学术投稿

外周血甘油三酯水平与急性胰腺炎类型、病情和预后的相关性

王萍;严华

关键词:急性胰腺炎, 甘油三酯, 预后
摘要:目的 探讨外周血甘油三酯(TG)水平与急性胰腺炎(AP)患者类型、病情和预后的相关性.方法 收集2015年1月至2017年6月本院收治的184例AP患者的临床资料,按照AP类型分为胆源性胰腺炎(BAP)和高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)组,比较两组患者血脂水平.按照外周血甘油三酯(TG)值分为正常组与升高组(>1.70 mmol/L),比较两组一般资料、细胞因子水平、病情严重程度及预后情况.TG升高组再分为轻度升高、中度升高、重度升高组,比较组间病情严重程度及预后情况.以是否合并全身炎症反应(SIRS)为因变量进行Logistic回归分析.结果 HLAP组的TG、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)水平均显著高于BAP组(P<0.05);TG正常组与TG升高组患者的年龄、性别比例及体质量指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);TG升高组内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)细胞因子水平及重症急性胰腺炎(SAP)、SIRS、胸腔积液均显著高于TG正常组,而腹痛缓解时间及住院时间均显著长于TG正常组(P<0.05);TG重度升高组中SAP、SIRS、胸腔积液均显著多于其他三组(P<0.05);TG轻度和中度升高组中SIRS显著多于TG正常组患者(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,TG是SAP(OR=1.074,95%CI:1.029~1.141,P<0.05)及SIRS(OR=1.161,95%CI:1.109~1.213,P<0.05)的独立危险因素.结论 TG升高患者多为HLAP,TG水平越高,AP重度倾向越明显;SIRS发生率越高,AP患者预后越差.
热带医学杂志相关文献
  • 韶关地区7980例女性HPV感染与基因分型

    目的 研究韶关地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及基因亚型分布,为粤北地区宫颈癌初期的诊断和治疗提供科学数据.方法 采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的技术,对7980例患者的宫颈脱落细胞进行HPV-DNA基因分型检测,并对其感染率、亚型分布及其与年龄的相关性进行统计学分析.结果 7980例标本中检测出HPV阳性标本2402例,总阳性率为30.1%,其中感染前5位亚型分别为16、52、51、58、6;2402例HPV阳性标本中共检出3224株HPV病毒,其中低危型716例,占22.21%,以6、81亚型为主;高危型2508例,占77.79%,以16、52、51、58亚型为主;单一亚型感染构成比为74.11%(1780/2402),多重感染构成比为25.89%(622/2402),且以二重感染、三重感染为主;不同年龄段HPV感染率不同,30~50岁是HPV感染的高峰年龄段,HPV阳性检出率在各年龄组的差异有统计学意义(P<0.05).结论 韶关地区女性HPV感染率较高,其亚型分布特点及感染年龄段有明显地区性,为本地制订HPV防治制度提供参考依据.

    作者:刘昊虹;徐霞 刊期: 2018年第05期

  • 桑葚花色苷提取物对高脂酒精膳食作用下小鼠棕色脂肪组织改变的影响

    目的 研究桑葚花色苷提取物对高脂酒精膳食作用下小鼠棕色脂肪组织改变的影响.方法 将体重23 g左右的C57BL/6J雄性小鼠随机分为四组:正常对照组、花色苷提取物组、高脂酒精模型组和高脂酒精+花色苷提取物组,前两组喂食普通饲料,后两组喂食高脂饲料,酒精添加到饮水中,花色苷以灌胃的方式给予.喂养12周后处死小鼠,收集脂肪组织样本,称重,做HE染色以及荧光定量PCR分析.结果 桑葚花色苷提取物对高脂酒精膳食作用下小鼠棕色脂肪组织的脂肪系数无影响,但可以降低高脂酒精膳食作用下小鼠棕色脂肪组织中小直径脂滴空泡的比例,由(74.12±1.90)%降低至(60.63±2.21)%,并升高高脂酒精膳食作用下棕色脂肪组织中等直径脂滴空泡的比例,由(24.72±1.42)%升高至(31.65±1.43)%,差异均有统计学意义(P<0.05).同时提高其功能性基因解偶联蛋白1的表达,差异有统计学意义(P<0.05).结论 桑葚花色苷提取物可以改善由高脂酒精膳食所引起的小鼠棕色脂肪组织的形态学改变和功能抑制,为花色苷防治慢性代谢性疾病提供新思路.

