龙永艳；吴葵；傅松哲；涂俊凌
目的 探讨PCR-流式荧光杂交技术在地中海贫血基因诊断中的诊断效能.方法 采用PCR-流式荧光杂交技术对381例疑似地贫患者标本进行α和β-地贫基因检测,同时以常用的多重Gap-PCR和PCR-RDB为对比方法,比较两者在地贫基因诊断中的结果是否一致.结果 采用PCR-流式荧光杂交法对381例疑似地贫样本进行检测,检出地贫165例,检出率为43.31％,包括α-地贫115例、β-地贫43例和αβ-复合地贫7例.α-地贫中检出的基因型主要为--SEA、-α3.7和-α4.2;β-地贫中检出CD41-42突变频率高,其次是IVS-II-654与CD17.PCR-流式荧光杂交法与Gap-PCR技术和PCR-RDB技术相比较,其灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和总符合率均为100％.两种方法检测结果一致性很好.结论 PCR-流式荧光杂交技术操作简便快速、结果可靠,适合于地中海贫血的基因诊断.
作者：张丽科；余学高；陈培松；黄彬；刘集鸿 刊期： 2018年第01期
目的 分析广州市荔湾区近十年登革热疫情特点及流行规律,为有效防控登革热提供科学依据.方法 收集荔湾区2006-2016年登革热疫情资料,用描述性流行病学方法分析其分布特征和流行因素.结果 2006-2016年荔湾区共报告登革热病例5704例,其中本地感染病例5686例,输入性病例18例.除2006年、2008年和2011年外,其余年份均有输入病例报告;除2009年外,其他年份均有本地感染病例,年发病率在0/10万～497.33/10万之间.疫情涉及全区22个街道,发病数居前五位的街道依次是南源街(11.75％)、冲口街(7.35％)、石围塘街(7.00％)、金花街(5.21％)和站前街(5.12％).7-12月均有本地病例报告,6月份前为输入病例.9-10月本地病例数占总病例数的84.91％,为发病高峰期.男女性别比为1:1.05.各年龄组均有发病,但发病数以20～59岁年龄组居多,占69.42％.职业分布以离退人员、家务及待业、商业服务等为主.病例输入地主要以泰国、缅甸等东南亚地区为主.本地暴发疫情主要由登革病毒Ⅰ型引起.结论 荔湾区登革热流行具有输入病例与本地传播并存、散发与多点暴发并存的特点,目前仍为输入或输入引起的本地传播,应及早以蚊媒控制为主进行综合防控.
作者：杨丽莉；景钦隆；杨翠辉；蔡明伟；王敏；曾伟锋 刊期： 2018年第01期
目的 比较ATP生物荧光检测法、菌落计数法和荧光标记法在检测医院高频接触物体表面清洁消毒效果中的作用及成本效果.方法 将某三级医院重症监护室(ICU)的120个高频接触物体表面随机分为三个检测组,每组共40个采样点,在同一时段分别检测其清洁消毒前后的相对光单位(RLU)值、细菌总数和清洁消毒后的荧光标记清除情况,比较三种方法检出率的差异,并计算检测成本,比较成本效果比值.结果 清洁消毒后,高频接触物表的菌落总数中位数由9.07 cfu/cm2降至2.47 cfu/cm2,差异有统计学意义(t=5.844,P<0.0167);RLU值中位数由378降至211,差异有统计学意义(t=4.353,P<0.0167);菌落计数法检测合格率高(80％),其次是ATP生物荧光检测法(72.5％),荧光标记法低(42.5％),三者间差异有统计学意义(χ2=13.846,P<0.0167);三种方法检测合格率两两比较,菌落计数法和ATP生物荧光检测法差异无统计学意义(χ2=0.621,P>0.0167),荧光标记法检测合格率低于菌落计数法和ATP生物荧光检测法,差异有统计学意义(χ2=11.85、7.366,P<0.0167);三种方法成本效果比值由高到低依次为:ATP生物荧光检测法41.45元,菌落计数法35.50元,荧光标记法2.35元.结论 三种方法均可用于评价医院高频接触物表清洁消毒效果,但荧光标记法更具有成本效果,值得普遍推广.
