认为形成性考核对其自主学习能力的培养很有帮助.结论 在医学寄生虫学课程中实施形成性考核,能有效提高学生成绩的优良率和及格率,同时,对学生自主学习能力和综合素质的提高有重要的意义.
作者：王丽明；王卫群；申丽洁；贾雪梅；杨照青；李翠英；王红 刊期： 2018年第01期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)驱动基因改变情况与临床病理、治疗效果及预后的关系.方法 选取2012年4月至2014年4月于上海长海医院诊治且病例资料完整的162例非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用Taqman-ARMS法检测所有患者驱动基因表皮生长因子受体(EGFR)、间变淋巴瘤激酶(ALK)、c-ros原癌基因1受体酪酸激酶(ROS1)、MET基因受体酪氨酸激酶(MET)改变情况,并分析其与一般情况(性别、吸烟与否)、临床病理(病理类型、分化情况及TNM分期)、治疗及预后之间的关系.结果 NSCLC患者中EGFR的总突变率为34.57％,ALK和ROS1融合基因的总阳性率分别为9.88％和12.35％,Met基因总扩增率为6.17％.EGFR突变在患者是否吸烟、分化情况及TNM分期上差异均有统计学意义(P<0.05);ALK融合基因的阳性表达在患者是否吸烟和TNM分期上差异均有统计学意义(P<0.05);Met的阳性表达在患者的分化情况上差异有统计学意义(P<0.05);而ROS1融合基因的阳性表达在临床基本资料上差异无统计学意义(P>0.05).EGFR突变组的无进展生存期(PFS)和PFS期生存率均高于EGFR未突变组(P<0.05),EGFR突变组中靶向治疗组的无进展生存期(PFS期)和PFS期生存率均高于传统治疗组(P<0.05).ALK融合基因阳性表达组PFS期生存率低于ALK融合基因阴性表达组(P<0.05),而ROS1和Met的阳性表达与PFS期生存率无关(P>0.05).结论 非小细胞肺癌患者可在治疗前检测驱动基因改变情况,对传统治疗效果及预后的监测具有重要意义.
作者：李佳浓；于冠宇；韩一平 刊期： 2018年第01期
目的 探讨产前筛查、产前诊断在预防新生儿出生缺陷中的作用,为降低出生缺陷发生率及提高出生人口素质提供依据.方法 回顾性分析2011年10月1日至2015年9月30日扬州市城区分娩机构上报的所有缺陷儿病例登记卡资料.结果 经产前筛查和产前诊断后,共有538例选择了治疗性引产,其中<28周378例,占总缺陷的36.77％,且引产率呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);出生缺陷的顺位在治疗性引产后也发生了变化,先天性心脏病、唇裂合并腭裂、唇裂、先天性脑积水、无脑畸形、唐氏综合症、水囊状淋巴瘤、双肾积水构成比在治疗性引产后大幅下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论 产前筛查和产前诊断可及时发现某些严重的出生缺陷疾病,为孕妇提供终止病例妊娠的机会,从而有效地提高出生人口的质量.
作者：王红；何晓燕；王静 刊期： 2018年第01期
目的 研究直肠滴注中药蒿芩清胆汤对小儿呼吸道病毒感染患者免疫功能的影响.方法 从2015年2月至2016年12月选取100例被确诊患有呼吸道病毒感染患儿作为研究对象,以数字法随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50).观察组经直肠滴注给予中药蒿芩清胆汤;对照组经口服给予西药利巴韦林颗粒.治疗3 d后,对比观察两组疗效,免疫指标及症候积分水平与不良反应等.结果 治疗后观察组痊愈占比18.00％(9/50)、总有效率98.00％(49/50)显著高于对照组的4.00％(2/50)、86.00％(43/50),治疗后第2及第4天观察组症候积分水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后较治疗前自然杀伤细胞(NK)有所下降且CD3+、CD4+与CD8+及CD4+/CD8+均有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发现严重不良毒副反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 直肠滴注中药蒿芩清胆汤治疗小儿呼吸道病毒感染有显著疗效,可改善免疫功能,安全性较好.