    作者:裴蕾;万婷;王素凡;杨丽丽 刊期: 2018年第05期

  • 血清miR-381在乳腺癌骨转移患者中的表达水平

    目的 探讨血清miR-381在乳腺癌骨转移患者中的表达及临床意义.方法 收集东莞市塘厦医院和南方医科大学第三附属医院在2015年7月到2017年6月收治的乳腺癌患者外周血血清样本120例,其中乳腺癌骨转移患者60例,乳腺癌非骨转移患者60例.实时荧光定量PCR检测miR-381在乳腺癌患者血清中的表达,并分析其与乳腺癌骨转移患者的骨转移程度以及骨痛程度的关系,ROC分析血清miR-381相对表达水平对乳腺癌骨转移患者的诊断作用.结果 与乳腺癌非骨转移患者相比,乳腺癌骨转移患者血清中miR-381的相对表达水平显著降低(P<0.001);且乳腺癌患者血清中miR-381的相对表达水平越低,乳腺癌患者骨转移程度以及骨痛程度越高;ROC分析表明乳腺癌患者血清中miR-381的相对表达水平诊断乳腺癌骨转移的曲线下面积为0.876(95%CI:0.795~0.957),当乳腺癌患者血清中miR-381相对表达水平为3.44时,其敏感度和特异性分别为77.5%和93.4%.结论 血清miR-381在乳腺癌骨转移患者中的相对表达水平明显降低,表达水平与骨转移程度相关.

    作者:林成辉;高斌;闫学茂;李浩淼;雷紫雄;陈克冰;李玉泉;曾庆;陈泽钦 刊期: 2018年第05期

  • RA患者关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3的表达

    目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者关节滑液及外周血中microRNA-26a(miR-26a)和Toll样受体3(TLR3)的表达水平及临床意义.方法 选取2016年2月至2017年2月本院住院的RA患者60例,根据欧洲风湿病学会推荐的C反应蛋白(CRP)改良的DAS评分将其分为缓解期组26例和活动期组34例,同期选取30例健康受试者作为正常对照组,分别检测三组受试者生化指标血沉(ESR)、CRP、类风湿因子(RF)等临床指标;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测血清及关节滑液中miR-26a和TLR3的表达水平;并分析血清及关节滑液中miR-26a和TLR3及其与ESR、RF的相关性.结果 RA活动期患者病程、关节疼痛0数、关节肿胀0数、晨僵时间以及实验室指标CRP、ESR、PLT、RF等均明显高于缓解期患者(P<0.05);RA患者血清CRP、ESR水平明显高于对照组(P<0.05);RA组关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平显著高于对照组(P<0.05),其中活动期RA患者关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平显著高于缓解期(P<0.05);RA患者关节滑液、外周血miR-26a、TLR3表达水平与CRP、ESR、RF均呈正相关(P<0.05),RA组关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平呈正相关(r=0.618、0.451,P<0.01).结论 RA患者miR-26a和TLR3呈异常高表达,且与临床指标密切相关,提示二者可能参与RA疾病的发生发展.

    作者:李广科;李娟;赵亚伟;王格;袁耀 刊期: 2018年第05期

  • 大剂量盐酸氨溴索对NSCLC围术期患者血清炎性因子、氧自由基表达水平和肺功能的影响

    目的 探讨大剂量盐酸氨溴索对非小细胞肺癌(NSCLC)围术期患者血清炎性因子、氧自由基和肺功能的影响.方法 收集2013年12月至2016年6月于本院行开胸行肺叶切除术治疗的NSCLC患者86例,随机分为对照组(n=42)和观察组(n=44),对照组于术前7 d至术后7 d采用常规剂量盐酸氨溴索(每日30 mg)治疗,观察组则采用大剂量盐酸氨溴索(每日300 mg)治疗.比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎症指标,丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)等氧化指标改善情况,比较两组患者肺功能指标改善情况及不良反应情况.结果 两组患者治疗前炎症因子、氧化应激指标、肺功能等比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、MDA等指标升高,SOD则降低,但观察组TNF-α、IL-6、MDA数值低于对照组,SOD高于对照组,差异统计学意义(P<0.05);治疗后患者第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FEV)、FEV1/FVC等肺功能指标降低,但观察组数值仍高于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率为9.52%(4/42),观察组为11.90%(5/42),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对NSCLC患者围术期应用大剂量盐酸氨溴索,可有效减轻炎症及氧化应激反应,改善肺功能,优于常规剂量治疗,值得推广.