作者：钟晓；肖丽华；吴庆飞；汪东篱 刊期： 2018年第01期
目的 研究直肠滴注中药蒿芩清胆汤对小儿呼吸道病毒感染患者免疫功能的影响.方法 从2015年2月至2016年12月选取100例被确诊患有呼吸道病毒感染患儿作为研究对象,以数字法随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50).观察组经直肠滴注给予中药蒿芩清胆汤;对照组经口服给予西药利巴韦林颗粒.治疗3 d后,对比观察两组疗效,免疫指标及症候积分水平与不良反应等.结果 治疗后观察组痊愈占比18.00％(9/50)、总有效率98.00％(49/50)显著高于对照组的4.00％(2/50)、86.00％(43/50),治疗后第2及第4天观察组症候积分水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后较治疗前自然杀伤细胞(NK)有所下降且CD3+、CD4+与CD8+及CD4+/CD8+均有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发现严重不良毒副反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 直肠滴注中药蒿芩清胆汤治疗小儿呼吸道病毒感染有显著疗效,可改善免疫功能,安全性较好.
作者：李萌萌；任彦宇；高育林 刊期： 2018年第01期
人体寄生虫实验教学是理论联系实践的桥梁,通过互动式教学能充分调动学员的积极性、创造性,使寄生虫实验教学不仅在有限学时内达到佳效果,同时能激发教学双方的主动性和探索性,具有重要的现实意义.
作者：刘太平；徐文岳 刊期： 2018年第01期
目的 掌握深圳市肺结核病的流行特征,为制定结核病预防控制措施提供科学依据.方法 收集2007-2016年在中国疾病预防控制信息系统登记报告的肺结核患者信息资料,对报告情况及流行病学特征进行分析.结果 2007-2016年报告肺结核病54760例,其中涂阳肺结核27030例、仅培阳肺结核1345例、涂阴肺结核26310例、未痰检肺结核75例,年均报告发病率53.1/10万,报告发病率总体呈下降趋势;月均报告发病数每年3-11月明显增加,与深圳市人口流动相吻合;报告发病率存在地区差异,年均报告发病率南山区高,达80.4/10万,其次为罗湖区(65.8/10万),各区发病率间差异有统计学意义(P<0.001);肺结核病男性多于女性,男性35758例、占65.3％,女性19002例、占34.7％;14岁以下的儿童发病人数很少,仅报告191例、占0.3％;20～29岁达到高峰、占45.2％,65岁以后报告例数显著减少占3.7％;性别间年龄构成比差异有统计学意义(χ2=929.4,P<0.01).职业分布除不详和其它外,前五位分别为工人占37.6％,家务及待业占32.7％,商业服务占5.4％,干部职员占4.9％,离退人员占2.4％.结论 深圳市结核病防治工作的重点应放在流动人口,除国家免费政策外,应制定更多针对流动人口的有效防治措施,以提高病人的治愈率,降低疫情.
作者：吴清芳；吕德良；管红云；谭卫国；车晓玲；卢春容；李明珍；卓志鹏 刊期： 2018年第01期
目的 探讨多个分子标记物、临床病理特征(年龄、临床分期、组织学分级)和分子亚型是否为乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的危险因素.方法 通过免疫组化方法和荧光原位杂交(FISH)观察198名原发乳腺癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因人类表皮生长因子(HER2)、雄激素受体(AR)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、表皮生长因子受体(EGFR)的表达情况,并根据ER,PR,HER2这三个指标的表达将研究对象分为不同分子亚型,后通过统计学分析筛选能预测腋窝淋巴结转移的危险因素.结果 肿瘤大小、病理组织学分级和多个分子学标记物在单变量二元Logistic回归分析中均是ALN发生转移的重要指标,但仅有肿瘤大小、Bcl-2、EGFR、HER2是ALN发生转移的独立预测因子.与Luminal A型相比,HER2过表达、Luminal B型和三阴乳腺癌转移的风险分别增加6.87,6.32和3.58倍.结论 肿物大小,Bcl-2,EGFR,HER2的表达是乳腺癌腋窝淋巴结转移重要的危险因素.