作者：李萌萌；任彦宇；高育林 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血小板参数变化对肝硬化患者的临床意义.方法 选取2014年1月至2016年12月在南通市肿瘤医院明确诊断并住院治疗的95例肝硬化患者作为本次的研究组,选取同期在本院进行健康体检的95名健康人群作为对照组,统计分析两组研究对象计数血小板参数的变化情况;同时将肝硬化组按照有无消化道出血分为出血组和无出血组进行上述指标的对比分析.结果 肝硬化研究组的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)的检测值明显低于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而平均血小板分布宽度(PDW)的检测值肝硬化研究组则明显高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);合并消化道出血研究组的PLT、MPV、PCT的检测值明显低于无消化道出血的研究组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而PDW的检测值合并消化道出血研究组则明显高于无消化道出血的研究组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血小板参数的变化,可以有效反应肝脏受损的程度,对临床诊断及治疗肝硬化均有一定的参考价值.
作者：葛琴；朱自力；冯晓云；蔡平；张玲玲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨多个分子标记物、临床病理特征(年龄、临床分期、组织学分级)和分子亚型是否为乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的危险因素.方法 通过免疫组化方法和荧光原位杂交(FISH)观察198名原发乳腺癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因人类表皮生长因子(HER2)、雄激素受体(AR)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、表皮生长因子受体(EGFR)的表达情况,并根据ER,PR,HER2这三个指标的表达将研究对象分为不同分子亚型,后通过统计学分析筛选能预测腋窝淋巴结转移的危险因素.结果 肿瘤大小、病理组织学分级和多个分子学标记物在单变量二元Logistic回归分析中均是ALN发生转移的重要指标,但仅有肿瘤大小、Bcl-2、EGFR、HER2是ALN发生转移的独立预测因子.与Luminal A型相比,HER2过表达、Luminal B型和三阴乳腺癌转移的风险分别增加6.87,6.32和3.58倍.结论 肿物大小,Bcl-2,EGFR,HER2的表达是乳腺癌腋窝淋巴结转移重要的危险因素.
作者：钟鸣；刘英霞；翁剑华；黄卓雅 刊期： 2018年第01期
登革病毒通过伊蚊传播给人类而致病.经过几十年研究,一个获批登革热嵌合疫苗终于问世.临床3期试验显示,该疫苗对预防有症状登革热的防治效果为60％.然而同时发现,接种该疫苗有可能引起未曾暴露过登革病毒的接种者增加患严重登革热的风险.WHO推荐这种疫苗的接种条件是登革热流行区人群的登革血清阳性率达到70％,才可使用这种疫苗.另一些疫苗分子也已进入临床1-3期试验.
作者：杨永红；宋璋瑶；郑学礼 刊期： 2018年第01期
喹诺酮类抗菌药物是一种重要的广谱抗生素,属于化学合成抗菌药物.喹诺酮类抗菌药物,由于其优良的抗菌活性,安全性好,目前已在临床、畜牧业和水产业中广泛使用.耐药质粒的水平转移是喹诺酮耐药在不同细菌间传播的主要原因.本文就质粒介导的喹诺酮耐药机制和不同来源菌株质粒介导的喹诺酮耐药在国内的流行情况进行概述.
作者：龙永艳；吴葵；傅松哲；涂俊凌 刊期： 2018年第01期
目的 探讨微柱凝胶法联合血清学技术在疾病及其亚型所引起的ABO血型抗原极度减弱标本鉴定中的应用.方法 首先对100例患者及54名献血者进行抗原性效价及抗体效价的测定,然后采用微柱凝胶法和试管法测定其中4例ABO血型抗原极度减弱的患者,并将两种检测方法所得的试验结果进行对比.结果 在100例患者中,有28例ABO血型抗原减弱患者,占患者总数的28％,其中白血病患者占43.3％(26/60),其他疾病患者占5.0％(2/40),在54例献血者中,血型抗原减弱患者占3.7％(2/54),患者的血型抗原减弱性显著高于献血者,差异有统计学意义(P<0.05).和传统的试管法相比,微柱凝胶法检测灵敏度高、测定结果更准确,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微柱凝胶法适合检测ABO血型抗原极度减弱患者的血型,在临床上具有很高的应用价值.