    作者:齐凯;熊汉鹏;刘小雄;谢琰;熊国江;吕伟;邓海龙 刊期: 2018年第05期

  • CD277+/-的备选抗原递呈细胞在γδT细胞识别不同抗原中的限制性递呈作用

    目的 研究CD277+/-备选抗原递呈细胞(APC)在γδT细胞识别抗原中的限制性递呈作用.方法 将流式分选的结核患者胸水或脐带血中的γδT细胞,用CFSE标记后与CD277+/-备选抗原递呈细胞按1:1比例混合培养,加或不加HMBPP或多肽E7刺激,使用流式细胞术检测γδT细胞增殖情况;以Transwell小室共培养法研究细胞相互接触对其增殖的影响.结果 磷酸化抗原HMBPP或结核特异性多肽E7的体外刺激作用下,结核患者胸水和脐带血中的CD277+/-的备选抗原递呈细胞都可引起γδT细胞不同程度的活化增殖,且CD277+细胞的活化作用强于CD277-细胞.不同0体来源的单核细胞系的备选APCs相对于淋巴细胞系的备选APCs更容易引起γδT细胞的增殖,其中以CD1a+CD277+CD14-CD1b-CD1c-的细胞的抗原递呈效应为明显,且通过小室实验证实了γδT细胞的增殖过程需与APCs相接触来实现.结论 CD277分子对γδT细胞识别不同抗原有一定限制性递呈作用,需进一步研究相关分子机制从而为γδT细胞的抗结核免疫机制以及相关的免疫治疗提供依据.

    作者:王姣;方毅敏;梅志雄;毛玲;申雁鸣;赖小敏 刊期: 2018年第05期

  • 病毒性心肌炎患儿血清miR-1和miR-146b的表达水平及临床意义

    目的 探讨病毒性心肌炎(VM)患儿血清微小RNA-1(miR-1)和微小RNA-146b(miR-146b)的表达水平及临床意义.方法 选取本院86例VM患儿作为研究对象,分为轻度组(49例)与重度组(37例),同时选取正常儿童52人作为对照组,对比不同组血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)、心肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、T淋巴细胞亚群变化.采用RT-PCR法测定血清中miR-1、miR-146b mRNA表达,Logistic多因素分析病毒性心肌炎发生危险因素;Pearson相关性分析miR-1、miR-146b与临床指标的相关性.结果 与对照组比较,VM患儿CK-MB、LDH1、cTnI、TNF-α、IL-1β、CD8、miR-146b mRNA升高,随着病情加重,其水平逐渐升高(P<0.05);CD3、CD4、CD4/CD8、LVEF、miR-1 mRNA水平降低,随着病情加重,其水平逐渐降低(P<0.05).Logistic多因素回归性分析显示,CK-MB、cTnI、CD4/CD8、LVEF、miR-1、miR-146b是病毒性心肌炎发生的独立危险因素.miR-1与CK-MB、cTnI呈显著性负相关,与LVEF呈显著性正相关(P<0.05);miR-146b与CK-MB、cTnI呈显著性正相关,与LVEF呈显著性负相关(P<0.05).结论 VM患儿血清miR-1表达降低、miR-146b表达升高,且与心肌损伤相关,通过测定其水平的变化有助于判定VM患儿病情及预后.