作者：钟鸣；刘英霞；翁剑华；黄卓雅 刊期： 2018年第01期
目的 评估Glasgow昏迷量表(GCS)评分对急性脑卒中后并发肺炎的预测作用.方法 采用回顾性研究方法,选择2010年1月至2014年12月在本院神经科住院治疗的急性脑卒中患者,根据入院后是否并发肺炎分为肺炎组(186例)和对照组(246例).比较两组患者临床特征差异性,分析急性脑卒中性肺炎危险因素,建立△GCS=15-GCS数学模型,评估GCS评分对卒中性肺炎的预测价值.结果 肺炎组年龄大、住院天数长、胃管进食、吞咽困难、意识障碍、头晕、房颤的比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验指标中血白细胞、中性粒细胞百分比、血糖、红细胞沉降率、国际标准化比率、活化部分凝血活酶时间、空腹血糖、ALT、AST、TBIL高于对照组,红细胞计数、血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、WBC、△GCS、入院胃管进食、吞咽困难是急性卒中性肺炎的危险因素.ROC曲线分析结果显示:△GCS评分预测急性卒中性肺炎的C值(C-statistic)为0.858(95％CI:0.821～0.896),差异有统计学意义(P<0.05).结论 △GCS能有效预测急性脑卒中并发肺炎的危险性,GCS评分越大,患卒中性肺炎的风险越小.
作者：黄勇；黄振华；宋文明；黄正科；肖孝勇；陈伟栋；韦秋霞；古钎林；廖瑾莉 刊期： 2018年第01期
目的 研究北京地区感染性腹泻病原菌监测结果及临床特点分析,进而提出治疗感染性腹泻的方法,避免抗生素的过度使用.方法 收集2014年12月至2016年12月北京地区肠道门诊1500例感染性腹泻患者粪便,按照国家行业标准进行常见的肠道病原菌检测,对病原菌的致病时间、致病人群、病例血清类型进行重点调查并对结果进行统计学分析,并调查患者的药敏结果.结果 1500例标本中分离出470株致病菌,阳性率为31.33％;其中检出多的病原菌为副溶血性弧菌和沙门菌,分别占49.35％和17.23％;不同年龄组间的病原菌检出率的差异有统计学意义(P<0.05),且在7-9月病原菌的检出率较高,药敏分析发现,各种病菌普遍对头孢西丁和阿莫西林-克拉维酸、氨曲南敏感.结论 北京地区的感染性腹泻病原菌主要为副溶血性弧菌和沙门菌,各致病菌的耐药性有差异,应加强检查.
作者：孙立珍；孙立平；丁淑芹 刊期： 2018年第01期
目的 研究替诺福韦酯对慢性乙型肝炎抗病毒治疗中血清Th1/Th2/Th17细胞因子水平影响.方法 选取2014年1月至2016年12月期间在十堰市人民医院门诊和住院的慢性乙型肝炎患者566例为研究对象,观察替诺福韦酯在慢性乙型肝炎抗病毒治疗过程中,患者的血清Th1/Th2/Th17细胞因子水平的变化,并且对其进行分析.结果 替诺福韦酯治疗4、8、12、24周之后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平明显下降,与基线对比差异有统计学意义(P<0.05),慢性乙型肝炎患者血清细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-γ的水平均高于健康对照者,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后患者IL-10在12、24周与基线对比差异有统计学意义(P<0.05),IL-17A在治疗后24周与基线对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 替诺福韦酯治疗能够使患者Th1/Th2/Th17细胞因子水平显著下降,有利于对患者病情的有效控制.