作者：钟青；尹伟明；欧阳玲 刊期： 2018年第01期
目的 了解登革热对广州居民行为变化的影响,为广州登革热疫情防控措施提供依据.方法 采用单纯随机抽样方法,共调查广州市11个区拥有固定电话的常住居民993人.结果 调查对象中知晓登革热的有821人(82.68％),在2014年登革热疫情后的行为方式发生改变的占39.17％(389/993),Logistic回归分析显示性别、文化程度、职业和收入是行为方式改变的影响因素(χ2=5.39、21.75、42.61、19.67,P<0.05).结论 登革热影响广州市居民的生活习惯和行为方式,开展登革热防控和宣传教育工作应结合不同人群的特点同时进行.
作者：蔡文锋；景钦隆；陈嘉敏；罗雷；杨智聪 刊期： 2018年第01期
目的 制备甘草酸介导的木犀草素牛血清白蛋白纳米粒,并研究其体外抗肝癌细胞活性.方法 采用化学偶联方法制备甘草酸偶联牛血清白蛋白,透析后冻干;采用去溶剂化法制备木犀草素白蛋白纳米粒,并利用正交试验设计筛选优工艺,高效液相检测所筛选纳米粒的包封率和载药量;由细胞存活率实验检测载药纳米粒体外抗肝癌细胞活性.结果 甘草酸化学修饰牛血清白蛋白胨干粉制备成功,偶联度123.12μg/mg.制备出载药纳米粒,正交试验设计优化得到佳工艺A4B1C4D3E3,平均粒径300 nm.其中处方样品1肝癌细胞抑制实验的IC50值为375μg/mL.结论 本文采用去溶剂化法成功制备甘草酸介导的木犀草素牛血清白蛋白纳米粒,且具备良好的体外抗肝癌细胞活性,为木犀草素剂型化和提高药效打下基础.
作者：付伟；柴栋；文颖；卫世杰；杨宝芸；陈少莲；陈红梅；张咏莉 刊期： 2018年第01期
目的 收集不同性别、不同年龄阶段SPF级SD大鼠临床生理生化背景数据,观察年龄、性别因素对SPF级SD大鼠血液生理生化指标的影响,探讨数据共享的可行性.方法 选取饲养在标准屏障环境中的1～8月龄SPF级SD大鼠100只,雌雄各半,麻醉后腹主动脉采血,血细胞分析仪XT-2000IV、Beckman CX-5全自动生化测定仪及Beckman ACL7000血凝分析仪测定正常大鼠血液的生理生化.结果 1～8月龄SD大鼠的血液生化指标尿素氮(BUN)、磷(P)、钠(Na)、钾(K)、氯(Cl)、钙(Ca)、红细胞分布宽度(RDWSD)、红细胞分布宽度变异系数(RDWCV)、血小板平均体积(MPV)、嗜碱性粒细胞比率(BASO)在性别及年龄之间无统计学意义(P>0.05).雄性大鼠谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)比雌性偏高(P<0.05),雌性大鼠血糖(Glu)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐(CREA)、甘油三脂(TG)高于雄性(P<0.05);1月龄大鼠的血液学指标WBC、RBC、血红蛋白量(HGB)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、RDWSD、网织红细胞比率(RET)雌雄差异有统计学意义(P<0.05),2月龄大鼠WBC、MONO、RET雌雄差异有统计学意义(P<0.05),3月龄大鼠WBC、RBC、HGB、PLT、NEUT、EO离子含量雌雄差异有统计学意义(P<0.05),4～5月龄大鼠WBC、PLT、PCT、NEUT、MONO、EO雌雄差异有统计学意义(P<0.05),7～8月龄大鼠WBC、NEUT、MONO、RET雌雄差异有统计学意义(P<0.05);1～8月龄大鼠的血凝指标PT、APTT值在性别及月龄之间差异无统计学意义(P>0.05),FBG值随月龄增加先升高而后降低(P<0.05),TT值随月龄增加逐渐升高后保持平稳且差异有统计学意义(P<0.05).结论 SD大鼠部分的血液生理生化指标在不同月龄、性别之间保持稳定,无差异性;部分指标存在月龄、性别差异且具有规律性可循,有数据共享的可行性.
作者：张薇；唐彬；付新录；黎福荣；麦冬梅；钱江；赵勇 刊期： 2018年第01期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