    作者:侯维纳;王芳洁;冯迎军 刊期: 2018年第05期

  • 染色体微小易位致智力障碍家系的遗传学研究

    目的 应用细胞-分子遗传学及生物信息学分析染色体易位致智力障碍家系病因.方法 选用染色体核型分析、基因芯片技术确定智力障碍(ID)患者及染色体微小易位携带者流产胚胎的遗传学改变,生物信息学分析这些改变与ID的关系.结果 染色体易位携带者核型均为14和19号染色体的平衡易位;ID患者核型为14q32.2→qter部份三体及19p13.3→pter部份单体,基因芯片检测确定为14q32.2q32.33(101,198,608-107,284,437)×3,19p13.3(260,911-702,733)×1.生物信息学分析发现BSG、HCN2、FGF22和DYNC1H1等基因为关键基因.结论 染色体微小易位导致的遗传物质重排更易生育异常后代,染色体末端拷贝数变异与家系中智力低下患者发病有关.

    作者:林欣怡;宋新明;李颖;曾艳红;陈争 刊期: 2018年第05期

  • 海南省昌江县孕妇β-地贫的基因突变类型

    目的 探讨海南昌江孕妇群β-地贫的基因型突变类型.方法 收集海南省昌江县人民医院和昌江县中西医结合医院两家医院地贫筛查者共2191例,经基因检测确诊为β-地贫有160例,再抽其EDTA-K2抗凝全血标本,进行基因扩增反向点杂交法检测常见170位点突变.结果 在2191例地贫筛查者中,共检出β地贫基因携带者160例,其携带率为7.30%(160/2191).共检出5种基因突变类型,CD41-42(CTTT)突变占绝对优势,常见的还有IVS-II-654(C-T)突变、CD17(A-T)无义突变、TATA盒-nt-28(A-C)突变、71-72(+A)移码突变等类型,其构成比分别为80.63%(129/160)、7.50%(12/160)、5.00%(8/160)、3.12%(5/160)、3.75%(6/160).结论 海南昌江地区是β-地贫高发区,应做好育龄夫妇的地贫筛查、基因诊断和遗传咨询,对预防重型β-地贫患儿的出生具有重要意义.

    作者:谢仙丽 刊期: 2018年第05期

  • 前列腺癌中FOXO3a、IMP3的表达水平变化

    目的 探究前列腺癌中叉形头转录因子的O亚型-3(FOXO3a)、胰岛素样生长因子-ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)的表达及临床意义.方法 收集62例前列腺癌标本、53例良性前列腺增生患者标本,使用HE染色观察两组前列腺腺体形态变化,RT-PCR法测定前列腺组织中FOXO3a、IMP3 mRNA的表达,免疫组化法检测前列腺组织中FOXO3a、IMP3蛋白表达,分析FOXO3a、IMP3蛋白表达与临床病理参数的关系,采用Kaplan-Meier对5年生存情况进行分析,Log-Rank法检测组间生存差异.结果 HE染色显示前列腺癌组织腺体结构混乱,大小形态不规则,腺体消失.前列腺癌中FOXO3a mRNA表达量低于前列腺增生组织,IMP3 mRNA表达量高于前列腺增生组织,差异有统计学意义(P<0.05).前列腺癌中FOXO3a蛋白阳性表达率低于前列腺增生组织,IMP3蛋白阳性表达率高于前列腺增生组织,差异有统计学意义(P<0.05).FOXO3a表达与病理分期、浸润程度、淋巴结转移存在一定关系(P<0.05),IMP3表达与病理分期、病理分级存在一定关系(P<0.05).FOXO3a阳性表达者、IMP3阴性表达者5年内生存率高于FOXO3a阴性、IMP3阳性表达,生存曲线对比,差异均有统计学意义(χ2=9.190,P=0.002;χ2=7.269,P=0.007).结论 FOXO3a在前列腺癌中低表达,IMP3高表达,提示在前列腺的发展中发挥重要作用,可作为治疗效果、病情程度以及预后的参考指标.