作者：熊先明；梁亚君；柯静；陈鹏；耿吉青 刊期： 2018年第01期
目的 了解登革热对广州居民行为变化的影响,为广州登革热疫情防控措施提供依据.方法 采用单纯随机抽样方法,共调查广州市11个区拥有固定电话的常住居民993人.结果 调查对象中知晓登革热的有821人(82.68％),在2014年登革热疫情后的行为方式发生改变的占39.17％(389/993),Logistic回归分析显示性别、文化程度、职业和收入是行为方式改变的影响因素(χ2=5.39、21.75、42.61、19.67,P<0.05).结论 登革热影响广州市居民的生活习惯和行为方式,开展登革热防控和宣传教育工作应结合不同人群的特点同时进行.
作者：蔡文锋；景钦隆；陈嘉敏；罗雷；杨智聪 刊期： 2018年第01期
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)延长给药间隔周期治疗子宫腺肌病及子宫内膜异位症疗效的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月在惠州市第一人民医院接受治疗的子宫内膜异位症及子宫腺肌病患者104例,将患者随机分为对照组52例和实验组52例.对照组按传统治疗方法给予治疗,疗程24周,每4周注射3.75 mg曲普瑞林,共6次;实验组疗程也为24周,总用量减少两次,即每6周注射3.75 mg曲普瑞林,共4次.观察两组患者治疗前后的血清性激素水平、痛经程度和子宫体积的变化.结果 经过治疗后两组患者VRS评分和子宫体积均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且实验组效果更加显著,治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者总的有效率(92.31％)略高于对照组(90.38％),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12、24周两组患者血清性激素的水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 GnRH-a延长给药间隔与传统方案一样能够达到治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的效果,都能够抑制雌激素水平,运用此方法能够明显降低治疗费用.
作者：张春妮；莫锐婷；袁建寰 刊期： 2018年第01期
目的 分析妇科病患者宫颈分泌物的支原体培养以及药敏结果,为临床合理用药提供参考.方法 选取2016年2月至2017年1月期间于深圳市龙华区中心医院妇科门诊就医的226例妇科患者作为研究对象,对其宫颈分泌物支原体培养的阳性率进行分析,并针对阳性样本进行药敏试验.结果 宫颈分泌物样本的支原体阳性率为56.64％(128/226),其中单纯感染解脲支原体(Uu)的患者有92例,占71.87％,单纯感染人型支原体(Mh)的患者共6例,占4.69％,Uu和Mh混合感染的患者共30例,占23.44％.感染Uu的患者显著高于感染Mh的患者(P<0.05).支原体阳性标本的药敏实验发现,敏感性较高的抗菌药物包括交沙霉素(JOS)、阿奇霉素(AZL)、左氧氟沙星(L-OFL)、克拉霉素(CLA)、罗红霉素(ROX)以及氧氟沙星(OFL)等.结论 宫颈分泌物支原体对于喹诺酮类以及大环内酯类药物具有较高敏感性,对支原体阳性标本进行药敏实验有利于为临床合理使用抗生素提供依据.
作者：张永红；夏良海；方师群 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血小板参数变化对肝硬化患者的临床意义.方法 选取2014年1月至2016年12月在南通市肿瘤医院明确诊断并住院治疗的95例肝硬化患者作为本次的研究组,选取同期在本院进行健康体检的95名健康人群作为对照组,统计分析两组研究对象计数血小板参数的变化情况;同时将肝硬化组按照有无消化道出血分为出血组和无出血组进行上述指标的对比分析.结果 肝硬化研究组的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)的检测值明显低于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而平均血小板分布宽度(PDW)的检测值肝硬化研究组则明显高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);合并消化道出血研究组的PLT、MPV、PCT的检测值明显低于无消化道出血的研究组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而PDW的检测值合并消化道出血研究组则明显高于无消化道出血的研究组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血小板参数的变化,可以有效反应肝脏受损的程度,对临床诊断及治疗肝硬化均有一定的参考价值.