    作者:李冠军;郭建功;亚国伟 刊期: 2018年第05期

  • 不同年龄胰腺炎患者的临床特征及预后质量

    目的 探讨不同年龄胰腺炎患者临床特征、预后及影响因素.方法 选取2014年10月至2016年12月于北京市和平里医院诊治的急性胰腺炎患者156例进行回顾性分析,根据年龄的不同,将患者分为老年组(≥60岁,70例)和非老年组(<60岁,86例).比较两组患者的病因、临床表现、病情分级、急性生理功能和慢性健康(APACHEⅡ)、Ranson评分、淀粉酶含量,以及并发症发生率、复发率、死亡率及住院时间,采用多因素非条件Logistic回归模型分析胰腺炎患者预后不良的影响因素.结果 两组患者在年龄、APACHEⅡ评分、Ranson评分及病情分级上比较,差异有统计学意义(P<0.05),胆源性疾病是急性胰腺炎的首要病因,腹痛是常见的临床表现;老年组患者并发症总发生率为28.57%(20例),高于非老年组患者的12.79%(11例),差异有统计学意义(P<0.05);与非老年组比较,老年组患者的复发率显著提高,住院时间显著延长(P<0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归模型结果显示,年龄、APACHEⅡ评分和Ranson评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆源性疾病是急性胰腺炎的首要原因,老年急性胰腺炎患者的并发症较多,预后较差,年龄是急性胰腺炎患者预后不良的危险因素之一.

    作者:王宇;冯世兵 刊期: 2018年第05期

  • CAR、NLR及GPS评分对结直肠癌预后的评估效果

    目的 探讨C反应蛋白/白蛋白比率(CAR)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)及格拉斯哥预后评分(GPS)对结直肠癌临床预后的评估效果.方法 选取2009年1月至2015年2月于本院诊治的结直肠癌患者180例,应用受试者工作特征曲线分析CAR、NLR及GPS对结直肠癌患者的预测价值;根据CAR佳临界值0.148,分为CAR高组(CAR≥0.148)和CAR低组(CAR<0.148),分析CAR值与结直肠癌患者临床病理特征的关系,并采用Kaplan-Meier分析绘制生存曲线.结果 CAR、NLR及GPS预测结直肠癌患者的ROC的曲线下面积分别是0.698、0.658和0.682,CAR的曲线下面积大;CAR低组和CAR高组患者在C反应蛋白、白蛋白、NLR、年龄、肿瘤分期及GPS比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Kaplan-Meier统计分析得出,CAR低组与CAR高组、NLR低组与NLR高组,GPS 0分与2分以及GPS 1分与2分患者间中位生存时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CAR、NLR及GPS评分均可作为结直肠癌患者临床预后的炎症评估指标,相比于NLR及GPS评分,CAR评分具有一定的优势.

    作者:魏洁;王顺;杨杰智 刊期: 2018年第05期

  • 深圳市某医院革兰阴性杆菌抗生素敏感性监测

    目的 分析本地区某医院2013-2016年革兰阴性杆菌的分布及其对抗生素的耐药性,指导临床合理应用抗生素.方法 收集2013-2016年本院临床革兰阴杆菌4091株,采用VITEK-Compact2对临床分离菌株鉴定与药敏试验(MIC法)),按CLSI 2012年标准判断结果,WHONET 5.6软件统计分析.结果 临床分离革兰阴性杆菌4091株,标本来源主要是呼吸道分泌物、尿液和伤口拭子;其中肠杆菌科细菌比率较高(占62.04%),铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占19.09%和11.05%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌产ESBLs依次为52.5%、46.7%和20.2%;肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药率低(<3%),且明显低于头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南和头孢曲松,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率高(分别为20.8%和62.7%).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌出现少量泛耐药菌株,碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌对阿米卡星敏感率高.结论 革兰阴性杆菌耐药性增加对临床感染治疗构成严重威胁,多重耐药菌和耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌增多,应加强本地区耐药性监测和控制措施,按照药敏结果合理使用抗生素.

    作者:刘镜光;刘典浪;高丹;陈凤平 刊期: 2018年第05期

  • 深圳市HIV-1感染未治疗人群神经认知功能损害调查

    目的 分析深圳市人类免疫缺陷病毒(HIV)-1感染未治疗人群神经认知功能损伤的特点及影响因素,为医疗卫生人员早期干预提供科学依据.方法 采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表北京版和自制调查问卷,结合临床和实验室血清学指标,对深圳HIV-1感染未治疗人群进行立意抽样横断面研究调查.结果 在全部171例HIV-1感染未治疗者中,MoCA测试得分<26分,怀疑存在神经认知功能损害者占46.78%(80/171);该人群中MoCA<26分认知功能损伤组与得分正常组相比主要在视结构技能、执行能力、命名、延迟回忆、注意与集中、语言、抽象思维项目方面分值下降较多,差异有统计学意义(P均<0.05).在该人群中,不同CD4+T淋巴细胞计数段中发生HIV相关神经认知功能障碍(HAND)的危险性差异无统计学意义(P=0.44),但年龄和受教育年限对神经认知功能有显著影响,年龄为危险因素,受教育年限为保护因素.结论 深圳市HIV-1感染未治疗人群发生HAND的危险性较高,常见视结构技能、执行能力、命名、延迟回忆、注意与集中、语言、抽象思维等方面认知功能受损,且年龄越大、受教育程度越低越容易发生,医务工作者应对此予以足够重视,及早发现和干预,延缓认知功能受损速度.

    作者:杨馨;刘丹;张文锋;奉水东;赵锦;赵方;杨峥嵘 刊期: 2018年第05期

  • 妊娠早期感染弓形虫孕妇血清中IL-17、IL-23表达水平的变化

    目的 探讨白介素17(IL-17)、白介素23(IL-23)在妊娠早期感染弓形虫孕妇血清中的变化及意义.方法 收集6~14周妊娠且弓形虫IgM抗体阳性确认为早期急性感染弓形虫孕妇血清样本30例为感染组;同时收集6~14周健康妊娠妇女血清样本40例为正常对照组.使用酶联免疫吸附定量检测试剂盒检测两组血清样本中细胞因子IL-17、IL-23、IL-2、IL-4、干扰素γ(IFN-γ)的含量.结果 妊娠早期感染弓形虫孕妇血清中IL-17、IL-23、IFN-γ含量明显高于正常对照组(P<0.05),IL-4含量明显低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而IL-2的含量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Th17细胞相关细胞因子IL-17、IL-23可能参与了妊娠早期弓形虫感染的病理过程,并在此感染过程中具有一定的免疫调节作用.

    作者:杨晓燕;赵莹;喻聪;韩泽平;郭仲辉 刊期: 2018年第05期

  • 维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效

    目的 探讨维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性.方法 随机单双号法将150例2型糖尿病患者分为观察组与对照组,每组75例,对照组给予二甲双胍片1 g/次口服,2次/d;观察组在对照组基础上联合维格列汀片治疗,50 mg/次口服,2次/d.比较两组治疗前后血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)、体重指数(BMI)及炎症因子变化,并观察两组不良反应.结果 两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、HOMA-IR、白介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比同组治疗前均显著下降,HOMA-β显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FPG、2hPG、HbAlc、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均显著低于对照组,HOMA-β显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后BMI、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 维格列汀联合二甲双胍能有效控制2型糖尿病患者血糖,改善胰岛B细胞功能,抑制炎症反应,安全可行.

    作者:廖庆辉;陈玉华;郭中秋;史治宙;赖康保;谭娅琴;王蓉 刊期: 2018年第05期

  • 不同手术方式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效及安全性

    目的 分析小梁切除联合白内障超声乳化手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月间在本院接受治疗急性原发性闭角型青光眼(APACG)合并白内障患者101例(107眼),其中48例(51眼)进行白内障和青光眼的联合手术,称为联合组;53例(56眼)分期进行青光眼和白内障的超声乳化手术,称为分期组;记录患者术前和手术后的眼压、视力变化、手术后患者并发症和中央角膜的内皮细胞计数等情况.结果 治疗后两组患者眼压均下降显著,手术后1周、10月、30月与手术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者视力情况得到改善明显,手术后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者膜内皮的受损率、内皮细胞的数量和内皮细胞所占的比例均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).截止术后3月,联合组并发症发生率为31.3%(16眼),高于分期组的17.9%(10眼),差异有统计学意义(χ2=7.23,P<0.05);不同并发症患者均对症治疗.结论 小梁切除联合白内障超声乳化手术与分期进行两种手术方式均可有效提升患者视力,降低眼压,但分期手术术后患者出现并发症几率更低,安全性更高.