作者：葛琴；朱自力；冯晓云；蔡平；张玲玲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)驱动基因改变情况与临床病理、治疗效果及预后的关系.方法 选取2012年4月至2014年4月于上海长海医院诊治且病例资料完整的162例非小细胞肺癌患者作为研究对象,采用Taqman-ARMS法检测所有患者驱动基因表皮生长因子受体(EGFR)、间变淋巴瘤激酶(ALK)、c-ros原癌基因1受体酪酸激酶(ROS1)、MET基因受体酪氨酸激酶(MET)改变情况,并分析其与一般情况(性别、吸烟与否)、临床病理(病理类型、分化情况及TNM分期)、治疗及预后之间的关系.结果 NSCLC患者中EGFR的总突变率为34.57％,ALK和ROS1融合基因的总阳性率分别为9.88％和12.35％,Met基因总扩增率为6.17％.EGFR突变在患者是否吸烟、分化情况及TNM分期上差异均有统计学意义(P<0.05);ALK融合基因的阳性表达在患者是否吸烟和TNM分期上差异均有统计学意义(P<0.05);Met的阳性表达在患者的分化情况上差异有统计学意义(P<0.05);而ROS1融合基因的阳性表达在临床基本资料上差异无统计学意义(P>0.05).EGFR突变组的无进展生存期(PFS)和PFS期生存率均高于EGFR未突变组(P<0.05),EGFR突变组中靶向治疗组的无进展生存期(PFS期)和PFS期生存率均高于传统治疗组(P<0.05).ALK融合基因阳性表达组PFS期生存率低于ALK融合基因阴性表达组(P<0.05),而ROS1和Met的阳性表达与PFS期生存率无关(P>0.05).结论 非小细胞肺癌患者可在治疗前检测驱动基因改变情况,对传统治疗效果及预后的监测具有重要意义.
作者：李佳浓；于冠宇；韩一平 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高原地区小于6月龄藏族婴儿麻疹流行病学特点和临床特征,提高医务人员对该病的诊疗水平.方法 收集2016年5月至2017年4月在西藏阿里地区人民医院儿科住院且临床和(或)实验室明确诊断小于6月龄的麻疹病例资料,进行统计分析.结果 住院并确诊麻疹小于6月龄患儿共21例,其中新生儿4例.21例患儿中男12例(57.1％),女9例(42.9％);出生体质量小1800 g,平均出生体质量(2610±826.4)g;所有患儿均出现皮疹;16例(76.2％)患儿有不同程度发热;12例(57.1％)有咳嗽;入院前口腔黏膜斑阳性18例(85.7％);麻疹合并腹泻脱水休克1例(4.8％),合并肺炎12例(57.1％),合并喉炎1例(4.8％).血常规结果示76.2％患儿白细胞总数正常,分类以淋巴细胞为主;入院后查C反应蛋白均有升高.80％患儿胸片示双肺纹理增粗伴片状影.其平均住院时间(9.14±3.05)d.所有患儿均为治愈或好转.结论 高原地区小于6月龄及新生儿麻疹发病仍存在,其临床表现和实验室检查无特异性,及时诊治预后较好.需加强对高原地区免疫接种的宣教.