    作者:古爱平;吴艺;刘燕芳;龙佩仪 刊期: 2018年第05期

  • 外周血甘油三酯水平与急性胰腺炎类型、病情和预后的相关性

    目的 探讨外周血甘油三酯(TG)水平与急性胰腺炎(AP)患者类型、病情和预后的相关性.方法 收集2015年1月至2017年6月本院收治的184例AP患者的临床资料,按照AP类型分为胆源性胰腺炎(BAP)和高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)组,比较两组患者血脂水平.按照外周血甘油三酯(TG)值分为正常组与升高组(>1.70 mmol/L),比较两组一般资料、细胞因子水平、病情严重程度及预后情况.TG升高组再分为轻度升高、中度升高、重度升高组,比较组间病情严重程度及预后情况.以是否合并全身炎症反应(SIRS)为因变量进行Logistic回归分析.结果 HLAP组的TG、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)水平均显著高于BAP组(P<0.05);TG正常组与TG升高组患者的年龄、性别比例及体质量指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);TG升高组内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)细胞因子水平及重症急性胰腺炎(SAP)、SIRS、胸腔积液均显著高于TG正常组,而腹痛缓解时间及住院时间均显著长于TG正常组(P<0.05);TG重度升高组中SAP、SIRS、胸腔积液均显著多于其他三组(P<0.05);TG轻度和中度升高组中SIRS显著多于TG正常组患者(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,TG是SAP(OR=1.074,95%CI:1.029~1.141,P<0.05)及SIRS(OR=1.161,95%CI:1.109~1.213,P<0.05)的独立危险因素.结论 TG升高患者多为HLAP,TG水平越高,AP重度倾向越明显;SIRS发生率越高,AP患者预后越差.

    作者:王萍;严华 刊期: 2018年第05期

  • 广州市小型兽类汉坦病毒的基因型

    目的 了解广州市部分地区捕捉的小型兽类汉坦病毒感染情况,分析汉坦病毒基因型别.方法 于2016年捕获广州市白云区、海珠区、花都区、从化区、增城区等5区的小型兽类,提取其肺组织样本RNA,采用特异性引物进行汉坦病毒的PCR检测,确定基因型.结果 本研究共捕获小型兽类330只,其中褐家鼠195只(59.09%)、黄胸鼠62只(18.79%)、臭鼩鼱24只(7.27%)、板齿鼠16只(4.85%)、小家鼠14只(4.24%)、黑家鼠19只(5.76%).经汉坦病毒特异性PCR检测发现其阳性率为6.06%(20/330),其中褐家鼠13份,黄胸鼠2份,板齿鼠2份,小家鼠1份,黑家鼠2份,不同动物间汉坦病毒阳性率差异无统计学意义(P>0.05),优势鼠种为褐家鼠;不同区间汉坦病毒阳性率差异有统计学意义(P<0.05),以海珠区阳性率高.扩增阳性样本经核酸序列测定分析表明,所有基因型均为首尔型.结论 广州地区小型兽类携带的汉坦病毒为首尔型,其中褐家鼠为主要的带毒兽类,海珠区小型兽类汉坦病毒阳性感染为严重.

    作者:包慧敏;魏跃红;原丽红;陈守义;杨智聪;陆家海 刊期: 2018年第05期

  • 台山市2013-2016年疟疾媒介按蚊监测

    目的 了解台山市传疟媒介按蚊的种群数量、媒介密度、季节消长情况,为开展传疟媒介按蚊的防制工作提供依据,同时为评价灭蚊措施的效果提供依据.方法 2013-2016年台山市的按蚊监测点,采用室外诱蚊灯捕捉法和室外全通宵人诱法两种方法调查测定按蚊的种群数量、平均密度和季节消长情况.结果 共捕获按蚊1185只,平均密度为1.029只/人工小时,其中诱蚊灯捕获平均按蚊密度为1.274只/人工小时,人诱捕法捕获0.783只/人工小时.诱蚊灯捕获中华按蚊313只,占诱蚊灯捕按蚊总数的42.64%,捕获率为48.78%,平均蚊密度为0.543只/人工小时,优势度为30.65,为优势按蚊种,按蚊生长高峰季节为5-7月和9月份,对各年的密度进行比较,2014年和2015年呈大幅下降趋势,2016年基本与2015年持平.结论 台山市农村中华按蚊为优势按蚊种,人类干预可有效降低按蚊密度.

    作者:刘淑卿;潘红翚;黄彩霞;陈耀宏;胡广平 刊期: 2018年第05期

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