作者：赵智；刘合芳；桑珠达杰；德吉措姆；达娃卓玛 刊期： 2018年第01期
目的 制备甘草酸介导的木犀草素牛血清白蛋白纳米粒,并研究其体外抗肝癌细胞活性.方法 采用化学偶联方法制备甘草酸偶联牛血清白蛋白,透析后冻干;采用去溶剂化法制备木犀草素白蛋白纳米粒,并利用正交试验设计筛选优工艺,高效液相检测所筛选纳米粒的包封率和载药量;由细胞存活率实验检测载药纳米粒体外抗肝癌细胞活性.结果 甘草酸化学修饰牛血清白蛋白胨干粉制备成功,偶联度123.12μg/mg.制备出载药纳米粒,正交试验设计优化得到佳工艺A4B1C4D3E3,平均粒径300 nm.其中处方样品1肝癌细胞抑制实验的IC50值为375μg/mL.结论 本文采用去溶剂化法成功制备甘草酸介导的木犀草素牛血清白蛋白纳米粒,且具备良好的体外抗肝癌细胞活性,为木犀草素剂型化和提高药效打下基础.
作者：付伟；柴栋；文颖；卫世杰；杨宝芸；陈少莲；陈红梅；张咏莉 刊期： 2018年第01期
目的 观察2型糖尿病合并冠心病患者血清膜联蛋白A1(AnxA1)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的水平变化,探讨这两项指标与冠状动脉血管狭窄程度的相关性.方法 收集2015年6月至2016年12月在河南理工大学第一附属医院内分泌科及心内科接受冠状动脉造影检查并诊断为冠心病的2型糖尿病患者186例作为观察组,根据冠状动脉狭窄的Gensini评分结果将入选患者分为:低分组(n=89)和高分组(n=97),同时选取同期造影结果正常的2型糖尿病患者96例作为对照组.分析AnxA1及GGT水平的变化及其与Gensini评分的关系.结果 观察组的AnxA1及GGT明显高于对照组,且狭窄程度重的高分组患者AnxA1及GGT水平明显高于低分组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05);AnxA1、GGT水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关,且为高冠脉Gensini积分的独立危险因素(P<0.05).结论 AnxA1及GGT水平与2型糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度具有正相关性并对病情严重程度具有提示意义.
作者：刘曙艳；付宝 刊期： 2018年第01期
鼠疫是一种严重威胁人类健康的烈性传染病,影响鼠疫分布及流行的因素众多,其中气候变化对鼠疫的潜在影响不容忽视.本文主要探讨气候变化对鼠疫生态系统的影响,为预测鼠疫的发生和流行提供科学依据.
作者：徐丹丹；尹家祥 刊期： 2018年第01期
目的 通过腹腔注射内毒素(LPS)建立小鼠急性肺损伤(ALI)模型,观察利拉鲁肽对ALI小鼠的保护作用.方法 36只SPF级Balb/c小鼠,雌雄各半,随机分为6组:急性肺损伤组(LPS组)、正常对照组(C组)、利拉鲁肽低浓度组(L组)、中浓度组(M组)、高浓度组(H组)、地塞米松阳性对照组(D组).LPS组及各药物处理组分别以LPS 15 mg/kg腹腔注射建立小鼠ALI模型,正常对照组注射磷酸盐缓冲液(PBS).注射LPS后,L、M、H组分别腹腔注射利拉鲁肽10、100、800μg/kg,D组腹腔注射地塞米松5 mg/kg,LPS组腹腔注射等量的PBS溶液.然后观察各组小鼠的一般情况;12 h后取肺组织,HE染色观察肺组织病理变化,并进行病理评分;测定肺组织湿/干重比值(W/D);瑞-吉氏染色法计数支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞沉渣中中性粒细胞数(PMNs).结果 L,M,H组各组小鼠生理功能较LPS组有所改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),与D组比较差异无统计学意义(P>0.05);L,M,H组各组肺组织结构排列相对整齐,W/D值及PMNs 3组间比较差异无统计学意义(P>0.05),与D组比较差异无统计学意义(P>0.05),但均较LPS组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利拉鲁肽可通过改善内毒素致ALI小鼠生理功能、肺组织病理损伤程度、减轻肺水肿、减少肺组织中性粒细胞聚集从而发挥肺保护作用,且该药无浓度依赖性.
作者：谷萍姣；敖当；唐兰芬 刊期： 2018年第01期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
